用藥安全的風險防范

用藥安全的風險防范放療胸三病區(qū)王晶晶用藥安全的風險防范用藥安全成為全社會關注的焦點6歲女童醫(yī)院輸液后身亡家屬稱護士未做皮試（2010、12）廣州紅十字會醫(yī)院輸過期藥致死事件（2012、03）常州市三院將鼻飼液誤輸入靜脈事件（2010、06）彭州市婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（2011、03）其他案例…………用藥安全的風險防范護士在安全用藥方面有非常重要的地位管藥配藥給藥----注射、口服、外用、患者自理不良反應的監(jiān)測護士是為患者配藥給藥的直接操作者，在保證安全用藥的工作中擔負著特別重大的責任護士——實施醫(yī)療行為的最前線杜絕用藥錯誤的最后關口用藥安全的風險防范一、安全用藥存在的風險因素與醫(yī)囑處理方面有關與藥品的儲存有關與藥物的配置有關與用藥的過程有關與核心制度落實不到位有關包括與藥品質(zhì)量的缺陷、用藥差錯、藥品認知局限以及護士不合理用藥有關與患者自身的機體和能否耐藥有關用藥安全的風險防范藥品的管理常用藥品的管理毒麻藥品、精二類藥品的管理高危藥品的管理搶救藥品的管理需冷藏、避光、密閉藥品的管理用藥安全的風險防范細節(jié)的管理__環(huán)節(jié)的控制三個環(huán)節(jié)的控制醫(yī)生開具處方時藥師配方發(fā)藥時護理人員給藥時用藥安全的風險防范條形碼技術的應用條形碼技術的應用，可以有效的降低配方發(fā)藥環(huán)節(jié)中人為因素造成的差錯用藥安全的風險防范三個環(huán)節(jié)控制：護理人員給藥時藥物配置

1.合適的溶媒

2.合適的濃度

3.現(xiàn)配現(xiàn)用（藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素）

4.嚴格無菌操作制定規(guī)范用藥流程

1.醫(yī)囑處理—取藥—配藥—執(zhí)行—觀察---全程查對身份識別藥物過敏史

2.配藥注意配伍禁忌現(xiàn)用現(xiàn)配避光

3.巡回觀察評價實施健康教育

給藥原則：嚴格執(zhí)行查對制度按醫(yī)囑給藥正確實施給藥——準確的時間、劑量、藥物濃度、途徑、患者護士必須掌握靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應應急預案。用藥安全的風險防范加強用藥安全督查1.查對制度落實情況2.交接班制度落實情況3.掌握藥品相關知識程度新藥搶救藥品4.禁忌盲目執(zhí)行醫(yī)囑為什么用？怎樣用？5.每月填報用藥安全檢查表，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進提高臨床用藥的安全性。

用藥安全的風險防范加強對患者的用藥指導住院期間不使用患者自購藥品（患者應在醫(yī)生的指導下用藥）積極上報藥物不良事件盡量避免盲目合并的用藥（合理用藥包含安全、有效、經(jīng)濟與適當四個基本要素。）告知患者不可輕信濫用補藥。不可輕信親朋好友的介紹，亂用藥，“是藥三分毒”，用藥實在是迫不得已，千萬要謹慎！告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預防差錯事故的發(fā)生向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的副作用鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應用藥安全的風險防范查看藥物的注意一、包裝相似，憑印象發(fā)藥二、名稱相似、看頭不看尾，看尾不看頭三、劑量，數(shù)量差錯用藥安全的風險防范1、對于不規(guī)范處方要有登記，并及時反饋給醫(yī)生。不能猜、不能估計發(fā)藥。2、崗位落實到人，麻醉藥、精神藥、效期藥設專人管理。定期檢查有記錄3、堅持復核制度，雙人簽字，以示負責4、藥房重地，非藥房人員不得入內(nèi)。如：公司推銷員、朋友、孩子.5、工作時精神要集中，不準成堆聊天，保證工作環(huán)境安靜有序。6、加強藥劑人員職業(yè)道德培訓，對病人提出的問題和質(zhì)疑要，仔細核對、耐心解釋。對于用藥安全的防范用藥安全的風險防范7、養(yǎng)成良好的工作習慣1）.認真核對痛人姓名、年齡、性別、品名、劑量2）.配齊處方再一并發(fā)藥，不要邊配邊發(fā)3）.呼叫病人姓名，交待清楚用法4）.藥品打開包裝后不要把口再封上5）.標簽、包裝類似的藥擺放要拉大距離6）.補充藥品時要核對藥品名稱劑量，不能憑印象和包裝顏色7）.注意效期，內(nèi)服、外用藥分開。對于用藥安全的防范用藥安全的風險防范8、嚴格執(zhí)行差錯登記制度，重大差錯及時報告，并寫出書面檢查，在小組會上討論，目的是吸取教