醫(yī)學(xué)生開(kāi)展緊急救援培訓(xùn)的實(shí)踐與啟示

醫(yī)學(xué)生開(kāi)展緊急救援培訓(xùn)的實(shí)踐與啟示白純天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校天津【摘要】醫(yī)學(xué)生通過(guò)開(kāi)展緊急救援培訓(xùn)，有效地將醫(yī)學(xué)知識(shí)靈活的運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)，不僅掌握了一定的救援技能。還學(xué)會(huì)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作，相互信任。增加了作為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和使命感。培訓(xùn)重視過(guò)程考核和學(xué)生滿意度。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行全過(guò)程指導(dǎo)與監(jiān)控。通過(guò)對(duì)于學(xué)生滿意度的關(guān)注，更體現(xiàn)出學(xué)生在教育中的主體地位?！娟P(guān)鍵詞】緊急救援培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作一、前言“面對(duì)災(zāi)害，我們需要準(zhǔn)備”。世界范圍內(nèi)各種災(zāi)害的發(fā)生逐漸呈大規(guī)模、長(zhǎng)期化的趨勢(shì)?！尽拷?，日本地震海嘯與核泄漏等次生災(zāi)害的發(fā)生，對(duì)人類(lèi)生存造成極大危害。在災(zāi)難來(lái)臨時(shí)，具有醫(yī)學(xué)背景的緊急救援人員在應(yīng)急處理上發(fā)揮重要的“生命鏈”作用。以“挽救生命、減輕傷殘”為目的救援醫(yī)學(xué)越來(lái)越受到全社會(huì)的重視?！尽烤仍藛T力求通過(guò)高效的醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)將突發(fā)公共事件對(duì)人類(lèi)健康的損害程度控制在最低水平，并爭(zhēng)取災(zāi)后人類(lèi)生存和發(fā)展的可持續(xù)性。緊急救援不但要解決如何把最有效的急救服務(wù)以最快的速度送到傷病員身邊的問(wèn)題，更要解決如何用更高效的救援方式將人類(lèi)損失的程度控制在最低水平。救援任務(wù)主要包括搜索、營(yíng)救、醫(yī)療、技術(shù)和保障五個(gè)部分。二、緊急救援培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)與實(shí)施培訓(xùn)項(xiàng)目是在中國(guó)救援醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)和資助下展開(kāi)的。項(xiàng)目采用英國(guó)劍橋大學(xué)和牛津大學(xué)攜手提供的先進(jìn)醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)化的課程，采用軍事化全封閉培訓(xùn)形式，培訓(xùn)科目嚴(yán)格按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療救護(hù)和場(chǎng)地搜救兩大模塊進(jìn)行訓(xùn)練。項(xiàng)目涵蓋了從生命搜救、生命支持、醫(yī)療救助到尸體處理、幸存者心理關(guān)懷等輕型醫(yī)學(xué)救援的全部流程。項(xiàng)目包括潛在危險(xiǎn)防護(hù)、傷員分類(lèi)、各種擔(dān)架使用、與、股骨骨折傷員處理、穿刺傷員處理、頸椎傷員處理、危險(xiǎn)房屋搜救、瓦礫堆搜救等知識(shí)。的內(nèi)容都在模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，旨在通過(guò)實(shí)戰(zhàn)使每名救援隊(duì)員具備一種能力，就是在任何災(zāi)難背景下，都能迅速組建一支輕型醫(yī)學(xué)救援隊(duì)展開(kāi)援救工作。.國(guó)際通用救援標(biāo)準(zhǔn)在培訓(xùn)中廣泛應(yīng)用。培訓(xùn)采用國(guó)際城市搜索救援（）標(biāo)準(zhǔn)。如用于多傷員處理系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)患者評(píng)估流程、現(xiàn)場(chǎng)體檢流程、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)流程、基本生命支持（）與高級(jí)生命支持（）等方法。這些“金標(biāo)準(zhǔn)”有效地保證了在救援過(guò)程中搶救、治療、和轉(zhuǎn)運(yùn)能夠做到井然有序。很多新器材在災(zāi)害救援培訓(xùn)中得以應(yīng)用，如：脊柱保護(hù)牽引裝置（）、牽引夾板、全套個(gè)人防護(hù)裝備()等。.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作能力在緊急救援培訓(xùn)項(xiàng)目中，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，相互信任。本次培訓(xùn)以教學(xué)團(tuán)隊(duì)形式授課，（名教官中名具有醫(yī)學(xué)背景，名具有武警從業(yè)背景）。訓(xùn)練以小組形式展開(kāi)。強(qiáng)調(diào)良好的處理能力和執(zhí)行的信息反饋是救援得以成功的基本保障?？疾鞂W(xué)生對(duì)待評(píng)判的態(tài)度和反應(yīng)能力與反應(yīng)的合理性并作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。名教官協(xié)同模擬多種場(chǎng)景和氛圍，學(xué)員組成團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)際情況制定救援方案，靈活運(yùn)用理論知識(shí)，合理劃分小組人員權(quán)限，逐漸建立團(tuán)隊(duì)默契合作，最終實(shí)現(xiàn)救援工作不僅只局限于“點(diǎn)”，更能很好地形成“面”或“多層面”救援體系。．建立時(shí)間管理觀念緊急救援工作是通過(guò)各種醫(yī)學(xué)技能操作來(lái)完成搶救、治療、和轉(zhuǎn)運(yùn)的。因此救援工作中時(shí)間具有重要價(jià)值。救援培訓(xùn)期間，要求同學(xué)佩戴手表并核對(duì)時(shí)間，教官?lài)?yán)格按照課程時(shí)間表執(zhí)行。演習(xí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成各種虛擬緊急情況下的急救任務(wù)。時(shí)間管理作為評(píng)價(jià)演習(xí)的重要指標(biāo)。醫(yī)學(xué)生在今后臨床工作中也要做到準(zhǔn)確、與時(shí)、有效。醫(yī)學(xué)生必須樹(shù)立時(shí)間管理觀念。.跨專(zhuān)業(yè)思維能力培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)救援培養(yǎng)過(guò)程中,不僅要注重醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的培養(yǎng),同時(shí)將管理、通訊、氣象、建筑工程等相關(guān)知識(shí)納入培訓(xùn)中。要求醫(yī)學(xué)生具有跨專(zhuān)業(yè)思維能力。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上,要求具備多學(xué)科知識(shí),向全科方向發(fā)展。三、緊急救援培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系關(guān)注學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，重視過(guò)程考核和學(xué)生滿意度。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行全過(guò)程指導(dǎo)與監(jiān)控。通過(guò)對(duì)于學(xué)生滿意度的關(guān)注，更體現(xiàn)出學(xué)生在教育中的主體地位。考核以演習(xí)的形式進(jìn)行，是在北京月份寒冷天氣情況下，隊(duì)員們?nèi)妆嘲希I(lǐng)取救援物資，搭建行軍帳篷，分為偵查分類(lèi)、現(xiàn)場(chǎng)診斷處置、物資供應(yīng)、轉(zhuǎn)運(yùn)各小組，各小組對(duì)講機(jī)開(kāi)通狀態(tài)進(jìn)行演習(xí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)要完成將名傷員從受災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)安全搶救出來(lái)的救援任務(wù)。通過(guò)反復(fù)演習(xí)，全隊(duì)隊(duì)員們能夠做到安全、快速、準(zhǔn)確、較默契的共同協(xié)作進(jìn)行救助。教官組通過(guò)考察學(xué)員專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、解決問(wèn)題能力、執(zhí)行能力、主動(dòng)性和進(jìn)取心、規(guī)劃和組織能力、自我管理能力、自我學(xué)習(xí)能力等方面的考察。對(duì)考核合格者頒發(fā)“基礎(chǔ)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援”證書(shū)，同時(shí)評(píng)選出名優(yōu)秀學(xué)員，將有機(jī)會(huì)贏得到英國(guó)劍橋大學(xué)、英國(guó)牛津大學(xué)或者香港中文大學(xué)繼續(xù)深造的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。四、緊急救援培訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)效果評(píng)價(jià).對(duì)象與方法對(duì)象級(jí)三年制專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，人均為高中畢業(yè)后進(jìn)入本校。其中女生人、男生人，年齡歲。方法為期天的全天候培訓(xùn)課程，名學(xué)生分為個(gè)教學(xué)班，分別由名教官進(jìn)行教學(xué)與實(shí)踐。理論，實(shí)踐。醫(yī)療、救援。培訓(xùn)課程教學(xué)目標(biāo)通過(guò)此次培訓(xùn)能夠使醫(yī)學(xué)生們掌握基本的救援醫(yī)學(xué)知識(shí)，將各種急救知識(shí)更好地運(yùn)用到實(shí)踐工作中去，逐漸完善自身的醫(yī)學(xué)整體知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急能力。教學(xué)方法采用先進(jìn)的教學(xué)模式，如模塊式教學(xué)、實(shí)景再現(xiàn)、模擬演練、實(shí)踐為主、理論為輔、充分互動(dòng)。評(píng)價(jià)方法采用自設(shè)問(wèn)卷和訪談形式，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，包括項(xiàng)內(nèi)容。.結(jié)果醫(yī)學(xué)生對(duì)緊急災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援技能培訓(xùn)的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表表醫(yī)學(xué)生對(duì)緊急災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援技能培訓(xùn)的評(píng)價(jià)[()]（)評(píng)價(jià)內(nèi)容不滿意不確定滿意非常滿意.緊急救援培訓(xùn)對(duì)我的學(xué)習(xí)和今后的工作具有重要作用（）（）（）.緊急救援培訓(xùn)的內(nèi)容合理，教學(xué)方法得當(dāng)（）（）將醫(yī)學(xué)知識(shí)靈活的運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)，操作技能顯著提高()().培訓(xùn)項(xiàng)目能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，做到自覺(jué)參與培訓(xùn)中來(lái)()().團(tuán)隊(duì)合作能力提高，能夠做到默契合作()().今后，我與其他學(xué)員就這一培訓(xùn)內(nèi)容會(huì)繼續(xù)交換意見(jiàn)（）()().討論情境教學(xué)法的應(yīng)用充分利用了角色效應(yīng)，通過(guò)學(xué)生扮演特定角色，使培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)生更為貼近，從而調(diào)動(dòng)其積極性。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練效果，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到緊急救援的重要性和實(shí)用性。通過(guò)營(yíng)造模擬情境，學(xué)生扮演的醫(yī)生和傷員角色互換，對(duì)典型模擬病歷進(jìn)行處置后，作為傷員將自己感受講給救援小組，最后由指導(dǎo)教師進(jìn)行培訓(xùn)項(xiàng)目總結(jié)。這樣即利于學(xué)生將理論知識(shí)靈活的運(yùn)用到實(shí)踐環(huán)節(jié)中來(lái)，又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，同時(shí)從傷者的角度有了感同身受的體會(huì)，課后評(píng)價(jià)第項(xiàng)目顯示滿意度達(dá)，其中非常滿意達(dá)。解決問(wèn)題的方法臨床醫(yī)學(xué)工作具有不確定性，學(xué)生的應(yīng)變能力尤為重要。職業(yè)教育以專(zhuān)業(yè)建設(shè)為核心，但最重要的還是培養(yǎng)學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力。臨床工作中會(huì)面對(duì)各種病人，這就要求醫(yī)學(xué)生們能夠靈活地運(yùn)用理論知識(shí)，并能夠熟練地進(jìn)行臨床操作。課后評(píng)價(jià)第項(xiàng)目顯示滿意度達(dá)，其中非常滿意達(dá)。重視團(tuán)隊(duì)合作現(xiàn)代社會(huì)一個(gè)最重要的特點(diǎn)是分工，分工必定需要有團(tuán)隊(duì)合作才可以產(chǎn)生群體效益，所以，在學(xué)校期間必須進(jìn)行團(tuán)隊(duì)意識(shí)的訓(xùn)練。這是醫(yī)學(xué)生核心競(jìng)爭(zhēng)力重要組成部分。課后評(píng)價(jià)第項(xiàng)目顯示滿意度達(dá)，其中非常滿意達(dá)。緊急救援培訓(xùn)的開(kāi)展使醫(yī)學(xué)生掌握了一定的救援知識(shí)的同時(shí)又學(xué)會(huì)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作、相互信任。增加了作為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和使命感。參考文獻(xiàn)