手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)療事故糾紛易發(fā)之地，且醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。因此，手術(shù)室護(hù)理安全尤為重要?，F(xiàn)總結(jié)手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患及防范措施，安全隱患主要有查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，手術(shù)安置不當(dāng)，患者術(shù)中低體溫，手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)、丟失及差錯(cuò)，手術(shù)切口感染，患者發(fā)生意外傷等。安全防范措施主要是加強(qiáng)規(guī)章制度落實(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)技能的培養(yǎng)，樹立安全防范意識(shí)，以科學(xué)的態(tài)度杜絕一切差錯(cuò)事故的發(fā)生。查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)防止接錯(cuò)患者與弄錯(cuò)手術(shù)部位：要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與手術(shù)安全核查制度，到病房接患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單對(duì)照腕帶、病歷核對(duì)患者科別、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位。清醒患者讓其自己說出姓名、年齡及手術(shù)部位，小兒及神志不清的患者讓其直系親屬代述，防止接錯(cuò)患者，入手術(shù)間時(shí)由巡回護(hù)士對(duì)患者再次核對(duì)，麻醉前由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同對(duì)患者進(jìn)行身份核查及手術(shù)部位的核查確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行麻醉，消毒皮膚及切口前麻醉醫(yī)師、手術(shù)大夫、巡回護(hù)士再次核對(duì)患者信息，防止接錯(cuò)患者開錯(cuò)手術(shù)部位。防止手術(shù)物品清點(diǎn)不清：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度，手術(shù)前洗手護(hù)士及巡回護(hù)士共同仔細(xì)清點(diǎn)，看清實(shí)物，確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤并規(guī)范記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單物品清點(diǎn)欄，清點(diǎn)時(shí)要認(rèn)真檢查器械及其他物品的完整性，術(shù)中需臨時(shí)增加物品時(shí)，必須查對(duì)清楚并及時(shí)記錄。關(guān)閉體腔前后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士分別認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械、縫針、紗布、紗墊等物品的數(shù)目及檢查其完整性，無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。防止用錯(cuò)藥物及血液制品：用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，加強(qiáng)對(duì)藥物使用的安全管理，不使用標(biāo)識(shí)不清的藥物，外用和內(nèi)用、高濃度和低濃度藥品要分開放置。使用抗菌藥物前一定要查看其皮試結(jié)果是否陰性后方可輸入。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，由兩人一起核對(duì)，減少交接環(huán)節(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是杜絕用錯(cuò)藥物及血液制品的關(guān)鍵。防止手術(shù)體位安置不當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)技能的培訓(xùn)，正確掌握擺放手術(shù)體位的原則、方法及注意事項(xiàng)。術(shù)前訪視根據(jù)患者的病情、診斷、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況，對(duì)受壓部位的皮膚進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的措施。使用合適的體位墊，對(duì)糖尿病、嬰幼兒、老人、消瘦、水腫、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)壓瘡發(fā)生高危的患者應(yīng)采取抗壓軟墊保護(hù)受壓部位。正確使用體位墊，患者肢體處于功能位防止過度外展及牽拉，減輕受壓部位壓力，平臥位時(shí)，上肢外展小于90°，以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免其關(guān)節(jié)過度拉伸造成術(shù)后疼痛，踝關(guān)節(jié)墊軟墊防止足跟受壓。俯臥位時(shí)，注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限，胸腹腔應(yīng)被墊起中空下腿墊高，足尖自然下垂。清醒患者巡回護(hù)士術(shù)中幫助患者變換面部受壓部位，全麻時(shí)，患者面頰受壓處墊凝膠墊，防止眼球受壓。側(cè)臥時(shí)，腋下墊要充分墊起，防止健側(cè)上肢大血管及臂叢神經(jīng)受壓。截石位時(shí)，髖關(guān)節(jié)外展小于90°，固定下肢時(shí)，膝關(guān)節(jié)處用凝膠墊襯托。防止腘窩受壓損傷腓總神經(jīng)。在做任何體位擺放時(shí)都應(yīng)注意約束帶松緊適度，保持靜脈回流良好?；颊咝g(shù)中低體溫加強(qiáng)術(shù)中對(duì)患者體溫的管理，術(shù)前1小時(shí)要將室溫適當(dāng)調(diào)高，術(shù)中室溫調(diào)節(jié)至22～24℃，濕度50%～60%，小兒及老年人手術(shù)時(shí)，室溫應(yīng)恒定在22～26℃為宜。靜脈輸入液體要加溫，以37℃為宜。對(duì)體腔進(jìn)行沖洗時(shí)使用36～37℃的溫鹽水等措施，防止患者術(shù)中低體溫的發(fā)生，易發(fā)生感染等一系列并發(fā)癥。手術(shù)病理標(biāo)本保存不當(dāng)、丟失及差錯(cuò)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)病理標(biāo)本的管理制度。嚴(yán)格按照病理標(biāo)本送檢流程送檢術(shù)中切下的任何組織，未經(jīng)手術(shù)大夫許可不得遺棄或由他人帶走。病理標(biāo)本由手術(shù)大夫、巡回護(hù)士、器械護(hù)士三方共同確認(rèn)無(wú)誤后做好標(biāo)識(shí)，注明科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱，術(shù)后由器械護(hù)士將標(biāo)本固定好后連同病理送檢單放置在指定位置，并在標(biāo)本送檢登記本上登記簽名交專人送檢，標(biāo)本送至病理科后，送檢人員應(yīng)與病理科醫(yī)師逐一核對(duì)后簽名接收。手術(shù)切口感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌物品管理制度，做好手術(shù)間管理，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及無(wú)菌技術(shù)操作。手術(shù)室環(huán)境要清潔、整齊，符合手術(shù)要求，區(qū)域劃分明確，加強(qiáng)手術(shù)人員管理。術(shù)前應(yīng)合理按時(shí)給予患者抗菌藥物，術(shù)畢嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，所有手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌，外來(lái)器械按照外來(lái)器械管理制度執(zhí)行。患者發(fā)生意外傷害防止患者電灼傷：正確使用高頻電刀等電外科儀器。規(guī)范執(zhí)行使用流程，定期保養(yǎng)維修，使用時(shí)電極板黏貼應(yīng)盡量接近手術(shù)區(qū)清潔、干燥、肌肉豐富沒有毛發(fā)及瘢痕的部位。一次性電極板嚴(yán)禁反復(fù)使用，防止其黏貼不牢。防墜床：接送患者平車要定期檢查維護(hù)，確保安全使用。接送患者時(shí)使用床檔，由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同護(hù)送手術(shù)患者。防止氣壓止血帶使用不當(dāng)引起的并發(fā)癥：正確使用氣壓止血帶，掌握其操作規(guī)程。使用時(shí)設(shè)定正確的壓力和時(shí)間，防止壓力過高、時(shí)間過長(zhǎng)引起肢體靜脈血栓的形成。氣壓止血帶袖帶在使用時(shí)肢體應(yīng)平整的用棉紙纏繞數(shù)周保護(hù)皮膚，避免皮膚壓傷引起水皰。使用止血帶位置，上肢在上臂中上1/3處，防止橈神經(jīng)損傷。下肢在大腿根部或中下1/3處。防止各種管道的脫落：對(duì)護(hù)士做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)培訓(xùn)，搬運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)各類管道通暢。神志不清、躁動(dòng)不安的患者應(yīng)約束肢體，防止將引流管掙脫或拔除。綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范管理，是患者獲得一個(gè)優(yōu)質(zhì)、安全手術(shù)環(huán)境的保證。應(yīng)提高手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，加強(qiáng)自身的法制觀念，增強(qiáng)責(zé)任心，可以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)，管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士積極主動(dòng)匯報(bào)工作中存在的護(hù)理安全隱患，進(jìn)行安全檢查，定期召開護(hù)理安全會(huì)議，針對(duì)工作中的安全隱患分