傷亡賠償協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

傷亡賠償協(xié)議書甲方:xxx乙方:xxx

xxx受雇在甲方船上務工,XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商全都,自愿達成條款如下:

一、甲方情愿一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣_____萬元整(¥:_____元),乙方同意承受上述賠償款額;

二、甲方將上述_____萬元整(¥:_____元)于本協(xié)議簽訂后--日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:__________________________________;

三、上述費用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排、處理,其安排、處理的方式、后果與甲方無關;

四、甲方履行匯款義務后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔當,甲方對此不再擔當任何責任;

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:乙方:

xxxx年x月x日

傷亡賠償協(xié)議書2

甲方:身份證號碼:

乙方:身份證號碼:

死亡緣由:

直系親屬:姓名,身份證

為妥當處理XXX死亡的善后事宜,依據(jù)相關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在公平協(xié)商、互諒互讓的根底上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供給親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方X萬元賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)XXX的死亡賠償紛爭,自愿放棄基于XXX死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

三、本協(xié)議簽訂后,乙方及其近親屬不得再就XXX賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本領件或有任何異議;不得要求甲方將死者XXX的尸體運回XX省XX市,而應就地在殯儀館進展火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應擔當相應法律責任。

四、付款方式和付款時間

甲方于年月日前支付乙方全部賠償金X萬壹元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

五、乙方自行負責賠償款項在供給親屬間依法合理安排;如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、乙方同意出具授權(quán)托付書和供應相關有效資料給甲方,將死者務工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方全部)并保證不持異議。(假如是由于工傷死亡)

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力,協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方:乙方:

簽訂時間:

傷亡賠償協(xié)議書3

甲方:代表人:身份證號:電話:

乙方:代表人:身份證號:電話:

20xx年2月25日早晨,乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方依據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議:

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的`40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。

三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

四、本協(xié)議為雙方公平自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公正合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿足。

六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字:

乙方代表人簽字:

日期:年月日

傷亡賠償協(xié)議書4

甲方:

乙方:

乙方之子____系甲方單位的工人,因工作緣由于____年__月__日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于____年__月__死亡。____,__,____歲,身份證號碼:______,供給親屬及直系親屬身份狀況:

父親:____,年齡:__歲,誕生日期:____年__月__日,家庭住址:________;

母親:____,年齡:__歲,誕生日期:____年__月__日,家庭住址:________。

為妥當處理____工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在公平協(xié)商、互諒互讓的根底上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供給親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣____元(大寫:____整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主見任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)____的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主見賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于____工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本領件或有任何異議;不得要求甲方將死者____的尸體運回______市,而應就地在殯儀館進展火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應擔當相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金______元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供給親屬間依法合理安排,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為____的`全部直系親屬,并已得到全部近親屬的授權(quán)及認可,已清晰了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題詢問相關專業(yè)人士,并清晰明白,甲、乙雙方在自愿的根底上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議商定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣______元(大寫:______整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,

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