放射影像工作日志之胡桃夾綜合征_第1頁
放射影像工作日志之胡桃夾綜合征_第2頁
放射影像工作日志之胡桃夾綜合征_第3頁
放射影像工作日志之胡桃夾綜合征_第4頁
放射影像工作日志之胡桃夾綜合征_第5頁
已閱讀5頁，還剩5頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

一位住院男性患者，17歲。無明顯誘因出現(xiàn)上腹脹痛不適，伴有頻繁惡心、嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，之后為黃色液體。

1個月前因車禍至胸椎骨折，由于截癱一直臥床。腹部平片示，胃、十二指腸上段明顯擴(kuò)張、積氣。表面重建像（SSD）圖1示，胃、十二指腸擴(kuò)張、積氣，與平片所見相仿；圖2（將腸系膜上動脈前方胃體部分切除），示十二指腸水平段（腹主動脈與腸系膜上動脈平角處）狹窄，近段腸管擴(kuò)張。圖1圖2十二指腸與血管融合圖像示，十二指腸水平段、左腎靜脈受壓、近段擴(kuò)張。最后診斷：腸系膜上動脈壓迫綜合征。胡桃夾現(xiàn)象也稱左腎靜脈受壓，是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中在穿經(jīng)由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角間隙內(nèi)受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠(yuǎn)端靜脈的擴(kuò)張。當(dāng)胡桃夾現(xiàn)象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀時，稱為胡桃夾綜合征。

腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角間隙，除左腎靜脈通過外，尚有十二指腸水平段通過此間隙，臨床上不乏由此造成的十二指腸淤積癥。表現(xiàn)為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，本例當(dāng)屬此癥。

所以，我認(rèn)為，雖然“胡桃夾綜合征”這名字很形象，但“腸系膜上動脈壓迫綜合征”更能涵蓋上述兩種病癥。腹主動脈與腸系膜上動脈之間夾角正常范圍約為45°～60°。放射影像學(xué)上，比較強(qiáng)調(diào)此夾角小于16°可作為診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征象客觀指標(biāo)。

臨床上，我們發(fā)現(xiàn)由于個體差異，決定左腎靜脈或/和十二指腸水平段是否受壓迫除此夾角的大小之外，還有其它影響因素，比如左腎靜脈、十二指腸水平段距腸系膜上動脈根部的距離，距離越大越不容易受到壓迫。實際工作中，由于影像技術(shù)的發(fā)展，我們可以直接觀察左腎靜脈或/和十二指腸水平段是否受到壓迫而作出診斷，而不拘于此夾角的大小。

1、腸系膜上動脈壓迫綜合征之十二指腸淤積：觀察到水平段受壓迫狹窄的同時，還觀察到近段腸管擴(kuò)張、“鐘擺樣”蠕動、腸內(nèi)容物通過盤纏等征象時，診斷基本肯定。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論