術(shù)前準備和術(shù)后護理詳解演示文稿

術(shù)前準備和術(shù)后護理詳解演示文稿第一頁，共二十六頁。（優(yōu)選）術(shù)前準備和術(shù)后護理第二頁，共二十六頁。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進一步介入治療，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，由于不用開刀，創(chuàng)傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。ERCP在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有很多的影響因素，而護理工作是ERCP取得良好效果的重要保證.第三頁，共二十六頁。ERCP技術(shù)介紹

ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangiopancretography，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）技術(shù)，就是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進入膽管、胰管進行造影及其它診療操作。十二指腸鏡的外觀及結(jié)構(gòu)類似于胃鏡，是進行ERCP技術(shù)操作的專用內(nèi)鏡。十二指腸乳頭為膽管及胰管在十二指腸的開口，也就是膽汁和胰液的排出口。

ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標準，同時隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學的重要組成部分。ERCP技術(shù)主要包括：胰膽管造影術(shù)；十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)及擴張術(shù)；膽管、胰管結(jié)石碎石取石術(shù)；膽管、胰管狹窄擴張術(shù)；鼻膽管、鼻胰管引流術(shù)；膽管支架、胰管支架置入引流術(shù)等。我院消化內(nèi)科已全面成熟開展了各類ERCP技術(shù)。第四頁，共二十六頁。ERCP技術(shù)是經(jīng)十二指腸乳頭這一自然生理解剖通道進行操作，因此侵入創(chuàng)傷小，同時它具有痛苦少、效果好、術(shù)后恢復快及很好的可重復操作等優(yōu)點，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)理念的發(fā)展趨向，已成為眾多膽胰疾病首選的診療方法，其主要適應癥：

1.膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲；

2.不明原因的阻塞性黃疸；

3.復發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺腫瘤；

4.膽胰先天性畸變，膽胰管匯流異常；

5.膽胰手術(shù)、外傷后膽瘺、胰瘺、狹窄；

6.膽囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復發(fā)，奧狄氏括約肌功能紊亂；

7.十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤；

8.某些肝臟疾病。第五頁，共二十六頁。第六頁，共二十六頁。第七頁，共二十六頁。第八頁，共二十六頁。淺談ERCP術(shù)后胰腺炎的預防與護理逆行胰膽管造影（ERCP）是臨床上膽胰疾病常用的診斷方法，其術(shù)后常見的并發(fā)癥是?高淀粉酶血癥；?胰腺炎。故做好ERCP術(shù)后的護理對預防胰腺炎的發(fā)生有著重要的意義。心理護理：ERCP的一種具有創(chuàng)傷性的檢查，術(shù)前應向患者交待清楚，可能存在并發(fā)癥及不適，消除患者對此項檢查的恐懼與焦慮；并說明這項檢查的必要性與診斷意義。耐心傾聽患者的訴說，運用心理技巧減輕患者的心理壓力，讓其樂于接受檢查。準備充分：術(shù)前告知患者禁飲、禁食6小時；并進行碘過敏試驗；備好術(shù)前用藥，如杜冷丁、654-2、慶大霉素等，術(shù)前可預防性地使用抗菌素；對精神緊張的患者在術(shù)前半小時注射鎮(zhèn)靜藥，備好病歷。術(shù)后護理：患者回病房后即查神志、生命體征，了解術(shù)中情況、有否留置鼻膽管引流；加強觀察，認真聽取病人的主訴，觀察有否腹脹、腹痛、惡心嘔吐等；按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及使用抗菌素，囑病人禁飲、禁食12小時；密切觀察血、尿淀粉酶的變化，分別于術(shù)后2小時、12小時采集標本進行化驗，及早發(fā)現(xiàn)胰腺炎的發(fā)生；若上述觀察內(nèi)容有異常時及早報告醫(yī)師處理，并按急性胰腺炎的治療與護理采取相應的措施。第九頁，共二十六頁。第十頁，共二十六頁。第十一頁，共二十六頁。第十二頁，共二十六頁。第十三頁，共二十六頁。第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。第十六頁，共二十六頁。第十七頁，共二十六頁。第十八頁，共二十六頁。第十九頁，共二十六頁。第二十頁，共二十六頁。第二十一頁，共二十六頁。乳頭切開刀帶導絲插管第二十二頁，共二十六頁。乳頭切開刀帶導絲插管第二十三頁，共二十六頁。針狀刀