腫瘤微創(chuàng)治療課件

腫瘤微創(chuàng)治療腫瘤科

幾種常用的微創(chuàng)手術(shù)1，射頻消融治療肝癌，肺癌，軟組織腫瘤2，冷循環(huán)微波刀治療肝、肺及其他實體瘤3，氬氦刀冷凍治療肺部、肝臟及軟組織瘤4，粒子植入治療轉(zhuǎn)移性腫瘤5，無水酒精注射治療肝臟腫瘤腫瘤微創(chuàng)治療的特點：微創(chuàng)定位準確，療效明確重復(fù)性好副作用小，并發(fā)癥少效果好射頻消融（RFA）利用高頻震蕩電流使組織局部溫度升高而達到治療目的；當(dāng)局部溫度升高達到60℃以上時，腫瘤細胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性和壞死，使腫瘤組織滅活。常用于實體瘤：肺、肝等RITA單極及多極射頻消融系統(tǒng)

射頻治療形成的消融灶，可達4-7cmTumor的RF消融治療RF治療前RF治療中精確定位、精確治療RF治療后2個月RF治療后3個月精確定位、精確治療

冷循環(huán)微波刀

微波熱消融，是將微波刀頭置入腫瘤組織內(nèi)，利用微波產(chǎn)生的高效熱能和超強磁場，使腫瘤組織凝固、變性、壞死，達到對腫瘤原位滅活或局部根治的目的。水冷式微波天線消融組織后形成的橢球形凝固灶單電極射頻針消融組織后形成的橢球形凝固灶右中央型肺癌微波消融治療治療后3個月氬氦刀氬-氦冷凍系統(tǒng)調(diào)控溫度范圍：+45℃到－175℃冷媒：氬氣；熱媒：氦氣。利用氬氣冷效應(yīng)和氦氣熱效應(yīng)，快速完成冷凍-升溫-冷凍-復(fù)溫治療循環(huán)。機制：①

低溫下細胞內(nèi)外冰晶形成，引起細胞膜通透性和細胞內(nèi)外滲透壓發(fā)生改變，導(dǎo)致組織細胞的裂解，從而使靶區(qū)的細胞壞死；②

低溫對血管微循環(huán)系統(tǒng)的損傷。0o

邊緣可見于CT/US/MRI~2.5cm~4.5cm等溫線,組織類型以及低溫積累

是冷凍壞死的關(guān)鍵因素-20o~‘watery’腫瘤的致死性溫度

~4mm與冰球邊緣-40o~fibrous瘤體的致死性溫度

~8mm與冰球邊緣-150o~探針表面溫度經(jīng)皮冷凍計劃氬氦刀術(shù)中---多刀并用冷循環(huán)微波刀治療肝癌術(shù)中肝癌射頻消融聯(lián)合無水酒精注射

CT引導(dǎo)下氬氦刀術(shù)中肝轉(zhuǎn)移瘤冷循環(huán)微波刀術(shù)后

(聯(lián)合無水酒精注射)瘤細胞文本變性蛋白血栓形成血液細胞脫水破壞破壞血管內(nèi)皮細胞破壞血管閉塞脫水凝固缺血纖維化TumorEthanolAceticAcid

化學(xué)消融（無水酒精注射）

（chemicalablation)粒子植入

體內(nèi)伽馬刀125I粒子由吸收125I的微小銀棒和鈦外殼組成。直徑為0.8mm，長度為4.5mm

微創(chuàng)治療聯(lián)合生物治療

——腫瘤治療的新模式

微創(chuàng)治療（充分減輕或去除瘤負荷甚至達到臨床治愈）生物治療

（進一步消滅殘留的腫瘤細胞，鞏固和提高微創(chuàng)治療的療效、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)）

微創(chuàng)治療消滅宏觀影像學(xué)病變

生物治療消滅亞影像學(xué)病變

原發(fā)性肝癌手術(shù)后4年AFP升高，經(jīng)TACE治療后，PET-CT顯示局部復(fù)發(fā)，行CT導(dǎo)向下的RFA治療微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療RFA治療后再聯(lián)合CIK治療，1年＋，PET-CT檢查肝內(nèi)未見有殘留病變。微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療?

微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)已成為21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩大趨勢和熱點，是腫瘤綜合治療手段中的重要部分。?

微創(chuàng)治療不僅可以明顯提高腫瘤組織對放、化療的敏感性，而且有助于術(shù)前減輕瘤負荷，可