心內(nèi)科ccu疾病護理常規(guī)癥狀護理常規(guī)

第 一 章 ： 一 般 護 理 常 心內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)1安全防護措施的宣教;為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境;2時做好搶救準(zhǔn)備;3據(jù)所患疾病,做好飲食指導(dǎo);嚴(yán)重水腫的患者限制攝水量;冠心病患者應(yīng)少食多餐,避免過飽,多食新鮮蔬菜;禁煙、限酒,禁食濃茶、咖啡等刺激性食物;41min25量;6、嚴(yán)格控制輸液的速度和量,注意觀察藥物的療效及副作用;72嚴(yán)重水腫患者使用氣墊床,避免壓瘡的發(fā)生;8、備好急救所需的物品、藥品;儀器定點放置并確保性能良好,藥品隨用隨補;9、對留置各種管道的患者嚴(yán)格執(zhí)行告知程序及管道護理常規(guī);10、做好患者介入治療術(shù)前術(shù)后的護理11、保持大便通暢,防止便秘,有便秘時切勿用力排便,應(yīng)給予緩瀉劑或開塞露肛注等;12、對恢復(fù)期患者做好保健知識指導(dǎo)及出院后注意事項的宣教,并告知辦理出院手續(xù)的流程;

第二章：癥狀護理常規(guī)便秘的護理常規(guī)1、幫助患者及家屬正確認識維持正常排便習(xí)慣的意義,獲得有關(guān)排便的知識;2、幫助患者重建正常的排便習(xí)慣：指導(dǎo)其選擇合適自身的排便時間,理想時間為飯后早餐后最佳;3、合理安排飲食：多攝取促進排便的食物和飲料;應(yīng)多食含纖維素高的蔬菜與水2000ml；適當(dāng)食用油脂類食物;4、鼓勵患者適當(dāng)運動：按個人需要擬定規(guī)律的活動計劃,并協(xié)助患者進行運動,如散步、做操、打太極拳等；臥床患者可進行適當(dāng)?shù)拇采线\動;5房,治療和進食時間,以保持心情舒暢,消除緊張情緒,利于排便;6、選擇適宜的排便姿勢：床上使用便盆時,除非有特殊禁忌最好采取坐姿或抬高手術(shù)患者,術(shù)前應(yīng)有計劃地訓(xùn)練在床上使用便器排便;7、腹部環(huán)形按摩,排便時用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左,環(huán)形按摩,可促使降結(jié)腸的內(nèi)容物下移,并可增加腹內(nèi)壓,促進排便：指端輕輕按壓肛門后端也可促進排便;8、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物;緩瀉劑可刺激腸蠕動,加速腸內(nèi)容物的運行,起到導(dǎo)瀉的作用,如番瀉葉、酚酞果導(dǎo)、大黃等緩瀉劑;9、使用簡易通便劑：常用開塞露、甘油栓等,其作用是軟化糞便,潤滑腸壁,刺激腸蠕動促進排便;

發(fā)熱的護理常規(guī)1、臥床休息,降低機體的代謝和氧耗量,有利于機體康復(fù);2、物理降溫：選用25%~35%酒精或溫水擦浴,通過散發(fā)熱達到降低體溫的目的,減少身體各器官氧的消耗；還可選用冷濕毛巾、冰袋或冰鹽水灌腸等進行降溫;344膜有無出血點、瘀斑及黃疸等；觀察大小便、嘔吐物的量及顏色;4、鼓勵患者多飲水,每天超過3000ml;補充發(fā)熱消耗的大量水分,并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排除;5、給予高熱量高蛋白高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;6出汗時及時擦干汗液更換衣服和被褥,防止患者著涼感冒;注意皮膚護理,預(yù)防壓瘡發(fā)生;7、協(xié)助患者的生活護理,做好口腔護理;保持患者清潔衛(wèi)生,避免發(fā)生感染;8、加強溝通,多與患者交談,了解患者的心理活動,以便有針對性的心理疏導(dǎo),消除患者的緊張及焦慮情緒;9、慎用退熱藥,避免產(chǎn)生虛脫或休克;腹瀉的護理常規(guī)1、去除原因,如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療;2、臥床休息,減少腸蠕動,注意腹部保暖;對不能自理的患者應(yīng)及時給予便器,消除患者焦慮不安的情緒;3高纖維食物,嚴(yán)重腹瀉時可暫禁食;4靜脈輸液;5、維持皮膚完整性,特別是嬰幼兒、老人、身體虛弱者,每次便后用軟紙擦肛門,溫水清洗,并在肛門周圍涂油膏保護局部皮膚;6意觀察生命體征變化；如疑為傳染病按腸道隔離原則護理;7于易取處,方便患者使用;8、健康教育：向患者講解有關(guān)腹瀉的知識,指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;

留置導(dǎo)尿管的護理常規(guī)1、遵循消毒隔離、無菌技術(shù)和安全的原則;2、告知患者留置尿管的目的、意義及注意事項;3尿急、腹痛等癥狀;4、尿管型號適宜,以利引流;5、尿管妥善固定,尿袋低于恥骨聯(lián)合,及時排放尿液,避免脫落;6、保持引流管通暢;如有阻塞,應(yīng)以無菌生理鹽水沖洗,清除管內(nèi)血渣、血塊等沉淀物;7、注意觀察尿量、顏色與性質(zhì),遵醫(yī)囑認真統(tǒng)計尿量,并按要求填寫在體溫單上;注意傾聽患者的主訴;8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,做好會陰護理,每日兩次擦洗尿道口或沖洗會陰,集尿期每周更換一次,每月更換一次尿管,避免泌尿系感染;92000ml10、在尿管末端標(biāo)記留置或更換尿管的日期、時間;11、長期留置尿管的患者,遵醫(yī)囑行膀胱沖洗;12、拔管后根據(jù)病情,鼓勵患者多飲水,觀察患者自主排尿及尿液情況,有排尿困難及時處理;

留置胃管的護理常規(guī)1、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,妥善固定胃管,防止松動和脫出；保持膠布清潔,更換固定用膠布時,應(yīng)確保胃管位置固定正確;2、保持胃管通暢;進行持續(xù)胃腸減壓者,要注意觀察胃液的顏色及量等,如胃液出現(xiàn)咖啡色或鮮紅色,應(yīng)立即通知醫(yī)生；及時傾倒引流液;3中而變質(zhì),造成胃腸炎或堵塞管腔;4拔出,到咽部處快速拔出,以免液體流入氣管;次日早晨再由另一側(cè)鼻孔留置新胃管;5腔;6、在胃管末端標(biāo)記留置或更換胃管的日期、時間;失禁的護理常規(guī)1、遵循消毒隔離和安全的原則;2、保護皮膚,床上鋪一次性中單,保持局部皮膚的清潔;必要時,肛門周圍涂擦軟膏保護皮膚,避免破損感染,并注意觀察骶尾部皮膚變化;3、護理人員應(yīng)尊重理解患者,主動給予心理安慰與支持;幫助其樹立信心,配合治療和護理;4、根據(jù)病情,遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護措施,如小便失禁給予留置導(dǎo)尿,對男性患者可以采取尿套技術(shù),女性患者可以采用尿墊等;51010每日數(shù)次,以不感到疲勞為宜;6、護理過程中,與患者溝通,清潔到位,注意保暖,保護患者隱私;7、保持床單位清潔、干燥;保持室內(nèi)空氣清新,定時開窗通風(fēng),除去不良氣味;第二章：疾病護理常規(guī)急性心力衰竭的護理概念急性心力衰竭是指由于某種病因使心排血量短時間內(nèi)急劇下降,甚至喪失排血功能,導(dǎo)致組織器官供血不足和急性淤血的綜合征;主要病因有：急性彌漫性心肌損心衰引起的急性肺水腫;臨床特點1極度煩躁不安、恐、面色青灰、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、皮膚濕冷;2、呼吸頻率可達30—40次/分鐘,吸氣時鎖骨上窩和肋間隙內(nèi)陷,心率增快,動脈壓早期可升高,隨后下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克;3護理評估1的認識;2、專科評估：痰;是否被動坐起,評估呼吸困難程度;有無出汗、皮膚濕冷、面色蒼白或發(fā)紺;3、實驗室及其他檢查聽診：兩肺布滿濕羅音和哮鳴音;心臟聽診有心尖部舒張期奔馬律;護理措施一病情觀察1、觀察病人的咳嗽情況、痰液的性質(zhì)和量,協(xié)助咳嗽、排痰,保持呼吸道通暢;2的變化,監(jiān)測血氣分析結(jié)果和血樣飽和度結(jié)果,以判斷藥物療效和病情發(fā)展;320-30/避免隨意調(diào)快滴速,誘發(fā)急性肺水腫;430ml/二癥狀護理1、立即協(xié)助病人取坐位,雙腿下垂,減少回心血量而減輕肺水腫;220%--306—8/分鐘,以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使之破裂,改善肺泡通氣,使血氧飽和度在90%以上,血氣分析值正常,患者放松、舒適、呼吸頻率在12-16/起乙醇中毒;3、迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、強心、擴血管、利尿劑等、4、留置導(dǎo)尿,準(zhǔn)確記錄24小時出入量;5三用藥護理15-10mg3-5mg,5-15于任何原因引起的肺水腫;應(yīng)用嗎啡時應(yīng)觀察有無呼吸抑制、心動過緩;2劑效果及不良反應(yīng),有無電解質(zhì)紊亂,記錄尿量,排尿困難者應(yīng)進行導(dǎo)尿;3、平喘解痙劑：多采用氨茶堿靜脈滴注,以緩解支氣管痙攣;4、血管擴張劑：硝普鈉25mg5%GS50ml應(yīng)避光現(xiàn)用現(xiàn)配;5、強心藥：西地蘭稀釋后緩慢靜脈注射15-2060分應(yīng)停藥通知醫(yī)師;四一般護理1、絕對臥床休息,取舒適體位,生活由他人照顧;2、飲食宜清淡,易消化、富營養(yǎng),每餐不宜過飽,少量多餐;應(yīng)低鹽或無鹽,多食蔬菜水果,保持大便通暢,切勿用力排便以免加重心臟負擔(dān),突然發(fā)生心臟驟停;勸戒煙、酒;3、保持室內(nèi)空氣新鮮、溫暖、安靜;注意保暖,防止受涼及呼吸道感染,以免加重心衰;病情危重者進行監(jiān)護;4、嚴(yán)重呼吸困難者給予半臥位或端坐位;5以減少誤解;6性,解除病人的恐懼心理、五心理護理12六并發(fā)癥的預(yù)防與護理1、服用洋地黃類藥物時,注意心率變化,心率＜60次/分,應(yīng)停止用藥;注意觀察洋地黃的毒性反應(yīng),出現(xiàn)中毒癥狀,如黃綠視、心律失常等,應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生;2、應(yīng)用利尿劑時注意觀察血鉀情況及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的蕉等;3、鼓勵患者做下肢活動或被動活動,防止下肢靜脈血栓形成導(dǎo)致肺栓塞;4、水腫患者應(yīng)加強皮膚護理,保持床單位干燥無渣屑,經(jīng)常變換體位,長期受壓部位墊軟或海綿墊,防止發(fā)生壓瘡;健康教育1、向病人及家屬介紹急性心力衰竭的誘因,積極治療原有的心臟疾病;2液量和速度;3情緒激動、鈉鹽攝入過多、輸液過多過快等;育齡婦女應(yīng)避孕;4、飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng),每餐不宜過飽,多食蔬菜、水果,防止便秘;5、戒煙酒6、合理安排活動與休息,從事輕體力工作,避免重體力勞動以免誘發(fā)心力衰竭;建議病人可做散步、打太極拳等運動;適當(dāng)活動有利于提高心臟儲備力,提高活動耐力,改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量;7黃中毒的反應(yīng)：用血管擴張劑者,改變體位時不宜過快,防止發(fā)生體位性低血壓;8、囑病人定期門診隨訪,防止病情發(fā)展;慢性心力衰竭的護理概念各種不同病因的循環(huán)系統(tǒng)疾病逐漸發(fā)展到心臟功能受損時,均可導(dǎo)致慢性心力衰亂等;臨床特點1、左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低的綜合癥;采取的坐位越高說明心力衰竭的程度越重;血明顯加重或有肺水腫時,可咳粉紅色泡沫狀痰;因是由于心、腦、腎及骨骼肌等臟器組織血液灌注不足所致;發(fā)紺;多數(shù)有左心室增大,心率加快,心尖部可聞及舒張期奔馬律,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進;兩肺底可聞及濕啰音;此外,還有原有心臟病的體征如瓣膜疾病的雜音等;2、右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的綜合癥;尿等癥狀;3-4奔馬律等;3要意義;根據(jù)患者的臨床癥狀和活動受限制的程度可將心功能分為四級1928年紐約心臟病協(xié)NYHA分級,美國心臟病協(xié)會AHA標(biāo)準(zhǔn)委員會1994年修訂I級：體力活動不受限;日?；顒硬灰鹦募?、乏力、呼吸困難等癥狀;緩解后較時間癥狀才可緩解;護理評估1家屬的關(guān)心程度;2、專科情況1詢問病人有無冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟瓣膜病等病史;詢問病人有無呼吸道感染、心律失常、勞累過度等誘發(fā)因素;息狀態(tài)下的呼吸困難;有無由于肺泡淤血,支氣管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰的現(xiàn)象;了解右心衰竭的病人是否有惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹痛、體重增加及身體低垂部位水腫;無降低、心臟有無增大及頸靜脈充盈情況;3、實驗室及其檢查1X可判斷左心衰竭的嚴(yán)重程度;當(dāng)有肺泡性肺水腫時,肺門陰影呈蝴蝶狀;心電圖：可有左心室肥厚勞損,右心室增大,V1P護理措施一病情觀察1、密切監(jiān)測心電監(jiān)護、血壓、脈搏、呼吸、意識、尿量及心、腎功能變化;2、密切觀察病人口唇及末梢發(fā)紺情況;3、囑病人穿柔軟、寬松的衣物,保持床單位平整、潔凈,保持皮膚清潔,經(jīng)常按摩骨隆突處,預(yù)防壓瘡的發(fā)生;必要時可使用氣墊床;4、觀察水腫消長情況,每日測體重,準(zhǔn)確記錄出入量,并將其重要性告訴病人及家屬,取得配合;適當(dāng)控制液體入量;攝入量根據(jù)患者情況不同指導(dǎo)不同,一般在1500ml左右;負平衡1000左右;5、觀察患者用藥后的反應(yīng),癥狀有無減輕;二癥狀護理：120%--30呼吸困難;2失常者可用阿托品;三用藥護理：1準(zhǔn)確記錄病人的出入量,防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂;靜脈給藥時應(yīng)控制輸液總量及滴注速度,避免造成血容量增加過多而誘發(fā)心力衰竭加重;2血鉀;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有較強的保鉀作用,與不同類型的利尿劑合用時應(yīng)四一般護理1力勞動；Ⅱ級心力衰竭適當(dāng)限制體力活動,增加休息,可進行輕體力的工作和家務(wù)2、給予易咀嚼、易消化、富含維生素的飲食,限制總熱量的攝入,少量多餐,避免5g,服利尿劑者可用糖、醋、蒜調(diào)味以增進食欲;3、合理給氧,根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量;4五心理護理病人常因病情反復(fù)而易煩躁不安,緊張多慮甚至悲觀失望,故對病人多行安慰和鼓勵,增強其治愈疾病的信心;必要時可給與適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥,并保持病室安靜、空氣新鮮,防止呼吸道感染;六并發(fā)癥的預(yù)防與護理1、服用洋地黃類藥物時,注意心率變化,心率＜60/分,應(yīng)停止用藥;注意觀察洋地黃的毒性反應(yīng),出現(xiàn)中毒癥狀,如黃綠視、心律失常等,應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生;2、應(yīng)用利尿劑時注意觀察血鉀情況及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的蕉等;3、鼓勵患者做下肢活動或被動活動,防止下肢靜脈血栓形成導(dǎo)致肺栓塞;4、水腫患者應(yīng)加強皮膚護理,保持床單位干燥無渣屑,經(jīng)常變換體位,長期受壓部位墊軟或海綿墊,防止發(fā)生壓瘡;健康教育1感染、過度勞累、情緒激動、鈉鹽攝入過多、輸液過多過快等;育齡婦女應(yīng)避孕;2、飲食宜清淡、易消化、富含營養(yǎng),每餐不宜過飽,多食蔬菜、水果,防止便秘;3、戒煙酒4、合理安排活動與休息,從事輕體力工作,避免重體力勞動以免誘發(fā)心力衰竭;建議病人可做散步、打太極拳等運動;適當(dāng)活動有利于提高心臟儲備力,提高活動耐力,改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量;5黃中毒的反應(yīng)：用血管擴張劑者,改變體位時不宜過快,防止發(fā)生體位性低血壓;6、囑病人定期門診隨訪,防止病情發(fā)展;心肌梗死的護理概念2:1-5:1;40較南方地區(qū)為多;其發(fā)病的危險因素有原發(fā)性高血壓﹑高脂血癥﹑糖尿病﹑吸煙等;臨床特點1、先兆：50%%的病人在起病前數(shù)日至數(shù)周有乏力﹑胸部不適﹑活動時心悸﹑氣急﹑煩躁等前驅(qū)癥狀,其中以初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛最為突出;心絞痛發(fā)作較以往頻繁﹑性質(zhì)較劇﹑持續(xù)較久﹑硝酸甘油療效差﹑誘發(fā)因素不明顯;2、癥狀生于安靜時,程度劇烈,呈難以忍受的壓榨﹑﹑煩躁不安﹑可向上腹部﹑下頜﹑頸部﹑背部放射而被誤診;少數(shù)心肌梗死病人可無疼痛,開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;381胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴頻繁的惡心﹑嘔吐和上腹脹痛,腸脹氣亦不少見;75%-951-224h性心律時常多見,尤其是室性期前收縮;120%左右;為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致;其發(fā)生率為32%-48%;3一心音減弱,可聞及第四心音奔馬律,部分病人在心前區(qū)可聞及收縮期雜音或喀喇2-3﹑休克﹑心力衰竭時可出現(xiàn)相應(yīng)體征;護理評估1、一般情況：評估有無冠心病的危險因素,如肥胖﹑高血壓﹑糖尿病﹑高血脂癥﹑吸煙等;主要觀察生命體征﹑心律﹑2、?？魄闆r疼痛持續(xù)時間﹑性質(zhì)﹑血清心肌酶：觀察酶峰有無提前;ST3、實驗室及其他檢查QQ,ST波倒置;心內(nèi)膜下心肌梗死時,無病理性QST成;6h內(nèi)升高,24h達高峰,3-4d恢復(fù)正常;6-12h,24-48h,3-6d8-10h2-3d1-2護理措施一1、密切觀察病人神志、心率、心律、血壓、呼吸的變化;及時記錄報告病人對胸部不適的敘述、位置、時間、放射部位及誘發(fā)因素;2醫(yī)生及時處理;如下壁心肌梗死極易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,前壁心肌梗死易出現(xiàn)室性救藥品及儀器;二癥狀護理50-100mg5-10mg1-2h4-6h呼吸功能的抑制;疼痛較輕者可選用硝酸甘油靜脈泵入或舌下含服;三用藥護理：1注意嘔吐物和排泄物的顏色;2注意觀察有無出血傾向和用藥后反應(yīng)及復(fù)查凝血時間等;靜脈輸液應(yīng)選擇容易壓迫止血的部位穿刺,肌肉注射易選用細針頭;溶栓治療前或治療過程中應(yīng)盡量避免動脈穿刺;四一般護理：11-3d4-6d,可在床上進行上下肢的被動和主動活動;22、吸氧：供給足夠的氧氣,1-3d內(nèi)應(yīng)持續(xù)吸氧,以后根據(jù)病情可間斷吸氧,2-4L∕min,以提高動脈氧分壓,限制梗死范圍擴大,并間接起到止痛、鎮(zhèn)靜作用;3救時靜脈給藥;450-100mg5-10mg5免飽食增加心臟負擔(dān);61部按摩,排便時可使用開塞露,嚴(yán)禁用力;五心理護理：疼痛、焦慮、恐懼可引起交感神經(jīng)興奮,心率加快、心律失常甚至引起猝死;也有的病人對本病的認識不足,過早活動,不能配合治療,以致發(fā)生意外,所以要你耐積極配合治療;六并發(fā)癥護理：電圖、心率、心律、血壓、血氧飽和度及電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測,盡快解除疼痛;12,30%-50啡或哌替啶、利尿劑、血管擴張劑等;3健康教育除參見“心絞痛”病人的健康教育外,還應(yīng)注意：1、調(diào)整和改變以往的生活方式：低糖、低脂、低膽固醇飲食,肥胖者限制熱量攝防止便秘；按時服藥,定期復(fù)查等;2一個良好的身心休養(yǎng)環(huán)境;3、建議病人出院后繼續(xù)門診隨訪,進行康復(fù)治療;合理安排休息與活動,保證足夠的睡眠,適當(dāng)參加力所能及的體力活動;4、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑、血管擴張劑、鈣通道阻滯劑、降血脂藥及抗血小板藥物等;

心絞痛護理常規(guī)概念心絞痛是一種冠狀動脈供血不足,導(dǎo)致心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥;臨床特點1、以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),疼痛的特點為：1很清楚;常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指,或至咽、頸、背、上腹部等;2發(fā)病;1-52血壓升高、心率增快;護理評估1量、脂類、是否吸煙,運動情況以及心理反應(yīng)等;2、專科情況疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間和用藥后疼痛有無緩解;S-T,T倒置;活動量;護理措施一病情觀察：注意觀察胸痛發(fā)作的誘因、時間、部位、性質(zhì)、有無放射性及伴隨30酸甘油不緩解者,則有可能是心肌梗死先兆,應(yīng)立即就診;二癥狀護理：1、休息：疼痛發(fā)作時立即讓病人停止活動、臥床休息,安慰其不要緊張和恐懼;2、吸氧：持續(xù)低流量吸氧,糾正缺氧狀況,減輕疼痛;3低脂、低熱量、高纖維飲食,禁飲酒、濃茶、咖啡及其他刺激性食物,多吃蔬菜水果,適量飲水,保持大便通暢;4疼痛癥狀為度;5、活動中不良反應(yīng)的觀察與處理：觀察病人在活動中有無呼吸困難、胸痛、脈搏過快等反應(yīng),一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即停止活動,并給予積極處理,如含服硝酸甘油、吸氧;3-5應(yīng)告訴病人是由于藥物導(dǎo)致血管擴張造成的,以解除其顧慮;預(yù)后情況,避免情緒急躁,保持心情舒暢,積極配合治療;五并發(fā)癥預(yù)防與護理常見并發(fā)癥心律失常、心肌梗死、心力衰竭詳見各疾病護理健康教育1通暢,戒煙酒,肥胖者控制體重;調(diào)整日常生活與工作量,適當(dāng)參加體力勞動和身體鍛煉;2不飲濃茶喝咖啡,積極治療高血壓和糖尿病;心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即休息,含服硝酸甘油類藥物;3、堅持按醫(yī)囑服藥,自我監(jiān)測藥物的不良反應(yīng);4、定期進行心電圖、血糖、血脂檢查,積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥;5時間不易過長,門不要上鎖,以防發(fā)生意外;6刻由家屬護送到醫(yī)院就診,警惕心肌梗死發(fā)生;心律失常的護理概念律失常按其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類;臨床表現(xiàn)心律失常不是一個獨立的疾病,而是一組癥候群,其臨床重要性取決于對循環(huán)系統(tǒng)的血液動力學(xué)上的影響;若由于心律失常導(dǎo)致的心輸出量減少,使心、腦、腎等重心絞痛、心肌梗死、暈厥、抽搐等癥狀,甚至可危及生命;評估要點1認識;2、?？圃u估心律失常的臨床癥狀如心慌、氣短的程度、持續(xù)時間以及對日常生活的影響;3、實驗室及其他檢查1PRQRSPQRS224律失常與日?；顒拥年P(guān)系;護理措施一病情觀察1測量心律和脈率并記錄,以觀察脈搏短絀的變化情況;2、給予心電監(jiān)測,病人心律失常發(fā)作時及時描記心電圖并標(biāo)明日期和時間;3RonTII,III24h4、監(jiān)測血氣分析結(jié)果、電解質(zhì)及酸堿平衡情況;5醫(yī)囑執(zhí)行,速度應(yīng)緩慢;注意用藥過程中及用藥后的心律、心率、血壓、脈搏、呼吸、意識、判斷療效和有無不良反應(yīng);6肢疼痛、肢體及語言障礙時及時通知醫(yī)師給予處理;二癥狀護理1律失常造成血流動力學(xué)改變而引起的肌體缺氧;2對于突發(fā)室撲和室顫的病人,應(yīng)立即實施非同步電除顫;35心率,防止發(fā)生阿斯綜合征,對已經(jīng)出現(xiàn)的患者應(yīng)盡快安裝起搏器;三用藥護理1血點,牙齦出血、便血、血尿等情況,還應(yīng)注意與其他藥物的協(xié)同作用;2者使用時可出現(xiàn)靜脈炎導(dǎo)致感染或皮膚壞死;靜脈滴注時應(yīng)選擇粗直的上肢靜脈,嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng),觀察穿刺部位及周圍紅、腫及疼痛等情況,預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生;四一般護理1、囑病人當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高枕臥位、半臥而使不適感加重;2、伴有氣促、發(fā)紺等缺氧情況時,給予氧氣持續(xù)吸入;3性食物,戒煙酒、濃茶和咖啡;4期間加強生活護理;5、備好搶救儀器、藥物和起搏器等以備搶救;五心理護理六并發(fā)癥的預(yù)防及護理1360血樣飽和度,必要時吸痰,通知麻醉科氣管插管;2發(fā)生肺栓塞及腦栓塞;3、心臟驟停：立即進行心肺復(fù)蘇;4發(fā)生;5意識狀態(tài);必要時給予臨時起搏器植入術(shù);62健康教育1、向病人及家屬講解心律失常的常見病因、誘因及防治知識;2、囑病人注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律,保持樂觀、穩(wěn)定的情緒;3、囑病人多食纖維素豐富的食物,保持大便通暢;4即平臥,以免暈厥發(fā)作時摔傷;5病人應(yīng)避免屏氣用力等動作,如用力排便等,以免因興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩;6人觀察藥物療效和不良反應(yīng),如有異常及時就診;7、教會病人自己測量脈搏的方法以利于自我病情監(jiān)測；教會家屬徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用;

原發(fā)性高血壓的護理概念原發(fā)性高血壓是指病因未明的、以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥;長期高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素,并影響重要臟器如心、腦、腎的功能,最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭;原發(fā)性高血壓應(yīng)與繼發(fā)性高血壓相區(qū)別,后者約占高血壓的5%,其血壓升高只是某些疾病的臨床表現(xiàn)之一;臨床特點1、一般表現(xiàn)：原發(fā)性高血壓起源緩慢,早期多無癥狀,偶有查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張、情緒激動或勞累后增高,休息后可恢復(fù)正常;血壓升高時有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀2損的表現(xiàn);粥樣硬化發(fā)生,引起短暫性腦缺血發(fā)作及動脈血栓形成;生;命;3、高血壓急癥1130mmHg3可僅有煩躁、意識模糊,嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷;體檢時可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進,長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音;評估要點1動情況;了解對疾病的認識;2、?？魄闆r血壓是否維持在正常水平,收縮≤140mmHg,舒張壓≤12、0kPa90mmHg病人對活動的反應(yīng)；活動后是否出現(xiàn)心悸、收縮壓增高、呼吸困難、虛弱、疲乏等;休息后體力是否恢復(fù),頭痛、頭暈是否減輕;3、實驗室及其他檢驗側(cè)上肢血壓、體重等;肥厚,心電圖異常；尿液檢查尿素氮,尿微量蛋白質(zhì)測定等,判斷腎臟是否受損;24h護理診斷問題1、頭痛；與高血壓升高有關(guān);2、有受傷的危險：與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視力模糊或意識喪失有關(guān);3、潛在并發(fā)癥：高血壓危重癥;護理措施一病情觀察：1掌握血壓的變化規(guī)律,同時避免過大的血壓波動,以減少腦出血危險;2抽搐;應(yīng)用利尿劑及脫水劑降低顱內(nèi)壓防止并發(fā)癥;抬高床頭、給予吸氧、安慰患者避免躁動、使其保持安靜;二癥狀護理1、頭痛、頭暈：指導(dǎo)患者3血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時必須臥床休息；保持環(huán)境安靜避免刺激加重頭痛監(jiān)測血壓,發(fā)現(xiàn)血壓變化時立即通知醫(yī)生;2、惡心、嘔吐創(chuàng)造安靜環(huán)境,減少精神、心理刺激；充分休息,保證睡眠；持床單位整潔;嘔吐后協(xié)助患者清潔口腔；三用藥護理13-52因長時間站里會使腿部血管擴張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴,防止周圍血管擴張導(dǎo)致暈厥;四一般護理1、休息：減少引起或加重頭痛的因素,囑病人頭痛時臥床休息,抬高床頭30°,改變體位時動作要慢;向病人解釋頭痛主要與血壓升高有關(guān),血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)后可減輕或消除;囑病人合理安排休息與工作,放慢生活節(jié)奏;25g50g3陪伴,若頭暈嚴(yán)重,應(yīng)協(xié)助在床上大小便;伴惡心、嘔吐的病人,應(yīng)將痰盂放在伸手可及處,呼叫器也應(yīng)放在病人手旁,防止取物時摔倒;4障礙物、地面滑、廁所無扶手等;六并發(fā)癥的預(yù)防與護理1、劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐時,為血壓突然升高或高血壓腦病表現(xiàn),應(yīng)立即讓患者臥床休息,觀測血壓及脈搏、心率、心律的變化,盡快與醫(yī)師聯(lián)系,迅速采取鎮(zhèn)靜與降壓措施;1、劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐時,為血壓突然升高或高血壓腦病表現(xiàn),應(yīng)立即讓患者臥床休息,觀測血壓及脈搏、心率、心律的變化,盡快與醫(yī)師聯(lián)系,迅速采取鎮(zhèn)靜與降壓措施;2、呼吸困難、發(fā)紺時,常為高血壓心臟病引起左心衰竭的表現(xiàn);要立即令患者半臥20%～30%酒精,并按醫(yī)囑應(yīng)用強心藥物;3、如有心悸,應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、心率及心律變化,做好記錄;安慰患者,令其臥床休息,消除緊張情緒,一般可很快緩解;4、晚期原發(fā)性高血壓伴心、腎功能衰竭時,可出現(xiàn)浮腫;護理中應(yīng)注意嚴(yán)格記錄水3患肢、注意保護好皮膚,預(yù)防褥瘡的發(fā)生;5、晚期高血壓易引起腦血管意外,出現(xiàn)昏迷與偏癱;對于這類病人,平時應(yīng)注意安5、晚期高血壓易引起腦血管意外,出現(xiàn)昏迷與偏癱;對于這類病人,平時應(yīng)注意安全護理,防止墜床、窒息、肢體燙傷等;病情嚴(yán)重時應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院處置;應(yīng)急措施ccu床頭302-3L/穩(wěn)定病人情緒,必要時使用鎮(zhèn)定劑；連接好心電監(jiān)護儀,嚴(yán)密監(jiān)測心電圖和血壓的變化；迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥,根據(jù)醫(yī)囑、病情及藥理作用調(diào)整給藥速度;健康教育1期的飲食、運動、藥物治療,將血壓控制在正常水平,以減少對靶器官的進一步損害;2、指導(dǎo)病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物,補充適量蛋白質(zhì);多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘;3情選擇運動方式;4必須遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可突然增減藥量或撤換藥物;教會病人及家屬定時測量血壓并記錄,超重者還應(yīng)準(zhǔn)備體重計監(jiān)測體重變化,定期門診復(fù)查;病毒性心肌炎的護理概念病毒性心肌炎是指由各種性引起的或彌漫性的急性、亞急性或慢性;多發(fā)生于兒童及青少年;臨床表現(xiàn)病毒性的臨床表現(xiàn)輕重差別很大,輕者可無癥狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、、;11～3癥狀或嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;2重者甚至出現(xiàn)阿-斯綜合征、;31、一般情況：觀察病人生命體征有無異常,了解對疾病的認識;2、?？圃u估：病人發(fā)病前有無上呼吸道或消化道感染史;有無脈速、易疲勞、呼吸困難、煩躁及肺水腫的表現(xiàn);3、實驗室及其他檢查ST-T,RQ血清學(xué)檢查：CPK、GOT、LDH,C胸部X護理措施一病情觀察1血壓偏低、頻發(fā)期前收縮、及時報告;2、觀察病人有無脈速、易疲勞、呼吸困難、煩躁及肺水腫的表現(xiàn);二癥狀護理1、呼吸困難者協(xié)助病人取坐位,給予氧氣吸入;2、迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、強心、擴血管、利尿劑等;3、發(fā)熱病人給予物理及藥物降溫,并監(jiān)測體溫變化;4、心悸病人要督促其嚴(yán)格臥床休息,為病人提供安靜、舒適環(huán)境,限制探視,減少不必要的干擾和不良刺激對病人情緒的影響;5、對煩躁的患者做好約束,以防止墜床及出現(xiàn)其他安全問題;6情變化及時處理,防止意外發(fā)生;一旦發(fā)生阿-斯綜合癥,立即行心肺復(fù)蘇或緊急人工起搏;三用藥護理15-10mg3-5mg,5-15于任何原因引起的肺水腫;應(yīng)用嗎啡時應(yīng)觀察有無呼吸抑制、心動過緩;2劑效果及不良反應(yīng),有無電解質(zhì)紊亂,記錄尿量,排尿困難者應(yīng)進行導(dǎo)尿;3、平喘解痙劑：多采用氨茶堿靜脈滴注,以緩解支氣管痙攣;4、血管擴張劑：硝普鈉25mg5%GS50ml5、強心藥：西地蘭稀釋后緩慢靜脈注射15-2060分應(yīng)停藥通知醫(yī)師;四一般護理12-32、保持病室安靜,限制探視、保證休息和睡眠,對煩躁的患者做好約束,以防止墜床及出現(xiàn)其他安全問題;3、飲食宜清淡,易消化、富營養(yǎng),每餐不宜過飽,少量多餐;應(yīng)低鹽或無鹽,多食蔬菜水果,保持大便通暢,切勿用力排便以免加重心臟負擔(dān),突然發(fā)生心臟驟停;勸戒煙、酒;4、嚴(yán)重呼吸困難者給予半臥位或端坐位;5性,解除病人的恐懼心理、五心理護理1、告訴病人體力恢復(fù)需要一段時間,不要急于求成;2、當(dāng)活動耐力有所增加時,及時給予鼓勵;3量;六并發(fā)癥的預(yù)防與護理1、服用洋地黃類藥物時,注意心率變化,心率＜60/分,應(yīng)停止用藥;注意觀察洋地黃的毒性反應(yīng),出現(xiàn)中毒癥狀,如黃綠視、心律失常等,應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生;2、應(yīng)用利尿劑時注意觀察血鉀情況及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的蕉等;3、水腫患者應(yīng)加強皮膚護理,保持床單位干燥無渣屑,經(jīng)常變換體位,長期受壓部位墊軟或海綿墊,防止發(fā)生壓瘡;健康教育1C代謝與修復(fù),戒煙酒;2人在急性期因嚴(yán)重心律失常和心源性休克而死亡,有部分演變成慢性心肌炎;3、積極預(yù)防感冒,避免受涼及接觸傳染源,恢復(fù)期每日有一定時間的戶外活動,以適應(yīng)環(huán)境,增強體質(zhì);4、積極治療和消除細菌感染灶,如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、中耳炎等;5、遵醫(yī)囑按時服藥,定期復(fù)查;6、教會病人及家屬測脈搏、節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異?；蛴行貝灐⑿募碌炔贿m應(yīng)及時復(fù)診;人工心臟起搏的護理概念人工心臟起搏是應(yīng)用人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流,通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激以免發(fā)生感染;埋藏式起搏起搏器埋藏于前胸壁胸大肌皮下,適用于需長期起搏的病人;適應(yīng)癥1、Ⅱ度2型以上房室傳導(dǎo)阻滯,心動過緩并伴有癥狀者;2、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,心室率<45次/min或伴有“慢—快綜合征”;3、反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇暈厥和心室停博;4速起搏器或自動復(fù)律起搏器;5、外科手術(shù)前介入性心臟疾病診斷治療前的保護性應(yīng)用;護理措施1、根據(jù)醫(yī)囑備皮、抗生素皮試;2、建立靜脈通路,備齊搶救設(shè)備和藥品;3等,以消除緊張心理;必要時手術(shù)前夜給予地西泮安定輔助睡眠;二、術(shù)后護理124-48h脫落,詢問病人有無對起搏器不適感;24-6h,防止?jié)B血并保證起搏器與周圍組織有很好的接觸;密切觀察切口處有無感染和血腫,按無菌原則每日更換敷料;術(shù)后6助患者活動術(shù)側(cè)肢體,防止關(guān)節(jié)僵硬,肢體末端水腫;324-48h動,以防電極脫位;經(jīng)股靜脈臨時起搏者需絕對臥床,且術(shù)側(cè)肢體避免屈曲和活動過度;4致電極脫位;5、術(shù)后給予抗生素3-5d,預(yù)防感染,觀察體溫變化;6發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理;并發(fā)癥的預(yù)防與護理1、當(dāng)出現(xiàn)原有心律失常時,可考慮為電極脫位,立即通知醫(yī)生,重新進行電極固定;2抗凝劑、溶栓療法或外科血栓切除術(shù)治療;3、術(shù)側(cè)肢體活動導(dǎo)致起搏器電極移位：予以更換起搏器電極;4開放引流;5、心臟穿孔：可出現(xiàn)心包積液或心包壓塞癥狀;應(yīng)立即進行心包穿刺和引流;6、局部感染：早期感染發(fā)生在術(shù)后321另一側(cè)植入新的起搏器并給予抗感染治療;健康教育17-85-6415%為起搏器電池不足,應(yīng)準(zhǔn)備更換;2、教會病人自己測脈搏,出現(xiàn)脈搏明顯改變或有頭暈、乏力、暈厥等不適應(yīng)及時就醫(yī);3以免影響起搏功能;4不影響起搏器工作;看電視遠離一米遠,手機健側(cè)使用,避免患側(cè)聽半導(dǎo)體收音機,下雨有雷電時盡量在屋內(nèi)不要外出,以免干擾起搏器正常工作;囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適,應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該種電器;5身攜帶,便于出現(xiàn)意外時為診治提供信息;613訪一次;如有不適時,及時就診;7、安裝起搏器的患者大多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病,應(yīng)堅持必要的藥物治療;心血管疾病介入治療的護理一冠狀動脈造影術(shù)的護理概念CAG脈開口部,注入造影劑,從而顯示冠狀動脈解剖和病變的一種心血管造影方法;適應(yīng)癥凡疑有冠狀動脈病變者;護理措施一術(shù)前準(zhǔn)備1、心理護理：術(shù)前向病人做好解釋工作,介紹冠狀動脈造影的目的,簡述操作過程,以消除病人的緊張恐懼心理,征得病人家屬同意簽字后方能實施手術(shù);2肝炎病毒表面抗原等;3潔內(nèi)衣;4尿潴留;指導(dǎo)病人學(xué)會有效咳嗽,以減少術(shù)中心律失常的發(fā)生;5、術(shù)前排空小便,必要時根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前使用鎮(zhèn)定劑;6、檢查病人雙側(cè)股動脈、足背動脈,肱動脈、橈動脈的搏動情況;70、9500ml二術(shù)后護理1命體征,并做好記錄,了解當(dāng)時用藥情況及術(shù)中情況,根據(jù)醫(yī)囑確定給予心電、血壓監(jiān)護,觀察心率、心律的變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;26-8h6-8h,健肢可活動,6-83500-1000ml2-5500后可正常飲水,243000ml留,遵醫(yī)囑及時給予導(dǎo)尿;4服藥期間發(fā)現(xiàn)皮膚、牙齦出血、黑便及胸悶、呼吸困難等不適及時通知醫(yī)師;三并發(fā)癥護理1、穿刺點并發(fā)癥水泡①點狀水泡不需任何處理,自然吸收,預(yù)后良好;處理;瘀斑①加強對患肢的觀察,注意皮溫及色澤,顏色變化；②在瘀斑發(fā)生一周內(nèi)禁用熱水清洗或熱敷；③如果瘀斑短期內(nèi)擴大明顯或顏色加深,應(yīng)考慮是否與PCI術(shù)后抗凝劑的服用有關(guān),應(yīng)即時與醫(yī)生聯(lián)系;1-31-2內(nèi)吸收;2藥配合理療;出血：如有出血應(yīng)重新包扎；觀察穿刺部位肢體有無腫脹,矚其減少患肢活動;并做好病人的生活護理;2、其他并發(fā)癥護理腹脹：遵醫(yī)囑對癥處理,按摩;腹膜后出血：禁熱敷,應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,建立中心靜脈通路,遵醫(yī)囑備血;造影劑反應(yīng)：癥狀和體征：皮疹,腹痛,腹脹,休克,呼吸困難,遵醫(yī)囑給予抗過敏治療;輕度皮疹：無需處理,注意血壓,心率變化；中毒皮疹：遵醫(yī)囑給藥,注意皮膚護理,應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,以備急用;狀：惡心,嘔吐,出汗,心率減慢,血壓下降,休克;腦及周圍動脈栓塞;急性心肌梗死：詳見急性心肌梗死護理常規(guī);健康教育1、術(shù)前講解冠狀動脈造影的目的及臨床意義;2作以配合進一步治療;3素;同時囑病人再做一些相關(guān)項目的檢查,以便找出出現(xiàn)臨床癥狀的真正原因及時進行治療;

二心導(dǎo)管射頻消融的護理概念消除病灶、治療心律失常的方法;適應(yīng)癥1、發(fā)作頻繁和或藥物治療無效的房室拆返性或房室結(jié)拆返性心動過速;2、伴有心房顫動且心室率快速的預(yù)激綜合癥;3、持續(xù)性心房撲動;4果尚難肯定;5可達到根治效果；對心肌梗死并發(fā)的室性心動過速效果較差;護理措施一術(shù)前準(zhǔn)備1緊張情緒,并征得家屬的簽字同意能實施手術(shù);2、 完成必要的檢查,如電解質(zhì)、出凝血時間、凝血酶原活動時間、血型、肝能等系列檢查;3、術(shù)前一日進行雙側(cè)腹股溝和雙側(cè)鎖骨區(qū)備皮;4、術(shù)前一日練習(xí)在床上排尿,避免術(shù)后尿潴留;5、遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗;6、術(shù)前一周停用所有抗心律失常藥物,如病人過分緊張可根據(jù)醫(yī)囑口服安定類藥物;二術(shù)后護理1、術(shù)畢回房護理人員與導(dǎo)管室護送人員聯(lián)合將病人平穩(wěn)搬至床上,測量生命體征,做好接班,了解當(dāng)時用藥情況及術(shù)中情況;2、根據(jù)術(shù)中采取靜脈或動脈途徑?jīng)Q定局部沙袋壓迫及下床活動時間;如為靜脈途2~4h,注意觀察靜脈回流情況并觀察局部有無滲血,發(fā)現(xiàn)異常情6h6h12h,12h3通知醫(yī)師,必要時行心電監(jiān)護,觀察有無心律失常;4、注意觀察有無呼吸困難及頸靜脈怒張,以判斷是否發(fā)生心包填塞、胸腔積液、氣胸等;5、根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素;6三癥狀護理健康教育1理上“我是一個病人”的陰影;2、告知病人,心導(dǎo)管射頻消融雖然是根治手術(shù),但術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率,如果再出現(xiàn)原有心律失常,要及時到醫(yī)院復(fù)查;第五章：?？萍膊∽o理一心源性呼吸困難護理常規(guī)護理評估膚色澤,結(jié)合試驗室及其他檢查進行評估及采取措施;護理措施1量,以不引起癥狀為度;夜間陣發(fā)性呼吸困難者,應(yīng)給予高枕臥位或半臥位,加強夜間巡視;端坐呼吸困難者,可使用床上小桌,讓病人扶桌休息,必要時雙腿下垂;注通風(fēng);病人衣著寬松,蓋被松軟;保存排便通暢,避免過度用力;2、氧療