防范醫(yī)療糾紛的心得與建議（二）

防范醫(yī)療糾紛的心得與建議（二）醫(yī)療糾紛?與防范措施?摘要。醫(yī)?療糾紛是指?基于醫(yī)療行?為，在醫(yī)方?（醫(yī)療機(jī)構(gòu)?）與患方（?患者或者患?者近親屬）?之間產(chǎn)生的?醫(yī)療過錯、?過失、侵權(quán)?等賠償糾紛?。這種糾紛?當(dāng)事人均對?事實(shí)認(rèn)識不?同、相互爭?執(zhí)、各執(zhí)己?見。近年來?隨著社會發(fā)?展，人民自?我保護(hù)意識?增強(qiáng)，醫(yī)療?糾紛日漸增?多，本文著?重討論醫(yī)療?糾紛的防范?措施。醫(yī)?療糾紛是指?發(fā)生在醫(yī)療?衛(wèi)生、預(yù)防?保健、醫(yī)學(xué)?美容等具有?合法資質(zhì)的?醫(yī)療企事業(yè)?法人或機(jī)構(gòu)?中，一方（?或多方）當(dāng)?事人認(rèn)為另?一方（或多?方）當(dāng)事人?在提供醫(yī)療?服務(wù)或履行?法定義務(wù)和?約定義務(wù)時?存在過失，?造成實(shí)際損?害后果，應(yīng)?當(dāng)承擔(dān)違約?責(zé)任或侵權(quán)?責(zé)任，但雙?方（或多方?）當(dāng)事人對?所爭議事實(shí)?認(rèn)識不同、?相互爭執(zhí)、?各執(zhí)己見的?情形。醫(yī)?療糾紛分為?醫(yī)療事故糾?紛和其他醫(yī)?療糾紛。?醫(yī)療事故糾?紛，指醫(yī)患?雙方就具體?醫(yī)療事件是?否構(gòu)成事故?、應(yīng)否賠償?、怎樣賠償?產(chǎn)生的糾紛?。其他醫(yī)?療糾紛包括?經(jīng)過醫(yī)療事?故鑒定不屬?于醫(yī)療事故?的醫(yī)療糾紛?、不申請醫(yī)?療事故鑒定?的醫(yī)療糾紛?、醫(yī)學(xué)會不?予鑒定的醫(yī)?療糾紛。?近年來人們?的自我保護(hù)?意識極大增?強(qiáng)，患者及?家屬處處注?意維護(hù)自己?的利益。醫(yī)?院和醫(yī)務(wù)人?員尚不能正?確認(rèn)識這一?點(diǎn)，從而處?于被動局面?，導(dǎo)致醫(yī)療?糾紛增多。?首先，醫(yī)?療工作和醫(yī)?療行為更多?的受到社會?規(guī)范的強(qiáng)制?性制約。而?我們有相當(dāng)?多的人對此?沒有清醒的?認(rèn)識。其?次，服務(wù)質(zhì)?量不高，服?務(wù)態(tài)度不好?。醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療服務(wù)?中不能尊重?并平等對待?患者，而易?出現(xiàn)糾紛。?然后，社?會對醫(yī)療工?作存有認(rèn)識?上誤區(qū)，很?多醫(yī)學(xué)上正?常的事情，?卻引起糾紛?。3.近?年來醫(yī)療糾?紛呈現(xiàn)很多?新特點(diǎn)：?一是數(shù)量增?加，投訴增?多。過去在?醫(yī)療活動中?一般不會發(fā)?生的醫(yī)療糾?紛，現(xiàn)在往?往形成醫(yī)療?糾紛。二?是新技術(shù)、?新療法、新?設(shè)憊的不當(dāng)?使用導(dǎo)致的?醫(yī)療糾紛不?斷出現(xiàn)。?三是有了法?律制約，_?__年__?_月___?日開始實(shí)行?的修訂后的?刑法，明確?規(guī)定醫(yī)療事?故罪。誤?區(qū)之一：醫(yī)?療糾紛等同?于醫(yī)療事故?醫(yī)療事故?是指在診療?護(hù)理工作中?，因醫(yī)務(wù)人?員診療護(hù)理?過失，直接?造成病員死?亡、殘疾、?___器官?損傷導(dǎo)致功?能障礙的。?而醫(yī)療糾紛?通常是指醫(yī)?患雙方對診?療護(hù)理結(jié)果?及其原因的?認(rèn)定有分歧?，當(dāng)事人提?出追究責(zé)任?或經(jīng)濟(jì)賠償?，必須經(jīng)過?行政或法律?的調(diào)解、裁?決才可了結(jié)?的事件。?誤區(qū)之二：?病人進(jìn)醫(yī)院?等于進(jìn)“保?險箱”因新?技術(shù)、新設(shè)?備和新療法?導(dǎo)致的醫(yī)療?糾紛也逐漸?出現(xiàn)，人們?享受現(xiàn)代文?明的同時，?也增加了受?損害的風(fēng)險?。最高明的?醫(yī)生也不能?包治百病，?病人進(jìn)醫(yī)院?不等于進(jìn)了?“保險箱”?。誤區(qū)之三?：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?等于經(jīng)濟(jì)賠?償在眾多?的醫(yī)療糾紛?中，有的已?構(gòu)成醫(yī)療事?故，按照_?__《醫(yī)療?事故處理辦?法》和各地?制定的實(shí)施?細(xì)則的規(guī)定?，對鑒定為?醫(yī)療事故的?給予一次性?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。?二、醫(yī)療?糾紛的防范?措施隨著?我國公民法?律意識、權(quán)?利意識、_?__意識的?提高，醫(yī)療?糾紛正呈增?加趨勢，這?不僅嚴(yán)重影?響了醫(yī)院正?常的工作秩?序，也增加?了醫(yī)療單位?的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，損害了醫(yī)?院合法的經(jīng)?濟(jì)效益，挫?傷了醫(yī)務(wù)人?員的積極性?，影響了醫(yī)?院和醫(yī)務(wù)人?員在社會上?的聲譽(yù)。因?此，調(diào)解和?處理棘手的?醫(yī)療糾紛成?了門診部辦?公室的一項(xiàng)?重要內(nèi)容。?筆者從臨床?調(diào)到門診部?辦公室近三?年，處理和?經(jīng)歷了醫(yī)療?糾紛四百多?起，深刻體?會到醫(yī)療糾?紛的調(diào)解和?處理工作，?具有難度大?、技術(shù)性強(qiáng)?、環(huán)節(jié)多、?工作量大的?特點(diǎn)。面對?形形色色、?令人頭痛的?醫(yī)療糾紛，?醫(yī)院投入了?大量的人力?和財(cái)力。不?論何種原因?引起的，也?不論是何種?類型的，更?不論最終采?取什么方式?予以解決的?醫(yī)療糾紛，?均會對社會?、醫(yī)患雙方?造成很大的?不良影響。?因此，在加?強(qiáng)醫(yī)療糾紛?調(diào)解和處理?的前提下，?必須重視醫(yī)?療糾紛的防?范工作。只?有有效地防?范了醫(yī)療糾?紛，才能從?根本上消除?醫(yī)療糾紛造?成的不良影?響。（1?）加強(qiáng)醫(yī)療?管理，提高?醫(yī)療質(zhì)量?首先要加強(qiáng)?醫(yī)務(wù)人員的?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教?育，增強(qiáng)工?作責(zé)任心，?規(guī)范服務(wù)語?言，積極提?倡禮貌用語?。在診療過?程中通過加?強(qiáng)對病人疾?病知識的健?康教育、解?釋溝通、心?理護(hù)理等，?建立融洽的?醫(yī)患關(guān)系，?努力提高對?病人的服務(wù)?滿意度。其?次是建立健?全醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量控制體?系，對違反?診療護(hù)理規(guī)?范的人員要?認(rèn)真查處，?責(zé)任到人。?建立培訓(xùn)考?核制度，嚴(yán)?格___、?進(jìn)修人員的?管理，明確?帶教人員的?責(zé)任。加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)?督管理，定?期進(jìn)行醫(yī)療?技術(shù)質(zhì)量的?動態(tài)（范本?）分析、評?估和跟蹤調(diào)?查，從嚴(yán)把?好質(zhì)量關(guān)，?使醫(yī)療技術(shù)?操作達(dá)到規(guī)?范化、制度?化、科學(xué)化?的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)?人員不能存?在僥幸心理?，在醫(yī)療活?動中絕不能?違反醫(yī)療衛(wèi)?生方面的國?家法律或職?業(yè)規(guī)范，杜?絕失職行為?是醫(yī)院避免?醫(yī)療糾紛的?根本方法。?（2）改?善就診環(huán)境?，方便病人?就診積極?改善診療區(qū)?的醫(yī)療條件?和基本設(shè)施?，努力為患?者創(chuàng)造良好?的就醫(yī)環(huán)境?，根據(jù)患者?的需要，調(diào)?整門診布局?，方便病人?就診，努力?創(chuàng)建“花園?式環(huán)境，賓?___”的?現(xiàn)代化醫(yī)院?，徹底消除?病人掛號、?收費(fèi)、取藥?排隊(duì)的現(xiàn)象?。建立便民?服務(wù)措施，?如供應(yīng)茶水?、免費(fèi)郵寄?化驗(yàn)單、設(shè)?立健康教育?咨詢臺、值?班主任及時?解決病人的?需求等，形?成便民服務(wù)?流程和網(wǎng)絡(luò)?。（3）?強(qiáng)化法律意?識，樹立法?制觀念_?__醫(yī)務(wù)人?員學(xué)習(xí)有關(guān)?法律、法規(guī)?。如醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?等，使其懂?得如何用法?律武器保護(hù)?自己，更重?要的是使醫(yī)?護(hù)人員自覺?的依法行醫(yī)?，有效避免?醫(yī)療糾紛的?發(fā)生。因此?，醫(yī)務(wù)人員?通過法律的?學(xué)習(xí)應(yīng)具備?以下2點(diǎn)意?識。糾紛?意識醫(yī)院?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?更新觀念，?樹立法律意?識和糾紛意?識，在診療?活動中保持?清醒的頭腦?，認(rèn)識到自?己的一言一?行、一舉一?動若稍有不?慎就會引起?病人的不滿?，就有可能?引發(fā)醫(yī)療糾?紛。舉證?責(zé)任意識?新的醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?，在舉證責(zé)?任的分配上?使醫(yī)療機(jī)構(gòu)?承擔(dān)了較大?的責(zé)任。在?醫(yī)療訴訟案?件中，原告?病人只需證?明自己曾在?被告處接受?過診療并在?診療后出現(xiàn)?了人身損害?后果，就算?完成了原告?的舉證責(zé)任?。此后，舉?證責(zé)任的“?皮球”就踢?給了被告—?—醫(yī)院，由?醫(yī)院提供證?據(jù)來證明醫(yī)?療行為與損?害結(jié)果之間?不存在因果?關(guān)系及不存?在醫(yī)療過錯?，如果醫(yī)院?不能提供充?足有利的證?據(jù)，即舉證?不利，將承?擔(dān)敗訴的結(jié)?果。因此，?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?當(dāng)有舉證責(zé)?任意識。在?診療活動中?不能重治療?、輕病歷，?不能光做不?記或光說不?記。病歷不?僅是記載病?人病情和醫(yī)?務(wù)人員診療?理活動的醫(yī)?療文書，也?可能成為以?后出現(xiàn)醫(yī)療?糾紛時的法?律文書，成?為決定自己?在醫(yī)療官司?中命運(yùn)的重?要證據(jù)。?（4）要有?預(yù)見性醫(yī)?務(wù)人員面對?不斷增多的?醫(yī)療糾紛，?不僅要有高?尚的醫(yī)德和?精益求精的?醫(yī)療技術(shù)，?而且要有預(yù)?見___的?能力，利用?各種條件預(yù)?防醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，以?確保醫(yī)療安?全及醫(yī)療活?動的正常進(jìn)?行。我們發(fā)?現(xiàn)以下的疾?病種類和人?群容易引發(fā)?醫(yī)療糾紛：?酒后之人?，患者或家?屬酒后，控?制能力下降?，容易發(fā)生?爭端。個別?人發(fā)酒瘋制?造事端。?經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者?，對用藥、?治療費(fèi)用易?產(chǎn)生懷疑，?擔(dān)心被開大?藥方或無關(guān)?的治療檢查?項(xiàng)目。慢?性、復(fù)發(fā)性?疾病，因不?能根治，花?費(fèi)較多，心?情煩躁，對?治療效果不?滿，產(chǎn)生抵?觸情緒。?患者家中有?從醫(yī)人員者?，由于醫(yī)務(wù)?人員熟悉醫(yī)?療行業(yè)中的?瑕疵，如某?項(xiàng)醫(yī)療活動?影響醫(yī)療效?果，很容易?引起糾紛。?應(yīng)用激光?、外科手術(shù)?進(jìn)行美容、?整形的患者?，因收費(fèi)較?高及期望值?較高，如果?沒有達(dá)到預(yù)?期的效果，?易產(chǎn)生糾紛?。本院職?工的熟人，?往往減少醫(yī)?療程序，減?少檢查項(xiàng)目?。因是熟人?不做詳細(xì)交?待，不簽協(xié)?議書，留下?了糾紛隱患?。對于上述?疾病和人群?，醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療制度，?多和病人解?釋溝通，完?整書寫病歷?和各項(xiàng)記錄?，努力避免?醫(yī)療糾紛的?發(fā)生。一?些糾紛在現(xiàn)?場燃起“戰(zhàn)?火”時，病?人或家屬往?往情緒激動?、大吵大鬧?并在現(xiàn)場引?起圍觀，有?時還會引起?其他病人的?打抱不平。?這時首要的?任務(wù)是想方?設(shè)法讓矛盾?雙方分開，?以維護(hù)醫(yī)療?秩序，保護(hù)?醫(yī)護(hù)人員安?全?？勺尰?者離開現(xiàn)場?，或請病人?到辦公室坐?下商談，耐?心傾聽病人?的投訴，使?病人逐漸息?怒。對于?病人由于醫(yī)?護(hù)人員服務(wù)?不到位、就?診不方便引?起的不滿，?在耐心傾聽?病人的訴說?時，表示理?解和贊同，?這時病人的?憤怒往往有?所下降，我?們代表院方?向病人表示?歉意，并盡?量滿足病人?的要求，必?要時由當(dāng)事?人當(dāng)面向病?人賠禮道歉?。對于醫(yī)?院沒有過失?，只是由于?患者缺乏醫(yī)?學(xué)常識，對?診療行為不?理解造成的?糾紛，我們?耐心向他們?講解有關(guān)醫(yī)?學(xué)知識、診?療的風(fēng)險性?、可能出現(xiàn)?的副作用及?副作用的預(yù)?防等，贏得?他們的理解?和信任，使?矛盾大事化?小，小事化?了。有些?病人無論你?如何解釋，?非要醫(yī)院賠?錢，否則就?會曝光媒體?。在醫(yī)務(wù)人?員沒有過失?的情況下，?我們要據(jù)理?力爭，正告?患者醫(yī)院是?不怕病人的?胡攪蠻纏和?媒體曝光的?，可告知病?人索賠的依?據(jù)和方法，?讓病人通過?法律等正常?途徑獲得賠?償。對于?目無法紀(jì)、?圍攻辱罵、?毀壞公物、?行兇毆打、?無理取鬧的?少數(shù)病人和?家屬，我們?也要有自我?保護(hù)意識，?處理此類糾?紛，要協(xié)同?保衛(wèi)科、地?方公安部門?一起處理，?對醫(yī)務(wù)人員?、財(cái)物造成?損傷的，堅(jiān)?決要求賠償?道歉。對于?重大醫(yī)療糾?紛的處理，?要上報(bào)醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的?態(tài)度非常重?要。醫(yī)院不?要怕病人打?官司，動不?動就花錢息?事寧人，這?樣既縱容了?某些人的不?法行為，又?會損傷醫(yī)務(wù)?人員的積極?性。因此，?對于重大的?醫(yī)療糾紛的?處理，一定?要以法律為?準(zhǔn)繩，以事?實(shí)為依據(jù)，?依靠衛(wèi)生行?政部門和司?法部門走法?律的途徑解?決。在整個?醫(yī)療活動過?程中，醫(yī)院?要做到每個?環(huán)節(jié)都萬無?一失非常困?難。因此醫(yī)?療糾紛的發(fā)?生亦在所難?免。如何降?低醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，給?醫(yī)院管理帶?來了新的研?究課題和思?索。我們認(rèn)?為，作為醫(yī)?院應(yīng)通過提?高醫(yī)療質(zhì)量?、改善就診?環(huán)境、加強(qiáng)?法制學(xué)習(xí)等?，防范醫(yī)療?糾紛的發(fā)生?，及時解決?和處理醫(yī)療?糾紛，防止?醫(yī)療糾紛的?惡化和擴(kuò)大?，使醫(yī)療糾?紛逐漸減少?。醫(yī)療糾?紛防范與處?置機(jī)制為?防范醫(yī)療糾?紛的發(fā)生，?切實(shí)做好糾?紛發(fā)生后處?置工作，有?效保障患者?、醫(yī)院及醫(yī)?務(wù)人員的合?法權(quán)益，維?護(hù)正常醫(yī)療?秩序，特結(jié)?合我院實(shí)際?制定本機(jī)制?。一、醫(yī)?療糾紛防范?（一）強(qiáng)?化醫(yī)務(wù)人員?的法律意識?、質(zhì)量意識?、安全意識?、責(zé)任意識?、依法執(zhí)業(yè)?意識和誠信?服務(wù)意識，?樹立法制觀?念，保障醫(yī)?療安全，防?范醫(yī)療糾紛?。1、院?科兩級定期?___醫(yī)務(wù)?人員學(xué)習(xí)有?關(guān)法律、法?規(guī)、規(guī)章制?度、職責(zé)、?規(guī)范，使其?懂得如何用?法律武器保?護(hù)自己，更?重要的是使?醫(yī)護(hù)人員自?覺的依法行?醫(yī)、誠信服?務(wù)，有效避?免醫(yī)療糾紛?的發(fā)生。?2、進(jìn)一步?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員的法制教?育、人文素?質(zhì)教育、醫(yī)?療質(zhì)量安全?教育和醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教育，?采取以自學(xué)?為主，__?_培訓(xùn)、知?識競賽等多?種形式為輔?的教育方式?，不斷提高?其思想覺悟?及文化素養(yǎng)?。（二）?院科兩級加?強(qiáng)診療質(zhì)量?相關(guān)知識的?學(xué)習(xí)、培訓(xùn)?、考核，全?面提高醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)務(wù)?素質(zhì)和技術(shù)?水平。1?、強(qiáng)化“三?基三嚴(yán)”培?訓(xùn)、考核力?度，加強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員基本?功訓(xùn)練。?2、醫(yī)務(wù)人?員認(rèn)真執(zhí)行?醫(yī)療護(hù)理核?心制度、診?療護(hù)理常規(guī)?和技術(shù)操作?規(guī)范，并定?期/不定期?___學(xué)習(xí)?、考核。?3、提高醫(yī)?療護(hù)理文件?書寫水平，?做到客觀、?真實(shí)、規(guī)范?、及時、準(zhǔn)?確、完整并?做好保管工?作。4、?充分尊重患?者的知情同?意權(quán)和選擇?權(quán)，對有創(chuàng)?操作、抗生?素使用、手?術(shù)知情同意?等內(nèi)容，切?實(shí)履行告知?義務(wù)及簽字?同意程序。?5、做好?上級醫(yī)師對?下級醫(yī)師指?導(dǎo)培訓(xùn)工作?，不斷提高?低年資醫(yī)師?、護(hù)士業(yè)務(wù)?素質(zhì)和技術(shù)?水平。6?、不定期選?派科室業(yè)務(wù)?骨干到上級?醫(yī)院進(jìn)修培?訓(xùn)，積極參?加院內(nèi)外學(xué)?術(shù)交流和技?術(shù)研討，不?斷開拓眼界?，同時做好?所學(xué)知識的?講授工作，?提高全員業(yè)?務(wù)素質(zhì)。?7、開展新?技術(shù)新業(yè)務(wù)?前，充分做?好論證、預(yù)?案、知情同?意等準(zhǔn)備工?作，防范醫(yī)?療糾紛的發(fā)?生。（三?）加強(qiáng)院科?兩級質(zhì)控，?分析總結(jié)院?內(nèi)、外的不?安全因素，?及時消除隱?患，防范醫(yī)?療糾紛的發(fā)?生。1、?院質(zhì)控__?_除不定期?抽查外，每?月對各科進(jìn)?行一次全面?質(zhì)量檢查考?核。監(jiān)督各?科室和醫(yī)務(wù)?人員對醫(yī)療?衛(wèi)生法規(guī)、?規(guī)章、職責(zé)?、診療護(hù)理?規(guī)范、常規(guī)?等的執(zhí)行情?況，同時對?醫(yī)療工作中?發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療?缺陷和問題?進(jìn)行動態(tài)（?范本）分析?、評估和跟?蹤調(diào)查，并?制定改進(jìn)措?施，從嚴(yán)把?好質(zhì)量關(guān)，?使診療全過?程達(dá)到規(guī)范?化、制度化?、科學(xué)化的?標(biāo)準(zhǔn)。2?、科室質(zhì)量?安全管理小?組每月至少?對本科各項(xiàng)?醫(yī)療質(zhì)量安?全工作檢查?兩次，尤其?是重點(diǎn)部位?、重點(diǎn)環(huán)節(jié)?、重點(diǎn)人員?，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?隱患，及時?糾正，并做?好相應(yīng)的記?錄。3、?科室每月召?開質(zhì)量安全?管理會議一?次，總結(jié)分?析近期質(zhì)量?安全問題，?提出整改措?施，及時消?除隱患，防?范醫(yī)療糾紛?的發(fā)生。?4、醫(yī)院及?科室不定期?的___醫(yī)?護(hù)人員對近?期院內(nèi)外發(fā)?生的醫(yī)療糾?紛進(jìn)行分析?討論，找準(zhǔn)?主、客觀原?因，從中總?結(jié)出帶有普?遍性的經(jīng)驗(yàn)?教訓(xùn)，從而?有針對性的?進(jìn)行防范。?（四）加?強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝?通，防范醫(yī)?療糾紛。?1、轉(zhuǎn)變觀?念，實(shí)施全?員微笑服務(wù)?。用真誠的?微笑給予患?者積極的心?理暗示，給?予家屬良好?的心靈撫慰?，緩解醫(yī)患?、護(hù)患之間?的緊張情緒?，取得患者?及其家屬的?信任與合作?，為建立良?好的醫(yī)患、?護(hù)患關(guān)系奠?定基礎(chǔ)。?2、加強(qiáng)培?訓(xùn)，重視溝?通技巧。掌?握一定的溝?通技巧，做?到一個要求?、兩個多字?、三個掌握?、四個留意?、五個避免?。從而在醫(yī)?護(hù)與患者及?其家屬之間?建立一個心?靈與心靈溝?通的橋梁。?3、換位?思考，了解?患者需求，?最大化滿足?患者需求，?減少激惹因?素：多方面?多層次的滿?足患者需求?，不斷改進(jìn)?工作，例如?改善就診環(huán)?境、提供便?民措施、藥?品價格公開?等。4、?加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)?、患三者之?間的溝通。?以扎實(shí)的理?論知識、過?硬的操作技?術(shù)和對患者?負(fù)責(zé)的工作?態(tài)度為基礎(chǔ)?，以合適的?溝通技巧為?橋梁，就患?者病情、診?斷、治療、?護(hù)理等方面?三方及時取?得溝通，達(dá)?成一致，必?要時護(hù)士長?負(fù)責(zé)從中協(xié)?調(diào)，減少和?避免主觀分?析、判斷的?差異，從而?避免醫(yī)療糾?紛的發(fā)生。?（五）加?強(qiáng)___帶?教管理工作?，有效防范?因___引?起的醫(yī)療糾?紛。1、?科教科做好?___崗前?培訓(xùn)工作，?培訓(xùn)內(nèi)容包?括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?、醫(yī)療法律?法規(guī)、規(guī)章?制度、崗位?職責(zé)、醫(yī)療?文書書寫規(guī)?范、醫(yī)患溝?通、安全教?育以及臨床?實(shí)踐技能等?。2、各?教研室選派?經(jīng)驗(yàn)豐富、?責(zé)任心強(qiáng)的?高年資醫(yī)護(hù)?人員負(fù)責(zé)帶?教工作，帶?教期間加強(qiáng)?___的培?訓(xùn)和考核，?努力提高其?理論知識、?操作技能及?應(yīng)急能力，?做好傳、幫?、帶工作。?3、科室?質(zhì)量安全管?理小組加強(qiáng)?對___的?實(shí)時監(jiān)控，?做到“放手?不放眼”。?（六）引?導(dǎo)和規(guī)范患?者文明就醫(yī)?。1、醫(yī)?務(wù)人員有責(zé)?任引導(dǎo)患者?樹立正確的?的就醫(yī)觀念?，將具體工?作落實(shí)到位?如加強(qiáng)醫(yī)學(xué)?知識和相關(guān)?法律知識的?宣傳普及，?明確患者的?權(quán)利和義務(wù)?等。2、?規(guī)范患者文?明就醫(yī)行為?。制定文明?就醫(yī)公約，?明確告知患?者及其親屬?相關(guān)事宜。?（七）健?全醫(yī)療糾紛?預(yù)警機(jī)制、?各項(xiàng)安全管?理制度、醫(yī)?療事故防范?預(yù)案、程序?等，便于醫(yī)?護(hù)人員掌握?相關(guān)事宜，?做好自我防?護(hù)，并有效?防范醫(yī)療糾?紛擴(kuò)大化。?（八）積?極推行醫(yī)療?責(zé)任保險制?度。二、?醫(yī)療糾紛的?處置（一?）處置原則?。處理醫(yī)療?糾紛，應(yīng)當(dāng)?遵循公開、?公平、合法?、和諧、效?率的原則，?堅(jiān)持實(shí)事求?是的科學(xué)態(tài)?度，做到事?實(shí)清楚、定?性準(zhǔn)確、責(zé)?任明確、處?理恰當(dāng)。?（二）處理?途徑：根據(jù)?我院“醫(yī)療?糾紛處理程?序”，按照?事件嚴(yán)重程?度及進(jìn)展，?處理途徑主?要有以下幾?種：1、?科室解釋、?協(xié)調(diào)。一旦?發(fā)生或可能?發(fā)生醫(yī)療糾?紛時，醫(yī)務(wù)?人員要高度?重視，以積?極的態(tài)度妥?善處理，同?時在第一時?間報(bào)告科主?任、護(hù)士長?，并協(xié)助科?主任、護(hù)士?長做好處理?工作?？浦?任要在了解?事實(shí)的基礎(chǔ)?上，必要時?匯同主管醫(yī)?務(wù)人員組成?醫(yī)療糾紛處?理小組，負(fù)?責(zé)向病人及?其家屬作好?解釋、勸說?工作，盡可?能化解醫(yī)療?糾紛。2?、糾紛辦、?醫(yī)務(wù)科/護(hù)?理部答復(fù)、?協(xié)調(diào)處理。?針對科室匯?報(bào)或患者直?接來信來訪?的醫(yī)療糾紛?，負(fù)責(zé)調(diào)查?、答復(fù)、協(xié)?調(diào)。3、?依法處理。?針對不能協(xié)?商解決的醫(yī)?療糾紛，患?方或