小心糖尿病引起胃癱和便秘

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糖尿病可引起各種并發(fā)癥，已為人們所了解，但引發(fā)消化系統(tǒng)的并發(fā)癥，往往為病人和醫(yī)生所忽略。其實，糖尿病導(dǎo)致的消化系功能變更特別常見，從食管、胃、小腸、結(jié)腸一向到肛門等都有。

案例一：在機關(guān)工作的谷先生，自從幾年前患上了糖尿病后，對自身健康就特別留神，治療從沒有中斷過。然而，近來一向感到胃不通暢，無論吃干飯還是喝稀的，只要吃一點點食物，上腹部就發(fā)脹、隱痛；飯后常展現(xiàn)惡心，有時還會將上一頓的食物吐出來。他以為是消化不良，于是服了些助消化藥。每次用藥后不適病癥雖可改善一些，但仍只能吃少許食物，而一旦停藥，只要進食又會展現(xiàn)胃脹、惡心嘔吐的病癥。這是怎么了？滿臉不解的谷先生向醫(yī)生描述了自己的不適。他怨恨說“我得糖尿病多年，一向想通過操縱飲食把血糖降下去，始終沒有達(dá)成效果?，F(xiàn)在倒好了，胃不讓我吃飯，只能操縱飲食了?！?/p>

醫(yī)生為谷先生做了檢查，表明他胃內(nèi)沒有腫瘤，也沒有瘢痕或其他異物攔住食物的通路。但有關(guān)檢查顯示，胃電圖不正常，在禁食、禁飲的處境下，胃內(nèi)仍有食物殘渣，說明胃的排空功能差。根據(jù)病人患有糖尿病且血糖操縱不達(dá)標(biāo)的狀況，可以認(rèn)為谷先生的上腹不適是胃排空遲鈍造成的，起因是糖尿病。醫(yī)生介紹說，在正常處境下，當(dāng)食物、飲料等進入時，胃能膨脹以容納食物，同時胃又有很強的收縮力，將吃下東西排送到十二指腸進一步消化。這種排空運動除了肌肉運動，還受迷走神經(jīng)的操縱。糖尿病患者如病情操縱不好，支配胃排空的迷走神經(jīng)細(xì)胞會發(fā)生退行性變化或者腫脹，片面或完全失去調(diào)控肌肉收縮、舉行排空的功能，就會展現(xiàn)進食后胃脹、惡心嘔吐的病癥。這種病癥通常叫做胃癱瘓。據(jù)臨床調(diào)查，大約50%以上糖尿病患者有此現(xiàn)象。

預(yù)防糖尿病胃癱，患者要采納正規(guī)治療，操縱好血糖，裁減對支配胃排空迷走神經(jīng)的損傷為首要。除了糖尿病外，胃腸手術(shù)后以及患有尿毒癥、甲狀腺功能低下等癥患者，也會發(fā)生胃癱瘓。因此，防治胃癱瘓的關(guān)鍵是，要治療引起疾病的相關(guān)因素，同時可服用扶助消化的藥物，飲食上要少吃多餐。

案例二：６０多歲的賈女士有４年糖尿病史，元宵節(jié)后，因嚴(yán)重便秘由家人陪伴到消化科專家門診就醫(yī)。幾年來，她一向受便秘痛楚的困擾，經(jīng)常是3天～4天用完手段才能大便一次，雖說每日都有明顯的便意，就是便不出來。用力屏氣也不行，通便藥如開塞露、石蠟油、甘油栓等全用過，療效也不好。有時甚至不得不用手或細(xì)木去摳。因排便不暢，腹脹難耐，坐臥不寧，苦不堪言。為此，她曾到多家醫(yī)院診治，吃了不少胃腸動力藥，如嗎丁啉和西沙必利等，可依舊不見效。

后來，醫(yī)生察覺賈女士患II型糖尿病，并為她測了血糖，結(jié)果察覺空腹血糖為14.5毫摩爾／升(正?？崭寡侵禐?.9毫摩爾／升～6.1毫摩爾／升)。連測幾天，空腹血糖和餐后兩小時血糖，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值，可認(rèn)為便秘同血糖有關(guān)。于是改用胰島素治療，每日３次，飯前半小時舉行皮下注射。沒過多久，賈女士的血糖公然逐步正常，而磨折她多年的便秘也神秘般地消散了。其實，她患的是典型的糖尿病性便秘，時常與糖尿病的發(fā)病同步，隨著血糖的逐步操縱，便秘病癥也得到了改善。引起糖尿病便秘的理由是高濃度的血糖，造成對植物神經(jīng)的損害，致