中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)實(shí)踐技能考試(打印版)

--中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)實(shí)踐技能考試(打印版)

中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合考試分三站：辨證論治40分、臨床操作30分、問(wèn)答30分，60分合格。一、辨證論治40分也就是根據(jù)提供的病史寫份病歷，每個(gè)人的均不一樣，大概有100道試題，主訴:1分，得全1分的并不多。要精煉，癥狀不要多，最突出的癥狀+時(shí)間現(xiàn)病史：2分，基本白送，直接照抄提供的病史即可，但要注意現(xiàn)病史與既往史區(qū)別，凡與本病直接相關(guān)，并要下診斷的，不管病史多長(zhǎng)，均為現(xiàn)病史，比如發(fā)現(xiàn)高血壓2年，但最近1月出現(xiàn)頭痛，應(yīng)從2年前寫起，而不要把高血壓防在既往史里，如果這樣，現(xiàn)病史與既往史的得分都沒(méi)有了。既往史：簡(jiǎn)單的很，1分。病史沒(méi)有提供相關(guān)內(nèi)容的不寫。體格檢查：1分，給你列了需要寫的項(xiàng)目，一一對(duì)應(yīng)填寫，一定要記得填寫所提供的病史里的陽(yáng)性體征，照抄就行。實(shí)驗(yàn)室檢查：1分。完全是送分，照抄就行。西醫(yī)診斷依據(jù)：4至5分（隨中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)而不同）：這個(gè)基本是送分，照抄病史里的陽(yáng)性體征、主要癥狀、理化檢查即可，很差的得3分也不成問(wèn)題。中醫(yī)辨病依據(jù)：（就是中醫(yī)診斷依據(jù)）3分：就是說(shuō)你為什么診斷為這個(gè)病，比如：發(fā)現(xiàn)高血壓2年，但最近1月出現(xiàn)頭痛就診，因?yàn)檫@個(gè)人主癥為頭痛，所以診斷為頭痛。一句話就行，有很多人加上色脈，畫蛇添足。中醫(yī)辨證依據(jù)：4分。居然有一考生（助理）舉手問(wèn)我，“中醫(yī)辨病依據(jù)”與“中醫(yī)辨證依據(jù)”是一樣，怎么分兩段寫，我說(shuō)不知道，我看他疑惑樣子，只好說(shuō)肯定不一樣，自己去想?？礃幼涌隙ù鸩簧?。這里的答題要點(diǎn)是要分析癥狀色脈，得出證侯診斷或者病機(jī)，一定要加上“所以均為氣滯血淤之像”之類的結(jié)尾，否則沒(méi)分。病因病機(jī)分析：4分-5分。一定要有病因，而且提供的病史里面肯定有，比如情志、肥甘、久病等，中醫(yī)一定要講個(gè)病因出來(lái)的，編都要編一個(gè)。還要加上病位病性。中醫(yī)診斷：2分。注意“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”，不要把中經(jīng)絡(luò)放入證侯診斷。證侯診斷：2分。西醫(yī)診斷：1分。今日有一考生診斷3型糖尿病。治則治法：4分。主要意思及文字寫對(duì)即可，順序顛倒均無(wú)大礙，行氣活血，通絡(luò)止痛與行氣止痛，活血通絡(luò)均可，沾上邊一般都給2分。方劑名稱：4分。這個(gè)一定要按教科書來(lái)，雖然一個(gè)病可有多個(gè)方子可用，但一定要寫教科書上的對(duì)應(yīng)方子，否則0分。藥物組成和煎服法：4分。如果方子記不熟，建議按治療原則多寫一些藥上去，總可以碰對(duì)幾個(gè)，得個(gè)一兩分，劑量要寫每味藥幾克，但我沒(méi)看，只要有劑量就行。西醫(yī)治療：4分或5分。主要是治療原則，主要藥物，也不要寫具體用法，許多人寫成5%gs+….，然后一斜杠，沒(méi)必要。二、臨床操作30分2人一組，互為模特。抽簽2題，一題中醫(yī)，一題西醫(yī)。中醫(yī)主要是針灸考的多，基本每位都要回答一個(gè)針灸題，要記得常見(jiàn)病的取穴。西醫(yī)部分主要是體檢，還有手術(shù)衣穿脫，帶手套，心臟聽(tīng)診部位等。體檢多見(jiàn)腹部體征，一般部位手法基本對(duì)即可，這一站考官相對(duì)第一站為松。三、問(wèn)答30分抽簽2題，題目范圍就比較廣了，不好說(shuō)，考官可能會(huì)有一定提醒。參考經(jīng)驗(yàn)1.一般提前一刻鐘開始抽簽進(jìn)場(chǎng)，故應(yīng)提前半小時(shí)到達(dá)，所抽簽號(hào)即為考試試題號(hào)，先祈禱自己抽個(gè)上簽，比如風(fēng)寒感冒、痰濕中阻之眩暈、淋證等，最好是抽到婦科題，可能出題者也考慮到這點(diǎn)，婦科題好像只有一題：崩漏。不學(xué)婦科都知道怎么答。2.辨證論治（寫病歷）前面部分分?jǐn)?shù)低，基本是送分，而且沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，考官自己掌握。重點(diǎn)在辯證及治療部分，方劑名稱一定要記熟。3.出題水平不高，有幾道題居然寫“近幾日有所加重”，這叫人怎么寫主訴。4.記得講禮貌，老師長(zhǎng)，老師短，5.如果不是第一場(chǎng)考試，最好向參加第一場(chǎng)考試的人打聽(tīng)題目，因?yàn)橥瑘?chǎng)考試每個(gè)人的題目都不一樣，但不同場(chǎng)次的題目都是一樣的，只有那么多題。6.最好是到當(dāng)?shù)亟M織考試的醫(yī)院實(shí)習(xí)，與代教老師搞好關(guān)系，特別是科主任和主任醫(yī)師，他們一般均為考官。7.不要指望作弊，手機(jī)不能用，天熱，穿衣又少，一般考場(chǎng)監(jiān)考者在4人或5人，走去走來(lái)，基本無(wú)機(jī)會(huì)。8.一般，助理淘汰相對(duì)多些。如果在地市級(jí)以上醫(yī)院實(shí)習(xí)（認(rèn)真），應(yīng)能過(guò)關(guān)，因?yàn)橐?guī)范。9.最重要的是記得在中國(guó)，人脈關(guān)系最重要，一般來(lái)說(shuō)，只要不是太差，又有人關(guān)照，過(guò)關(guān)不成問(wèn)題。最煩那些水平極差，又有關(guān)系者，卷子簡(jiǎn)直評(píng)不下去，不過(guò)好在這些人肯定通不過(guò)筆試關(guān)，自己良心好過(guò)些。所以一定要加強(qiáng)筆試關(guān)的淘汰率，把好最后一關(guān)，這畢竟是人命關(guān)天的事。體格檢查與基本操作技