名師講座醫(yī)案分析慢性肝炎

劉興??患者，男，34歲，，人。罹患慢性乙型肝炎10余勞，大便溏泄，腰酸腿軟，低下。患者曾多方醫(yī)治效果不神稍充，大便成形，?胃中稍舒，但終不能愈。ALT依然異常，夢；納呆腹脹，胃中痞滿，欲吐，偶有口苦，眩暈耳鳴；脅肋隱痛，脅下痞塊，腰脊酸痛，腿軟沉重，減退，夜尿1?BR>2次，小便清或淡黃，大便溏畏寒肢冷。?檢查： Bil3.4mg／dl，?HBsAg??處方用藥：①選擇“溫陽補氣”之鹿茸為君，輔以黃芪、硫晚分服。并用下方煎湯送服丸劑。茵陳15g，補骨脂15g，?肉豆蔻15g，吳萸10g，五味子6g，杜仲15g，元胡10g，半夏10g， ??復診二：服藥后精神漸爽，脅痛除，大便已成形，未見夜??復診三：服藥月余，天氣變暖，口角生瘡，舌尖邊有潰熱之品傷陰助熱，虛火上炎。乃擬封髓丹加減：南沙參??復診四：服上方后，口舌潰瘍基本治愈，僅舌邊一處尚未痊麥冬10g，白術12g，黃柏10g，牛膝12g，水煎服，?日1劑。早 ??復診五：患者服藥后出現谷—丙轉氨酶升高，而自覺癥狀卻邪的—種反應。從“免疫學說”觀點講，是激活免疫細胞的已恢復正常，??醫(yī)生 老師講?凡肝臟的炎癥，組織學及生化的異象，持續(xù)超??醫(yī)生 何謂兩對半?有何臨床意義?伺，謂摯筧魯?撔?BR>三陽 老師講?表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、抗陽??①表面抗原(HBsAg)：標志，是性患者。超過半年仍陽性，可為攜帶者，或慢性乙??②表面抗體(抗桯Bs)：是保護性抗體。常在恢復后期苗，機體產生了抗體，對產生抵抗力，一般不易再??③e抗原(HBeAg)：機體被后，e抗原常于表面抗原出現的同時或其后數天出現，HBeAg陽性，說明病毒活躍，是有傳染的重要標志。如果HBeAg持續(xù)陽性，表示易發(fā)展為慢性?？傊?，HBeAg陽性的人，肝臟在病??⑤抗體(抗HBc)：一般在HBsAg出現后2?周，抗?BR>HBc呈陽性，表示最近或過去有??“大三陽”比“陽”在上活躍，傳染性亦強 中醫(yī)對慢性的認識 老師講?中醫(yī)認為，疾病的發(fā)生，是由于正氣不足，邪經》)即使是傳染性極強的疫癘之氣，能否受其，也取決于人強，?正氣旺盛，被后，很快體所產生的抗體中和，使中止，被消除。反之則細胞繼續(xù)受損，表現為慢??由此可見，人之正氣，實質上是指抗病的能力。從本案炎、遷延不愈的機理，足由于陽氣虛弱。罹患肝病，定位白當在肝，責之脾腎。因此，首先抑制肝的陽氣，?使延難愈。???醫(yī)生 ?老師“體陰而用陽”。肝主“疏泄、藏血” 皆發(fā)動于腎之命門，?(難經)撟筲 觶也轡?BR>門”。腎陽寓于命門之中，為真火，是腎臟生理功能的動力，是熱能之源泉，?主一身之陽氣。中醫(yī)認為，肝腎同源，又稱 失和之表現。另外，腎為“之火”，脾為“后天之火”，脾陽義的“火能生土”。而“之火”又需要得到“后天之火”的??綜上所述，病之本在肝陽虛，相火不足。由于肝與腎在生理??醫(yī)生 ??①選鹿茸為君，配以黃芪、硫黃等藥。鹿茸：據現代免疫學“肝陽