藥物起源、發(fā)展與作用課件

藥物的起源、發(fā)展與作用藥學孟彥波2017.10.25內容提要

古代藥物的發(fā)展人類起源早期的藥物中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥與煉丹術

近代藥物的產生與發(fā)展第一階段：天然藥物時期第二階段：化學合成藥時期一.古代藥物的發(fā)展人類起源早期的藥物中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥與煉丹術古代中國和歐洲的“藥”在我國數(shù)千年前的鐘鼎文中就有藥（藥）字出現(xiàn)，其義為“治病草，從草，樂聲”，反映了藥為治病之物，而且以草居多。古代歐洲稱為“drug”，原意就是干燥的草木。2.

中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學與煉丹術中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學--中華民族優(yōu)秀文化的瑰寶，世界文明的寶貴遺產。 我國民族藥，如藏藥、蒙藥、維藥、彝藥、傣藥、苗藥等，都有著千年以上的歷史。民族藥資源豐富，品種繁多，用法和用途各有特點，其產生和發(fā)展，豐富了祖國的藥學寶庫。古代中國的煉丹術3000年前的周代：已有石膽（硫酸銅）、丹砂（硫化汞）、雄黃（硫化砷）、礬石（硫酸鉀鋁）、磁石（氧化鋯）制取的方法和治病的記載。秦漢時期：為追求長生不老，煉丹術風行一時。唐代：煉丹術進入鼎盛時期，并傳至西方。宋末至元代：煉丹術轉向從植物尋找長生不老藥。煉丹與藥物中國古代的煉丹術所涉及的化學藥物有60余種，煉丹工具多種多樣，煉丹方法有：加熱法、升華法、蒸餾法、沐浴法、溶液法等。煉丹的同時也促進了中藥的發(fā)展。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學著作《詩經》周朝至春秋時期我國第一部詩歌總集，收載了多種藥物，是早期記載藥物的文獻。《山海經》戰(zhàn)國至西漢時期，載有100余種藥物。《神農本草經》東漢我國現(xiàn)存最早的藥物專著，共收載藥物365種?！吧褶r嘗百草，一日而遇七十毒”神農氏傳說神農氏本是三皇之一，出生在烈山的一個石洞里，傳說他牛頭人身。由于他的特殊外形和勤勞勇敢，長大后被人們推為部落首領，因為他的部落居住在炎熱的南方，稱炎族，大家就稱他為炎帝。有一次他見鳥兒銜種，由此發(fā)明五谷農業(yè)，因為這些卓越的貢獻，大家又稱他為神農。《神農本草經》藥物按效用分為上、中、下“三品”：上品120種，滋補營養(yǎng)為主，既能祛病又可長服強身延年；中品120種，一般無毒或有小毒，多數(shù)具補養(yǎng)和祛疾雙重功效，不須久服；下品125種，以祛除病邪為主，多數(shù)有毒，易克伐人體正氣，使用時一般終病即止，不可過量使用。依循《內經》提出君、臣、佐、使的組方原則，提出“七情和合”的用藥原則--藥物之間的相互關系。

華佗—麻沸散麻沸散：組成是曼陀羅花一升，生草烏、全當歸、香白芷、川穹各四錢，炒南星一錢。黃疸病流傳較廣時，華佗花了三年時間對茵陳蒿的藥效作了反復試驗，決定用春三月的茵陳蒿嫩葉施治，救治了許多病人。民間因此而流傳一首歌謠：“三月茵陳四月蒿，傳于后世切記牢，三月茵陳能治病，五月六月當柴燒”。張仲景—傷寒病雜論收載方劑269個，計有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、吹鼻劑、灌腸劑、陰道栓劑、肛門栓劑等。對各種劑型的制法記載甚詳，對湯劑的煎法、服法也交代頗細。所以后世稱張仲景的《傷寒雜病論》為“方書之祖”，稱該書所列方劑為“經方”。李時珍--本草綱目明朝李時珍著，用時30年。載藥1892種，詳細包含藥名、產地、形態(tài)、栽培、采集方法、炮制法、性味與功用。11096首古代醫(yī)學家和民間流傳的方劑，1109幅插圖，內容極為豐富，將藥物分為礦物藥、動物藥和植物藥。中國16世紀以前的藥物學知識與經驗的系統(tǒng)總結，我國古代藥物發(fā)展成熟的代表作。本書在18世紀起曾被部分節(jié)譯成法、英、德和日文等。藥食同源2017年3月，國家衛(wèi)計委公布了《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質目錄管理辦法》，共包括101種藥食同源品種。二、近現(xiàn)代藥物的發(fā)展第一階段：天然藥物時期第二階段：化學合成藥和生物制藥時期2.天然藥物時期科學家們應用化學知識分離、提取、純化天然植物中的有效成份。1803年從鴉片中分離出嗎啡；1823年從金雞納樹皮中分離到奎寧；1833年從顛茄和洋金花中提取出阿托品。當時選用的植物多為作用強烈的植物藥。這些被分離出的有效成分被用于動物試驗和臨床，開始了天然藥物研究的新階段。從罌粟（PapaversomniferumL.）中提取制備阿片酊從天然產物中提取得到的部分代表性活性成分

15世紀，歐洲的梅毒感染率達10%。1904年埃爾利希合成了治療梅毒砷制劑“606”（砷礬納明），產生化學治療藥的概念。試驗了605個化合物均失敗，第606個成功。醫(yī)生、病人包圍了生產基地。1940年電影-“埃爾利希醫(yī)生的魔彈”。埃爾利希合成6061928年，Szent-Gyorgyi分離得到維生素C結晶，并于1937年獲諾貝爾化學獎。1933年Hirst確定其化學結構，同年Reichstein和Haworth分別成功合成得到維生素C。維生素C的發(fā)現(xiàn)1931年德國生物學家Adolf從2.5噸男性尿液中分離得到50mg男性激素睪酮。睪酮激素藥物的發(fā)現(xiàn)1910～1928年，28種局麻藥；1935年以后的10年間，上百種磺胺藥；1930年代，維生素B1、維生素A、甾體的母核；40年代～50年代，香木鱉堿、青霉素和利血平；1965年，美國著名化學家伍德沃德（R.B.Woodward）帶領研究人員用11年時間，合成異常復雜的具有螯合結構的維生素B12；60年代，胰島素實現(xiàn)了人工全合成；以后又從不同途徑發(fā)現(xiàn)了大量不同種類的藥物。近代藥物的發(fā)展4.藥物作用的雙刃劍20世紀中葉：結核病1948年，死亡率為1000/10萬

，“十癆九死”。1989年，死亡率為7.58/10萬。治療藥物：鏈霉素、利福平、異煙肼等。

魯迅1881.9.25-1936.10.19藥物與電影烈性傳染?。簜?、霍亂、炭疽病、血吸蟲病、鼠疫、梅毒等。藥物:青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類、喹諾酮類等一系列抗生素、抗菌藥等。20世紀60年代天花在全世界每年感染一千萬人，并導致200多萬人喪生。60-80年代，牛痘疫苗的普遍接種使用。1980年5月8日世界衛(wèi)生大會宣布：人類已徹底消滅了天花病毒。愛新覺羅·玄燁1654.5.4—1722.12.20

藥物影響了歷史藥物巨大作用藥學的進步促進了社會的繁榮與昌盛，提高了人口素質，延長了人類的壽命。20世紀下半葉，世界各國人口的平均壽命增長了20～30歲。中國平均壽命

1949年35歲1985年68.9歲2005年70歲2015年＞75歲藥物ADR沙利度胺事件（反應停）：1953年合成，1957年德國上市,全球46個國家使用,1962年禁用。鎮(zhèn)靜藥，緩解妊娠婦女的孕吐反應，造成至少10萬個胎兒死在母親腹中。在出生的1萬余名“沙利度胺嬰兒”中，大約一半夭折，而絕大多數(shù)幸存者四肢殘缺或大腦受損。從嗎啡到海洛因(Heroin)藥源性疾病---抗生素的濫用2007年我國醫(yī)院抗菌藥使用率達74%(國際最高標準30%),人均年消費量138克左右(美國僅13克)。中國抗生素濫用每年致8萬人喪生,年損失800億元

----中國青年報(2009.01.12)在不良反應致死的病例中，抗生素濫用是主要罪魁之一。40%死于抗生素濫用。研制一個抗生素要10年，而細菌產生耐藥性只需兩年。又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月！醫(yī)學界流行一句話:在美國買槍容易買抗生素難；在中國買抗生素容易買槍難。2011年衛(wèi)生部開展“抗菌藥物應用專項治理行動”。WHO用藥原則：“可口服的不注射，可肌肉注射不靜脈輸液”。

2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。《2009年國家藥品不良反應監(jiān)測報告》顯示，注射劑占所有不良反應的59%。在國外,門診輸液率一般在10%以下，我國輸液率高達60%至70%。世界權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》2009年公布的一項研究指出，中國大約有75%的感冒患者通過抗生素治療。在美國人眼里，打吊瓶堪比一次小手術。

是藥三分毒，中藥亦有毒副作用致一般性肝損害:長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑等