2023年黃煌經(jīng)方筆記

常用經(jīng)方肝病咳喘皮膚病腫瘤痤瘡失眠婦人病腸病方膽病高脂血癥高血壓感冒經(jīng)驗糖尿病常用經(jīng)方的應用體會第一：肝病?肝病:全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法,中藥只能緩解癥狀,沒有治本之法。?民間療法:壁虎＋蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒

一、茵陳蒿湯?【傷寒２６0:身黃如橘子色，小便不利（多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】?原方:茵陳蒿6兩

梔子14枚

大黃2兩

?黃煌：茵陳蒿３0ｇ

梔子1５g

制大黃10g(茵陳蒿→退黃專藥)?1.本方合用于”急性”病毒性肝炎，重癥肝炎膽道感染見黃疸,色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯),小變色黃短少,腹?jié)M,舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)

２．

患者體質(zhì):身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結(jié)，口干燥煩,舌紅脈數(shù)（陰黃：晦暗如煙熏非本方證)

3．可治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積證；新生兒黃疸紅素血癥(量要少,如茵陳8g梔子4g大黃3g）

4．

本方治黃疸多與大小柴胡湯合用?矢數(shù)道明曰：與小柴胡湯合用,治療熱毒郁肝,癥見黃疸、腹脹。與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎?5.本方證不必見便秘（大黃于此方中不必后下,用量不必太大),大黃主退黃、除腹?jié)M

6.本方劑型可用灌腸

二、小柴胡湯(天然之干擾素,所有病毒感染均可用）?黃煌方：柴胡１０g

黃芩１0g

姜半夏10g

黨參12g

生甘草6ｇ

干姜６g紅棗10g?1.小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內(nèi)蘊）癥見寒熱往來(往來即指纏綿難愈、節(jié)律不定→肝指數(shù)變動)、胸脅苦滿（右上腹肝區(qū)隱痛、胸悶)、默默不欲飲食（精神抑郁、社會壓力)?2．

小劑量長期服用(由于此藥亦須由肝解決),兩個月檢查肝指數(shù)一次,無改善或肝功能反異常即停?３.

體質(zhì)：青年人多,膚色黃暗、偏瘦,舌脈無明顯異常,肝功能基本正常,易食欲不振,睡眠障礙,常與五苓散、茯苓豬苓合用(便稀，口渴無津)

(不辨體質(zhì)曾有間質(zhì)性肺炎之后遺癥)?4．脂肪肝病人數(shù)上升(酒肉油炸..)中醫(yī)可治調(diào)代謝補虛?三、小建中湯

經(jīng)方:桂枝３兩

芍藥6兩

甘草２兩

生姜3兩

大棗１2枚

飴糖(麥芽糖)1升

黃煌方:桂枝10~２0g/肉桂5~１0g

白芍１0~２０ｇ(倍于桂枝)

炙甘草3~6g

生姜３~６片/干姜5~10g

紅棗15~３0g

糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替）

1.本方為強壯性保肝藥,治療慢性肝炎、肝硬化

體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多干結(jié)、小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質(zhì)嫩紅

2.

芍藥當重用,赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深,預后越差)?原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化

渾身發(fā)癢如蟲咬,大便干結(jié)如栗，右側(cè)腰部肌肉酸痛→芍藥干草湯(小建中湯重要組合）白芍3０ｇ赤芍30g炙甘草１0g(需合用西藥熊脫氧膽酸→優(yōu)思弗，效果才出來)?3.

按照中醫(yī)養(yǎng)肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代

４.糖尿病足可用四味健步湯（芍藥牛膝石斛丹蔘)?四、茵陳五苓散(治濕＞熱)

(五苓散可解酒毒、味精吃多)?原方:茵陳蒿１0分

五苓散５分?黃煌方：茵陳蒿12０g

豬苓10~２０g

澤瀉１5～30g

白朮1０～２0g

茯苓２0ｇ桂枝12g／肉桂10g?１.

本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高），兼下肢浮腫、大便不成型者?若有腹水者→加懷牛膝20～40g赤芍2０～60g。若無黃疸者→去茵陳蒿

2．本方可治脂肪肝(重要是由于有五苓散),即濕、水、瀆身困重。酗酒者,或伴有腹瀉者→可加葛根30～60ｇ(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)?3．

如血清白蛋白低下、浮腫時,白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白(重用白朮保肝)

4．

五苓散服法“上五味，搗為糊,以白飲(米湯)和服,方寸匕(量器單位）,日三服，多飲暖水，汗出愈”→期間多飲溫熱水,忌生冷?5.

建議使用散劑(五苓散）→療效較好、易服、便宜

五、真武湯

原方：茯苓3兩

芍藥3兩

生姜3兩

白朮2兩

附子１枚?黃煌方:茯苓10~20ｇ

白芍或赤芍1０~60g

干姜5~１０g

白朮10~2０g

制附子10~20g?(傷寒82：太陽病,發(fā)汗，汗出不解，心下悸,頭眩,身瞤(ㄖㄨㄣ)動,振振欲僻地者)?１．本方為傳統(tǒng)溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質(zhì)。陽虛→脈沉細無力,畏寒肢冷,精神萎靡(大病重癥)。有水→浮腫（檢查小腿腓腸?。?小便不利，舌胖大苔滑?2.本方多用于肝硬化失代償期，即低蛋白血癥(易腹水)?腹水難消醫(yī)案：真武湯合五苓散、牛膝(附子量可加至30g,要先煎30分，赤白芍各30g)?3.比較?

心腎功能

精態(tài)狀態(tài)

浮腫限度?真武湯→器質(zhì)性失常

多有不全

萎靡、昏迷

重?五苓散→功能性失常

正常

尚可

輕第二：咳喘?呼吸道:

1．

急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽干、發(fā)熱

2．

慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過３個月、連續(xù)兩年發(fā)作(冬季好發(fā))

3.

支氣管哮喘:為多發(fā)病、常見病。發(fā)作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事,多為清晨２點~３點發(fā)作?推薦方：?一、小柴胡湯

經(jīng)方：柴胡半斤（8兩)

黃芩３兩

人蔘3兩

甘草3兩

半夏半升

生姜3兩

大棗１２枚.

黃煌方:柴胡12g

黃芩12ｇ

姜制半夏６~12ｇ

黨參12ｇ

生姜１２g／干姜3~6g紅棗6~12枚.?1.小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯,而后再慢慢仔細研究。

2.【加半夏厚樸湯(半夏茯苓10～20g紫蘇梗厚樸6~12g）】→稱為柴樸湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘,亦可治重癥支氣管哮喘(激素依賴型)

紫蘇葉-功效偏重于發(fā)汗;紫蘇子-功效偏重于通便;紫蘇梗-功效偏重于理氣、寬中?合用于感染不明顯、患者精神緊張、對外界環(huán)境過敏或飲食過多即感不適。?3.加梔子6～12g連翹15~30ｇ重用黃芩可至30g（也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、彌泛性支氣管炎。李時珍~骨蒸發(fā)熱、吐痰→黃芩→清肺熱?4.加干姜6~12g五味子5~10g：合用于感冒后，久咳不愈，吐白痰,且用抗生素無效者。再加(防風、連翹、生石膏）→慢性支氣管炎、過敏。支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來?5.凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量?二、半夏厚樸湯

經(jīng)方:半夏一升

厚樸3兩

茯苓４兩

生姜５兩

干蘇葉2兩?黃煌方：姜制半夏10~20g

厚樸10~15g

茯苓１0~2０g

干姜3~6g

蘇梗10~１５ｇ?1．

本方對咽喉異物感為特性的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)

(1)能減少咽喉黏膜的敏感度,且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹（因厚樸、蘇?？梢岳須??(2)消化道癥狀:腹脹、惡心、嘔吐、不思飲食?(3)失眠、多夢、心悸、眩暈。一般都與小柴胡湯或梔子厚樸湯(梔子厚樸枳實)相配伍。?2．加桔梗6~12g甘草3～6g（即桔梗湯:專治咽中痛):合用于咽癢、咽中痛、咽干、咳嗽?３.加枳殼1０~２０ｇ白芍１0～2０g桔梗6～１2g(《金匱》排膿散→吸濕排液):治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘

4．加【梔子6~１2ｇ連翹1５~３0ｇ黃芩6~１2g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦急、失眠、胸悶、出汗(從溫病，葉天士先生的經(jīng)驗）?三、麻杏石甘湯?經(jīng)方：麻黃４兩

杏仁5０個

甘草2兩

石膏半斤?黃煌方:生麻黃5～1０g

杏仁１０~20個

生甘草３~6g

生石膏1２~３０g。

1．本方主治熱喘，由下列三條可擬定是熱喘(１)汗出而喘(2)口渴不惡寒(3)痰、唾、涕黏稠

2.合用于本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫

３.

臨床上加連翹15~30ｇ梔子6~1２g黃芩６～12g桔梗6~1２g：合用于治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎／支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱癥,大葉性/病毒性／痲疹性肺炎?４.本方去石膏,名三拗湯→平喘基本方?三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯?三拗湯加桂枝→麻黃湯（無汗而喘)?四、小青龍湯

經(jīng)方：麻黃3兩

桂枝3兩

細辛3兩

干姜3兩

甘草3兩

芍藥3兩

五味子半斤半夏半斤

黃煌方:生麻黃６~12ｇ

桂枝6~1２ｇ/肉桂5~１0g

干姜6~12g

生甘草6～12g

白芍6~１2g

?

五味子6~1２g

姜制半夏6~１2g。３~５劑

5/劑?1．主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多?2.外寒內(nèi)飲

3.本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者

4．體弱、心悸、喘促者,去麻黃,加茯苓1０~20g山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘連續(xù)狀態(tài)、肺心病、肺氣腫

5.干姜細辛五味子是本方基礎

６.細辛用量要到位，所謂細辛但是錢,是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為３~10g，若緊張細辛用量,可少量逐漸增長。

五、大柴胡湯

經(jīng)方:柴胡半斤

黃芩３兩

半夏半升

枳實4枚

芍藥3兩

大黃2兩

生姜5兩大棗１2枚

黃煌方：柴胡６~20g

黃芩6～20g

姜制半夏６～12ｇ

枳殼10~2０g

白芍/赤芍１０~20ｇ

?

制大黃6~12g

干姜5~10ｇ

大棗１5~3０ｇ。?１．此方適于支氣管哮喘見胸脅苦滿、按之心下滿痛、便秘者（按之心下滿痛，用大柴胡湯效好)

2．此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯):合用于支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛?三黃瀉心湯(大黃黃芩黃連)→天然抗生素,抗血栓?3.此方加黃連３～6g全栝樓15~3０g(即大柴胡湯+小陷胸湯):治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘

栝樓皮:化痰;栝樓仁:通便?４．

此方加桂枝６~12g/肉桂５~10g茯苓１0~20g丹皮６~12g桃仁１0~15ｇ(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸）:合用于支氣管哮喘反復發(fā)作,見有舌色暗、唇色紫、皮膚干燥、煩躁不安、少腹疼痛

5.

此方合用于充實性的熱性體質(zhì)→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適,按之有抵抗感,多伴有噯氣、惡心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石癥。第三:皮膚病

皮膚病分類:1.病毒細菌性皮膚?。簡渭儼捳睢畎捳?纏腰火丹)（水痘、帶狀皰疹病毒)、扁平疣、膿皰瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎2.變態(tài)反映性皮膚?。?/p>

濕疹→滲出而得名。蕁痲疹→(風疹塊)過敏。藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類。異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹

3.

結(jié)締組織及免疫性皮膚?。?/p>

系統(tǒng)性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病。白塞氏病?４.紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：銀屑病→病因不明,也許與細菌或遺傳有關

５．神經(jīng)功能障礙性皮膚病:神經(jīng)性皮炎(慢性苔癬);單純性癢疹?6．角化性皮膚病→掌跖

７．色素障礙性皮膚病:黃褐斑→黑色素沉淀；白癜瘋→脫色性病變、泛發(fā)性白色斑片

８．皮膚附屬器官:痤瘡;酒糟鼻;斑禿→精神、分泌等;粘膜病→唇炎?一、桂枝湯

(太陽病第13.15.54.234．2７6條)

治戰(zhàn)場上士兵之饑寒交迫,非發(fā)汗、感冒藥,為調(diào)和營衛(wèi)之強壯方?黃煌:桂枝10~2０g

白/赤芍10~20g

生甘草３~10g

干姜3~１０g

紅棗１０～30g１.

本方為皮膚營養(yǎng)劑（調(diào)和腠理營衛(wèi)）→丘疹、糜爛、潰瘍等。白而干，局部不紅，色淡為特點

2.本方可治毛囊炎痤瘡蕁麻疹濕疹下肢潰瘍糖尿病足皸裂(初期可發(fā)可消,潰爛可托可補)

→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口?→黃耆桂枝湯+玉屏風散:雙手裂口

3.桂枝湯是調(diào)理體質(zhì)的方→消瘦、皮膚干枯、舌淡

二、葛根湯(桂枝湯+葛根＋麻黃)?1.

所合用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚干燥,丘疹、鱗屑為特性?體質(zhì)較壯實，不出汗→冬天嚴重,夏輕快（汗出即緩）?２.

常用之皮膚病有→以項背部效果好?3.

體質(zhì)：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅

(桂枝癥體質(zhì)者慎用！)?4.

加大黃(推陳出新)川芎（溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用于治療頭面部瘡疾?三、小柴胡湯?1.

以丘疹、皰疹、糜爛、劇烈等為特性，尤適合過敏性與病毒性皮膚病?2．帶狀皰疹→劇烈疼痛，可加?(１)四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)

(２)紅花瓜蔞甘草

局部分泌多、浮腫等→可配五苓散?

單純性皰疹→可加連翹、山梔子

神經(jīng)性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚樸湯、四逆散等

3.合方:

出汗多，口渴→白虎湯

腹瀉,浮腫→五苓散?四、桂枝茯苓丸（常加大黃桃仁承氣湯)?1.

皮膚干燥起鱗屑、囊腫結(jié)節(jié)、局部色素沉著、紫暗為特性?2.

銀屑病、座瘡、脫發(fā)(川芎)、酒糟鼻等?３．

體質(zhì)較強壯、面色多紅、暗,唇色暗紅,舌質(zhì)紫暗,腹充實,觸有抗按感,壓痛

4.

加減(１)便秘、腰痛、腹痛：加制大黃?（2)

腹痛：加當歸川芎

(３)腰腿痛或下肢浮腫:加牛膝?（4)

浮腫、便溏：加白朮茯苓澤瀉

五、黃連解毒湯?1.

多用于熱毒重癥，見紅、腫、熱、痛、煩者

2.

可治濕疹、膿皰瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用?3．

體質(zhì):體強,肌肉堅實，面紅油光,口唇暗紅，目赤多眵，舌質(zhì)老硬,腹按之不適、抵抗感，易煩躁,上腹痞悶、疼痛,皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短,口嘴苦、黏?4.

加減:?溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病

溫清飲再加柴胡連翹荊芥白芷薄荷桔梗甘草：荊芥連翹湯→合用于頭面部之痤瘡?合防風通圣散→治毛囊炎

六、防風通圣散(金元－劉完素）

（方組含麻杏石甘調(diào)胃承氣當歸芍藥…）?黃煌：防風5~1０g

荊芥5~10ｇ連翹5～１0g

麻黃５~10g

薄荷3~6g

川芎5~1０g

當歸5～10g白/赤芍5~10g

白朮５~1０g

山梔子5~1０g制大黃5~1０g

芒硝3~6g

黃芩5~10ｇ

生石膏10~２0g

桔梗5~10ｇ

甘草3～6g

滑石6~12g

生姜6~12g１.本方所治皮膚病→蕁麻疹、痤瘡、濕疹、扁平疣?2.

體質(zhì):壯實肥胖,面紅多油膩,皮干燥粗糙,好毛囊炎，食欲好，便秘，唇紅或暗紅→有異位性皮炎之治緩病例。?(防風通圣散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)第四:腫瘤目前常見的治療方法:手術切除,放療，化療；

有待研究的一些治療方法：光化學療法,基因療法,生物療法。?中醫(yī)治療腫瘤重要致力于調(diào)整體質(zhì)狀態(tài),緩解癥狀,提高生命質(zhì)量，延長生命。?有點有三:副作用小，患者易于接受，治療成本低廉。

小柴胡湯:紅參６-12g柴胡6-12g黃芩6-１2g半夏6-１2g生甘草3-6g干姜3-6ｇ大棗10-２0ｇ?１．合用于腫瘤伴發(fā)熱，惡心,嘔吐,血液系統(tǒng)腫瘤,胃癌,肝癌，肺癌應用較多。

小柴胡湯用于疾病在遷延期或呈慢性化階段?①合桂枝湯治療骨髓異常增殖癥導致的發(fā)熱,柴胡用量需大達3０ｇ，３－５天內(nèi)可以退熱，還可加紅參，肉桂桂枝可達20ｇ,亦可各10ｇ。

②加連翹30g以上，治療胃癌，肝癌出現(xiàn)的腹痛嘔吐，有止嘔止痛的近期效果，也有延長生存期的效果，特別是胃癌引起的嘔吐,大量的連翹可以止嘔。?③加茯苓豬苓連翹用于慢性粒細胞性白血病和慢性淋巴細胞性白血病，配合羥基尿穩(wěn)定病情。?２．本方也合用于全身狀況良好，無貧血腫瘤患者的體質(zhì)調(diào)整,一般以小劑量服用，常配合麥冬天冬桂枝茯苓豬苓白術肉桂澤瀉。?３．加連翹3０－６０g可用于淋巴瘤,淋巴細胞性白血病及腫瘤轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大。?《本草經(jīng)》“主寒熱,鼠瘺瘰疬，癰腫惡瘡,癭瘤,結(jié)熱,蠱毒”張錫純“瘡家圣藥”。

4.動物實驗提醒其抗腫瘤作用。?五苓散：白術15－3-3０g茯苓15-３0g豬苓1５-30g澤瀉20-40g桂枝１0-20g/肉桂6－12g?１．用于腫瘤伴腹瀉浮腫或腹水者，肝癌，腸癌，肺癌特別在化療后多見。?張仲景稱其為水逆證,即渴欲飲水，水入即吐或泄瀉。

①吐：口渴但飲水不多,或喜熱水,并且水入即吐?②泄瀉:腹瀉或溏結(jié)不調(diào),伴小便量少，浮腫傾向,嚴重者出現(xiàn)胸水,腹水。

作用:

①緩解軀體癥狀,緩解口渴感，使大便成形;

②消除精神神經(jīng)方面的癥狀，如頭痛，頭昏,心悸，肌肉跳動等。

臨床使用：

①配黃芪桂枝五物湯治療多發(fā)性骨髓瘤見發(fā)熱多,浮腫;?②配合真武湯治療肝癌，肝硬化。?2.與小柴胡湯合用(名為柴苓湯）用于腫瘤患者化療期間或化療后的常規(guī)體質(zhì)調(diào)整，日本現(xiàn)有成藥—這一塊臨床研究少。?3．胖大舌是使用五苓散的一個重要指針。

炙甘草湯:炙甘草3-15g人參１0-20ｇ麥冬10-３0g生地10-20ｇ阿膠6-１2g肉桂6－12g干姜5－10ｇ火麻仁6-1２g/甘杞子10－20g紅棗１5-30g?1.惡液質(zhì)，患者極度消瘦，貧血狀態(tài)時的營養(yǎng)方，食道癌,胃癌，肝癌,肺癌應用較多。體質(zhì)極度虛弱,特別是大出血下導致的循環(huán)衰竭。

張仲景用于止血強心的強壯方，又稱復脈湯。

生地阿膠—止血;人參，桂枝，甘草,麥冬—強心定悸；３0枚大棗—補充機體充足的糖分能量。

炙甘草湯體質(zhì):羸瘦，面色憔悴，貧血，皮膚干燥，大便干結(jié)難解,有明顯動悸感。?２.麥冬可重用，還可以加天冬?麥冬:《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主羸瘦短氣”；《別錄》:“令人肥健，美顏色”

天冬:《別錄》:“養(yǎng)肌膚”;《藥性論》:“令人肌膚滑澤”

3．加龍骨，牡蠣,山藥?龍牡：主治動悸——腫瘤多心悸,動則氣促

山藥:健脾,增長食欲；含淀粉，利于龍牡的有效成分吸取?4．可作為膏滋劑長期服用,取20-３０劑，加冰糖桂圓蜂蜜。

5.宜久煎并以米酒或黃酒煎服。

6.服藥期間配合紅燒豬蹄等富含膠質(zhì)的食物,如牛蹄筋，鴨翅,鴨掌。

７．效果鑒定:近期——食欲精神是否恢復，大便是否易解;遠期——體重是否上升,營養(yǎng)狀況是否好轉(zhuǎn)

8.腹脹腹瀉：不良反映,過量過濃。?附子理中湯:制附子6-12g黨參１0-２0g/紅參６-1２g干姜１0－20g白術１0-20ｇ甘草６-12g?1．用于化療后腹瀉腹脹,見面色黃暗,精神萎靡,食欲不振，四肢皮膚色素沉著,脈無力,可配合肉桂，茯苓。

２．用于胰腺癌（可見陰黃),肝癌，腸癌等消化系統(tǒng)的腫瘤腹瀉。第五:痤瘡第一張方—桂枝茯苓丸?經(jīng)典方:桂枝茯苓牡丹皮芍藥桃仁各等份

實用方：桂枝１0-20g或肉桂6-12g茯苓1０-２０g牡丹皮１０－2０g

赤芍或白芍10－20g桃仁１0-20g

1．本方合用于痤瘡顏色暗紅,瘡體飽滿硬結(jié),久不消失者.以面部為主，疤痕結(jié)節(jié)?２.本方體質(zhì)規(guī)定:

（１)望診-患者體質(zhì)比較強壯,面色多紅或暗紅,皮膚干燥或起鱗屑，唇色暗紅,舌質(zhì)紫暗等.

(2）腹診-腹部大體充實,臍部兩側(cè)尤以左側(cè)下腹（大便秘結(jié)的表現(xiàn)),觸之有抵抗,主訴伴有壓痛,女性常有痛經(jīng),附件炎等

（３)加味:加丹參川芎效果比較好，大便秘結(jié)加大黃,下肢干燥加懷牛膝?第二張方—葛根湯?實用方:葛根12-30g

生麻黃5-12ｇ肉桂6-12ｇ或?桂枝１0－２0g白芍20g或赤芍20g甘草10g干姜1０g或生姜10－３0ｇ

大棗1５-3０g

(1)本方合用于痤瘡顏色發(fā)暗,瘡頭深陷不出，面背部均有,背部較多者

(2）本方體質(zhì)規(guī)定（葛根湯體質(zhì)）面色發(fā)暗,沒有光澤,肌肉堅緊,形體比較壯實,脈搏有力,痤瘡在劇烈運動出汗之后會有所減輕,夏天比冬天來說的話要輕些,女性患者常有月經(jīng)量少,月經(jīng)周期較長或閉經(jīng)等．?(3)加味：加川芎效果較好

PＳ:麻黃量不可過大(麻黃能興奮心臟,收縮血管,升高血壓;對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮作用,可引起興奮失眠不安)

但麻黃久煎或加甘草大棗桂枝后其興奮作用可減少?第三張方——荊芥連翹湯(一貫堂經(jīng)驗方)?荊芥10ｇ連翹2０g柴胡１0g甘草6g桔梗6g白芷1０g薄荷5ｇ黃連10g黃柏6g山梔子10g生地黃１５g當歸１０ｇ川芎１0g赤芍10g?(1)本方合用于瘡體高突光亮，色紅化膿,膿液粘稠者?常見疾病：青年人的鼻炎扁桃體炎痤瘡中耳炎等?（２)本方的體質(zhì)規(guī)定:體格強健,面色潮紅或紅黑,有油光,易煩躁,焦急,目睛充血或多眵,唇紅，咽喉充血,皮膚容易起毛囊炎,夏天易發(fā).?第四張方——防風通圣上散

實用方:麻黃６g大黃6ｇ防風６g連翹10g薄荷6g芒硝6ｇ山梔6g黃芩6ｇ石膏１5ｇ川芎6g當歸６g白芍10g白術1０g荊芥6g桔梗6ｇ滑石１5g甘草3ｇ生姜三片?(1)本方合用于痤瘡密集,形態(tài)多樣,為粉刺,丘疹,膿包,囊腫,結(jié)節(jié)及竇道，瘢痕，硬結(jié)密集發(fā)生

(２)本方體質(zhì)規(guī)定(防風通圣散體質(zhì)):體胖形壯,皮膚粗糙,易生痤瘡，皮膚瘙癢或起紅疹，食欲好,食量大，易于便秘,女性多伴有月經(jīng)少或閉經(jīng)．第六:失眠

失眠患者對睡眠時間、質(zhì)量不滿意，影響到白天社會功能之主觀體驗1.

入睡障礙（最少３0分鐘)2.

維持睡眠之障礙(易醒、早醒）3.

睡眠時間過短（因人而異）４.

熟睡障礙?因素:心理、生理(飲食、時差、經(jīng)期…)、病理(軀體、精神)、藥物(麻黃)、環(huán)境、?

原發(fā)性。對個體之影響→不可勝數(shù)。經(jīng)方治失眠之特色:?（1)

調(diào)體質(zhì)而提高睡眠質(zhì)量(安神)?（2)

沒有【西藥(安眠藥)→多為腦神經(jīng)克制劑】之副作用→依賴性、次日感覺昏沉

治療原則:經(jīng)方治療失眠是整體治療,通過體質(zhì)調(diào)整來緩解身體癥狀，改善抑郁、焦急與不良情緒,從而提高睡眠質(zhì)量。?方一:溫膽湯

１.本方為傳統(tǒng)的壯膽方,主治膽虛失眠。

傳統(tǒng)表述:①膽怯,易驚恐。②失眠，多惡夢。③虛煩,精神恍惚,抑郁,注意力不集中。④頭暈頭重,胸悶，心悸,自汗,惡心，嘔吐。

2.運用于創(chuàng)傷后的應激障礙、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合癥等患者，伴有失眠，多夢，恐驚感。

3.體質(zhì)：多半夏體質(zhì),體質(zhì)較好，營養(yǎng)好。?4.加減：①加黃連:主治煩燥,膚色紅潤,伴有胸悶，焦急不安,心慌等癥②酸棗仁湯：主治神志恍惚③梔子厚樸湯:焦急而腹脹3.

本方非經(jīng)方(非仲景方，是宋朝時用經(jīng)方加減)?→小半夏加茯苓湯(金匱，主眩悸嘔吐)?→橘皮竹如湯(金匱,治嘔吐）?4．

加味方：?(1)高枕無憂散<古今醫(yī)鑒>,即本方+人參、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉?→主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者?(2)

黃連溫膽方，即本方+黃連６g或更多

→煩躁、膚紅有光澤?→胸悶、焦急不安者加梔子?(3)本方＋酸棗仁湯?→神智恍惚、神經(jīng)癥

→脈不滑、舌不紅

→中老年婦女較多

（４)

本方+山梔子、川樸(梔子厚樸湯)

→心煩不滿、臥起不安

方二:柴胡加龍牡湯

1.本方為抗抑郁,抗焦急藥。指征:胸滿、煩、驚、小便不利、譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者。?2.本方可治療抑郁癥，焦急癥,恐怖癥,癔癥,神經(jīng)衰弱，躁狂癥,神經(jīng)分裂癥,腦動脈硬化等，有改善睡眠的效果。

抑郁癥:以情感低落為重要特性,自我評價下降。

焦急癥:莫明其妙的緊張不安,反復出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，伴涉死感或失控感，以及嚴重的植物神經(jīng)癥狀。一般合梔子厚樸湯。?躁狂癥：可合桃仁承氣湯。?３.慢性胃炎、腸易激綜合征、慢性前列腺炎、性功能障礙等伴有失眠癥狀也可使用本方。（神經(jīng)癥患者最常見的伴有癥狀：消化道癥狀,性功能障礙）

4．本方體質(zhì)規(guī)定:柴胡體質(zhì)。體型中檔或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺少光澤。肌肉堅緊。主訴以自覺癥狀為多。對氣溫變化敏感。四肢多冷。情緒波動較大。食欲受情緒影響。多睡眠障礙及惡夢。女姓月經(jīng)周期不準,月經(jīng)來時多胸悶乳脹。

5．加減：?⑴看不清

②加甘草。合桂甘龍牡湯。治療胸腹動悸而蠃瘦者。

③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承氣湯。——少腹疼痛、煩燥、便秘者。?④加川芎、棗仁、甘草、知母。合酸棗仁湯。?⑤加黃連。合三黃解毒湯——煩躁而心下痞者。5．

方中鉛丹,藥房不備,今用之很少，可不用。可用磁石、生鐵落或代赭石替代。?鉛,會使人中毒，但可防止癲癇(待擬定)

6.

方中大黃的用量炮制可調(diào)節(jié)，此處用制大黃,但若大便次數(shù)多，里急后重或腹瀉者仍需大黃，但量應減至3～6g（要跟病人事先說明,也許導致腹瀉)

方三：酸棗仁湯經(jīng)方：酸棗仁2升

甘草1兩

茯苓２兩

知母２兩

川芎2兩

黃煌方：酸棗仁１５～３０g

甘草3～６ｇ

茯苓1０~20g

知母6~1２ｇ

川芎6~１2g?1．本方是古代的安眠藥?！疤搫?、虛煩不得眠”，當伴有心悸汗出等癥。

２．本方多用于以睡眠障礙為重要表現(xiàn)的疾病,如更年期綜合癥，神經(jīng)衰弱、焦急、抑郁等。?３.體質(zhì)：

①身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現(xiàn)中醫(yī)所說的“肝血虛”征象。

②以中老年婦女多見。

⑶患者平時易煩惱,心情緊張,不易放松，情緒不穩(wěn)定，易激惹,精神恍惚。?４.本方針對體質(zhì),是通過調(diào)節(jié)整體功能達成改善睡眠的狀態(tài)，即治失眠也治多寐。

５.本方酸棗仁量要大，大于３0G。搗碎最佳。?6.合方:?①溫膽湯：多夢，驚悸，眩暈者?②半夏厚樸湯：腹脹,咽喉異物感。

③柴胡加龍牡湯：胸悶、心悸,乏力。3.

本方臨床多合方使用

（1）

合溫膽湯→多夢、驚驚、暈眩?(２)

合半夏厚樸湯→咽喉異物、腹脹?（3)

合柴胡加龍骨牡蠣湯→乏力、胸悶、心悸?4.

本方既能治失眠，也能治多寐?5.

本方合用于特殊體質(zhì)(肝血虛:消瘦、干枯、甲錯、唇白、易疲,以中老年婦女多見),而不是通治一切失眠癥

6.

主藥酸棗仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。

煎煮效果好,故要將酸棗仁搗成粗末再煮

方四:甘麥大棗湯經(jīng)方：甘草３兩

小麥1升

大棗10枚。黃煌方:生甘草6～3０g

小麥30~100ｇ

大棗1５～30g

１．古代鎮(zhèn)靜劑。主婦人臟燥。患者有強烈的情緒色彩。現(xiàn)代應用于癔癥、神經(jīng)衰弱癥,抑郁癥，焦急癥,癲癇，精神分裂癥。

2.本方可用于小兒夜啼癥,小兒夜驚癥，小兒多動癥等。

3．體質(zhì):體瘦，面色黃，腹直肌拘急，舌淡紅。?４．甘草重用,可用6－30G；若有浮腫、血壓高等副作用（由于血中鈉濃度升高)則不宜用大量甘草(但可加利水劑,茯苓、澤瀉).小麥也要重用,3０－100Ｇ,并囑平時服用面制品,也可用麥芽代替。

５.劑型:

①藥棗：多用大棗,煮熟后去甘草、小麥。?②藥羹：加百合，蓮子等;

6．本方單用不多,多合溫膽湯、半夏厚樸湯，酸棗仁湯合用。7.

臟躁為情志病，故應輔以心理開導

方五:四逆散

經(jīng)方:（柴胡

芍藥

甘草

枳實）→磨成粉。黃煌方：柴胡12g

白芍２０ｇ甘草6g

枳殼20ｇ１．本方為解郁方。傳統(tǒng)表述：①四逆。②胸腹癥狀:或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛，或泄利下重者。

2．本方治由于心理壓力大導致失眠。多見于腸易激綜合癥,抑郁癥，神經(jīng)癥,更年期綜合癥等。

⑴疲勞，情緒低落,抑郁或焦急?②對環(huán)境過敏，一般為怕風，受涼容易關節(jié)疼，頭暈,感冒,腹痛,腹瀉等。?③消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐,食欲不振,咽喉異物感等。

3．體質(zhì):?①柴胡體質(zhì)?②女性多見?③多伴膽道疾病?４．合方:①合半夏厚樸湯。八味解郁湯，治療有消化道疾病的失眠較好。②加歸、芎、桃、紅，八味活血湯,可用于治療頑固性失眠,頭痛,胸痛,呃逆等。體質(zhì):精神狀態(tài)佳,無憔悴萎靡之態(tài),面色青或暗，肌肉堅緊，皮膚干脫屑,舌質(zhì)暗或紫。可治城市白領頑固性失眠，黃褐斑。?方六：黃連阿膠湯

１．本方為清熱除煩止血方。臨床表現(xiàn):睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。

２.伴失眠的疾病,治①出血性疾病:崩漏,吐血②躁狂性疾?。壕穹至?，焦急,抑郁等③急性發(fā)熱性疾病:菌痢,腸傷寒。④免疫性疾?。焊稍锞C合征，潰結(jié)⑤消耗性疾病:糖尿病，肺結(jié)核等

3．指征：①舌紅少苔②脈細數(shù)③皮膚粗糙,有脫屑④有出血或出血傾向者?4．經(jīng)驗提醒:黃連用量宜大,煎煮后的藥液相稱苦,不能長期服用，癥狀緩解后停用。

５.加味:出血加生地。腹痛拒按加制軍。小腹痛加丹皮。第七:婦人病方戰(zhàn)爭年代，婦女的地位迅速提高，承擔了提供人力資源的重要任務。要能懷得上,保得住，生得下第一張方:溫經(jīng)湯

1解決“懷得上”的問題?吳茱萸3-１０克(很苦)當歸6-12克川芎6-12克白芍6-12克黨參6－12克桂枝６-12克（肉桂3-6克）阿膠６-1２克生姜6-12克(干姜3-6克)丹皮６-１２克甘草6－12克制半夏6-1２克麥門冬1２-2４克加紅棗15-30克,味道會好些?有四物湯（缺地黃),有桂枝湯（缺大棗)，有麥門冬湯，有半張桂枝茯苓丸(有桂枝丹皮芍藥)

治療近50歲的婦人，腹瀉多日不止,傍晚發(fā)熱感，小腹痛、脹感，手掌煩熱,口唇非常干燥（枯),面色憔悴。?本方是女性調(diào)經(jīng)方。多用于閉經(jīng)、不孕、功能失調(diào)性子宮出血

閉經(jīng):原發(fā)性閉經(jīng)：女性年滿18歲尚未來潮。舉例:丑小鴨變亭亭玉立少女?繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)已經(jīng)來潮,而出現(xiàn)6個月月經(jīng)不行者（占閉經(jīng)患者９5%)，與減肥有關?服用期要三個月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最有用?2.不孕癥:《金匱要略》“主婦人少腹寒,久不受胎”，大部分和不排卵有關系，月經(jīng)周期紊亂,即使來的話，量也非常少。排卵后無連續(xù)一周以上高溫,無雙相，或曲線平坦,或高低不平。?日本經(jīng)驗：合用溫經(jīng)湯的婦女大部分伴有手掌皮膚干裂，角質(zhì)化

指甲周邊毛刺多,不滋潤?？诖礁?不滋潤。

美手,美腳方，美容,美首，美甲,美發(fā)?矢數(shù)道明病案：26歲女子,每年僅行經(jīng)三次。雙手指端粗糙、裂口、疼痛,全身經(jīng)常發(fā)冷,但手心、腳心、口唇發(fā)熱。服溫經(jīng)湯后,一方面手指皮膚好轉(zhuǎn),后發(fā)熱感消失,五個月后指端指紋恢復正常，一年后懷孕,產(chǎn)下健康女嬰。

青春期少女或卵巢功能開始衰退的中年婦女比較多見

功能失調(diào)性子宮出血

青春期少女,或中年婦女（天然雌激素)?3、習慣性流產(chǎn):連續(xù)發(fā)生流產(chǎn)三次或三次以上,《金匱》：“曾經(jīng)半產(chǎn)”

４．老年性陰道炎，外陰瘙癢癥,手足皸裂，指掌角化癥（與雌激素水平下降有關)，女性黃褐斑，嘴唇干枯疼痛,頭發(fā)枯黃，質(zhì)發(fā)脆(發(fā)為血之余)，脫落?中醫(yī)理論的血:重要是指月經(jīng)的血，與生殖相關的激素有關

必須是羸瘦而干枯的女子

溫經(jīng)湯體質(zhì):羸瘦，皮膚松弛,腹壁薄而無力（無脂肪）,口唇干枯而不紅潤,皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗，缺少光澤或潮紅或暗紅或黃褐斑，有些患者手掌腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感,或出現(xiàn)陰道炎(老年),毛發(fā)脫落、干枯、發(fā)黃。

調(diào)整體質(zhì)?，F(xiàn)在這種體質(zhì)不是很多

為方便服用,可做成膏滋藥(蘇南習俗）,放入紅棗、蜂蜜、冰糖(鹿角膠等)、芝麻、核桃仁、桂圓等,女性冬令進補的保健品?服用溫經(jīng)湯的同時關照病人：平時要多吃?中國女性皮膚好：秘訣有二1.經(jīng)常吃豬肉,特別是帶皮的紅燒肉,燉紅燒豬手（放入黃豆）,或豬肝（有補血作用）?2.大量吃蔬菜?現(xiàn)代藥理研究表白：它可促進促性腺素的分泌,作用于下丘腦?加減:

出血：加大阿膠的用量,或加生地黃

腹痛明顯:加大當歸、芍藥、丹皮、川芎的用量?頭痛、關節(jié)疼痛者:加大吳茱萸(良好的止痛劑）、桂枝、生姜?大便干結(jié),皮膚如魚鱗狀：加桃仁(主治肌膚甲錯）?閉經(jīng),基礎體溫低者:加鹿角膠，制附子

使口味可口：可加入紅棗，桂圓肉第二張方:當歸芍藥散?流產(chǎn):古代常見?懷孕的婦女出現(xiàn)肚子痛，用當歸芍藥散

治療孕婦的痤瘡?當歸6-12克芍藥10-20克川芎6-1２克茯苓10-２0克白術１0－20克澤瀉１５-30克?最合用于妊娠腹痛和胎位不正

《金匱》：婦人懷妊,腹中痛,當歸芍藥散主之。

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

《類聚方廣義》：懷孕后胎長得不好可用?舉例：孕婦偏頭痛,浮腫，用后腹痛、膽囊炎好轉(zhuǎn)，服后感覺胎兒頭在轉(zhuǎn)動，一直服用此方,足月生產(chǎn)健康男嬰

文獻報道:用本方加味治療胎位異常１70例，轉(zhuǎn)胎率達80%以上，療效高于膝胸臥位。

治療以疼痛為特性的婦科疾?。郝耘枨谎住⒆訉m附件炎、痛經(jīng)等?岳美中治慢性盆腔炎:腹痛，白帶多，頭部眩暈

可做成膠囊，治療痛經(jīng)療效高于田七痛經(jīng)膠囊

最適合體質(zhì):有點胖,也也許比較重的女孩,可用當歸芍藥散加牛膝?也可治療不孕癥（日本）,閉經(jīng)，黃褐斑，缺鐵性貧血的女性：用的機會比較多。?指征:不是所有的黃褐斑，胎位不正，不孕癥都可用?體質(zhì)規(guī)定:面色黃,貧血浮腫貌，下肢常有浮腫,經(jīng)常腹痛(有的是痛經(jīng)）,大便大部分不成型，常有頭昏頭暈、心悸、肌肉痙攣跳動。形象的說是黃臉婆。?很多有水,有浮腫的人也會出現(xiàn)頭痛，最佳的方:五苓散。因此當歸芍藥散也可治療頭痛。

與溫經(jīng)湯體質(zhì)區(qū)別:一個胖一個瘦;一個干枯一個有水腫。?原為散劑,并用酒調(diào)和服用（酒可活血）。也可用酸奶調(diào)服(原味酸奶）。假如用水沖粉末，容易卡在喉嚨里導致咳嗽。?加減：無明顯疼痛者，芍藥、川芎酌情減少

浮腫明顯者：茯苓,白術,澤瀉要加量

相近方：逍遙散,當歸芍藥散和四逆散的合方加減，其證要有胸脅苦滿----經(jīng)前乳房脹痛,或用膽囊炎、膽石癥等膽系疾病?其中大量的芍藥可以通便，可治便秘第三張方：桂枝茯苓丸

桂枝（肉桂)茯苓

丹皮

白芍

桃仁?各１0克,或各1５克

原意：古代用于下死胎。是古代的催生湯，原名“奪命丹”“胎未死服之可安,已死服之可下。”?治療:婦科很多炎癥和相關炎癥：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔瘀血綜合征、輸卵管粘連不通、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、痛經(jīng)、葡萄胎、產(chǎn)后惡露不盡、胎膜殘留、子宮復舊不全等

男人生殖系統(tǒng)疾病亦可用:前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睪丸炎等,“奇妙得不得了”?體質(zhì)規(guī)定：

三個指征：?臉征:望診:面部皮膚粗糙，面色紅或暗紅,面部皮膚,毛細血管擴張，酒糟鼻、皮膚毛孔粗大,有痘痘?腹征：腹部大體充實，有力,臍兩側(cè)，特別是左側(cè)更充實,甚至有明顯壓痛。也有病人不一定出現(xiàn)疼痛

腿征：皮膚干燥,瘙癢、脫屑，小腿容易抽筋。小腿以下,腰以上皮膚發(fā)癢,容易生凍瘡。下肢皮膚較暗。腳掌皮膚干燥,皸裂,容易裂口。甚至潰瘍

康元制藥有軟膠囊,日本學者主張用丸劑（較湯劑有效成分高）

加制大黃:治便秘。

痛得厲害：加當歸,川芎?腰痛：加牛膝。治腰椎間盤突出、椎間管狹窄?浮腫,便溏:加白術，茯苓,澤瀉；與當歸芍藥散合方第四張方：黃連阿膠湯?治療心中煩,不得臥。

也可用來治療婦科病

黃連(四兩)6-1０克

黃芩(二兩)6-12克

白芍6-１2克（12-20克)阿膠（三兩)10-20克（另烊）雞蛋黃2個?中國人不大敢吃生雞蛋，故介紹病人吃溏心雞蛋?有止血作用：清熱除煩止血，重要用來治療月通過多。

黃芩：古人用來治療子宮出血的常用藥。三黃瀉心湯

阿膠:更是止血藥。古人沒有“養(yǎng)血”的概念。炙甘草湯(止外傷大出血)，豬苓湯（止尿血）皆用來止血。?還可用治內(nèi)科其它疾病:1.出血性疾?。罕阊⒛蜓?、鼻衄、咯血、嘔血、皮下出血、血小板減少性紫癜。?2.躁狂性疾病:焦急,精神分裂患者可用，抑郁癥,老年性癡呆，神經(jīng)衰弱。都表現(xiàn)為失眠?3.急性發(fā)熱性疾病:發(fā)熱伴便血,如菌痢:拉紅白凍。腸傷寒:腸穿孔。?黃連大量治療菌痢、腸傷寒有效。

白芍里面有一種芍藥總苷，對于免疫性疾病可用（干燥綜合征、白塞病、潰瘍性結(jié)腸炎）?對于消耗性疾病如糖尿病也可用，黃連有很好的降糖作用。肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血可用。

客觀指征：1．紅絳舌。舌絳如火,舌紅少苔。?2.脈象細數(shù)。

3．皮膚粗糙，有脫屑(日本經(jīng)驗)。

4.有出血或出血傾向。?假如舌淡,脈遲緩,不要亂用這張方。

由于黃連用量大，故藥味極苦。中病即止,不能連續(xù)吃?加味:生地，子宮出血一般用生地加阿膠（張仲景經(jīng)驗)?腹痛拒按：加制大黃,即合三黃瀉心湯?少腹痛：加丹皮,善治少腹疼痛?病案：少婦流產(chǎn),下面出血淋漓不盡，血出很紅,黏，嘴唇通紅，皮膚潔白。經(jīng)?？谇粷?。伏熱體質(zhì)。一劑血止，一周后口腔潰瘍好轉(zhuǎn)，后懷孕。第五張方：麻黃附子細辛湯?屬溫藥。治療閉經(jīng),不孕,作用同黃體酮。臉色黃，嘴唇發(fā)暗，皮膚粗糙,不大出汗,人胖胖的，月經(jīng)不來。屬寒性體質(zhì)?體質(zhì)與“伏熱美女”完全相反第八：腸病方（涉及腸易激綜合征和潰結(jié)）一、腸易激綜合征（腸功能紊亂，脾虛）

特點：反復發(fā)作，以慢性腸道運動障礙為主?1．腹痛、腹瀉,有急切感（拉不盡的感覺,里急后重),或腹瀉便秘交替出現(xiàn)(腸癌的表現(xiàn)？)

連續(xù)很長時間,情緒稍有波動,就會出現(xiàn)。精神因素有非常重要的作用?2.腹脹腹痛。?３.早上起來第一件事就是上廁所,早上起來拉,吃過早飯還要拉。五更瀉不一定是腎虛。

出門之前要上廁所,拉干凈。越想越厲害。精神的抑郁、焦急,導致腸道癥狀很嚴重。胃腸道功能處在混亂狀態(tài)。?常是完美主義者,要達成抱負狀態(tài)。人過敏，腸道也過敏。

不能吃生冷－---不是生理的因素，而是心理作用。需要心理安慰

個體化原則：鎮(zhèn)靜藥，易蒙停：有鎮(zhèn)靜作用。解痙：阿托品

經(jīng)方治療的三大優(yōu)勢1.緩解癥狀：由于癥狀緩解，病人立即有信心2.安定心情：憂郁：用解郁藥;焦急:用除煩藥3．增強體質(zhì)1.八味解郁湯：四逆散與半夏厚樸湯合方,重要有八味藥:柴胡，芍藥，枳殼，甘草,半夏,厚樸，茯苓，蘇梗,生姜，大棗?隆重推薦：腸易激綜合征基本方?四逆散：有解痙止痛功效，能調(diào)節(jié)腸道張力。特別是枳實、白芍，解痙作用非常好

半夏厚樸湯:“婦人咽中如有炙臠”,用來治療感覺異常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹脹：腸道敏感。能消除腸道敏感。有中醫(yī)所說的理氣作用,可幫助排便。除脹、止痛。?可以非常迅速地緩解軀體癥狀，由于癥狀緩解,患者感到非常開心,情緒明顯好轉(zhuǎn),睡眠好轉(zhuǎn)。很多腸道易激綜合征患者往往睡眠不好。?體質(zhì)特性：柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)的結(jié)合體。行為特性：敏感,非常在意人家的評價，在意醫(yī)生的一言一行，活的很累。辦事謹慎,生怕出什么問題，病史敘述具體。怕冷,怕風。往往吃涼的容易拉，忌口極其講究,食譜非常的窄。思想承擔重。常見于中年婦女,中年男子。鞏漢林這種男子很容易得。

加味:心煩意亂，加山梔子1０克。有時會收到意想不到的療效。２.大柴胡湯?張仲景當時用來治療宿食,腹?jié)M,肚子脹。

推測張仲景是治療一個從戰(zhàn)場上下來的將軍。心下:上腹部，劍突下。?柴胡半斤(6-２0克）黃芩三兩(6-2０克)半夏６-12克枳殼1０-20克(或枳殼枳實各10克)芍藥1０-２0克（或赤白芍各１0克)大黃二兩（專治腹痛,制大黃６-１2克），干姜6-12克，大棗１5－3０克。

合用:IBS伴有膽道疾病。膽囊炎，膽石癥，膽囊息肉，或膽道手術后的腹瀉（易腹瀉，很厲害,一直瀉到黃水出來）

一般伴有較劇烈的腹痛或腹脹,肚子繃硬，敲之繃繃響。上腹部出現(xiàn)壓痛--－－膽囊炎、膽石癥的重要表現(xiàn)。摸上去繃硬,不是軟軟的。用補中益氣湯極錯,四君子湯無用。制大黃：３-5克就可以，先煎。而泡服瀉下作用非常峻烈。?體型:壯實，上腹部按痛,舌苔較厚，拉了或放屁后肚子較舒適。

加味：１．加梔子厚樸湯:用于伴焦急、腹脹者。加梔子10－15克,厚樸10-１5克2.加黃連：唇紅,晚上睡不好,大便較臭者:黃連２-3克。3．柴胡加龍骨牡蠣湯?古代治療抑郁癥,用于戰(zhàn)爭年代，將士中的抑郁癥。?一身盡痛,不可轉(zhuǎn)側(cè)，胸悶,煩躁。

柴胡6－12克

黃芩6－1２克黨參6-12克桂枝6-1２克(或肉桂5-１0克）茯苓１0-20克姜半夏1０-２０克制大黃5－10克龍骨１0－20克牡蠣1０-2０克干姜5－10克（或生姜3-5片)大棗10-20克鉛丹(不用)?合用于伴抑郁或焦急的腸易激綜合征。?凡是眼通紅、大肚子,有油光,喝酒喝得開心的，是小老板。憂郁,吃小黃瓜,人瘦瘦的，是大老板。容易腹瀉,睡不好，失眠?重要感覺：累。很多人吃補腎藥,補氣藥。但這些疲勞不是真正氣虛。伴頭暈、頭痛、失眠、性欲低下，自我評價減少、壓力非常大。?焦急也常見:特點:1.莫明其妙的緊張不安。２．莫明其妙的驚恐。反復發(fā)作強烈的恐驚感?；蛴袨l死感，失控感。參苓白術散,四君子湯，歸脾丸、四神丸等無效。?治療失眠效果很好。浮想聯(lián)翩，轉(zhuǎn)側(cè)不安。

本方是調(diào)神方。安神４.理中湯?溫熱性的胃腸藥。又叫人參湯，理中丸?黨參1０-20克白術1０－20克干姜10－２0克炙甘草6-１0克有點辣?用于腸道腹瀉,應用面較廣?合用于虛寒性胃腸病。所謂虛寒不是溫度低,是分泌亢進?？谒啵逑?，小便清長，大便多,清稀水樣便。怕冷。不容易出汗。多清涕。?功能性消化不良和腸易激綜合征都可以用。慢性胃炎,消化性潰瘍

人：(1)膚色暗，沒有光澤。而膚白、亮、油光:一般都是熱性體質(zhì)（膚色好，白里透紅)?(2）口水多，不想喝水。大便往往不成形，絕不是羊屎狀。羊肉性熱，鴨子性寒。從大便辨體質(zhì)。有點女孩子七天一次大便，沒有不舒適,照吃，也不腹脹：羊的體質(zhì)?舌頭：較胖大,顏色暗淡,舌苔上有水。?可以經(jīng)常吃點姜。?這種體質(zhì)的人的腹瀉可用人參湯。

加桂枝或肉桂：桂枝人參湯。治療腹瀉伴心悸或腹痛，強心藥,可治心悸,抗血栓。?加黃連：有口瘡，又腹瀉味臭,嘴唇有點紅?？珊疁赝?，在溫中的基礎上加黃連3－6克。

加附子:6-1２克。全身狀況更差，脈薄弱,精神萎靡。對腫瘤化療后出現(xiàn)的腹痛腹瀉效果也好。?下利清水,用理中湯最佳。

歌訣:實用大柴胡,郁投龍牡方,中寒清水用理中，基本方是解郁湯。?二、潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍不在胃里，在下消化道，結(jié)腸的潰瘍，是因素不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥。

重要表現(xiàn):腹瀉粘液膿血便。腹痛較厲害,有里急后重。嚴重者全身營養(yǎng)不良。20-５0歲較多。?因素：自身免疫性病癥。常并發(fā)關節(jié)炎，虹膜炎,結(jié)節(jié)性紅斑，或與變態(tài)反映有關。

治療:1．控制急性發(fā)作，減少復發(fā)。２.防止并發(fā)癥。

西藥：柳氮磺吡啶,免疫克制劑,激素,灌腸等。1.

甘草瀉心湯

治療下利:日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴,心下痞硬滿，干嘔,心煩不得安。狐惑:默默欲眠,目不得閉,臥起不安，精神不好。出現(xiàn)咽喉和陰部的潰瘍-－－-白塞病,口-眼-生殖器綜合征。?甘草瀉心湯是粘膜修復劑。它和半夏瀉心湯的組成是同樣的,但甘草量大一些。?體質(zhì)特點：嘴唇通紅,舌紅,煩躁失眠,脈滑,流利,跳得比較快

加味：伴有紅斑、關節(jié)炎、虹膜炎等:加黃柏，柴胡(大量)。即配小柴胡湯(治療自身免疫性疾病的基本方)?黃柏:可清熱,止利，用6-12克。柴胡20克以上。

生甘草6克以上,甘草有類固醇樣作用。副作用會導致胃酸增多，返酸肚脹浮腫浮腫人不能吃。2.黃芩湯

黃芩白芍甘草大棗?白芍:解痙止痛,白芍總苷：有免疫調(diào)節(jié)作用,用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，絞痛,出血。

黃芩用大量,清熱。?黃芩體質(zhì)：嘴唇很紅,深紅如朱，像涂口紅，舌暗紅。月經(jīng)量多，粘稠,有血塊。很多美女都有肺熱。治變態(tài)反映性疾病，自身免疫性疾病。3．烏梅丸也可用。用來治療潰瘍性結(jié)腸炎。第九：膽病治療經(jīng)驗?需要外科治療的膽囊炎：?１．化膿性膽囊炎,膽囊腫得很大，隨時也許穿孔；膽囊結(jié)石癥狀嚴重，有手術指征

2.慢性膽囊炎，如膽囊功能萎縮,反復感染成為病灶，不如切除?因此,要跟外科醫(yī)生商議,是否有手術指征

沒有膽管梗阻、化膿的急、慢性膽囊炎,均可用中醫(yī)治療膽病涉及：1.膽結(jié)石：發(fā)生在膽囊,或膽管、肝管。膽固醇結(jié)石，與代謝失調(diào)有關。膽色素結(jié)石,重要發(fā)生于肝管，膽管,與膽道反復感染，或蛔蟲卵有關２．膽結(jié)石、膽囊炎:常并發(fā)，互為影響，互為作用，互為因果，可看作是一個病。年齡：2０~45歲多見，男女比例為1：３至1：４3．膽囊息肉:一般無癥狀，常在做B超時發(fā)現(xiàn)。分為單發(fā)性、多發(fā)性、腫瘤性、非腫瘤性

非腫瘤性息肉：膽固醇性息肉和炎性息肉適合中藥治療,息肉會變小,甚至消失

腫瘤性息肉和多發(fā)性膽囊息肉體積較大者，不宜服中藥，宜手術4.膽道術后綜合征?腹腔鏡手術問世后,切除膽囊不是一件很難的事情。?癥狀：絞痛、甚至黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、大便紊亂。?一般術后三個月大便紊亂常見。

與手術、結(jié)石未拿干凈有關,或術前情緒緊張有很大的關系。或極度恐驚,或手術后關心護理不妥。中醫(yī)大有可為經(jīng)方治療膽道疾病:１.止痛、通便、退黃、除脹。食欲改善，精神、睡眠好轉(zhuǎn)。給病人帶來了極大的希望和信心。

2.改善體質(zhì)，防止疾病復發(fā)。在排石方面也有一定效果。一、小柴胡湯?合用于膽囊炎引起的發(fā)熱,以及慢性膽囊炎。經(jīng)常屬于往來寒熱的范圍，常連續(xù)很長時間。與感冒有些類似。常診斷為“發(fā)熱待查”收治入院。“往來寒熱,胸脅苦滿”癥候群，為小柴胡湯綜合征的典型癥狀。也也許是感冒、咳嗽、肺結(jié)核等,見于發(fā)熱性疾病處在遷延期。?重要臟器無損害,肝、腎、心功能尚健全。?急性膽囊炎:上腹或右上腹劇烈絞痛,可放射到右肩部,可誘發(fā)心絞痛或膽心綜合征?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐,食欲下降，黃疸。柴胡用量至少２0克

黃芩10克以上。?還可治療“心煩喜嘔，默默不欲飲食”

慢性膽囊炎:本方改善上腹部脹痛,惡心嘔吐癥狀。

為傳統(tǒng)消炎藥,利膽藥，免疫功能調(diào)整用藥。柴胡體質(zhì):易生膽道疾病。膽囊炎、膽石癥患者的發(fā)作與情緒有關。體形中檔偏瘦,面色發(fā)青白,缺少光澤，對氣溫變化敏感，四肢冰冷,主訴自覺癥狀為多（發(fā)冷、惡心、痛),肌肉較堅緊，情緒波動較大。女性經(jīng)前乳房脹痛。中青年比較多。

膽囊炎患者的重要癥狀：嘔吐，湯液應濃縮，去滓再煎。不能大量服用湯藥。煎大半碗１５0毫升。

加減要注意:黃疸的，加茵陳、山梔、黃柏。合茵陳蒿湯，梔子柏皮湯。是很好的消炎利膽藥。

腹脹，大便不通者:加大黃、枳實、厚樸(小承氣湯),可通便，除脹二、大柴胡湯

治高血壓、高脂血癥、哮喘、膽道疾病

原文很多與嘔吐有關。“嘔不止,心下急……”“嘔吐而下利者”?膽石癥膽囊炎引起膽絞痛,必須要使用大柴胡湯?！巴磩t不通，通則不痛”

膽結(jié)石導致胰腺炎:也可用大柴胡湯,專治這種疾?。▽７剑?。?[辨證論治的誤區(qū):只對癥狀用藥;沒有專病專方。要研究很多疾病的專方]

大柴胡湯專方治療專?。耗懩已滓鸬哪懡g痛,胰腺炎,膽石癥。?經(jīng)典指征:心下（兩肋弓夾角下的區(qū)域）按之滿痛

膽絞痛常在飽餐或高脂肪飲食后出現(xiàn)，逐漸加劇，難以忍受,劇烈疼痛,大汗淋漓，臉色蒼白，惡心嘔吐,可出現(xiàn)輕度的黃疸和發(fā)熱。?有明顯利膽作用，有減少括約肌肌張力的作用。

枳實芍藥解痙止痛作用非常明顯?！爱a(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥”?大黃柴胡黃芩退黃,利膽,消炎。

半夏

止嘔?天然的消炎利膽藥,天然的解痙排石藥。

膽道疾病伴有胰腺炎：這張方最適合。

此方之靈驗神效。非急性發(fā)作,上腹部按壓疼痛或有抵抗感者也可用,比較壯實、便秘、進食后常腹脹痛者，可用。病案：服用大柴胡加黃連三個月后，膽囊息肉消失。

可保持大便暢通。大便不暢者易發(fā)作。

膽石癥患者多肥胖，血脂、膽固醇高，是減肥藥，控制體重藥,可把將軍肚縮下去。

X綜合征:肥胖，高脂血癥,高血壓,?大柴胡湯治療的不是一個病,不是一個癥狀，而是一種體質(zhì)狀態(tài)。并可防止復發(fā)。排石：膽囊的收縮功能要好。結(jié)石要小于1ｃm,泥沙樣結(jié)石。膽囊管直徑要寬敞。要通過B超明確指征（非常關鍵）。Odｄi氏括約肌無狹窄。

寧夏醫(yī)生：大柴胡湯一日服二日量,隔日一次。?其它醫(yī)生經(jīng)驗:配合脂肪餐:吃荷包蛋,或豬蹄,吃后痛,出現(xiàn)人工證（大柴胡湯證）。痛:機體想要排,膽汁分泌增長,用大柴胡湯助機體一臂之力。經(jīng)方很多都是因勢利導,幫助機體,坐順風船。

大便干結(jié)用生大黃，膽絞痛時枳實芍藥量要大,20克以上

嘴唇舌頭紅：加黃連?黃疸或膽紅素較高的:加梔子、黃柏、茵陳三、四逆散?解痙止痛方

柴胡10-２0g枳實10-２0ｇ芍藥10－2０g生甘草3-6g等分

合用于膽道疾病,炎癥不明顯，但癥狀明顯（腹脹，腹痛）,血象不高

或大柴胡湯使用后,病情穩(wěn)定,用以調(diào)理善后

比大柴胡湯作用緩和慢性膽囊炎，膽石癥,特別是膽道術后綜合癥：經(jīng)常腹瀉,一痛就瀉，用此方加味，防止發(fā)作，改善體質(zhì)。體質(zhì):精神緊張，經(jīng)常發(fā)冷。膽道疾病與精神因素關系非常密切。氣憤、疼痛、恐驚均可使膽囊功能發(fā)生障礙。?手冷:冷癥,女性較多。能解除精神壓力,疏肝理氣。

臨床上：與小柴胡湯,半夏厚樸湯合用。

慢性膽囊炎疼痛:小柴胡湯加枳實芍藥，小柴胡湯合四逆散?小柴胡湯合半夏厚樸湯：除脹,肚子有氣，咽喉有異物感，消除腹脹,增長食欲，防止復發(fā)四、烏梅丸可治潰瘍性結(jié)腸炎

古時是治膽道蛔蟲（蚘厥）專方：膽絞痛,蛔厥,休克?本方是一個大方?忽然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇痛,面色蒼白,大汗淋漓,伴惡心嘔吐，可有膽汁,甚至伴有染有膽汁的蛔蟲?？珊鋈痪徑?蛔蟲:得酸則下。?可治療妊娠并發(fā)膽道蛔蟲癥?對慢性膽囊炎,膽石癥見腹痛嘔吐者也有效果，止痛效果很好（附子,川椒,細辛，當歸),同時有很好的消炎作用(黃連,黃柏)。?對潰結(jié)，腸易激綜合征，菌痢,見腹痛、腹瀉、出血者，可用。?這種人體質(zhì)很虛弱，一病例，老太，人瘦,舌苔發(fā)黑，嘔吐，為慢性膽囊炎，用烏梅丸解決問題。?寒熱夾雜,虛實互見。

小孩腹瀉，中毒性休克也可用體質(zhì)規(guī)定：與大柴胡湯證完全相反,屬虛證。高齡或年幼，對疼痛的耐受性差,人瘦，痛則血壓下降,虛脫附:大黃附子細辛湯?治脅下偏痛。也治膽囊炎、膽結(jié)石、膽道疾病的疼痛。病案:胰腺炎：大柴胡湯加茵陳。高中女孩,反復發(fā)作胰腺炎，曾手術,用大柴胡湯,服后食欲增長，肚子不痛，臉色紅潤。?四逆散合半夏厚樸湯:怕冷，血壓低，神經(jīng)質(zhì)。膽囊炎膽石癥較平穩(wěn)時服用。第十：高脂血癥高脂血癥是時髦病，非常多。

困難時期，營養(yǎng)不良,低血糖的人同樣會有高脂血癥

現(xiàn)在較多的:高脂血,高血糖，高血壓，高血尿酸TG：1.7，有的高到７.幾,１０.幾,導致動脈粥樣硬化,高血壓，冠心病,腦卒中，胰腺炎，心跳驟停等。爬爬樓梯就氣喘。

日本人很少有胖的。飲食很少油?中國人:大量的動物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：發(fā)病率高，男性顯著高于女性?總膽固醇:應當在5．２以下

低密度脂蛋白膽固醇（VDＬ):抱負值３.12以下

TG:抱負值1.７以下

飲食:少食油、鹽、糖、高蛋白

有些西藥降脂藥也許導致肝功能異常?向中醫(yī)求助的有兩大類病人：1.服用降脂藥效果不明顯,或者導致肝臟功能損害

2.高脂血癥較久,導致動脈硬化,冠心病，胰腺炎等?療效評判:?1.自我感覺是否好。如本來覺得身體覺得重，疲勞，服后覺得輕松

2.某些癥狀是否會消失?３．體重：高脂血癥患者大部分胖，看體重能否減輕

4.指標能否下降第一張方：大柴胡湯

大黃:藥理實驗認為有降脂作用。焦東海:降脂門診

大黃打成粉放入膠囊（約0．３—0.4克),一天４?；颍擦?。大便控制在天天3次以內(nèi)綜合效應：降壓,減肥，促進胃腸蠕動，利膽，治療胰腺炎等，多靶點

最合用于：高脂血癥見有便秘、或腹脹、或腹痛?很多患者出現(xiàn)腹脹腹痛是由于有膽囊炎,膽石癥或胰腺炎

吃了以后渾身輕松,降脂的效果服用一至兩個月可以見效體型：較壯實,上腹按之疼痛或脹,或有抵抗感

伴高血壓：加黃連2-3克，面紅，煩躁，頭痛?如伴膽石癥:加青皮,陳皮?伴胰腺炎：大黃用量要增大,要保證大便的暢通

經(jīng)常喝大黃水的牧駝人比不喝的人壽命長,心腦血管疾病、高血壓少。大黃的保健作用值得研究。現(xiàn)代人:是有余而不是局限性?合桂枝茯苓丸：面紅，大便干結(jié),有腰腹痛，或下肢皮膚干燥,或血液粘稠度高，可用赤芍,清熱通腑，活血化瘀，合用面非常寬

伴高血壓,動脈硬化、糖尿病或曾經(jīng)腦梗的病人合適第二張方：五苓散?張仲景用來治“水逆”。頭痛、欲飲水,飲后又吐出

現(xiàn)代：治療高脂血癥，脂肪肝等?患者一般有口渴,腹瀉，天天大便次數(shù)多,不成形

體質(zhì)規(guī)定：

面部不油膩，能食,容易累，易疲勞,肚子大,比較軟，經(jīng)常腹瀉，大便不成形

大柴胡湯證以便秘為主,肚子摸上去繃硬,甚至有壓痛。

而五苓散:大部伴有脂肪肝，痛風，高血糖

舌象：胖大,舌質(zhì)淡，暗或紫，舌苔厚膩，喜歡吃肉,喜歡喝酒

區(qū)別:肚子痛不痛,大便的性狀

中醫(yī)病機理論解釋：

大柴胡湯：腑實多積攻下

不能食(一食就脹，痛)

五苓散：

多濕脾虛化濕健脾能食

有也許出現(xiàn)浮腫，腿腫加味：膽紅素高,出黃汗，加茵陳1５-20克，茵陳五苓散

好酒,有高血壓,常頭痛,腰痛:加葛根,解酒毒,降壓，改善心腦血管血液循環(huán)?建議使用散劑，較經(jīng)濟,打成粉，用酸奶或大麥粥送服，每次一至二湯勺,連續(xù)吃二至三個月?“多飲暖水,汗出愈”。服五苓散時要多喝開水，令出汗

少食生冷，油膩,不消化食物第三張方：防風通圣散

麻黃６克生或制大黃6克防風6克連翹10克薄荷6克芒硝６克梔子6克黃芩6克石膏15克川芎6克當歸6克白芍10克白術1０克荊芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜３片

麻黃發(fā)汗，大黃攻里,荊、防：散風，芩翹山梔:清熱除煩,石膏:清里熱，半張當歸芍藥散（川芎、當歸、白芍、白術），六一散:利尿，桔梗甘草湯：祛痰。一個“通”字，汗通，大便通，小便通，讓痰液也要分泌?條件：伴有皮膚病和便秘的病人適合?發(fā)汗，通便，利尿，祛痰，清熱,活血，把體內(nèi)積蓄的廢物、病理產(chǎn)物排出體外,“有病無病,防風通圣”（河南)?如伴有痤瘡,蕁麻疹反復發(fā)作，濕疹，皮炎,扁平疣,體質(zhì)性皮炎?本體質(zhì)男、女均有。?防風通圣散體質(zhì):營養(yǎng)狀況很好,臉上痤瘡，皮膚粗糙，小腿皮膚厚，毛孔粗,毛重,角質(zhì)層厚，月經(jīng)閉經(jīng)，或幾個月來一次,卵泡有問題,或多囊卵巢，便秘?表氣不通，皮膚干燥?里氣不通：大便干結(jié)?三焦不通:心煩意亂，山梔黃芩連翹除煩

月經(jīng)不通:當歸白芍川芎活血?日本用得比較多?服用后食欲下降，饑餓感消失,有些女孩子胖的因素:食欲非常好

肥胖伴發(fā)無排卵癥也有療效，閉經(jīng)

用湯的話，劑量不要太大,因藥物較多

治療高脂血癥要用兩三個月?急性病：功專效宏，方小

調(diào)整體質(zhì)：藥味多，份量輕第四張方：桂枝茯苓丸

也可用治高脂血癥，伴有高粘血癥

高粘血癥的六種表現(xiàn):

早上起來頭暈,晚上清醒，?午飯后犯困,

陣發(fā)性視力模糊,?驗血時針尖阻塞,?下蹲時覺氣短

血液粘稠度:兩個＋,三個+第五張方：防己黃芪湯

《金匱要略》：治尊榮人的身重，汗出,浮腫,身體困重

漢防己（粉防己）1０－２0克生黃芪1５-６0克白術10-20克生甘草３－6克干姜5－10克（或生姜３-6克)紅棗2０－30克（血糖高可不用)合用于高血脂癥伴有1下肢浮腫，2多汗，３肥胖?有利尿作用，服后尿量增長,有止汗作用防己黃芪湯體質(zhì):水胖子，肥胖，肌肉松弛,多汗，下肢浮腫，肉松弛，皮膚黃暗或黃白，中老年人多,五六十歲的女性很多,伴有高血壓，糖尿病,痛風,關節(jié)炎。肌肉松的限度：肚子一摸，手可以陷進去。腹部下垂，贅肉多,乳房很松，一直到腰,胸脯變形。能食胃口好,肚子不脹

防己，黃芪的用量要大，不可用廣防己。甘草用量不要過大

加味:血脂高,加澤瀉15-３0克,合澤瀉湯?加葛根：30-6０克,伴有頭暈，頭痛，腰腿痛，大部分伴有血壓偏高?頭暈，胸痛，有冠心病:加川芎，丹參

伴鼻塞,易感冒，過敏性鼻炎：加防風，合玉屏風散

伴腹瀉:合五苓散如何鑒別:?大柴胡湯：腹壁肥厚，體質(zhì)壯實，肚子充實或脹痛，常伴胰腺炎,膽囊炎，膽石癥

防風通圣散：向心性肥胖,腹部贅肉多,皮膚粗糙,大便干結(jié),面部有痤瘡，瘙癢，多囊卵巢,閉經(jīng)?五苓散：肥胖,肚子大,腹部松軟,有下墜感,容易拉稀,食欲好

防己黃芪湯：肌肉松弛，腹部松軟,多汗,似水囊伴有高血壓，糖尿病,痛風,關節(jié)炎等。第十一:高血壓經(jīng)驗高血壓?→心梗塞、腦溢血（中風）,若中風不死→半身不遂?用中藥治療或防止高血壓的優(yōu)勢：?1．

可以調(diào)整體質(zhì)(中風患者大多是熱性體）

2.

可以改善癥狀（如:頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠．.等等)?3.

可以控制和防止疾病的發(fā)展?正常人血壓:9０~14０?高血壓患者：95~160一、黃連解毒湯(唐朝藥方，外臺秘要)

原方：黃連3兩

黃芩2兩

黃柏2兩

梔子14枚?黃煌方：黃連５～1０ｇ

黃芩10~20g

黃柏5~１０g

梔子６~1２g

干姜３~10g

紅棗1０~3０g

(加入干姜、紅棗，會比較顧胃,并且比較好吃)１.

本方多用于原發(fā)性高血壓，見以下癥狀：?頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口干者

?(煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關注)

在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”,例如:黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中，用黃連的藥是最多的約6０g

(此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩）

而神農(nóng)本草經(jīng)當中,黃連為上品,功效為久服令人不忘?此要方為溫病學派當年的主打方?沒有把此方當作降壓藥?2．

臨床效果:?(1)

有降壓作用

(2)

抗焦急(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黃連?（３）

減緩心律

(４)

對腦血管疾病不錯,對出血性腦血管有防制的效果,并且能增長腦部的血流量,對缺血性腦血管疾病亦有效果

3.

具體的體質(zhì)特性：?體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質(zhì)紅或暗紅、脈象多滑數(shù)有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口干、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短?４.

本方用量較小，可采用膠囊內(nèi)服

二、三黃瀉心湯（金匱)

原方:大黃２兩

黃連１兩

黃芩1兩?黃煌方：大黃5～12ｇ（大便干結(jié)用生大黃，一般用制大黃)

黃連３~6g

黃芩6~20g?1.

瀉心湯可用于腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血(癥狀：頭痛如劈開來同樣),此方為古代止血方?仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之

陳修園→諸方無效者，瀉心湯百試百效

2.

本方對輕、中度原發(fā)性高血壓患者有良好的降壓效果，并且服藥過程中，患者的膽固醇、三酸甘油脂也可以下降,頭痛、心悸…等也能改善?黃煌經(jīng)驗:瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好

3.

本方可用于腦血管意外的防止?千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬

此方有保健作用

(三黃片)

４．

長期使用此方要注意體質(zhì)?壯實、營養(yǎng)狀態(tài)比較好、沒有明顯的虛弱表現(xiàn)、面部暗紅、腹部充實有力、食欲好、大便干結(jié)、舌質(zhì)暗紅,體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高,有些甚至有膽囊炎、膽石癥、體型偏微胖、壯者多

長期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑實證）?5.此方加減成黃連上清丸,效果也不錯,主治口舌生瘡、牙齦腫痛?用于高血壓、高血脂、習慣性便秘

三、溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經(jīng)方加減)?姜制半夏１0~20g

茯苓10～２0g

陳皮５～１0ｇ

生甘草3~6ｇ

竹茹6~1２ｇ

枳殼6～12g

?干姜3~6g／生姜３～6片

紅棗10~2０g?（二陳湯=夏陳苓草＋竹茹、枳殼、干姜、紅棗，仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)?１.

本方用于臨界高血壓或初中期高血壓并伴有失眠’多夢、易驚恐患者

（1)

高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎并發(fā)癥

(2)

主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多惡夢、易驚醒、有恐驚感),癥狀較嚴重?(3)

患者大多為中青年,體型中檔偏胖、營養(yǎng)狀況良好、面部皮膚油膩?(4)

白大衣高血壓(在家中血壓正常，到醫(yī)院給醫(yī)生量時血壓偏高）

有這四條,用此方有效

2.

溫膽湯是壯膽藥，可用于創(chuàng)傷后應激障礙(ＰTＳD)，用此方后可以改善頭痛、失眠、惡心、嘔吐等軀體癥狀?3．此方加黃連,名黃連溫膽湯,治療口干、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好?4.此方和梔子厚樸湯（梔子、厚樸、枳實)合用,治療高血壓伴有焦急、腹脹?5.此方和【酸棗仁湯→治療虛煩不得眠】合用,合用于高血壓伴有更年期綜合癥的中老年女性

四、大柴胡湯

經(jīng)方:柴胡半斤

黃芩3兩

半夏半升

枳實4枚

芍藥3兩大黃2兩

生姜５兩

?

大棗12枚?黃煌方:柴胡6~２0g

黃芩6~2０g

姜制半夏6~12g

枳殼１０~20g

白芍/赤芍１0~20g

?

制大黃６～１2g

干姜５~１０ｇ

大棗１５~3０g?本方合用于高血壓伴有膽囊炎、膽石癥、高血脂、便秘、按之心下滿痛?加黃連效果更好?五、黃耆桂枝五物湯

經(jīng)方:黃耆3兩

桂枝3兩

芍藥3兩

生姜６兩

大棗１2枚

黃煌方：生黃耆15~6０g

桂枝６~12ｇ／肉桂10ｇ

白芍10~20g/赤芍20g/白芍加赤芍１０~20g

?

干姜5~1０ｇ／生姜3~６片

大棗10~20g?1.

本方合用于中老年心腦血管疾病,如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血局限性,特別是肌肉松軟、動則氣喘的中老年患者,心功能不全者

2.

此方加【葛根15~60ｇ→項背強幾幾】【川芎６~12g→仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血局限性,臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、胸悶….等等?３.此方加丹參10~20g、石斛１５~30g、淮牛膝15~60g:治療心、腎功能障礙,二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病?特別是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增長

（四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)

4.體質(zhì)：肌肉松弛、皮膚缺少彈性、下肢多有浮腫、平時缺少邉櫻硲ｊ好但易疲倦、頭痛氣短,邉讱ｒ頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質(zhì)多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見。第十二:感冒經(jīng)驗感冒(傷風）,寒流感一、小柴胡湯經(jīng)方:柴胡半斤(8兩)

黃芩３兩

人蔘3兩

甘草3兩

半夏半升

生姜３兩

大棗１２枚?黃煌方：柴胡1０~20ｇ

黃芩１0~2０g

黨蔘6~12g生甘草3~6ｇ姜制半夏6~12g干姜３~６片大棗3~5劑:1.

發(fā)熱性疾病，病毒性感冒(往來寒熱）?2．

以發(fā)熱、汗微出、不退為特性(癥狀較多樣、復雜)?３.

恢復期一般較久?4.

此種感冒較易轉(zhuǎn)移,誘發(fā)他癥(肺炎、心肌炎….)?5.

欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g,至少２0ｇ(初劑大汗,脈靜身涼為安）

６.

加連翹（3０~5０g)可治淋巴腫、咽痛

連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩,淋巴結(jié)腫大，(瘰癘),燒不退?由小柴胡湯加減成［柴胡，甘草,黃芩,連翹]?7.

加桔梗(6~１２g

利咽),生石膏(10~2０ｇ清熱)治扁桃體炎、紅腫。?８.經(jīng)期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)(可加姜、棗或桂枝)?經(jīng)期若腹痛甚,可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯?9．

嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎)?1０．煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大,糖尿病禁。

二、葛根湯經(jīng)方：葛根４兩

麻黃3兩

桂枝2兩

芍藥2兩

甘草3兩

生姜3兩

大棗１2枚?黃煌方:葛根12~30g

生麻黃5~12ｇ

肉桂3～６g

白芍(解痙止痛)/赤芍(去瘀)1０~１５ｇ

?

生甘草3~10g

生姜１0～20g/干姜5~10g

大棗15~3０枚（小)／5~10枚(大)

劑量：３-５

3/劑

(明通治傷風顆粒）1.

惡寒無汗，體格壯實,頭痛身重者。

→體力勞動者，青壯年,酒客，肌肉結(jié)實,膚黑,皮膚干，咽不紅，無感染者。

２.肌肉酸痛、關節(jié)痛、頭項強痛、項背強幾幾?3.此乃溫和之發(fā)汗解表劑，服后覆取(蓋被)微似汗

4．

麻黃含興奮劑成分，邉訂Ｔ賽前禁用（藥檢陽性)?(桂枝可緩解）

凡體型瘦弱,面白多汗，體弱多病,慎用／禁用。?5.

天然之提神、抗疲勞藥（感冒后之嗜睡,易疲倦可用)

6.

可用于醒酒

7.

加川芎(6~12ｇ）、辛夷花(5~10g)

可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎?8.

加大黃(制，５~１0g)

治感冒紅眼,結(jié)膜炎,眼垢多

大便秘結(jié),可加生大黃，一般用制大黃小柴胡湯:有汗,熱不退，咽痛，呼吸道癥狀,感染→風熱感?

V.S.

葛根湯：無汗，肌肉痛

→風寒感

三、大青龍湯經(jīng)方:麻黃6兩

桂枝２兩

甘草2兩

杏仁4０枚

生姜3兩

大棗１２枚

石膏如雞子大?黃煌方:生麻黃１０桂枝１0g甘草１0g杏仁10g生姜3０g/干姜6~12g

大棗10枚

生石膏3０g１.

體格壯實，高熱無汗,煩躁?２．

發(fā)汗退熱的峻劑,得汗即止，勿再服

3.脈薄弱，汗出惡風者禁

←產(chǎn)婦,老年人,心功能不全,失眠,（服之則厥逆，筋惕肉瞤）

低血糖,高血壓，肺結(jié)核

4．誤服麻黃過量→虛脫

←───桂枝甘草+龍骨牡蠣

心悸

救治

生姜,紅棗，紅糖混濃糖湯第十三:糖尿病我國發(fā)病率:與GDP增長速度同步。糖尿病與緊張、壓力有關。胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或人體無法有效地運用產(chǎn)生的胰島素。1型糖尿病:胰島素依賴型,兒童多見。離開胰島素迅速死亡。發(fā)病急，表現(xiàn)為明顯的多尿，口渴,饑餓，視力減退。２型糖尿?。撼赡耆硕嘁?。９0％的糖尿病為2型。特點:發(fā)病非常緩慢，不依賴胰島素,多數(shù)人在40歲以后發(fā)病,肥胖者多見。妊娠期糖尿病:可導致巨大胎兒。各種并發(fā)癥：常見的有：腦梗,腦出血,白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，眼底出血，心梗,心絞痛,高血壓病,糖尿病腎病。糖尿病足,感染，下肢壞死、麻木。糖尿病性神經(jīng)病:導致下肢麻木疼痛，糖尿病足:皮膚發(fā)黑,潰瘍,或下肢潰爛。糖尿病腎病（Ｄ