醫(yī)學(xué)護(hù)理-護(hù)理質(zhì)量管理課件

第六章護(hù)理質(zhì)量管理-B

nursingqualitymanagement

2009.4管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！課程內(nèi)容質(zhì)量管理與護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理護(hù)理質(zhì)量缺陷管理醫(yī)院感染的護(hù)理管理護(hù)理信息管理管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！教學(xué)要求有“

”標(biāo)記為本章節(jié)需要掌握和熟悉的重點(diǎn)內(nèi)容管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！[下載自管理資源吧]◆排列圖法

（Paretochart）（一）什么是排列圖也叫主次因素分析圖是把影響質(zhì)量的因素進(jìn)行合理分類(lèi)并按影響程度從大到小排序，作圖以直觀的方法表明影響質(zhì)量的主要因素管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ǘ┡帕袌D的基本結(jié)構(gòu)......原因累計(jì)百分?jǐn)?shù)．80%90%．．204060發(fā)生頻率1個(gè)橫坐標(biāo)

2個(gè)縱坐標(biāo)

幾個(gè)直方形

1條曲線管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄈ├L制排列圖的方法步驟

針對(duì)某一問(wèn)題收集一定時(shí)期的資料2.將數(shù)據(jù)按一定分類(lèi)標(biāo)志進(jìn)行分類(lèi)整理從大到小依次排列并計(jì)算出各類(lèi)項(xiàng)目的頻數(shù)、累積百分?jǐn)?shù)管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄈ├L制排列圖的方法步驟

4.按影響因素程度的大小，依次左右在橫坐標(biāo)上畫(huà)出直方塊，其高度（頻數(shù)）5.按右縱坐標(biāo)的比例，在直方塊中間的上方標(biāo)出累計(jì)百分?jǐn)?shù)，從原點(diǎn)開(kāi)始連接各點(diǎn)，畫(huà)出的曲線就是pareto曲線管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

制作排列圖發(fā)錯(cuò)藥漏醫(yī)囑......差錯(cuò)原因累計(jì)百分?jǐn)?shù)頻數(shù)80%90%A類(lèi)B類(lèi)C類(lèi)20406080100管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄋ模?yīng)用排列圖的注意事項(xiàng)①

1．通常把因素分為A、B、C三類(lèi)在累計(jì)頻率80%與90%處畫(huà)2條橫線把圖分成三個(gè)區(qū)域累計(jì)頻率在80%以?xún)?nèi)主要因素（A類(lèi)）

80%~90%次要因素（B類(lèi)）

90%以上一般因素（C類(lèi)）管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！◆因果分析圖

Causeandeffectchart（一）什么是因果分析圖是整理、分析影響質(zhì)量（結(jié)果）的各種原因及各種原因之間的關(guān)系的一種工具以結(jié)果出發(fā)先找大原因再找中原因細(xì)找小原因管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ǘ┮蚬治鰣D的基本結(jié)構(gòu)

空氣培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超標(biāo)制度制度未落實(shí)未定期進(jìn)行空氣消毒人為因素污染培養(yǎng)皿運(yùn)送工檢驗(yàn)科管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄈ├L制因果分析圖的方法及步驟①1.確定要解決的質(zhì)量問(wèn)題2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因3.將質(zhì)量問(wèn)題寫(xiě)在圖的右邊，畫(huà)一條帶箭頭（指向右）的主干管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄋ模?yīng)用因果分析圖的注意事項(xiàng)1.分析原因一定要發(fā)揮民主、集思廣益并對(duì)有爭(zhēng)論的問(wèn)題應(yīng)調(diào)查清楚2.大原因不一定是主要原因，可以采用投票方式確定主要原因，主要原因不要太多，一般不多于4~5個(gè)管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！第三節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理（一）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理概念、意義和特點(diǎn)(自學(xué))1.概念護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理

是運(yùn)用計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作和技術(shù)操作全過(guò)程的管理管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！意義技術(shù)性3.特點(diǎn)嚴(yán)謹(jǐn)性服務(wù)性多學(xué)科性管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！二、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容（一）護(hù)理管理制度B.制定原則掌握工作程序，明確目的要求文字簡(jiǎn)明，條理清晰，便于記憶共同制定，領(lǐng)導(dǎo)審批及時(shí)修訂，不斷完善

管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！二、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容（一）護(hù)理管理制度B.實(shí)施要求提高執(zhí)行的自覺(jué)性和主動(dòng)性加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)水平提供保證條件充分發(fā)揮檢查和監(jiān)督作用

管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！（二）基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理—內(nèi)容A.從滿足病人需要?jiǎng)澐?/p>

生活心理工作B.按病人疾病輕重緩急程度劃分一般護(hù)理技術(shù)常用急救技術(shù)一般護(hù)理常規(guī)管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄈ?zhuān)科護(hù)理技術(shù)管理專(zhuān)科護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)而開(kāi)展特定的護(hù)理工作A.專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)管理內(nèi)容B.制定原則管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！c.專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)管理的措施1.加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2.掌握專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)3.結(jié)合專(zhuān)科理論知識(shí)和實(shí)踐制定專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)4.熟練掌握專(zhuān)科儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備以提高搶救效果5.建立健全質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和規(guī)章制度管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量缺陷管理（一）護(hù)理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量缺陷Nursingqualitydefective

由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果①患者不滿意②醫(yī)療糾紛③醫(yī)療事故管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！2.患者不滿意Discontent是患者感知服務(wù)結(jié)果

小于期望的恰當(dāng)服務(wù)且超出容忍區(qū)所形成的一種心理狀態(tài)管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！3.醫(yī)療糾紛medicaldispute指患者/家屬就對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程、內(nèi)容、結(jié)果、收費(fèi)或態(tài)度

不滿而發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，或?qū)ν会t(yī)療事件醫(yī)患雙方對(duì)其前因后果，處理方式或輕重程度產(chǎn)生分支

發(fā)生的爭(zhēng)議。管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！4.醫(yī)療過(guò)失行為medicaldefevtiveaction指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)程、常規(guī)，不是主觀故意而是客觀上有過(guò)失造成患者損害的醫(yī)療行為管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！5.醫(yī)療事故medicalmalpractice指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，

違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)程、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故

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□醫(yī)療事故構(gòu)成要件（1）發(fā)生醫(yī)療事故的主體（2）行為的違法性（3）過(guò)失造成患者人身?yè)p害（4）過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！6.醫(yī)療事故分級(jí)（自學(xué)）一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)造成患者死亡、重度殘疾的造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ǘ┳o(hù)理質(zhì)量缺陷管理患者投訴的處理醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的預(yù)防管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！□質(zhì)量缺陷控制*分類(lèi)警戒性缺陷控制條件性缺陷控制*確定若干質(zhì)量檢控點(diǎn)*實(shí)施檢控*臨床護(hù)理質(zhì)量檢控卡管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！◆護(hù)理管理控制的關(guān)鍵▲①制度②護(hù)士③病人④器材設(shè)備和藥品⑤部門(mén)⑥時(shí)間急診科手術(shù)室監(jiān)護(hù)室供應(yīng)室產(chǎn)嬰室新上崗進(jìn)修實(shí)習(xí)危重新入院術(shù)后急救器材和藥品貴重物品消毒隔離查對(duì)搶救安全管理交接班節(jié)假日工作繁忙時(shí)管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！□國(guó)外護(hù)理差錯(cuò)事故的管理英國(guó)心理學(xué)家Reason提出兩種觀點(diǎn)個(gè)人觀（personalapproach)

系統(tǒng)觀（systemapproach)由個(gè)人心理失常導(dǎo)致錯(cuò)誤防范對(duì)策：處罰犯錯(cuò)誤的人錯(cuò)誤的原因主要是系統(tǒng)的問(wèn)題Whatwhy防范對(duì)策：從組織機(jī)構(gòu)著手管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！□醫(yī)療事故的防范措施提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)加強(qiáng)質(zhì)量管理,重視環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)程加強(qiáng)搶救藥品儀器管理重視護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！第五節(jié)醫(yī)院感染的護(hù)理管理（一）基本概念(自學(xué))1醫(yī)院感染指病人在住院期間發(fā)生的感染2外源性感染病原體來(lái)自病人體外3內(nèi)源性感染微生物來(lái)自于病人體內(nèi)/體表的正常菌群/條件致病菌管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ǘ┽t(yī)院感染的因素1.管理制度不嚴(yán)2.缺乏有關(guān)知識(shí)3.建筑不合理4.不合理地使用抗菌素5.侵入性操作6.缺乏有效的監(jiān)測(cè)手段和制度7.生物媒介管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄈ╊A(yù)防和控制醫(yī)院感染的

護(hù)理管理措施1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查2.改善建筑結(jié)構(gòu)和增添必要設(shè)備3.建立健全規(guī)章制度4.加強(qiáng)教育培訓(xùn)5.加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的管理管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ㄈ╊A(yù)防和控制醫(yī)院感染的

護(hù)理管理措施6.加強(qiáng)一次性醫(yī)療器具的管理7.做好健康教育8.貫徹落實(shí)隔離消毒措施9.合理使用抗菌素10.加強(qiáng)醫(yī)院工作人員自身仿護(hù)和感染的管理管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！第八章護(hù)理信息管理中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院林細(xì)吟管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！一、概述信息指通過(guò)加工整理后，對(duì)于接受者具有某種使用價(jià)值的

數(shù)據(jù)、消息、情報(bào)的總稱(chēng)管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！2.信息的特征與種類(lèi)信息的特征

1.真實(shí)性

2.時(shí)間性

3.不定性

4.與信息載體的不可分性管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！B.信息的種類(lèi)生物信息自然信息社會(huì)信息管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！二、醫(yī)院信息系統(tǒng)

Hospitalinformationsystem,HIS1.定義對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行分散收集統(tǒng)一管理集中使用全員共享

的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！2.醫(yī)院信息系統(tǒng)的分類(lèi)（1）管理信息系統(tǒng)（2）臨床醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)（3）專(zhuān)家系統(tǒng)expertsystem,ESeg：醫(yī)療概括護(hù)理概況物質(zhì)供應(yīng)處分情況提供臨床數(shù)據(jù)eg：臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)影像病人信息管理信息醫(yī)療費(fèi)用業(yè)務(wù)過(guò)程管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！三、護(hù)理信息的特點(diǎn)生物醫(yī)學(xué)屬性相關(guān)性準(zhǔn)確性大量性和分散性管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！四、護(hù)理信息的分類(lèi)與收集方法（一）護(hù)理信息的分類(lèi)1.護(hù)理科技信息2.護(hù)理業(yè)務(wù)信息3.護(hù)理教育信息4.護(hù)理管理信息管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載?。ǘ┳o(hù)理信息收集的基本方法人工處理計(jì)算機(jī)處理①口頭方式②文書(shū)傳遞③簡(jiǎn)單的計(jì)算工具管理資源吧（），提供海量管理資料免費(fèi)下載！五、護(hù)理信息系統(tǒng)（一）定義Nursinginformationsystem,NIS是一個(gè)可以迅速收集、儲(chǔ)存、處理、檢索顯示所需動(dòng)態(tài)護(hù)理學(xué)資料，并能進(jìn)行人機(jī)對(duì)話的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。管理資源吧（），提供海量管理資