23臨執(zhí)-感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、休克、周圍血管疾病附答案

2.3臨執(zhí)-感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、休克、周圍血管疾病[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________請輸入您的手機號碼：[填空題]_________________________________1.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確[單選題]*A.多見于老年患者B.心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)C.血培養(yǎng)陰性可排除該病D.心臟雜音的性質(zhì)和強度可發(fā)生突變(正確答案)E.不侵犯腦膜2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在下列哪種病變者[單選題]*A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣關(guān)閉不全者(正確答案)C.房間隔缺損者D.主動脈瓣狹窄者E.正常心臟的老年人3.感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)[單選題]*A.皮膚黏膜瘀點B.環(huán)形紅斑(正確答案)C.脾大D.貧血E.杵狀指4.感染性心內(nèi)膜炎不出現(xiàn)下列哪項體征[單選題]*A.杵狀指B.Osler結(jié)C.Roth斑D.Janeways結(jié)E.Durozier征(正確答案)5.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能[單選題]*A.心律失常B.心力衰竭C.陣發(fā)性心前區(qū)疼痛D.發(fā)熱持續(xù)一周以上(正確答案)E.尿頻、尿急、尿痛6.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是[單選題]*A.免疫學(xué)檢查B.心電圖檢查C.X線檢查D.血培養(yǎng)(正確答案)E.常規(guī)生化檢查7.超聲心動圖檢查診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎的依據(jù)是[單選題]*A.心臟瓣膜增厚、粘連B.瓣膜上可探測到贅生物(正確答案)C.心房、心室是否擴大D.有無先天性心臟病E.有無瓣膜關(guān)閉不全8.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.心力衰竭(正確答案)B.心肌膿腫C.急性心肌梗死D.腎炎E.化膿性腦膜炎9.治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則中錯誤的是[單選題]*A.早期治療B.應(yīng)用殺菌抗生素C.靜脈給藥方式D.療程要長，約6~8周E.分離出病原微生物后開始治療(正確答案)10.男，35歲，2周來發(fā)熱、干咳、納差、乏力。檢查:心尖部有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，心律規(guī)整，肺(一)，肝肋下未觸及，脾側(cè)位肋下可觸及，Hb88g/L，WBC13X109/L，尿中RBC(++)，最可能的診斷是[單選題]*A.風(fēng)心病，活動風(fēng)濕B.風(fēng)心病，呼吸道感染C.風(fēng)心病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)D.風(fēng)心病，肝炎E.風(fēng)心病，貧血11.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的25歲患者，因左下3、5齲齒需要拔掉，為防止亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，正確的做法是[單選題]*A.術(shù)前休息一天，術(shù)后給以青、鏈霉素肌注3天B.術(shù)前一天開始肌注青、鏈霉素至術(shù)后3天停藥C.術(shù)后口服頭孢氨芐D.術(shù)后給以慶大霉素肌注3天E.術(shù)后給予青霉素靜脈滴注3天(正確答案)12.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是[單選題]*A.肺炎球菌B.草綠色鏈球菌(正確答案)C.衣原體D.金黃色葡萄球菌E.腸球菌13.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是[單選題]*A.肺炎球菌B.草綠色鏈球菌C.衣原體D.金黃色葡萄球菌(正確答案)E.腸球菌14.男，55歲。發(fā)熱1周余，體溫為37.8~38.5℃。未用抗生素治療。有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。入院第一天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)[單選題]*A.1次B.2次C.3次(正確答案)D.4次E.5次15.男，55歲。發(fā)熱1周余，體溫為37.8~38.5℃。未用抗生素治療。有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。最可能的血培養(yǎng)結(jié)果是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腸球菌D.草綠色鏈球菌(正確答案)E.淋病奈瑟菌16.男，55歲。發(fā)熱1周余，體溫為37.8~38.5℃。未用抗生素治療。有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。治療首選的抗生素是[單選題]*A.青霉素(正確答案)B.萬古霉索C.慶大霉素D.苯唑西林E.萘夫西林1.導(dǎo)致原發(fā)性擴張型心肌病最主要的可能病因是[單選題]*A.病毒性心肌炎(正確答案)B.遺傳C.代謝異常D.結(jié)核E.中毒2.擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.心音減弱B.左室明顯擴大(正確答案)C.第三心音或第四心音D.心尖部收縮期雜音E.下肢水腫3.擴張型心肌病典型的超聲心動圖改變是[單選題]*A.收縮期心尖部向外膨出B.收縮期二尖瓣前葉向前運動C.舒張期室間隔厚度與左室厚度之比≥1.3D.瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放受限E.心腔擴大，室壁運動彌漫減弱，瓣口開放小(正確答案)4.肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)[單選題]*A.超聲心動圖檢查示室間隔增厚，舒張期其厚度與左室后壁厚度之比值≥1.3(正確答案)B.心電圖出現(xiàn)異常Q波C.在胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音D.心絞痛癥狀E.心臟有舒張功能障礙5.缺血性心肌病與擴張型心肌病的主要區(qū)別點是[單選題]*A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心絞痛(正確答案)D.心擴大E.猝死6.禁忌使用洋地黃的是[單選題]*A.心功能不全B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.肥厚型梗阻性心肌病(正確答案)E.心房撲動7.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是[單選題]*A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒(正確答案)C.肝炎病毒D.埃可病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒8.不符合病毒性心肌炎體征的是[單選題]*A.第一心音增強(正確答案)B.心率增快與體溫升高不相符C.可有舒張期奔馬律D.可有心包摩擦音E.心律失常多見9.病毒性心肌炎的確診有賴于[單選題]*A.血腸道病毒核酸陽性B.血清柯薩奇B組病毒IgG1:600C.心肌組織內(nèi)病毒的檢出(正確答案)D.血清C反應(yīng)蛋白水平增高E.血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上10.急性病毒性心肌炎最有效的治療措施是[單選題]*A.大量靜脈點滴維生素CB.用抗病**物治療C.完全休息，休息至臨床癥狀消失，心臟大小恢復(fù)正常(正確答案)D.靜脈點滴心肌營養(yǎng)液如ATP、極化液、輔酶Q10等E.應(yīng)用激素潑尼松11.男，45歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，生活工作正常。查體:BP100/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，S1減弱，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.肥厚型心肌病B.擴張型心肌病(正確答案)C.風(fēng)濕性心臟病D.縮窄性心包炎E.冠心病12.女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖:低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L.最有可能的診斷是[單選題]*A.急性心包炎B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎(正確答案)D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病13.收縮性心力衰竭常見于[單選題]*A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴張型心肌病(正確答案)D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.高血壓心臟病14.嚴(yán)重舒張性心力衰竭常見于[單選題]*A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病(正確答案)C.擴張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.高血壓心臟病15.擴張型心肌病[單選題]*A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱(正確答案)B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小16.肥厚型心肌病[單選題]*A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3(正確答案)C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小17.心包積液[單選題]*A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)(正確答案)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小18.擴張型心肌病[單選題]*A.患者血壓明顯升高，體檢:血壓200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛，嘔吐，抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢:心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢:心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大(正確答案)19.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病[單選題]*A.患者血壓明顯升高，體檢:血壓200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛，嘔吐，抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強(正確答案)D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢:心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢:心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大20.病毒性心肌炎[單選題]*A.患者血壓明顯升高，體檢:血壓200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛，嘔吐，抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢:心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高(正確答案)E.患者氣急，端坐呼吸。體檢:心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大21.惡性高血壓[單選題]*A.患者血壓明顯升高，體檢:血壓200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全(正確答案)B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛，嘔吐，抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢:心率120次/分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢:心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大22.男，21歲，近半年來反復(fù)心悸，胸痛，勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn):心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音.最可能的診斷是[單選題]*A.冠心病心絞痛B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.肥厚型梗阻性心肌病(正確答案)E.病毒性心肌炎23.男，21歲，近半年來反復(fù)心悸，胸痛，勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn):心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音.最有價值的診斷方法是[單選題]*A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動圖(正確答案)D.心臟核素檢查E.冠狀動脈造影24.男，21歲，近半年來反復(fù)心悸，胸痛，勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn):心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音.應(yīng)選用的藥物是[單選題]*A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛爾)(正確答案)D.卡托普利E.雙氫克尿噻1.診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.發(fā)熱伴胸痛B.心電圖有ST-T改變C.胸骨左緣3~4肋間聞及心包摩擦音(正確答案)D.血清心肌酶譜升高E.有Ewant征2.急性心包炎的心電圖改變?yōu)閇單選題]*A.常規(guī)12個導(dǎo)聯(lián)(除aVR外)，皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高(正確答案)B.出現(xiàn)病理性Q波C.各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高D.于冠狀動脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上ST段抬高E.于冠狀動脈所支配的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降3.心包積液最突出的臨床癥狀是[單選題]*A.干咳B.吞咽困難C.呼吸困難(正確答案)D.胸痛E.腹脹4.下述各項中不符合心臟壓塞的體征是[單選題]*A.血壓下降或休克B.頸靜脈顯著怒張C.心音弱且遙遠D.脈壓加大(正確答案)E.奇脈5.解除心臟壓塞的首選方法是[單選題]*A.靜點潑尼松龍B.心包穿刺抽液(正確答案)C.心包切除術(shù)D.大量抗生素應(yīng)用E.大量靜注利尿劑6.男，30歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音(一)，最可能的診斷為[單選題]*A.冠心病B.肝硬化C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性滲出性心包炎(正確答案)E．肺栓塞7.滲出性心包炎[單選題]*A.Osler結(jié)B.Ewart征(正確答案)C.肝臟擴張性搏動D.Durozier血管雜音E.Oliver征8.亞急性感染性心內(nèi)膜炎[單選題]*A.Osler結(jié)(正確答案)B.Ewart征C.肝臟擴張性搏動D.Durozier血管雜音E.Oliver征9.男，20歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。查體:血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.心肌梗死B.急性心包炎(正確答案)C.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎D.心肌炎E.肺梗死10.男，20歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。查體:血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣息不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為[單選題]*A.再次肺梗死B.心肌梗死范圍擴大C.敗血癥D.心臟壓塞(正確答案)E.心肌腱索斷裂11.男，20歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。查體:血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。此時作X線檢查可能顯示[單選題]*A.正常B.兩側(cè)肺門影不大C.左肺野多發(fā)炎癥陰影D.肺部無明顯充血而心影顯著增大(正確答案)E.左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液12.男，20歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。查體:血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊哒_的治療是[單選題]*A.心包穿刺(正確答案)B.手術(shù)取出栓子C.冠脈造影伴緊急PTCAD.大劑量抗生素靜脈滴注E.應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑13.男，45歲，近2個月來感胸悶，憋氣，乏力，漸出現(xiàn)少尿下肢水腫。查體:頸靜脈充盈，BP90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征(十)。心電圖:肢體導(dǎo)聯(lián)低血壓，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。其最可能的診斷是[單選題]*A.擴張型心肌病B.缺血性心肌病C.心包積液(正確答案)D.心肌梗死E.克山病14.男，45歲，近2個月來感胸悶，憋氣，乏力，漸出現(xiàn)少尿下肢水腫。查體:頸靜脈充盈，BP90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征(十)。心電圖:肢體導(dǎo)聯(lián)低血壓，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。有助于確定上述診斷的最簡單、易行、可靠的方法是[單選題]*A.心電圖檢查B.X線胸片C.超聲心動圖(正確答案)D.心包活檢E.胸部CT15.男，45歲，近2個月來感胸悶，憋氣，乏力，漸出現(xiàn)少尿下肢水腫。查體:頸靜脈充盈，BP90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征(十)。心電圖:肢體導(dǎo)聯(lián)低血壓，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。以下是心包穿刺的目的，除了[單選題]*A.滲液細菌培養(yǎng)B.尋找瘤細胞C.滲液的細胞分類D.解除心包壓塞E.解除疼痛(正確答案)1.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的[單選題]*A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克B.失血性休克時，應(yīng)首先快速輸人10%~50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克(正確答案)E.感染性休克的治療原則是首先控制感染2.下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述錯誤的是[單選題]*A.中心靜脈壓的正常值是5~10cmH20B.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚(正確答案)C.中心靜脈壓低于5cmH20時，表示血容量不足D.中心靜脈壓高于15cmH20時，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E.中心靜脈壓受血容量，靜脈血管張力等因素的影響3.下列休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是[單選題]*A.神志淡漠或煩躁B.四肢蒼白濕冷C.血壓低于90mmHgD.尿量少于30ml/h時E.呼吸急促，發(fā)紺，呈三凹征(正確答案)4.血壓下降在休克中的意義為[單選題]*A.是診斷休克的唯一依據(jù)B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)(正確答案)C.是估計休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細胞缺氧的主要指標(biāo)E.是休克最早的指標(biāo)5.以下指標(biāo)中，提示休克好轉(zhuǎn)的是[單選題]*A.收縮壓80mmHgB.脈壓15mmHgC.尿量30ml/h(正確答案)D.皮膚呈花斑樣E.脈搏100次/分6.休克時反映生命器官血流灌注最簡單而可靠的指標(biāo)是[單選題]*A.神態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.脈搏E.尿量(正確答案)7.急性失血所致病人休克時，提示失血量至少已達總血量的[單選題]*A.10%B.10%~20%C.20%~40%(正確答案)D.>40%E.>50%8.抗休克治療的關(guān)鍵措施是去除致休克的病因和下列哪項[單選題]*A.提高周圍血管張力B.使用強心利尿劑C.補充血容量(正確答案)D.使用抗生素E.防止急性腎衰竭9.治療休克時補充血容量，一般首選[單選題]*A.電解質(zhì)溶液(正確答案)B.10%葡萄糖溶液C.全血D.右旋糖酐E.5%碳酸氫鈉10.休克病人采取的合理體位是[單選題]*A.平臥位B.頭低15°，足高25°C.頭、軀干抬高10°左右，下肢抬高15°~20°(正確答案)D.側(cè)臥位E.下肢低垂10°~15°11.外傷致脾破裂伴休克者，脈搏細速，血壓60/40mmHg，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧閇單選題]*A.給升壓藥物糾正低血壓B.立即輸血C.補充糾正休克，待全身情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療D.積極抗休克治療的同時手術(shù)治療(正確答案)E.立即手術(shù)治療12.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是[單選題]*A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓(正確答案)D.脈搏E.精神狀態(tài)13.休克時快速5~10分鐘靜滴生理鹽水250ml，如血壓升高，中心靜脈壓不變提示[單選題]*A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足(正確答案)E.以上都不對14.休克病人在補充足夠量的液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予[單選題]*A.血管擴張劑B.血管收縮劑(正確答案)C.強心藥D.利尿劑E.大劑量的糖皮質(zhì)激15.休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH20，提示[單選題]*A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰(正確答案)16.應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時，其使用量為常規(guī)用量的[單選題]*A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上(正確答案)17.外科救治感染性休克時不正確的做法是[單選題]*A.應(yīng)用抗菌藥物B.補充血容量C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶(正確答案)D.使用皮質(zhì)激素E.采用血管擴張藥物治療18.最常見的引起心源性休克的疾病是[單選題]*A.心肌炎B.快速性心律失常C.急性心肌梗死(正確答案)D.低氧血癥E.二尖瓣狹窄19.以下哪項不支持心源性休克[單選題]*A.心臟指數(shù)(CI)<2.2L/(min.m2)B.肺毛細血管楔壓(PWP)<18mmHg(正確答案)C.臨床上有肺淤血表現(xiàn)D.臨床上有周圍灌注不足表現(xiàn)E.動脈血壓下降20.男，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時。查體:神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，表淺靜脈塌陷，估計該患者的失血量占全身血容量[單選題]*A.<5%B.5%~15%C.15%~30%(正確答案)D.40%左右E.50%左右21.男，40歲，腹痛，發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全股肌緊張，腸鳴音消失，診斷為[單選題]*A.低血容量性休克B.感染性休克(正確答案)C.神經(jīng)源性休克D.心源性休克E.過敏性休克22.一司機車禍?zhǔn)軅?，右股骨開放性骨折，已上止血帶，脈搏120次/分，BP80/60mmHg.需立即擴容治療，首選的液體為[單選題]*A.全血B.濃縮紅細胞C.血漿D.5%葡萄糖液E.平衡鹽溶液(正確答案)23.病人休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜[單選題]*A.多巴胺(正確答案)B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.苯腎上腺素(新福林)24.低血容量性休克代償期[單選題]*A.靜脈回心血量增加B.微循環(huán)收縮(正確答案)C.心排出量正常D.微循環(huán)擴張E.彌散性血管內(nèi)凝血25.低血容量性休克抑制期[單選題]*A.靜脈回心血量增加B.微循環(huán)收縮C.心排出量正常D.微循環(huán)擴張(正確答案)E.彌散性血管內(nèi)凝26.門靜脈高壓癥患者急性嘔血1200ml，血壓95/75mmHg，臨床診斷為[單選題]*A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克(正確答案)27.絞窄性腸梗阻，體溫39.8C，寒戰(zhàn)，血壓90/65mmHg，臨床診斷為[單選題]*A.感染性休克(正確答案)B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克28.心肺復(fù)蘇時首選的常用藥是[單選題]*A.腎上腺素(正確答案)B.阿托品C.氯化鈣D.利多卡因E.碳酸氫鈉29.治療室性心律失常最有效的藥物是[單選題]*A.腎上腺素B.阿托品C.氯化鈣D.利多卡因(正確答案)E.碳酸氫鈉30.男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴,面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細血管充盈遲緩.血PH為7.32。該病人的情況是[單選題]*A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克(正確答案)D.重度休克E.虛脫31.男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細血管充盈遲緩.血PH為7.32.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是[單選題]*A.心功能不全B.血容量相對過多C.血容量嚴(yán)重不足(正確答案)D.容量血管過度收縮E.以上都不是32.男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細血管充盈遲緩.血PH為7.32。應(yīng)采取的最有效的措施是[單選題]*A.應(yīng)用收縮血管藥物B.補充血容量(正確答案)C.糾正酸中毒D.給予強心藥物E.應(yīng)用擴張血管藥物1.急性肢體動脈栓塞的臨床表現(xiàn)“5P”，不包括[單選題]*A.疼痛B.蒼白C.脈快(正確答案)D.麻痹E.感覺異常2.下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點[單選題]*A.病人多為男性青壯年B.病變主要侵襲四肢中，小動靜脈C.肢體缺血癥狀多是周期性發(fā)作D.反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎E.X線檢查顯示動脈有鈣化斑(正確答案)3.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是[單選題]*A.仔細檢查肢體各動脈搏動情況B.行動脈造影(正確答案)C.行交感神經(jīng)阻滯D.肢體位置試驗E.靜脈注射20%硫酸鎂10ml4.深靜脈血栓形成最常見于[單選題]*A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈(正確答案)5.下列關(guān)于疾病與疼痛類型關(guān)系的敘述，哪項是錯誤的[單選題]*A.血栓閉塞性脈管炎早期有運動性疼痛B.動脈硬化性閉塞癥，下垂患肢可緩解疼痛C.下肢動脈閉塞病變嚴(yán)重者，高溫?zé)岱竽芫徑馓弁?正確答案)D.下肢靜脈曲張時，下垂患肢可加重脹痛E.動脈性潰瘍比靜脈性潰瘍的靜息痛嚴(yán)重6.深靜脈血栓形成(下肢的DVT)的患者，約半數(shù)以上