血液凈化設(shè)備的配-副本111課件

血液凈化設(shè)備的配置、維護(hù)與保養(yǎng)授課人：甘張華血液凈化設(shè)備是血液療法依賴醫(yī)療的設(shè)備，是集計算機(jī)、電子、機(jī)械、流體力學(xué)、生物化學(xué)、光學(xué)、聲學(xué)于一體的體外循環(huán)系統(tǒng)，是目前世界上搶救慢性腎衰竭比較有效的醫(yī)療設(shè)備之一，在我國屬于政府重點(diǎn)監(jiān)管目錄中的第3類高風(fēng)險設(shè)備。血液凈化設(shè)備主要包括血液透析機(jī)，透析機(jī)，透析管路和水處理設(shè)備。血液凈化相關(guān)設(shè)備的運(yùn)行要求

普通的運(yùn)行要求如下：環(huán)境溫度在20度—22度濕度60%—80%氣壓70—106KPa供電電壓在220V+10%自來水壓力300KPa根據(jù)江西省的基本天氣情況和供水，供電情況，均需配置空調(diào)和自來水增壓泵，如醫(yī)院供電直接連接公共電網(wǎng)還需配備電壓穩(wěn)壓器。水處理設(shè)備水處理設(shè)備作為血液凈化系統(tǒng)的一個重要組成部分越來越被重視，透析用水質(zhì)量的重要性也逐漸被醫(yī)療界廣泛認(rèn)可，已經(jīng)有大量的臨床證據(jù)表明透析液的質(zhì)量對患者生存質(zhì)量的影響。水處理的進(jìn)展在過去的十幾年里，各項(xiàng)醫(yī)療事故直接或者間接地促進(jìn)了水處理設(shè)備的技術(shù)改良，而科技創(chuàng)新帶動的處理工藝變革也提升了生產(chǎn)水的標(biāo)準(zhǔn)。水處理工藝和設(shè)備的控制主要經(jīng)歷以下幾個階段。第一階段：人們逐漸認(rèn)識到鈣鎂離子的超標(biāo)將導(dǎo)致患者的（硬水綜合征）此階段的設(shè)備在原先簡單粗超過濾的基礎(chǔ)上，特別強(qiáng)調(diào)了軟水程序?qū)τ阝}鎂離子的去除效果，對應(yīng)的水處理設(shè)備總體工藝相對簡單，主要包括各種精度過濾的裝置和樹脂軟化或去陰陽離子床，此時設(shè)備還未形成獨(dú)立的控制系統(tǒng)，只需要采用簡單的接觸控制就能實(shí)現(xiàn)基本功能。第三階段，隨著臨床關(guān)于各種污染物質(zhì)對透析影響研究的深人，人們開始認(rèn)識到微生物的嚴(yán)重危害，此時設(shè)備形成反滲透為核心，結(jié)合預(yù)處理，精處理和后處理，消毒為一體綜合性水處理設(shè)備。水處理設(shè)備的配置現(xiàn)以以下兩套配置為列：1、自來水—加壓泵—砂濾—炭濾—軟化—紗濾—反滲—貯水箱—加壓泵—透析機(jī)—貯水箱。該系統(tǒng)生產(chǎn)的水稱純水可用于普通血液透析。水處理設(shè)備的配置2、自來水—加壓泵—砂濾—炭濾—軟化—紗濾—反滲（1）—反滲（2）—貯水箱—加壓泵—透析機(jī)—貯水箱。該套配置產(chǎn)生的水稱為超純水，可用于血液透析濾過和高通量血液透析。軟化器的維護(hù)軟化去—通過將鈉離子替代鎂離子，保護(hù)反滲透膜的水垢1每天關(guān)機(jī)前在不同的采樣口取樣，測試硬度，結(jié)果必須小于規(guī)定硬度。2每天檢驗(yàn)鹽箱中是否有一半以上的鹽，如果不夠，增加鹽量，如果太少硬度可能增加。3每天檢查再生鐘是否與當(dāng)前時間相符合，不正確的設(shè)置可能導(dǎo)致自動再生，并關(guān)閉反滲透裝置4如果硬度超標(biāo)或時間出錯，應(yīng)該通知負(fù)責(zé)人員或者技術(shù)人員。6次氯酸鈉由于含氯消毒液而水處理膜材料大部分采用是復(fù)合膜，使用會嚴(yán)重降低膜的使用壽命。7臭

氧消毒作為衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛應(yīng)用的消毒方法推薦血液凈化領(lǐng)域供水管路的使用。

8中共液系統(tǒng)消毒與水處理系統(tǒng)消毒相似。血透機(jī)的維護(hù)購置的血液透析機(jī)要有國家食品藥品階段管理局頒發(fā)的注冊證，生產(chǎn)許可證等方可使用。血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行的工作狀態(tài)每一臺血液透析機(jī)應(yīng)該建立的檔案記錄，每半年應(yīng)該對血透機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的效對。血液透析機(jī)血液透析機(jī)：是一個較復(fù)雜的機(jī)電一體化設(shè)備，它由體外循環(huán)通路機(jī)基于電腦技術(shù)的控制監(jiān)測電路組成。簡單來說是由水路電路血路機(jī)3部分過程構(gòu)成。4兩次治療之間短進(jìn)行一次短時間鈣熱消毒5下班前進(jìn)行長時間鈣熱消毒，防止鈣鹽結(jié)晶6對日常使用中出現(xiàn)的機(jī)器故障及時維修二周保養(yǎng)1清潔血泵，將血泵取出用紗布擦干后點(diǎn)一些硅油潤滑2每周化學(xué)消毒2次三季度保養(yǎng)1血透機(jī)機(jī)械部分定期上油，檢查血泵流量與設(shè)備值是否相符，不相符時及時進(jìn)行效準(zhǔn)。2清潔漏血探測器并效準(zhǔn)3清潔肝素泵滴入合適潤滑油潤滑血液透析機(jī)的消毒方法1熱消毒和化學(xué)消毒：熱力消毒與滅菌是應(yīng)用最早，效果可靠，使用最廣泛的方法。熱力可以滅活一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體，真菌，病毒和抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽孢。熱消毒和熱化學(xué)消毒的區(qū)別只是透析機(jī)