校園心理疾病的辨識與處理

校園心理疾病的辨識與處理1第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日認識大學生心理疾病的必要性

1.校園存在一定比例的心理疾病患者需要照顧。

2.輔導老師和心理師是校園中主要的心理衛(wèi)生專業(yè)人。

3.瞭解心理疾病有助於訂定合理的期望與提供適當?shù)膮f(xié)助。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)2第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日定義

1.精神衛(wèi)生法第三條明訂，精神疾病係指個體的思考、情緒、知覺和認知等精神狀態(tài)異常，致使適應生活的功能發(fā)生障礙，而需要醫(yī)療與照顧的疾病，包括精神病、精神官能癥、酒癮和藥癮等衛(wèi)生主管機關認定之精神疾病。

2.美國精神醫(yī)學會的精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版（DSM-Ⅳ）將精神疾病分為十六大類。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)3第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日DSM-IV診斷的分類

1.嬰兒期、兒童期及青少年期精神疾病

2.譫妄（Delirium）、癡呆（Dementia）、失憶癥（AmnesticDisorders）及其他認知障礙

3.物質(zhì)濫用與成癮

4.精神分裂癥及其他精神病

5.情緒障礙（MoodDisorders）

6.焦慮癥

7.身體化障礙或身心癥（SomatoformDisorders）

8.偽?。‵actitiousDisorders）必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)4第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日DSM-IV診斷的分類（續(xù)）

9.解離癥（DissociativeDisorders）

10.性功能障礙與性別認同障礙

11.飲食障礙

12.睡眠障礙

13.衝動控制障礙

14.適應障礙

15.人格障礙

16.其他障礙必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)5第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日五軸診斷法現(xiàn)行的心理疾病診斷與統(tǒng)計手冊（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder,FourthEdition,ＤＳＭ－Ⅳ）採用五軸診斷法：

1.

主要診斷（Clinicaldisordersorconditions）

2.

智障或人格障礙（Mentalretardationorpersonalitydisorders）

3.

生理疾?。℅eneralmedicalconditions）

4.

社會心理與環(huán)境問題（Psychosocialandenvironmentalproblems）

5.

功能的整體評估（Globalassessmentoffunctioning）必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)6第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日評估與診斷

1.臨床晤談：與病人及其親人晤談可建立個案資料，可評估病人的心智能力、思想狀態(tài)、社會判斷、記憶力以及其他的相關因素。

2.行為觀察與評量。

3.心理測驗：評估個案的智力與認知功能、社會情緒功能、動作技能、接受心理治療的需要性以及心智損傷（mentalimpairment）程度。

4.生理或神經(jīng)檢驗。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)7第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日心理問題與心理疾病如何區(qū)別？

1.心理與行為問題是指發(fā)展與適應上的困難與困擾。

2.心理疾病是與情緒、認知、行為，及性格等有關的功能障礙。

3.越嚴重者，與遺傳、體質(zhì)，及腦神經(jīng)病變等有關。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)8第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日誰會得心理問題與心理疾病？

1.心理與行為的問題每一個人都會有，心理疾病的發(fā)生率大約是百分之二十。

2.心理癥狀是多少，而非有無的問題。

3.個人體質(zhì)、家庭病史、生活壓力，及支持網(wǎng)絡等會影響是否發(fā)病。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)9第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日心理疾病診斷的標準在那裡？

1.有一組心理癥狀。

2.癥狀持續(xù)至少六個月。

3.癥狀嚴重到影響上班、上學、人際關係，或自我照顧的生活功能。

4.非生理或藥物可以解釋。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)10第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日大學生常見的心理疾病1.與藥物濫用有關的障礙（Substance–RelatedDisorders）2.精神分裂癥（SchizophreniaandOtherPsychoticDisorder）3.憂鬱癥（DepressiveDisorder）4.躁鬱癥（BipolarDisorder/ManicDepressiveDisorder）5.焦慮癥（AnxietyDisorder）6.睡眠障礙（SleepDisorders）7.適應障礙（AdjustmentDisorders）8.人格障礙（PersonalityDisorders）必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)11第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日治療處遇視個案的需要，輔導老師與心理師協(xié)助心理疾病個案的方式包括：

1.視評估與診斷的結果，進行諮商與心理治療。

2.視需要，施行或轉介心理衡鑑。

3.視需要，轉介精神科診斷與治療。

4.視需要，提供社區(qū)資源，如社會福利、特殊教育、精神復健等。

5.提供個案與家屬精神疾病相關之衛(wèi)生教育。

6.視需要，提供或轉介團體治療、家庭治療、支持團體等。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)12第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日輔導心理疾病學生的特殊考慮

1.不論學生是否主動約談，都是學輔中心主要服務的對象。

2.只要心理疾病學生在校期間，學輔中心就有輔導和協(xié)助的責任。

3.如果學生不來約談，學輔中心可以做什麼？

4.處理心理疾病學生，在專業(yè)保密上是否與一般學生有所不同？

5.需要與校內(nèi)其他單位的協(xié)調(diào)合作。

6.區(qū)別學生需要的是心理諮商、個案管理，還是兩者？必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)13第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日輔導心理疾病學生的特殊考慮（續(xù)）

7.如學生有自己的精神科醫(yī)師或心理師，可以徵求學生的同意之後，與他們聯(lián)絡。

8.學生如已就醫(yī)者，提醒學生按時就醫(yī)，並按醫(yī)師指示服藥。

9.提醒學生要減少生活與學業(yè)壓力，以預防心理問題或病情惡化。

10.如學生有不能自我控制的自殺或暴力行為，情緒失控或精神錯亂，可透過學生家長、導師、教官、校警、輔導中心、健康中心，或119救護車，逕送醫(yī)療機構急診室。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)14第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日轉介醫(yī)師的時機與方式

1.需要健康檢查或罹患生理疾病時。

2.懷疑有嚴重精神疾病時。

3.需要藥物治療時。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)15第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日強制學生就醫(yī)的時機與方式

1.精神疾病嚴重者，可由家長與醫(yī)師建議學生自願住院治療。

2.學生罹患嚴重心理疾病拒絕就醫(yī)，並且有傷害自己或他人之虞時，可以強制住院就醫(yī)。

3.依據(jù)精神衛(wèi)生法第21條，需要兩名精神科?？漆t(yī)師的診斷，可以強制住院觀察與治療七天。

4.強制住院治療需要有合作的精神?？漆t(yī)院，並通知當?shù)匦l(wèi)生主管機關。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)16第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日精神衛(wèi)生法字21條嚴重病人如有明顯傷害他人或自己之虞，或有傷害行為時，經(jīng)?？漆t(yī)師診斷有全日住院治療之必要者，前往精神醫(yī)療機構辦理住院。前項嚴重病人不接受全日住院治療時，應由兩位以上?？漆t(yī)師鑑定，經(jīng)書面證明有全日住院治療之必要者，應強制其住院；其強制住院，應在中央衛(wèi)生主管機關指定之精神醫(yī)療機構為之。前項鑑定，以全日住院方式為之者，其住院鑑定期限，以七日為限。17第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日心理師可當然可以治療心理疾病患者

1.根據(jù)心理師法第十六條心理師執(zhí)行業(yè)務發(fā)現(xiàn)個案當事人疑似罹患精神官能癥、精神病或腦部心智功能不全疾病時，應予轉診。

2.根據(jù)心理師法第十四條諮商心理師執(zhí)行精神官能癥患者之業(yè)務，應依醫(yī)師開具之診斷及照會或醫(yī)囑為之。

3.心理師法未明文禁止者，諮商心理師自然可以執(zhí)行業(yè)務。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)18第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日個案問題類別與治療方式個案問題類別

1.發(fā)展的、適應的問題2.精神官能癥3.精神病治療處遇的方式

1.例行處遇：一般例行諮商與心理治療（routinecare）。

2.特別處遇：對遭遇特別值得立即關注（immediateconcerns）的個案進行特別的諮商與治療處遇。

3.密集處理：對於需要住院或安置的個案進行密集的處遇（intensivecare）。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規(guī)19第十九頁，共二十一頁