護(hù)理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)

護(hù)理學(xué)健康評估第四章心理評估節(jié)第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日【學(xué)習(xí)內(nèi)容】

1、了解心理評估的目的

2、熟悉心理評估的內(nèi)容

3、掌握心理評估的方法

4、在心理評估過程中建立真誠、彼此信賴的關(guān)系。第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日【學(xué)習(xí)內(nèi)容】

心理評估

（psychologicalassessment）

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日（一）概念心理評估（psychologicalassessment）是以心理學(xué)的技術(shù)、方法和工具為主獲得信息，對個(gè)體的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述、分類、鑒別與診斷的過程，稱為心理評估。心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估一、心理評估概述第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日

（二）內(nèi)容認(rèn)知心理過程情感心理活動(dòng)意志個(gè)性心理特征：氣質(zhì)、性格、能力人格心理

個(gè)性傾向性：興趣、動(dòng)機(jī)、需要、信念一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）目的

1、發(fā)現(xiàn)病人心理活動(dòng)方面現(xiàn)存的/潛在的健康問題。2、了解被評估者心理特征，作為心理護(hù)理和選擇護(hù)患溝通方式的依據(jù)。3、評估個(gè)體壓力源，壓力反應(yīng)及其應(yīng)對方式，以制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃。4、臨床心理評估，對受試者常見心理問題進(jìn)行量化和分級。

一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

（四）方法1、會談法是心里評估最常用的基本方法，通過面對面的談話方式進(jìn)行。

會談的形式：

①自由式會談

②結(jié)構(gòu)式一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日

（四）方法

①自由式會談：無固定訪談問題或固定程序，鼓勵(lì)病人發(fā)表自己的看法。目的是最大限度的獲取病人的信息。

優(yōu)點(diǎn)：病人較少受約束，能自由表達(dá)見解，交談氣氛輕松，收集信息量大。

缺點(diǎn)：話題較松散且費(fèi)時(shí)，影響評估效率。

②結(jié)構(gòu)式一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日

（四）方法

②結(jié)構(gòu)式：事先設(shè)計(jì)好提綱或主題，有目的、計(jì)劃、步驟的交談?？筛鶕?jù)評估大綱或評估表逐項(xiàng)提問。

優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、高效、切題

缺點(diǎn)：容易遺漏某些信息，有時(shí)會使病人感到拘謹(jǐn)。

一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）方法

2、觀察法：由護(hù)士直接觀察和記錄病人的外顯行為、精神狀態(tài)、面部表情和衣著等，從而獲得心理健康資料的方法。

優(yōu)點(diǎn)：得到的材料比較真實(shí)客觀。

缺點(diǎn)：難以獲得病人的認(rèn)知方式和內(nèi)心想法

觀察的方法：

①自然觀察

②控制觀察一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）方法3、作品分析法

指通過分析病人呢的作品，對病人的心理水平和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并且作為護(hù)理診斷的客觀依據(jù)。

如：讓病人以畫畫的方式對某一情景進(jìn)行描述，從而反映病人的心理特征和狀態(tài)。一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）方法3、心理測量學(xué)方法指依據(jù)一定的法則，用數(shù)量化手段對病人的心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定。

心理測量方法是心理評估常用的標(biāo)準(zhǔn)化手段之一，所得到的結(jié)果比較客觀和科學(xué)。常用的心理測量學(xué)方法：

①心理測驗(yàn)法

②評定量表法一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）方法①心理測驗(yàn)法：指在標(biāo)準(zhǔn)情形下，采用器材或量表等統(tǒng)一的測量手段測試病人對測量項(xiàng)目所作出的行為反應(yīng)的方法。

種類：

智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、記憶測驗(yàn)、特殊能力測驗(yàn)等。一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估瑞文智力測驗(yàn)第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）方法②評定量表法：指用一套預(yù)先已標(biāo)準(zhǔn)化的測試項(xiàng)目來測量某種心理品質(zhì)的方法。

自評量表

基本形式：

他評量表

種類：二擇一量表、數(shù)字等級量表、描述評定量表、Likert評定量表、檢核表、語義量表、視覺類似物量表。一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）方法5、醫(yī)學(xué)檢測法

包括對病人進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。如：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，測定血液中腎上腺素皮質(zhì)激素濃度等。目的：為心里評估提供客觀依據(jù)，并對收集資料的準(zhǔn)確性和真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日（五）心理評估的注意點(diǎn)1、重視心理評估在健康評估中的的意義。

2、注意應(yīng)用人際交往的技巧。

3、以病人目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn)與生理評估同時(shí)進(jìn)行。4、注意主觀資料與客觀資料比較。

5、避免護(hù)士態(tài)度、觀念、偏見等對評估結(jié)果的影響，做出有意義的評估。6、選擇評估方法時(shí)應(yīng)充分考慮病人的個(gè)體差異。一、心理評估概述心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日認(rèn)知評估

1.認(rèn)知的概念認(rèn)知(Cognition)：是人們對客觀事物的認(rèn)識和觀察，是人們推測和判斷客觀事物的心理過程。認(rèn)知包括：感覺、知覺、注意、記憶、思維、語言、定向和心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日1.感覺的評估感覺(sensation)是直接作用于感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性在人腦中的反映。反映事物的個(gè)別屬性。

評估方法：觀察法和臨床檢查法認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日2.知覺的評估知覺(percepion)：是直接作用于感覺器官的客觀事物的整體及其外部相互關(guān)系在人腦中的反映。反映事物的整體屬性。評估方法：觀察法和臨床檢查法認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日3、注意的評估注意：是心理活動(dòng)對一定對象的指向和集中，為個(gè)體在清醒狀態(tài)下，時(shí)刻伴隨著各種心理活動(dòng)的特殊心理現(xiàn)象。

無意注意（聲音、光線、氣味）注意

有意注意（生活、學(xué)習(xí)、工作）認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日4、記憶的評估記憶（memory）是一個(gè)復(fù)雜的心理過程，為個(gè)體將所經(jīng)歷過的事物通過識記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)(回憶)等方式，積累經(jīng)驗(yàn)的心理過程，是過去經(jīng)驗(yàn)在人腦中的反映。記憶的分類：認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估感覺記憶

短時(shí)記憶

長時(shí)記憶第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日4、思維的評估思維（thinking）人們對客觀現(xiàn)實(shí)間接、概括的反應(yīng).人們憑借已有的知識、經(jīng)驗(yàn)、推測過去事物進(jìn)程，現(xiàn)實(shí)事物本質(zhì)，未來事物的發(fā)展。

其中抽象思維、洞察力，判斷力是反映思維水平的重要指標(biāo)認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日思維的分類：①動(dòng)作思維

②形象思維

③抽象思維思維活動(dòng)的過程：①分析與綜合

②比較與分類

③抽象與概括思維的形式：①概念

②判斷

③推理認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日5、語言的評估：

語言（language）是思維的物質(zhì)外殼。是傳遞信息、交流思想的工具。

語言的類型：

①接受性語言：理解語句的能力，如傾聽、閱讀。

②表達(dá)性語言：傳遞思想、觀點(diǎn)和情感的能力，如說話、書寫。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日

6、定向：定向力：指個(gè)體對時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的判斷認(rèn)識能力。定向力包括：時(shí)間定向地點(diǎn)定向空間定向人物定向認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

7、智能

也稱智力，指人們認(rèn)識客觀事物并運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力。

智能水平一般與年齡、文化程度和職業(yè)等有關(guān)。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日認(rèn)知障礙是指認(rèn)知過程異常。包括：感知覺認(rèn)知障礙

注意障礙

記憶障礙

思維障礙

語言障礙

定向障礙

智能障礙認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日（一）感覺障礙

是感覺系統(tǒng)對外界刺激不能產(chǎn)生正常的感覺反應(yīng)。分類：①感覺過敏：指對外界刺激的感受性增高，多見于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合征患者。

②感覺減退：指對外界刺激的感受性降低，常見于入睡前瞌睡狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和意識障礙的病人。

③內(nèi)感性不適：指機(jī)體存在難以描述、難以忍受的不適感，性質(zhì)部位難以確定，多見于神經(jīng)癥、癔癥、抑郁癥和精神分裂癥。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日（二）知覺障礙

是由于中樞神經(jīng)的病理性損害和功能障礙所導(dǎo)致。分類：①錯(cuò)覺：對客觀事物的歪曲知覺，分為生理性錯(cuò)覺和病理性錯(cuò)覺。多出現(xiàn)在譫妄狀態(tài)時(shí)。

②幻覺：指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。多鑒于精神疾病病人。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）注意障礙

主要表現(xiàn)為注意的范圍、穩(wěn)定性和強(qiáng)度的改變。分類：①注意增強(qiáng)：容易被某事物吸引注意力，常見于偏執(zhí)型精神分裂癥。

②注意減退：注意力難以長時(shí)間集中與某一事物，見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱等。

③注意渙散：注意力明顯減退且不集中，有時(shí)注意力可很快活躍起來但很難長時(shí)間保持，多見于精神衰弱和精神分裂癥。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）注意障礙

④注意轉(zhuǎn)移：無意注意明顯增強(qiáng)，穩(wěn)定性降低，注意對象不斷變換，多見于躁狂癥。

⑤注意范圍狹窄：注意范圍顯著縮小，有意注意明顯減弱，多見于癡呆病人。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）記憶障礙

指任何原因引起的記憶能力的下降。分類:(1)遺忘：對識記過的事物不能再認(rèn)或回憶。分為永久性遺忘和暫時(shí)性遺忘。

(2)記憶減退：指識記、保存、再認(rèn)和回憶能力的普遍減退。(3)記憶錯(cuò)誤：指由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙。(4)記憶增強(qiáng)：指病態(tài)的記憶增強(qiáng)，病人對過去很遠(yuǎn)的、極為瑣碎的小事都能回憶出來。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日（五）思維障礙

是由于內(nèi)外因素的不良影響，破壞了人腦正常的活動(dòng)規(guī)律或者擾亂了人們的思維的邏輯過程，從而喪失了正確反映客觀現(xiàn)實(shí)的思維能力。(1)思維形式障礙：①思維奔逸

②思維遲緩

③思維貧乏

④思維散漫

⑤思維阻滯認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日（五）思維障礙(2)思維內(nèi)容障礙：①妄想：指在意識清晰狀態(tài)下，在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念、病態(tài)的推理和判斷。②強(qiáng)迫觀念：指腦中反復(fù)不自主地出現(xiàn)同一內(nèi)容的思維，明知沒必要卻無法擺脫，多見于強(qiáng)迫癥。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（六）語言障礙(1)失語：由皮質(zhì)與語言功能特別有關(guān)的區(qū)域的損害所引起。

包括：①運(yùn)動(dòng)性失語

②感覺性失語③命名性失語④失寫⑤失讀(2)構(gòu)音困難認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日（七）定向障礙：一般在腦器質(zhì)性疾病中多件，為意識障礙的重要標(biāo)志。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估病人時(shí)間空間地點(diǎn)人物第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日（八）智能障礙(1)精神發(fā)育遲滯：指先天、圍產(chǎn)期或生長發(fā)育成熟以后由于各種致病因素，導(dǎo)致大腦發(fā)育不良或受阻，只能發(fā)育停留在一定階段。(2)癡呆：指在腦發(fā)育完成以后，因?yàn)槟X器質(zhì)性病變造成的智能障礙。認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日認(rèn)知的評估：1、感知覺評估：會談；醫(yī)學(xué)檢測2、注意力評估：無意注意評估；有意注意評估3、記憶評估：回憶法；再認(rèn)法；評定量表測評4、思維評估：概念化能力評估；判斷力評估；推理能力評估；思維內(nèi)容評估5、語言能力評估：提問；復(fù)述；自發(fā)性語言；命名；閱讀；書寫6、定向力的評估：時(shí)間；地點(diǎn)；空間；人物7、智能評估：認(rèn)知評估

心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日（一）、情緒、情感的定義

情緒（emotion）和情感(passion)是個(gè)體對客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)。即個(gè)體對客觀事物是否符合自身需要的內(nèi)心體驗(yàn)及其相應(yīng)的行為反應(yīng)。心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估

情緒、情感的評估第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日（二）、情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系。（提問與歸納）

情緒、情感的評估心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）、情緒與情感的作用

1．適應(yīng)作用

2．動(dòng)機(jī)作用

3．組織作用

情緒、情感的評估心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）情緒與情感的分類1、基本情緒：最原始的情緒。

類型：快樂、悲哀、憤怒、恐懼2、情緒狀態(tài)：

包括：心境、激情、應(yīng)激3、高級情感體驗(yàn)：

包括：道德感、理智感、審美感

情緒、情感的評估心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日（五）情緒與情感對健康的影響（提問與歸納）

情緒、情感的評估心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日常見的負(fù)性情緒1、焦慮：是人們最普遍的情緒體驗(yàn)，以預(yù)期的重要發(fā)生的不良后果的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。心理箴言：天堂最美在心境

地獄奇苦在焦慮

情緒、情感的評估心理評估概述認(rèn)知評估

情緒情感評估第四十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日常見的負(fù)性情緒

焦慮是一系列植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)及復(fù)雜的心理狀態(tài)，病人焦慮一般可分為：·期待性焦慮：因診斷，預(yù)后尚未明確