造影劑過敏患者的治療與護(hù)理 課件

造影劑過敏患者的

治療護(hù)理

造影劑過敏反應(yīng)是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不及時(shí)搶救可危及病人生命，因此，積極地觀察、預(yù)防是減輕和減少造影劑過敏反應(yīng)的必要手段和重要措施。

一、反應(yīng)類型

（二）中度反應(yīng)。約占總反應(yīng)的10%。除輕度反應(yīng)癥狀外，病人出現(xiàn)心慌、氣急、呼吸加速、腹痛、全身蕁麻疹等。

（三）重度反應(yīng)。病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率加快、呼吸急促、血壓下降等一系列休克癥狀，如不及時(shí)搶救，將會(huì)危及生命。

二、對(duì)應(yīng)護(hù)理措施

（二）中度反應(yīng)的護(hù)理。中度反應(yīng)發(fā)生時(shí)，給患者保暖吸氧，快速滴注血漿代用品及升壓藥；出現(xiàn)喉頭水腫，支氣管痙攣時(shí)，給予氨茶堿0.25g靜脈注射，必要時(shí)給予安定5mg肌注以鎮(zhèn)靜患者。

（三）重度反應(yīng)的護(hù)理。按急救程序處理，立即通知相關(guān)臨床科室，在臨床醫(yī)生到來前給患者吸氧、保暖、靜脈注射地塞米松10-20mg，多巴胺200mg加入250ml10%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，每分鐘15-30滴，靜脈輸注抗組織胺藥及腎上腺素對(duì)癥治療。

喉頭水腫行氣管插管，驚厥可給安定5-10mg。若出現(xiàn)呼吸循環(huán)停止，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，急救措施因癥狀、體征而異。

（一）檢查前護(hù)理。檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，有無藥劑和造影劑過敏史，了解病人全身情況，如心肝脾功能，并向病人解釋注射造影劑檢查的目的和注意事項(xiàng)，以消除緊張恐懼心理。

（二）特殊患者的護(hù)理。對(duì)一些年老體弱和心肝腎功能不全及高敏體質(zhì)的高危病人，我們要應(yīng)用非離子型造影劑。對(duì)普通人群，如經(jīng)濟(jì)條件許可，我們也提倡盡量使用非離子型造影劑。（三）并發(fā)癥的預(yù)防。在觀察造影劑本身引起反應(yīng)的同時(shí)，要分清是造影劑本身引起的反應(yīng)，還是造影劑刺激病人誘發(fā)的其他疾病。對(duì)年老體弱不必禁水必要時(shí)補(bǔ)充水分，并于掃描完成后囑病人平臥休息片刻，防止發(fā)生體位性低血壓。

（一）凡需使用造影劑的病人均需做碘過敏實(shí)驗(yàn)，即把30%泛影葡胺1ml靜脈注入，觀察15分鐘，詢問檢查病人有無過敏反應(yīng)癥狀及體征，陰性者方可注射。

（二）嚴(yán)格掌握注射造影劑的禁忌癥。每次注射前仔細(xì)詢問病人曾患有何種疾病及有無過敏史，對(duì)有碘過敏史者忌用。

（三）做好病人心理護(hù)理。由于病人對(duì)造影劑的作用不了解，過分緊張或恐懼可誘發(fā)和加重造影