2023年山丹縣人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析-0

2023年山丹縣人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）第一卷一.單項選擇題(共75題)1.強心苷降低心房纖顫病人的心室率的機制是()

A.降低心室肌自律性

B.改善心肌缺血狀態(tài)

C.降低心房肌的自律性

D.降低房室結中的隱匿性傳導

E.增加房室結中的隱匿性傳導

答案：E

本題解析：

暫無解析2.標準I導聯(lián)連接方法是

A.正極夾在左下肢，負極夾在右上肢

B.正極夾在左上肢，負極夾在右上肢

C.一電極夾在左上肢，一為無關電極

D.正極夾在左下肢，負極夾在左上肢

E.一電極夾在右上肢，一為無關電極

答案：B

本題解析：

暫無解析3.參與平靜呼吸的肌是:()

A.肋間外肌

B.肋間內肌

C.胸大肌

D.斜角肌

答案：A

本題解析：

暫無解析4.治療精神分裂癥的首選藥物是

A.氯氮平

B.三氟拉嗪

C.氟哌啶醇

D.地西泮

E.泰爾登

答案：A

本題解析：

暫無解析5.通過改變心肌收縮能力調節(jié)搏出量屬于

A.神經調節(jié)

B.體液調節(jié)

C.神經—體液調節(jié)

D.免疫調節(jié)

E.自身調節(jié)

答案：E

本題解析：

暫無解析6.大葉性肺炎的病變特點．下列哪項除外

A.病變中可有大量細菌

B.較多的紅細胞漏出

C.大量纖維素滲出

D.常有肉質變

E.大量中性白細胞滲出

答案：D

本題解析：

暫無解析7.化膿性腦膜炎的腦脊液特點是

A.葡萄糖明顯減少或消失

B.靜置后有薄膜形成

C.外觀初期為血性，后期黃染

D.蛋白質含量輕度增加

E.壓力正常

答案：A

本題解析：

暫無解析8.《艾滋病防治條例》規(guī)定（）違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，造成他人感染艾滋病病毒的，應當依法承擔民事賠償責任。

A.血站、單采血漿站

B.醫(yī)療衛(wèi)生機構

C.血液制品生產單位

D.以上都是

答案：D

本題解析：

暫無解析9.不屬于壁胸膜的是()

A.肋胸膜

B.膈胸膜

C.肺胸膜

D.胸膜頂

答案：C

本題解析：

暫無解析10.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量×呼吸頻率

B.功能殘氣量×呼吸頻率

C.殘氣量×呼吸頻率

D.無效腔氣量×呼吸頻率

E.肺活量×呼吸頻率

答案：D

本題解析：

暫無解析11.艾滋病常見合并癥有：（）

A.PCPP

B.隱球菌腦膜炎

C.弓形體感染

D.以上都是

答案：D

本題解析：

暫無解析12.下列哪項不屬于苯妥英鈉的臨床用途()

A.癲癇小發(fā)作

B.癲癇大發(fā)作

C.癲癇局限性發(fā)作

D.快速型心律失常

E.中樞疼痛綜合征

答案：A

本題解析：

暫無解析13.在腎小管，Cl-繼發(fā)性主動重吸收的部位是

A.近端小管

B.髓袢降支細段

C.髓袢升支細段

D.髓袢升支粗段

E.遠曲小管

答案：D

本題解析：

暫無解析14.醫(yī)師白某因挪用公款用于個人經營，被判有期徒刑1年白某對關于其執(zhí)業(yè)問題的決定有異議，可申請復議或向法院起訴的期限是自收到通知之日起

A.5日內

B.7日內

C.10日內

D.15日內

E.30日內

答案：D

本題解析：

暫無解析15.彌漫性肺間質纖維化常表現(xiàn)出()

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.中樞性呼吸困難

答案：C

本題解析：

暫無解析16.下列哪種不屬性傳播疾?。?

A.疥瘡

B.陰虱病

C.外陰濕疹

D.生殖器皰疹

E.尖銳濕龐

答案：C

本題解析：

暫無解析17.

A.

B.

C.

D.

E.

答案：D

本題解析：

暫無解析18.免疫系統(tǒng)包括

A.胸腺、骨髓

B.T細胞、B細胞

C.免疫器官、免疫細胞

D.免疫器官、免疫分子

E.免疫組織、免疫器官、免疫細胞、免疫分子

答案：E

本題解析：

暫無解析19.發(fā)熱剛開始時，病人多會感覺發(fā)冷，甚至伴有寒戰(zhàn)，其原因在于()。

A.體溫調定點上移

B.皮膚血流量增加

C.產熱量不足

D.散熱量不足

答案：A

本題解析：

由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高(超過0.5℃)，稱為發(fā)熱，在正常情況下，人體的產熱和散熱保持動態(tài)平衡。由于各種原因導致產熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱包括三個階段：①體溫上升期產熱＞散熱，患者畏寒，皮膚蒼白、無汗，體溫上升方式有驟升和漸升；②發(fā)熱持續(xù)期產熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏加快；③退熱期散熱增加而產熱趨于正常，患者大量出汗，皮膚溫度降低。退熱方式有驟退和漸退兩種。

20.下列哪種疾病可以出現(xiàn)血尿？()

A.急性腎炎

B.PNH

C.急性黃疸性肝炎

D.腎盂腎炎

答案：A

本題解析：

暫無解析21.常用劑量、恒量、恒速給藥，最后形成的血藥濃度為()。

A.有效血濃度

B.穩(wěn)態(tài)血漿濃度

C.峰濃度

D.閾濃度

答案：B

本題解析：

暫無解析22.不屬于肱骨近端的結構()

A.解剖頸

B.大結節(jié)

C.小結節(jié)

D.肱骨頭

E.肱骨小頭

答案：E

本題解析：

暫無解析23.不屬于殺菌劑的抗結核藥物是()。

A.利福平

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

答案：D

本題解析：

一線抗結核藥，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺，其中異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺具有殺菌作用，而乙胺丁醇干擾細菌RNA的合成，只對繁殖期結核菌有較強的抑制作用，不具有殺菌作用。

24.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是

A.HCI減少

B.粘液減少

C.內因子減少

D.HCO-3減少

E.胃蛋白酶活性減弱

答案：C

本題解析：

暫無解析25.下列不是利多卡因的臨床應用的是()。

A.室性早博

B.室性心動過速

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.室顫

答案：C

本題解析：

輕度阻滯鈉通道的利多卡因和苯妥英鈉以及鈣通道阻滯藥都屬于窄譜抗心律失常藥，但是前者只用于抗室性心律失常，而后者用于抗室上性心律失常。

26.肺膿腫空洞X線多表現(xiàn)為

A.薄壁空洞

B.管狀透明陰影

C.薄壁空腔

D.不規(guī)則偏心空洞

E.壁厚空洞內有液平

答案：E

本題解析：

暫無解析27.鑒定絲狀真菌最常用方法是()

A.血清學試驗

B.生化反應

C.藥敏試驗

D.形態(tài)學觀察

E.分子生物學方法

答案：D

本題解析：

暫無解析28.栓塞最常見的類型為

A.空氣栓塞

B.血栓栓塞

C.羊水栓塞

D.脂肪栓塞

E.腫瘤細胞栓塞

答案：B

本題解析：

暫無解析29.原核細胞是進化程度低，結構最簡單的一類細胞，其具有的結構不包括()。

A.鞭毛

B.細胞膜

C.線粒體

D.核糖體

答案：C

本題解析：

原核細胞相對較小，只有一些簡單的細胞器，如：核糖體、鞭毛、細胞膜和細胞壁等。其細胞核只有一條DNA，稱為擬核，無核膜、核仁的結構。

30.由腺上皮化生為鱗狀上皮后癌變稱

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.單純癌

E.腺鱗癌

答案：A

本題解析：

暫無解析31.因生育病殘兒要求再生育的，應當向縣級人民政府計劃生育行政部門申請()。

A.醫(yī)學鑒定

B.再生育

C.進一步診斷

D.治療

E.生育指標

答案：A

本題解析：

暫無解析32.關于性激素的作用機制下，下述何項是錯誤的（）。

A.雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種

B.雌激素的大部分與血漿蛋白結合，小部為游離狀態(tài)產生生物活性，二者之間處于動態(tài)平衡

C.雌激素與腦漿受體結合后才能發(fā)揮生理作用

D.雌激素使孕激素受體含量升高

E.孕激素使雌激素受體含量升高

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆考點5：雌、孕激素的代謝；

1.雌激素：卵巢主要合成雌二醇（E2）及雌酮（E1）兩種雌激素，但在血循環(huán)內尚有雌三醇（E3）。E2是婦女體內生物活性最強的雌激素，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物，活性最弱。

2.孕激素：孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素。它在血液中亦主要以和蛋白相結合的狀態(tài)存在。在排卵前孕酮的產生每日為0.6～1.9nmol/L（0.2～0.6ng/ml），主要來自腎上腺；排卵后，上升為每日1.0～102.4nmol/L（0.3～33.2ng/ml），絕大部分由卵巢內黃體分泌。

☆☆☆考點9：孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用；

雌激素的作用主要在于促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，而孕激素則在雌激素作用的基礎上，進一步促使它們的發(fā)育，為妊娠準備條件，可見二者有協(xié)同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，表現(xiàn)在子宮的收縮、輸卵管的蠕動、宮頸粘液的變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等。

33.多核巨細胞不見于下列哪種疾病

A.傷寒

B.結核

C.霍奇金病

D.血吸蟲蟲卵結節(jié)

E.異物肉芽腫

答案：C

本題解析：

暫無解析34.具備下列條件的可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試：具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿

A.6個月

B.18個月

C.1年

D.2年

E.3年

答案：D

本題解析：

暫無解析35.下列不屬于患者權利的內容的是()。

A.受到社會尊重和理解

B.遵守醫(yī)療部門規(guī)章制度

C.享受醫(yī)療服務

D.保守個人秘密

答案：B

本題解析：

暫無解析36.生殖腺()

A.前庭大腺

B.腎上腺

C.精囊腺

D.以上都不是

答案：D

本題解析：

暫無解析37.下列關于DNA雙螺旋結構模型的說法，錯誤的是：

A.DNA雙螺旋結構的直徑為3.54nm，螺距為237nm

B.DNA雙螺旋結構的表面存在一個大溝和一個小溝

C.相鄰的兩個堿基對平面在旋進過程中會彼此重疊

D.堿基對平面與雙螺旋結構的螺旋軸垂直

答案：A

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識并選錯誤項。

第二步，DNA雙螺旋結構模型結構參數(shù)為：螺旋直徑2nm；螺旋周期包含10對堿基；螺距3.4nm；相鄰堿基對平面的間距0.34nm。A項錯誤，與題意相符，當選。

因此，選擇A選項。

38.不行經肘窩內的結構有()

A.肱二頭肌腱

B.正中神經

C.橈動脈

D.橈神經

E.尺神經

答案：E

本題解析：

暫無解析39.噻唑嗪酮的藥理作用()

A.減少水鈉潴留

B.逆轉左室肥厚

C.二者均可

D.二者均不可

答案：D

本題解析：

暫無解析40.輸血過程中，疑為溶血性反應時，應采取下列的措施，除外

A.立即停止輸血

B.靜脈注射生理鹽水

C.及時報告上級醫(yī)生

D.積極搶救

E.及時報告醫(yī)務科

答案：E

本題解析：

暫無解析41.等容收縮期時

A.房內壓>室內壓＜動脈壓

B.房內壓＜室內壓＜動脈壓

C.房內壓>室內壓>動脈

D.房內壓＜室內壓>動脈壓

E.房內壓>動脈壓＜室內壓

答案：B

本題解析：

暫無解析42.地高辛采用每日維持量給藥法的原因是()

A.抗心力衰竭作用強于其他強心苷類藥物

B.口服吸收完全，生物利用度高

C.部分經肝腸循環(huán)，作用維持時間長

D.血漿蛋白結合率低，血藥濃度高

E.半衰期適中，短期內可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度

答案：E

本題解析：

暫無解析43.下列哪點不符合利福平的情況()

A.多途徑排泄

B.長期大量用藥可損傷肝臟

C.抑制細菌RNA多聚酶

D.與腎上腺皮質激素合用，作用增強

E.連續(xù)用藥半衰期縮短

答案：D

本題解析：

暫無解析44.為減輕病痛被迫采取的患側臥位，稱為

A.自動體位

B.強迫蹲位

C.被動體位

D.輾轉體位

E.強迫側臥位

答案：E

本題解析：

暫無解析45.與腹股溝管腹環(huán)的形成有關的是

A.腹外斜肌

B.腹橫肌

C.腹股溝韌帶

D.腹橫筋膜

答案：D

本題解析：

腹股溝管是上、下、前、后四壁和內、外兩口的管形結構。腹外斜肌腱膜構成管的前壁及外口；外口即淺環(huán)或稱皮下環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結節(jié)外上方的三角形裂隙。腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚的部分與腹股溝韌帶構成管的下壁；腹橫筋膜構成管的后壁和內口，內口即深環(huán)或叫腹環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處。腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣主要構成上壁。

46.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故的：

A.向所在科室負責人報告

B.向所在地衛(wèi)生行政部門報告

C.向所在地檢察院報告

D.向當?shù)蒯t(yī)師學會報告

E.向所在地醫(yī)療機構負責人報告

答案：A

本題解析：

暫無解析47.骶管麻醉時須摸認的標志是()

A.骶正中嵴

B.骶岬

C.骶角

D.骶后孔

答案：C

本題解析：

暫無解析48.有機磷酸酯類中毒時，M樣癥狀產生的原因是

A.膽堿能神經遞質釋放增加

B.M膽堿受體敏感性增強

C.膽堿能神經遞質破壞減少

D.直接興奮M受體

E.抑制Ach攝取

答案：C

本題解析：

暫無解析49.免費提供的計劃生育技術服務基本項目所需經費，按照國家有關規(guī)定列入什么預算或者由社會保險予以保障()。

A.地方財政

B.醫(yī)療保險

C.生育保險

D.財政預算

E.中央財政

答案：D

本題解析：

暫無解析50.進入組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品（）

A.必須無菌

B.細菌菌落總數(shù)應≤20cfu/g或≤20cfu/100cm，致病性微生物不得檢出

C.細菌菌落總數(shù)應≤200cfu/g或≤200cfu/100cm，致病性微生物不得檢出

D.細菌菌落總數(shù)應≤100cfu／mL，致病性微生物不得檢出

E.細菌菌落總數(shù)應≤300cfu／mL，致病性微生物不得檢出

答案：A

本題解析：

暫無解析51.急性炎癥時血液動力學的變化一般按下列順序發(fā)生：

A.血流速度減慢→血管擴張，血流加速→細動脈短暫收縮→白細胞附壁

B.血管擴張，血流加速→細動脈短暫收縮→白細胞附壁→血流速度減慢

C.細動脈短暫收縮→血流加速→血管擴張，血流速度減慢→白細胞附壁

D.細動脈短暫收縮→血管擴張，血流加速→白細胞附壁→血流速度減慢

E.細動脈短暫收縮→血流速度減慢→血管擴張，血流加速→白細胞附壁

答案：C

本題解析：

暫無解析52.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施（）。

A.輸碳酸氫鈉

B.用抗生素

C.改善呼吸功能

D.用強心劑

E.用利尿劑

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點7：慢性肺源性心臟病的治療；

肺心病急性加重期的治療原則為：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。

1．控制感染

院外感染者病原菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌，院內感染多為革蘭陰性桿菌（克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等）。臨床上常用于控制感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類、氟喹諾酮類、亞胺培南/西司他丁等，或根據(jù)痰細菌培養(yǎng)與藥敏試驗結果選用抗菌藥物。

2．通暢呼吸道

給予口服祛痰藥以降低痰液粘度。2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入，每日3～4次，有較強的稀釋粘痰作用。使用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林等支氣管舒張藥有助于改善通氣。必要時作氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。

3．糾正缺氧和二氧化碳潴留

肺心病患者的氧療原則應為低濃度（25%～35%）持續(xù)給氧。為增加通氣量和減少二氧化碳潴留，可酌情應用呼吸興奮劑，必要時應用機械通氣治療。

4．控制心力衰竭

治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能，經此治療后心力衰竭大多能得到改善，而不需要應用利尿劑和強心劑。對治療無效者，或以心力衰竭為主要表現(xiàn)的肺心病患者，可適當應用利尿劑、強心劑或血管擴張藥。

（1）利尿劑：有減少血容量，減輕右心負荷，以及消腫的作用。原則上應選用作用緩和的利尿藥，劑量偏小，間歇或短期應用，尿量多時應注意補鉀。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）25mg，每日1～3次，氨苯喋啶50～100mg，每日1～3次，一般不超過4天。重度水腫而急需利尿的病人可用呋塞米（速尿）20mg肌注或口服。利尿過多可導致低鉀、低氯性堿中毒，使痰液粘稠不易咳出，以及血液濃縮等不良后果，應注意避免。

（2）強心劑：肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血鉀，對洋地黃類藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常，故應用劑量宜小，并選用作用快、排泄快的制劑，如毛花甘丙（西地蘭）0.2mg，或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢推注。由于低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜單純以心率作為衡量強心藥應用和療效考核的指標。

（3）血管擴張劑：對減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，降低肺動脈壓有一定效果。常用藥物有尼群地平10mg，每日3次，巰甲丙脯酸12.5～25mg，每日2～3次。

53.關于靜脈補液，下列哪項是錯誤的（）。

A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水

B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C.高滲性缺水最好補等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥

E.估計缺水量后，先補計算量之1/2，加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點5：高滲性缺水；

高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。

1．病因

（1）攝入水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；

（2）水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

2．臨床表現(xiàn)

（1）輕度缺水：除口渴外，無其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。

（2）中度缺水：極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量為體重的4%～6%。

（3）重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。

3．診斷

（1）依據(jù)病史及表現(xiàn)；

（2）尿比重增高；

（3）血清鈉在150mmol/L以上；

（4）紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

4．治療

（1）盡早去除病因；

（2）補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；

（3）因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當?shù)难a充鈉鹽；

（4）尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；

（5）經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

☆☆☆☆☆考點4：低滲性缺水；

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細胞外液處于低滲狀態(tài)。

1．病因

（1）胃腸道消化液持續(xù)喪失，如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻；

（2）大創(chuàng)面慢性滲液；

（3）腎排鈉過多。

2．臨床表現(xiàn)

常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

（1）輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5g。

（2）中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜肪萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在120～130mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g。

（3）重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75～1.25g。

3．診斷

（1）依據(jù)病史及表現(xiàn)；

（2）尿Na+和Cl-明顯減少；

（3）血清鈉低于135mmol/L；

（4）紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；

（5）尿比重常在1.010以下。

4．治療

（1）積極處理病因；

（2）采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈注射：輕度和中度缺鈉時，按估計的缺鈉程度補給，如體重60㎏病人，血清鈉為130～135mmol/L，則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計需氯化鈉30g，先補給1/2量即15g，加日需氯化鈉量4.5g，總計19.5g，可以給5%葡萄糖鹽水2000ml，此外再補日需量液體2000ml。氯化鈉的另1/2（即15g），在第二天補給；重度缺鈉時，因常有休克（低鈉性休克），應先補足血容量后給以輸入高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200～300ml；

（3）缺鈉伴有酸中毒時，在補充血容量和鈉鹽后，經血氣分析，酸中毒仍未完全糾正時，可給1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽溶液200ml；

（4）尿量達到40ml/h后，應補充鉀鹽。

☆☆☆☆☆考點3：等滲性缺水；

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

1．病因

（1）消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；

（2）體液喪失在感染區(qū)或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

2．臨床表現(xiàn)

少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛、但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現(xiàn)血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現(xiàn)嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。

3．診斷

主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現(xiàn)，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

4．治療

在積極治療原發(fā)病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正休克?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)估計補液量，也可根據(jù)細胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）來計算。

補液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×體重（kg）×0.2

臨床常用的等滲鹽水（生理鹽水）為0.9%的氯化鈉溶液，其Na+和Cl-含量均為154mmol/L，其中Cl-含量明顯高于血漿。若大量輸入這種液體，易導致高氯性酸中毒。因此，臨床上主張用平衡鹽溶液代替等滲鹽水，其電解質含量接近于血漿，故更符合生理。目前常用的平衡鹽溶液的配制方法有復方氯化鈉和乳酸鈉溶液（復方氯化鈉和1.86%乳酸鈉之比為2：1）以及等滲鹽水和碳酸氫鈉溶液（等滲鹽水和1.25%碳酸氫鈉之比為2：1）兩種。同時應積極糾正酸堿平衡失調。糾正缺水后，Na+排泄增加及血容量補足后血清鉀相對降低，故應在尿量達到40ml/h時，補充氯化鉀。

54.下列哪種物質含高能磷酸鍵()

A.磷酸烯醇式丙酮酸

B.2,3-二磷酸甘油酸

C.1-磷酸葡萄糖

D.6-磷酸葡萄

E.烯醇式丙酮酸

答案：A

本題解析：

暫無解析55.下列何者屬于下腔靜脈系()

A.頸內靜脈

B.頸外靜脈

C.心大靜脈

D.股靜脈

答案：D

本題解析：

暫無解析56.組成臂叢神經的脊神經前支是

A.C4～CD、T1

B.C5～C7、T1

C.C5～C8、T1

D.T1B.C5～C7、T1C.C5～C8、T1DC5～C8、T1～2

E.C4～C7、T1

答案：C

本題解析：

暫無解析57.合成DNA的原料是

A.dATPdGTPdCTPdTTP

B.dAMPdGMPdCMPdTMP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.ATPGDPCDPTDP

E.AMPGMPCMPUMP

答案：A

本題解析：

暫無解析58.類風濕性關節(jié)炎不會出現(xiàn)的是

A.關節(jié)強直

B.梭形關節(jié)

C.關節(jié)紅腫

D.手指呈爪樣

E.關節(jié)疼痛

答案：D

本題解析：

暫無解析59.使瞳孔縮小的神經是()

A.視神經

B.動眼神經

C.迷走神經

D.交感神經

E.副神經

答案：B

本題解析：

動眼神經含軀體運動和內臟運動兩種纖維成分，內臟運動纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌，能使瞳孔縮小。

60.下列那種藥物的半衰期是隨著劑量增加而延長()

A.塞來昔布

B.吲哚美辛

C.對乙酰氨基酚

D.阿司匹林

E.布洛芬

答案：D

本題解析：

暫無解析61.人體內氣體交換過程中O2和CO2進出細胞膜是通過：

A.單純擴散

B.易化擴散

C.主動轉運

D.胞吐

E.胞納

答案：A

本題解析：

暫無解析62.對非競爭性受體拮抗藥的正確描述是()

A.僅使激動藥的親和力降低

B.使激動藥的最大效能不變

C.僅使激動藥的內在活性降低

D.使激動藥的量效曲線平行右移

E.可使激動藥的親和力與內在活性均降低

答案：E

本題解析：

暫無解析63.單克隆與多克隆抗體的主要區(qū)別之一是()

A.與抗原結合牢固

B.對熱穩(wěn)定

C.高度特異性

D.與之結合的抗原不同

E.以上均不是

答案：C

本題解析：

暫無解析64.一女咨詢者，35歲，某大學教師。3個月前因出國問題與領導爭吵，而后逐漸表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退，對未來悲觀失望，認為領導和同事都疏遠她，常有怨天尤人的表現(xiàn)。能主動求醫(yī)，接觸良好。

A.會談法

B.心理測驗法

C.觀察法

D.調查法

E.作品分析法

答案：A

本題解析：

暫無解析65.心肌不會發(fā)生強直收縮的原因是：

A.心肌傳導速度快

B.心肌具有自動節(jié)律性

C.心肌收縮形式是"全式無"式

D.肌漿網不發(fā)達Ca2+貯存量少

E.心肌細胞在興奮一次后有效不應期很長

答案：E

本題解析：

暫無解析66.用力吸氣時

A.胸膜腔內壓和肺內壓都高于大氣壓

B.胸膜腔內壓和肺內壓都低于大氣壓

C.胸膜腔內壓低于大氣壓，肺內壓高于大氣壓

D.膜腔內壓低于大氣壓，肺內壓等于大氣壓

E.胸膜腔內壓高于大氣壓，肺內壓低于大氣壓

答案：B

本題解析：

暫無解析67.有關近球小管對Na+的重吸收，下列哪一項敘述是正確的

A.約占濾液中Na+總數(shù)的1／3

B.有主動轉運，也有被動轉運

C.與葡萄糖、氨基酸轉運無關

D.與H+的分泌無關

E.受醛固酮的調節(jié)

答案：B

本題解析：

暫無解析68.正常腦脊液的壓力為()

A.4～12cmHO

B.4～12mmHg

C.6～12cmHO

D.7～18cmHO

E.6～20cmHO

答案：D

本題解析：

正常腦脊液壓力為7～18cmHO(0.69～1.76kPa)。

69.下列何藥不能抑制β-內酰胺酶()

A.他唑西林

B.苯唑西林

C.阿莫西林

D.克拉維酸

E.亞胺培南

答案：C

本題解析：

暫無解析70.腋動脈第1段發(fā)出的動脈是()

A.胸外側動脈

B.肩胛下動脈

C.胸肩峰動脈

D.旋肱后動脈

E.胸背動脈

答案：C

本題解析：

暫無解析71.屬于非細胞型生物的是()。

A.病毒

B.螺旋體

C.支原體

D.真菌

答案：A

本題解析：

病毒是一類非細胞型微生物，由核酸和蛋白質組成。

72.對α和受體均有阻斷作用的藥物是()

A.阿替洛爾

B.吲哚洛爾

C.拉貝洛爾

D.普萘洛爾

E.美托洛爾

答案：C

本題解析：

暫無解析73.肘窩下外側界為()

A.肱橈肌

B.肱肌

C.掌長肌

D.指淺屈肌

E.旋前圓肌

答案：A

本題解析：

暫無解析74.對肌腔隙的描述，正確的是()

A.股血管和股神經從其中通過

B.前界為髂骨

C.后界為腹股溝韌帶

D.內側界為髂恥弓

E.外側界為腔隙韌帶

答案：D

本題解析：

暫無解析75.血栓性靜脈炎的治療藥物()

A.東莨菪堿

B.山莨菪堿

C.二者均是

D.二者均不是

答案：B

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.結核瘤的病變特點是()。

A.干酪樣壞死

B.有纖維包裹

C.直徑大于兩厘米

D.好發(fā)于肺下葉(肺上葉)

答案：A、B、C

本題解析：

結核瘤又名結核球、是孤立的、由纖維組織包裹的境界分明的干酪樣壞死，直徑2-5cm，球形?？蔀閱蝹€或多個，位于肺上葉。

2.下列能抑制鐵的吸收的有()。

A.咖啡

B.牛奶

C.茶

D.維生素C

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析3.對暈動病所致嘔吐有效的藥物是()

A.美克洛嗪

B.苯海拉明

C.異丙嗪

D.氯丙嗪

E.東莨菪堿

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析4.主動轉運的特點是

A.逆濃度差轉運

B.轉運脂溶性小分子物質

C.需要耗能

D.逆電位差轉運

E.不需要膜蛋白參加

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析5.能促進機體蛋白質合成的激素是

A.胰島素

B.生長激素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質激素

E.雄激素和雌激素

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析6.對椎間盤的描述，正確的是()

A.由髓核、纖維環(huán)和上、下軟骨板構成

B.位于相鄰兩椎骨間，共23個

C.自第1頸椎至第1腰椎

D.纖維環(huán)為圍繞椎體的纖維軟骨

E.髓核位于纖維環(huán)前緣

答案：A、B

本題解析：

暫無解析7.耳蝸的行波理論為

A.為聲波所致的基底膜振動方式

B.行波所達部位取決于聲音頻率

C.由基底膜的底部向蝸頂方向傳播

D.低頻率聲波在基底膜頂部產生最大振幅

E.高頻率聲波在基底膜底部產生最大振幅

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析8.長期素食者容易發(fā)生惡性貧血，其原因可能有：

A.維生素B12的缺乏

B.煙酸的合成量減少

C.維生素B6的缺乏

D.葉酸的合成量減少

答案：A、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，人體完成造血功能需要很多營養(yǎng)物質的配合，其中影響造血功能的主要營養(yǎng)素有：維生素B12、葉酸、維生素B2、泛酸、維生素B1、鐵、鈷、銅等，人體缺乏這些物質均可能引起貧血。

A項：維生素B12是血紅球生成的必要元素，因含鈷而呈紅色，又稱紅色維生素，如果缺乏就會導致惡性貧血。維生素B12幾乎只存在于動物性食物中，植物性食物幾乎不含維生素B12，因此，素食者幾乎不可能通過飲食攝取維生素B12，繼而導致惡心貧血。A項正確。

D項：葉酸，也叫維生素B9，能促進骨髓中幼細胞成熟，增強骨髓造血功能。很多綠葉蔬菜富含葉酸，但由于天然的葉酸極不穩(wěn)定，易受陽光、加熱的影響而發(fā)生氧化，所以人體能從食物中獲得的葉酸并不多。葉酸缺乏會引起巨紅細胞性貧血癥，也稱為葉酸缺乏所致貧血。D項正確。

因此，選擇AD選項。

9.眼的調節(jié)主要包括()。

A.品狀體后凸，視軸會聚

B.晶狀體變凸

C.瞳孔縮小，兩眼視軸向鼻側會聚

D.睫狀肌松弛，瞳孔縮小

答案：B、C

本題解析：

眼的調節(jié)包括：①晶狀體曲率增加：動眼神經中副交感神經纖維興奮→睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體彈性回縮→晶狀體前后變凸；②瞳孔縮??；③雙眼向鼻側聚合。

10.下列哪些損害情形是指因服用藥物引起的藥品嚴重不良反應。

A.引起死亡

B.致癌、致畸、致出生缺陷

C.對器官功能產生永久損傷

D.導致住院或住院時間延長

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析11.淋巴回流的生理意義有

A.回收蛋白質

B.參與防御功能

C.運輸脂肪等物質

D.調節(jié)血漿與組織液平衡

E.清除組織中的紅細胞及其他微粒

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析12.人體功能調節(jié)方式應包括

A.神經調節(jié)

B.體液調節(jié)

C.自身調節(jié)

D.負反饋調節(jié)

E.正反饋調節(jié)

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析13.《母嬰保健法》規(guī)定，婚前醫(yī)學檢查包括對下列哪些疾病的檢查？

A.嚴重遺傳性疾病

B.指定傳染病

C.有關精神病

D.血吸蟲病

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析14.鼓膜–聽骨鏈裝置的作用有

A.為中耳傳音的重要結構

B.使聲波振動程度增大

C.使聲波振動幅度減小

D.對內耳感音裝置有一定保護作用

E.有部分感音功能

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析15.下呼吸道包括()

A.咽

B.喉

C.氣管

D.支氣管

E.支氣管肺內分支

答案：C、D、E

本題解析：

臨床上，常將鼻、咽、喉稱上呼吸道，氣管和各級支氣管稱下呼吸道。

16.高滲性脫水易出現(xiàn)()

A.休克

B.脫水熱

C.尿少

D.皮膚彈性降低

E.口渴

答案：B、C、E

本題解析：

暫無解析17.我國預防與控制艾滋病防治的基本策略是：（）

A.預防為主、宣傳教育為主

B.防治結合

C.標本兼治

D.綜合治理

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析18.下列關于《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》中國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件舉報制度的描述正確的是哪些？

A.國家公布統(tǒng)一的突發(fā)事件報告舉報電話

B.任何單位和個人有權舉報

C.接到報告的政府及有關部門應當立即調查處理

D.對舉報有功的單位和個人應當予以獎勵

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析19.視紫紅質

A.受強光照射可分解為視蛋白和視黃醛

B.分解過程中可誘發(fā)視桿細胞出現(xiàn)感受器電位

C.缺乏視紫紅質可產生夜盲癥

D.在強光照下，合成過程大于分解過程

E.暗適應與視紫紅質的合成增加有關

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析20.葡萄糖經磷酸戊糖途徑代謝的主要意義有()。

A.產生磷酸核糖

B.產生NADPH

C.產生二氧化碳

D.產生ATP

答案：A、B、C

本題解析：

(1)磷酸戊糖途徑的生理意義在于為機體提供核糖和NADPH，同時產生了CO。(2)核糖用于核酸和游離單核苷酸的合成。(3)NADPH為體內許多合成代謝提供氫原子。(4)NADPH還維持體內重要的抗氧化劑，保護紅細胞膜的完整性，蠶豆病的病人是因為體內缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶。

21.申請新設置從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構，應當向縣級以上衛(wèi)生行政部門申請，參照醫(yī)療機構管理條例規(guī)定的程序，取得()。

A.設置批準書

B.執(zhí)業(yè)許可證明文件

C.執(zhí)業(yè)認可證明文件

D.技術服務人員合格證

E.技術服務人員證書

答案：A、B

本題解析：

暫無解析22.參加醫(yī)療事故技術鑒定的專家有下列哪些情形的應當回避()

A.是發(fā)生爭議醫(yī)院的醫(yī)生

B.是患者經治醫(yī)生的親屬

C.是患者的親屬

D.曾經與患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析23.促進胃液分泌的物質包括

A.乙酰膽堿

B.組胺

C.促胃液素

D.促胰液素

E.膽囊收縮素

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析24.下列哪些病原體可引起食物中毒

A.黃曲霉

B.蠟樣芽胞桿菌

C.肉毒桿菌

D.產氣莢膜梭菌

E.霍亂弧菌

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析25.外科手術切口感染的危險因素中正確的是()

A.手術部位剃毛比剪毛的感染危險性低

B.手術前住院時間長感染危險性高

C.手術前使用抗生素時間長感染危險性高

D.侵入手術切口的細菌毒力強感染危險性高

E.手術前使用抗生素時間短感染危險性高

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析26.使膝關節(jié)屈曲的肌肉有()

A.半腱肌

B.半膜肌

C.小腿三頭肌

D.縫匠肌

E.股直肌

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析27.奇脈常見于下列哪些疾?。?)

A.冠心病

B.心肌炎

C.心肌病

D.心包積液

E.縮窄性心包炎

答案：D、E

本題解析：

奇脈是指平靜吸氣時脈搏顯著減弱或消失。常見于心包積液、縮窄性心包炎。

28.醫(yī)學道德情感包括

A.同情感

B.責任感

C.事業(yè)感

D.成就感

E.愧疚感

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析29.患者，女，17歲，火災燒傷面積占體表總面積70%，現(xiàn)在準備送至市級醫(yī)院燒傷中心治療，路途需要1.5小時。在現(xiàn)場急救，轉送時應注意：

A.清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織

B.妥善保護創(chuàng)面

C.保持呼吸道通暢

D.建立輸液通道

答案：B、C、D

本題解析：

燒傷的現(xiàn)場急救和治療

（1）迅速去除致傷原因:包括盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。勸阻傷員衣服著火時站這奔呼叫,以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷迅速離開密閉和通風不良的現(xiàn)場及時冷療能防止熱續(xù)作用于創(chuàng)面使江深并可減輕疼痛、減少滲出和水腫,越早效果越好。一般適用于中小面積燒別接燒傷方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水下淋洗或浸人水中或用冷水漫混的毛巾數(shù)于創(chuàng)面

（2）妥善保護創(chuàng)面:在現(xiàn)場附近,創(chuàng)面只求不再污染,不再損傷?？捎酶蓾O數(shù)料或布類保護或行簡扎后送醫(yī)院處理避兔用有色藥物涂抹,增加對燒傷深度判定的困難

（3）維持呼吸道通暢:火焰燒傷常伴煙霧熱力等吸人性損傷應注意保持呼吸道通暢。

（4）其他救治措施:嚴重太面積燒傷早期應避免長途轉運,休克期最好就近輸液抗休克或加作氣管研建立輸液通道放置導尿管疼痛劇烈者可酌情使用地西洋哌替啶等。

清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織是屬于到院后的初期治療。故A錯，其他正確。

30.有關氣管說法正確的有

A.頸段兩側有大血管

B.甲狀腺峽橫過2～4氣管軟骨前

C.后鄰食管

D.軟骨呈\"C\"形

E.胸骨角平面分為左、右主支氣管

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析31.單個閾下刺激引起少量Na+內流，可稱為

A.局部電流

B.局部反應

C.局部興奮

D.局部電位

E.局部變化

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析32.患者尸檢發(fā)現(xiàn)凝固性壞死。下列器官中，容易出現(xiàn)此現(xiàn)象的有()。

A.肝

B.心

C.肺

D.腎

答案：A、B、D

本題解析：

凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等實質器官。

33.計劃生育技術服務監(jiān)督員由哪些專家組成()。

A.計劃生育技術專家

B.計劃生育科技管理專家

C.衛(wèi)生管理專家

D.藥品檢測專家

E.醫(yī)學管理專家

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析34.和骨骼肌相比，心室肌動作電位的特征是

A.動作電位時程長

B.存在明顯的平臺期

C.參與離子活動的種類多

D.有效不應期長

E.絕對不應期短

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析35.肺梗死常為出血性梗死，其原因是

A.雙重血循環(huán)

B.組織疏松

C.淤血

D.動脈樹枝狀分布

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共20題)1.發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調遣。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無解析2.血站是采集、提供臨床用血的機構，是不以營利為目的的公益性組織。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析3.接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病人員,醫(yī)療衛(wèi)生機構內應當采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。（）

答案：正確

本題解析：

暫無解析4.抑制延腦咳嗽中樞兼有阿托品樣作用和局麻作用的藥物是維靜寧。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析5.交替脈、頸靜脈充盈、頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示患者有右心功能不全。（）

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析6.用來描述空腔臟器位置關系的解剖學方位術語是內側和外側。()

答案：錯誤

本題解析：

考生很容易將"內和外"與"內側和外側"混淆。"內和外"是用來描述空腔臟器位置關系的術語。"內側和外側"是用來描述距離正中矢狀面的一組術語。

7.藥效學是指機體對藥物的處置過程。()

答案：錯誤

本題解析：

8.經產前診斷，胎兒患有嚴重缺陷，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，但不應當主動提出終止妊娠的意見。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析9.醫(yī)療機構違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔醫(yī)療事故責任。(??)

答案：正確

本題解析：

暫無解析10.醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告。

答案：正確

本題解析：

暫無解析11.在無抗體存在時仍可由激活補體經典途徑來發(fā)揮免疫作用。()

答案：錯誤

本題解析：

補體的三條激活途徑，其本質上的區(qū)別便是由于激活途徑的不同導致的C5轉化酶的不同。其中旁路途徑是通過內毒素、葡聚糖等激活的，在感染早期即可發(fā)揮重要作用；經典途徑則是通過抗原抗體復合物激活的，因此需要有抗體的介導；MBL途徑則是通過與細菌甘露糖殘基結合的結合蛋白(MBL)來激活的，不屬于特異性免疫。

12.腦血栓形成最常見的病為腦動脈粥樣硬化。

答案：正確

本題解析：

暫無解析13.婚前醫(yī)學檢查包括嚴重遺傳性疾病、指定傳染病以及有關精神病。

答案：正確

本題解析：

暫無解析14.對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，應給予適當補助和津貼.（）

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析15.在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前不需要進行交叉配血試驗。()

答案：錯誤

本題解析：

ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前仍然需要進行交叉配血試驗，防止Rh血型陰性和陽性溶血。

16.顱內壓升高持續(xù)超過2.0kPa時可診斷為顱內壓增高。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析17.藥品不良反應實行逐級、定期報告制度，不得越級報告。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析18.醫(yī)院感染是指病人住院以后發(fā)生的感染性疾病。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析19.人體合成尿素的主要臟器是肝。()

答案：正確

本題解析：

肝臟是尿素生產的主要場所。

20.膽汁能促進脂肪吸收，是因為膽汁中含有脂肪消化酶。()

答案：錯誤

本題解析：

膽汁的作用是促進脂肪的吸收，但與胰液不同的是，膽汁促進吸收的作用并不是通過消化酶來達成的，而是通過膽汁本身的乳化作用來達成的。

四.問答題(共5題)1.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：

胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

寫出處方中各成分的作用。

答案：

本題解析：

主藥：胃蛋白酶

矯味劑：單糖漿、橙皮酊

pH調節(jié)劑：稀鹽酸

防腐劑：5%羥苯乙酯乙醇

溶劑：純化水

2.小張感冒，發(fā)燒、咳嗽，就診后中醫(yī)處方如下：

大青葉80g

板藍根80g

連翹30g

金銀花30g

防風25g

甘草12g

桔梗40g

醫(yī)生告知小張在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.作為藥劑師，請告知小張該湯劑的煎煮過程，并解釋煎煮過程中所選用的容器種類、水的用量、煎煮溫度的依據(jù)。

2.若該湯劑進一步使用糖粉作為補充劑制備為顆粒劑，請簡述該制備過程。

答案：

本題解析：

1.①浸泡：把藥物倒入藥鍋內(藥鍋材質以砂鍋、搪瓷、不銹鋼為好)攤平，然后加冷水至高出藥平面1到3厘米，浸泡10到30分鐘。②用武火煎煮沸騰后3到5分鐘。煎藥時要攪拌藥料兩次。③二煎藥宜比頭煎時間短些。煎液量，以每次煎煮后趁熱濾取煎液100—200ml為宜。注意第二次煎煮后，應擠榨藥渣，避免煎液的損失。去渣濾凈后，兩次煎液合并混勻后分三次服。

2.（1）將水煎煮液蒸發(fā)至一定濃度，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混勻．放置過夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要時濾過)，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗凈，洗液與濾液合并，減壓回收乙醇后，待濃縮至一定濃度時移置放冷處(或加一定量水．混勻)靜置一定時間，使沉淀完全，率過，濾液低溫蒸發(fā)至稠膏狀。

（2）將藥物細粉或稠膏與輔料(不超過干膏藥的兩倍或者清膏藥的五倍)置適宜的容器內混合均勻，加入潤濕劑制成“手捏成團，壓之即散”的軟材，再以擠壓方式通過14～22目篩網（板），制成均勻的顆粒。

（3）干燥：濕顆粒制成后，應及時干燥。干燥溫度一般以60℃～80℃為宜。顆粒的干燥程度應適宜，一般含水量控制在2%以內。

（4）整粒：濕粒干燥后，可能會有部分結塊、粘連。因此，干顆粒冷卻后須再過篩，使顆粒均勻。

（5）包裝：一般采用自動顆粒包裝機進行分裝。應選用不易透氣、透濕的包裝材料，如復合鋁塑袋、鋁箔袋或不透氣的塑料瓶等，并應干燥貯藏。

3.患者，女，48歲。10天前因氣候變化，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發(fā)熱，自行去藥店購買“枇杷止咳膠囊”“清開靈”治療，近2天自覺癥狀加重，左側脅肋部脹痛刺痛，不能側臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，今來我院就診。

請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題。

1.你作為首診醫(yī)生們如何問診？

2.患者可能患有哪些疾病，請說明理由。

3.患者病情加重，難以平臥，左側肋間脹滿，舌苔白，脈弦滑，請給出治法和處方。

答案：

本題解析：

1.參考答案

作為首診醫(yī)生應當明確問診內容，首先應詢問患者現(xiàn)癥有無怕冷或發(fā)熱的感覺，有無伴隨汗出，如有需問清汗出的特點及性質；患者有胸痛及脅肋疼痛，則需針對疼痛癥狀問情疼痛的性質及部位；接下來還應問頭身胸腹是指詢問患者頭身、胸腹除疼痛之外的其他不適或異常，如胸悶是否伴有心悸，咳痰的性狀；最后還應問清患者近期飲食、睡眠、二便情況；因患者因勞累之后可加重病情，故亦應問清患者既往有無相關患病史以助診斷。此外本患者為女性患者，首診還需問月經史，婚育史等情況。

2.參考答案

（1）患者可能患有胸痹，患者因氣候變化，外邪客肺，導致肺氣失宣引發(fā)咳嗽，肺失宣肅，導致宗氣不足，無法助心以行血，另外，寒主收引，既可抑遏陽氣，寒邪入里又可使血行瘀滯，故而可導致心脈痹阻，發(fā)為胸痹。

（2）患者還可能患有懸飲，因患者現(xiàn)癥見左側脅肋部脹痛刺痛，且快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，可能因素體不強，或原有其他慢性疾病，肺虛衛(wèi)弱，一旦氣候變化，則時邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，絡氣不和，引發(fā)懸飲。

3.參考答案

患者飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣郁滯，故難以平臥，左側肋間脹滿，此為懸飲之主癥，舌苔白，脈弦滑為痰飲內停之象，故可診斷其患有飲停胸脅證之懸飲。

治法：瀉肺祛飲

治療：椒目瓜蔞湯合控涎丹加減治療。

處方：

椒目9g瓜蔞果(切)15g桑皮6g葶藶子6g

橘紅3g半夏4.5g茯苓6g蘇子4.5g

蒺藜9g生姜三片薤白9g桂枝6g

杏仁6g白術9g炙甘草6g

上諸藥，日一劑，水二煎。去滓分2次溫服。

甘遂(去心)6g大戟(制)6g白芥子（炒）6g

細末，面糊為丸，梧桐子大，每服5～10丸，臨臥姜湯送下。

4.患者，男，65歲。因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40×20年支。

根據(jù)上述案例，回答下列問題：

1.請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。

2.請寫出該患者最可能的診斷。應與那些疾病進行鑒別？

答案：

本題解析：

1.可能存在的陽性體征

肺部的體征視診：出現(xiàn)桶狀胸，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬。觸診：雙側語顫減弱。叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肝下界和肝濁音界下降。聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，可聞及干、濕啰音。

心臟的體征

P2＞A2，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強，頸靜脈充盈。

2.慢性肺源性心臟病

鑒別診斷

①冠心病冠心病多有典型的心絞痛、心肌梗死病史或心電圖的改變。冠狀動脈造影提示冠脈狹窄時可資鑒別。

②風濕性心臟病往往有風濕性關節(jié)炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病變。

③原發(fā)性心肌病本病多為全心增大，無慢性支氣管炎、肺疾病病史。

5.患者，男，50歲。右側髖關節(jié)疼痛3個月。查體：腹股溝區(qū)深部壓痛并向周圍放射，右側髖關節(jié)活動受限，內旋及外展活動受限更明顯。擬診右側股骨頭壞死。

根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.為明確診斷，患者需做哪些影像學檢查？請說明理由。

2.如患者需手術治療，術前需選擇哪些實驗室檢查？

答案：

本題解析：

1.（1）X線片可發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)塌陷，變形，半脫位，關節(jié)間隙變窄的病理改變。X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，是股骨頭壞死的基本檢查方法。

（2）CT掃描可判斷股骨頭內骨質結構，對明確股骨頭壞死診斷后塌陷的預測有重要意義。

（3）MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨壞死灶，能在X線片和CT片發(fā)現(xiàn)異常前做出診斷。

（4）放射性核素骨掃描是能做到早期診斷的檢測手段。

（5）動脈造影可以發(fā)現(xiàn)動脈的異常改變，為早期診斷股骨頭缺血性壞死提供依據(jù)。

2.術前實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能，血糖血脂，凝血機制方面如凝血酶原時間，部分活化凝血活酶時間，還應檢查血沉、C反應蛋白。病人50歲，年齡較大應檢查血氣分析。

第二卷一.單項選擇題(共75題)1.頸叢正確的是

A.位于中斜角肌起端的后方

B.位于胸鎖乳突肌下部的深面

C.只有感覺神經

D.只有運動神經

E.由1～4頸神經前支組成

答案：E

本題解析：

暫無解析2.情緒是由哪三個要素相互作用而形成的()

A.情景、心境、條件反射

B.環(huán)境、心境、生理變化

C.認知、反應、結果評價

D.情景、刺激、生理過程

E.情景、認知、生理變化

答案：E

本題解析：

暫無解析3.國家醫(yī)師資格考試分為()。

A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和鄉(xiāng)村醫(yī)師考試

B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試

C.醫(yī)師資格考試和鄉(xiāng)村醫(yī)師考試

D.?？漆t(yī)師考試和全科醫(yī)師考試

答案：B

本題解析：

暫無解析4.下列關于非特異投射系統(tǒng)的敘述，錯誤的是：

A.起始自丘腦非特異核群（髓板內側核群）

B.彌散地投射大腦皮層廣泛區(qū)域

C.維持大腦皮層興奮狀態(tài)

D.改變大腦皮層興奮狀態(tài)

E.產生特定感覺

答案：E

本題解析：

暫無解析5.可誘發(fā)或加重支氣管哮喘的藥物是()

A.哌唑嗪

B.妥拉蘇林

C.酚妥拉明

D.酚芐明

E.普萘洛爾

答案：E

本題解析：

暫無解析6.HIV主要攻擊的細胞是()。

A.巨噬細胞

B.B細胞

C.T細胞

D.CD8細胞

答案：C

本題解析：

HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的，主要有T4淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。

7.如果一位孕婦感染了艾滋病病毒，在沒有藥物阻斷的情況下，她把艾滋病病毒傳給嬰兒的概率是：（）

A.0

B.5~10%

C.15~30%

D.100%

答案：C

本題解析：

暫無解析8.下列關于掌深弓的描述中，錯誤的是()

A.往往平腕掌關節(jié)高度

B.位于屈指肌腱深面

C.與掌淺弓間有吻合

D.由橈動脈末端與尺動脈掌深支組成

E.有弓發(fā)出指掌側總動脈到示、中、環(huán)、小指

答案：E

本題解析：

暫無解析9.關于體溫的描述下列選項正確的是()。

A.一般下午體溫較早晨略低

B.一般肛門內溫度比口腔體溫略低

C.劇烈運動或進餐后體溫可略升高

D.腋窩溫度一般為36.5～37℃

答案：C

本題解析：

一般成人清晨安靜狀態(tài)下，口腔(舌下)溫度的正常值為36.7～37.7℃；腋窩溫度的正常值為36.0-37.4℃；直腸溫度的正常值為36.9～37.9℃。在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有所變化。④晝夜節(jié)律：人體體溫在一晝夜之中會出現(xiàn)周期性波動，清晨2～6時體溫最低，午后1～6時體溫最高，波動幅度一般不超過1℃；②性別差異：成年女子的體溫比男子高約0.3℃，且女子的基礎體溫隨月經周期而波動；③年齡差異：新生兒體溫不穩(wěn)定，易受環(huán)境影響；兒童的體溫較高，以后隨年齡的增長，體溫逐漸變低；④其他：肌肉活動、精神緊張、情緒激動、進食等影響能量代謝的因素都可使體溫波動。

10.對前交叉韌帶的描述，正確的是()

A.限制脛骨向前移動

B.伸膝時松弛

C.屈膝時緊張

D.起自股骨內側髁的外側面

E.以上都不是

答案：A

本題解析：

暫無解析11.DNA的損傷修復

A.移碼突變

B.雙鏈環(huán)狀DNA，一股開環(huán)，另一股不開環(huán)的復制

C.一股單鏈不間斷，另一股單鏈成片段的復制

D.用RNA作模板的DNA復制

E.需特異的核酸內切酶和polⅠ參與

答案：E

本題解析：

暫無解析12.體內CO2分壓最高的部位是

A.靜脈血液

B.毛細血管血液

C.動脈血液

D.組織液

E.細胞內液

答案：E

本題解析：

暫無解析13.關于鼻和咽的解剖，哪個是錯的

A.自鼻孔至鼻后孔的距離相當于鼻翼至耳垂的長度

B.鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分

C.鼻中隔多數(shù)偏向左側

D.鼻中隔后部存在豐富的血管網，稱Little區(qū)

E.約90％的鼻出血發(fā)生在Little區(qū)

答案：D

本題解析：

暫無解析14.胸骨右緣2肋間觸及收縮期震顫臨床上多見于()B

A.左房室瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.動脈導管未閉

D.室間隔缺損

答案：B

本題解析：

暫無解析15.屬于顱后窩的結構是()

A.內耳門

B.破裂孔

C.篩孔

D.棘孔

答案：A

本題解析：

暫無解析16.下列概念中哪項是錯誤的()

A.目標性監(jiān)測是將有限的人力、財力用于解決醫(yī)院感染的關鍵同題

B.醫(yī)院感染的現(xiàn)患率高于同期的感染發(fā)生率

C.醫(yī)院感染漏報率的調查目的是對感染率監(jiān)測質量的評估

D.醫(yī)院感染與傳染病相同的是培養(yǎng)出細菌即能確診

E.全面綜合性監(jiān)澍可獲得醫(yī)院感染本底感染率

答案：D

本題解析：

暫無解析17.肱三頭肌()

A.僅作用于肘關節(jié)

B.受腋神經支配

C.內側頭起自橈神經溝下方的骨面

D.長頭起自肩胛骨關節(jié)盂的上方

E.其肌腱止于尺骨的冠突

答案：C

本題解析：

暫無解析18.下列細菌是目前醫(yī)院感染常見的細菌，但除外()

A.沙門菌屬

B