第六章 健康教育學(xué)

第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)概述一、健康教育、健康促進(jìn)的含義與聯(lián)系

第六章健康教育學(xué)

含義目的

健康教育education）的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。促進(jìn)個(gè)人或群體改變不良的生活行為與生活方式。

消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量?？荡?環(huán)境進(jìn)的包括社會(huì)的、政治的、經(jīng)濟(jì)的和自然的環(huán)境

支持指政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開(kāi)發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)含義（3）健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個(gè)人和群體行為改變，以及政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面，并重視發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康潛能。1986年，在首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)的《渥太華宣言》中明確指出，健康促進(jìn)涉及5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域：建立促進(jìn)健康的公共政策創(chuàng)造健康支持環(huán)境增強(qiáng)社區(qū)的能力發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康教育與健康促進(jìn)的聯(lián)系健康促進(jìn)包括技能的健康教育活動(dòng)，更包括那些直接改變社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件的活動(dòng)，以減少它們對(duì)個(gè)體和大眾健康的不利影響。健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)和先導(dǎo)愿，促進(jìn)群眾的積極參與，促成健康促進(jìn)的氛圍的行為有著重要的作用，因此離開(kāi)了健康教育，健康促進(jìn)就會(huì)是無(wú)源之水，無(wú)本之木。（3）同時(shí)，政府的承諾、政策、法律、組織等社會(huì)支持條件和社會(huì)、自然環(huán)境的改善對(duì)健康教育強(qiáng)有力的支撐，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。（3）同時(shí)，政府的承諾、政策、法律、組織等社會(huì)支持條件和社會(huì)、自然環(huán)境的改善對(duì)健康教育強(qiáng)有力的支撐，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。區(qū)分

二、健康教育在健康管理中的應(yīng)用（一）健康教育與健康管理的區(qū)別與聯(lián)系兩者都運(yùn)用了基線(xiàn)資料收集一需求評(píng)估一干預(yù)實(shí)施一效果評(píng)價(jià)些定性的方法尋找問(wèn)題的原因和可能的解決問(wèn)題的辦法健康教育在制定計(jì)劃中，健康教育更加重視目標(biāo)人群的知識(shí)、態(tài)度和行為的改變通常運(yùn)用教育、傳播乃至政策的策略，針對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行教育和干預(yù)會(huì)進(jìn)一步細(xì)分為過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系：

健康管理重視從體格檢查的資料獲得信息、強(qiáng)調(diào)對(duì)生活方式和行為的長(zhǎng)期、連續(xù)的管理計(jì)劃要在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，提出針對(duì)個(gè)人的個(gè)性化的措施通常運(yùn)用對(duì)個(gè)體進(jìn)行生活方式的干預(yù)和健康、疾病的咨詢(xún)和指導(dǎo)。在評(píng)價(jià)方面也類(lèi)似，只是內(nèi)容更側(cè)重于行為的監(jiān)測(cè)和健康指標(biāo)的改善以及健康風(fēng)險(xiǎn)的變化內(nèi)涵側(cè)重點(diǎn)對(duì)象

健康促進(jìn)有計(jì)劃有組織有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)和過(guò)程知識(shí)、信念和行為改變，提高人們的健康素養(yǎng)個(gè)體和群體，側(cè)重群體需求評(píng)估-計(jì)劃制定-干預(yù)實(shí)施-評(píng)價(jià)信息傳播、行為干預(yù)

健康管理健康監(jiān)測(cè)健康維護(hù)以及生活方式管理疾病管理的過(guò)程健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素管理、提高人們的健康水平和素質(zhì)個(gè)體和群體，側(cè)重個(gè)體信息收集-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)咨詢(xún)指導(dǎo)-效果評(píng)估行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢(xún)與指導(dǎo)、生活方式管理、疾病管理評(píng)價(jià) 活動(dòng)實(shí)施、人群參與情況；知識(shí)、信念、行為的變健康相關(guān)行為、生活方式的改變；健康指標(biāo)的改變；健康狀況的提高、病情的化；健康指標(biāo)的改善 善；疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的改變（二）健康教育在健康管理中的作用（1）在個(gè)體健在對(duì)個(gè)體進(jìn)行的健康教育干預(yù)時(shí)，要應(yīng)用健康教育中常用的人際傳播和行為干預(yù)策略，因此，熟悉和掌握健康教育的理論和實(shí)踐技康管理中的作用（2）在群體健康管理中的作用

能是實(shí)現(xiàn)有效的個(gè)體健康管理的基礎(chǔ)。健康教育和健康促進(jìn)是群體健康管理工作的重要工具、方法和策略。在群體健康干預(yù)中，健康管理師要運(yùn)用到比針對(duì)個(gè)體更加全方位、多樣化的手段，創(chuàng)造有利于健康的社會(huì)／社區(qū)環(huán)境以及工作和家庭氛圍包括健康促進(jìn)的社會(huì)動(dòng)員策略、群體行為干預(yù)的理論與方法、大眾傳播和人際溝通的技巧與方法。第二節(jié)健康相關(guān)行為改變的理論知識(shí)、信念和行為的簡(jiǎn)稱(chēng)。1.觀(guān)點(diǎn)衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí).建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。2.模式知識(shí)信念行為二、健康信念模式該模式認(rèn)為信念是人們采納有利于健康的行為的基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，他們就會(huì)采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為。人們?cè)跊Q定是否采納某健康行為時(shí)，首先要對(duì)疾病的威脅進(jìn)行判斷，然后對(duì)預(yù)防疾病的價(jià)值、采納健康行為對(duì)改善健康狀況的期望和克服行動(dòng)障礙的能力作出判斷，最后才會(huì)作出是否采納健康行為的決定。在健康信念模式中，是否采納有利于健康的行為與下列因素有關(guān)：感知程度高，是促使人們產(chǎn)生行為動(dòng)機(jī)的直接原因。（1）感知疾病的易感性 （2）感知疾病的嚴(yán)重性指?jìng)€(gè)體對(duì)自身患某種疾病或出現(xiàn)某種健康問(wèn)題的可能性 疾病的嚴(yán)重性既包括疾病對(duì)軀體健康的不良影響，如疾病會(huì)導(dǎo)致疼痛、傷殘和死亡，還的判斷。人們?cè)绞歉械阶约夯寄臣膊〉目赡苄源?，越有可包括疾病引起的心理、社?huì)后果如意識(shí)到疾病會(huì)影響到工作家庭生活人際關(guān)系等能采取行動(dòng)避免疾病的發(fā)生。 人們往往更有可能采納健康行為，防止嚴(yán)重健康問(wèn)題的發(fā)生。感知健康行為的益處和障礙（1）感知健康行為的益處 （2）感知健康行為的障礙指人體對(duì)采納行為后能帶來(lái)的益處的主觀(guān)判斷，包括對(duì)保護(hù)和改善健康狀指?jìng)€(gè)體對(duì)采納健康行為會(huì)面臨的障礙的主觀(guān)判斷，包括行為復(fù)雜、時(shí)間況的益處和其他邊際收益。一般而言，人們認(rèn)識(shí)到采納健康行為的益處，花費(fèi)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。感覺(jué)到障礙多，會(huì)阻礙個(gè)體對(duì)健康行為的采納?；蛘J(rèn)為益處很多，則更有可能采納該行為。因此，個(gè)體對(duì)健康行為益處的感知越強(qiáng)，采納健康行為的障礙越小，個(gè)體采納健康行為的可能性越大。自我效能提示因素因素

自我效能是后被補(bǔ)充到健康信念模式中的一個(gè)因素，強(qiáng)調(diào)自信心對(duì)產(chǎn)生行為的作用。指的是誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素，如大眾媒介的疾病預(yù)防與控制運(yùn)動(dòng)、醫(yī)生建議采納健康行為、家人或朋友患有此種疾病等都有可能作為提示因素誘發(fā)個(gè)體采納健康行為。提示因素越多，個(gè)體采納健康行為的可能性越大。包括個(gè)體特征，如年齡、性別、民族、人格特點(diǎn)、社會(huì)階層、同伴影響，以及個(gè)體所具有的疾病與健康知識(shí)。具有衛(wèi)生保健知識(shí)的人更容易采納健康行為。對(duì)不同類(lèi)型的健康行為而言，不同年齡、性別、個(gè)性特征的人采納行為的可能性相異。三、自我效能理論提出 美國(guó)心理學(xué)家班杜拉在1977年提出來(lái)的。概念 指?jìng)€(gè)體對(duì)自己組織、執(zhí)行某特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀(guān)判斷。即個(gè)體對(duì)自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并得期望結(jié)果的自信心、自我控制能力。采納所建議的有益于健康的行為。自我效能可以通過(guò)以下4種途徑產(chǎn)生和提高①自己成功完成過(guò)某行為

一次成功能幫助人們?cè)黾悠鋵?duì)熟練掌握某一行為的期望值，是表明自己有能力執(zhí)行該行為的最有力的證據(jù)；②他人間接的經(jīng)驗(yàn) 看到別人成功完成了某行為并且結(jié)果良好，而增強(qiáng)了自己通過(guò)努力和堅(jiān)持也可以完成該行為的自信心；③口頭勸說(shuō)④情感激發(fā)

通過(guò)別人的勸說(shuō)和成功經(jīng)歷的介紹，對(duì)自己執(zhí)行某行為的自信增加；焦慮、緊張、情緒低落等不良情緒會(huì)影響人們對(duì)自己能力的判斷，因此，可通過(guò)一些手段消除不良情緒，激發(fā)積極的情感，從而提高人們對(duì)自己能力的自信心。四、行為改變的階段理論提出主要依據(jù)

1982ProchaskaDiClemente人的行為變化是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)事件，而且每個(gè)改變行為的人都有不同的需要和動(dòng)機(jī)，只有針對(duì)其需要提供不同的干預(yù)幫助，才能促使教育對(duì)象向下一階段轉(zhuǎn)變，最終采納有益于健康的行為。行為改變的階段理論，把行為轉(zhuǎn)變分為5個(gè)階段，對(duì)于成癮行為來(lái)說(shuō)，還有第6個(gè)階段即終止階段：沒(méi)有打算在最近6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有考慮改變自己的行為或者有意堅(jiān)持不改變他們不知道或沒(méi)意識(shí)到自己存在不利于健康的行為及其危害性階段 對(duì)于行為轉(zhuǎn)變沒(méi)有興趣，或者覺(jué)得浪費(fèi)時(shí)間，或者認(rèn)為自己沒(méi)有能力改變自己的行為。處于該階段的人不喜歡閱讀、談?wù)摶蚩紤]與自身行為相關(guān)的問(wèn)題或內(nèi)容，有些人甚至有諸多理由為自身的行為辯解。打算階段在最近6準(zhǔn)備階段在最近30行動(dòng)階段在6維持階段改變行為已經(jīng)達(dá)到6（6）終止階段在某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個(gè)階段。在此階段中，人們不再受到誘惑，對(duì)行為改變的維持有高度的自信心?？赡苡羞^(guò)沮喪、無(wú)聊、孤獨(dú)、憤怒的情緒，但能堅(jiān)持、確保不再回到過(guò)去的行為習(xí)慣上去。（6）終止階段在某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個(gè)階段。在此階段中，人們不再受到誘惑，對(duì)行為改變的維持有高度的自信心。可能有過(guò)沮喪、無(wú)聊、孤獨(dú)、憤怒的情緒，但能堅(jiān)持、確保不再回到過(guò)去的行為習(xí)慣上去。研究表明，一般20％的人達(dá)到這個(gè)階段。經(jīng)過(guò)這個(gè)階段便不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。第三節(jié)健康傳播一、傳播的基本概念與模式概念傳播模式

指以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過(guò)程。健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。拉斯韋爾五因素傳播模式：①誰(shuí)（who）?②說(shuō)了什么（sayswhat）?③通過(guò)什么渠道（throughwhatchannel）?④對(duì)誰(shuí)（towhom）?⑤取得什么效果（_withwhateffect）?”傳播者控制研究

信息內(nèi)容研究

媒介媒介研究

受傳者受眾研究

效果效果研究傳播者 是指在傳播過(guò)程中“傳”的一端的個(gè)人（如有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家、醫(yī)生、講演者、節(jié)目主持人、教師等）或團(tuán)體（如報(bào)社、電臺(tái)、電臺(tái)等。他是信息傳播的主動(dòng)發(fā)出者和媒介的控制者。信息與訊信息泛指情報(bào)、消息、數(shù)據(jù)、信號(hào)等有關(guān)周?chē)h(huán)境的知識(shí)；息 訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的信息符號(hào)所構(gòu)成的一則具體的信息，是信息內(nèi)容的實(shí)體。信息必須轉(zhuǎn)變?yōu)橛嵪⒉拍軅鞑コ鋈ピ谝话闱闆r下“信息”和“訊息”兩者?；煊茫瑢?shí)際上就是傳播者所要傳播的而受傳者所要接受的內(nèi)容。媒介渠道是訊息的載體，傳遞信息符號(hào)的中介、渠道。一般特指非自然的電子類(lèi)、印刷類(lèi)及通俗類(lèi)傳播媒介。如紙條、傳單、信件、……（LD，VCD，DVD、計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)及手機(jī)短信等新型的流媒體。人際傳播是一種借助自然媒介傳播信息的渠道。受傳者 是指在傳播過(guò)程中“受”的一端的個(gè)體或團(tuán)體的談話(huà)者、聽(tīng)眾、觀(guān)眾的總稱(chēng)。受傳者一般被視為信息傳播中的被動(dòng)者，但其卻擁接受或不接受和怎樣接受傳播的主動(dòng)選擇權(quán)。個(gè)人或個(gè)別團(tuán)體的受傳者稱(chēng)為受者、受方，若多數(shù)則簡(jiǎn)稱(chēng)為受眾。效果二、人際傳播

指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。人際念

人際傳播也稱(chēng)人際交流，是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的一類(lèi)交流活動(dòng)。這類(lèi)交流主要是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)完成，但也可以通過(guò)非語(yǔ)言的方式來(lái)進(jìn)行，如動(dòng)作、手勢(shì)、表情、信號(hào)（包括文字和符號(hào)）等。人際傳播可以分成個(gè)人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間三種形式。人際傳（1）直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介。播的特點(diǎn)因此，人際傳播簡(jiǎn)便易行，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件的限制。所以在健康教育的傳播活動(dòng)中，人際傳播是廣泛應(yīng)用的基本傳播形式。就傳播活動(dòng)中信息的發(fā)出者和接受者而言，在同一次人際傳播活動(dòng)中交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。由于人際傳播中的反饋及時(shí)，所以雙方的交流也就容易充分。的人群遠(yuǎn)不及大眾傳播。三、大眾傳播的含義的特點(diǎn)

大眾傳播是指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過(guò)廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書(shū)籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過(guò)程。傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段：大眾傳播的信息是公開(kāi)的、公共的，面向全社會(huì)人群；大眾傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？?；大眾傳播對(duì)象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但從總體上來(lái)說(shuō)是大體確定的；大眾傳播是單向的，很難互換傳受角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發(fā)性。四、傳播材料制作：材料制作應(yīng)遵循以下六個(gè)程序。分析需求和確定信息制訂計(jì)劃形成初稿 初稿的設(shè)計(jì)過(guò)程就是訊息的研究與形成過(guò)程。醫(yī)護(hù)健康教育人員在初稿形成過(guò)程中要把好信息關(guān)，并根據(jù)目標(biāo)人群的文化程度和接受能力決定信息復(fù)雜程度和信息量的大小。預(yù)試驗(yàn)用價(jià)

性使用，從而系統(tǒng)收集目標(biāo)人群對(duì)該訊息的反應(yīng)，并根據(jù)反饋意見(jiàn)對(duì)材料進(jìn)行反復(fù)修改的過(guò)程。一般講，凡是適用于群體教育的材料，都可以用專(zhuān)題小組訪(fǎng)談的形式。例如，宣傳畫(huà)等。到小組中其他成員的影響。用于文盲、半文盲人群的印刷性材料、折頁(yè)，則應(yīng)個(gè)別地進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)。得如何有效地使用這些材料。參與評(píng)價(jià)的工作人員最好不是直接的材料制作者和相關(guān)人員，以利于評(píng)價(jià)結(jié)果的公正性。五、常用人際傳播形式與傳播媒介（一）人際傳播的應(yīng)用講課：健康管理師充當(dāng)文字的方式，向目標(biāo)人群傳達(dá)健康知識(shí)、信息、技能，啟發(fā)目標(biāo)人群的健康意識(shí)、動(dòng)機(jī)的過(guò)程。2.同伴教育

PPT。PPT重要的學(xué)習(xí)材料。PPT24～32裝飾圖案、插圖、動(dòng)畫(huà)，使幻燈片看上去不沉悶。概念 所謂同伴，指的是年齡相近、性別相同，或具有相同背景、共同經(jīng)驗(yàn)、相似生活狀況，或由于某種原因使其有共同語(yǔ)言的人，也可以是具有同樣生理、行為特征的人（某種疾病的患者。分類(lèi) 同伴教育就是以同伴關(guān)系為基礎(chǔ)開(kāi)展的信息交流和分享。同伴教育有正式與非正式之分。正式

有明確的目標(biāo)，較為嚴(yán)格的設(shè)計(jì)和組織，正在成為健康教育與促進(jìn)項(xiàng)目中的一種以人際交流為基礎(chǔ)的教育干預(yù)方法?？梢噪S時(shí)發(fā)生，但目的并不十分明確，也沒(méi)有事先確知的教育目標(biāo)，非正式的同伴教育可以發(fā)生在任何人們感到方便的地方下面主要介紹正式同伴教育的組織實(shí)施方法。征募同同伴教育者應(yīng)具備如下的品質(zhì)和能力：伴教育者 ①在與同伴交流時(shí)，思維敏捷、思路清晰，并且有感召力；②具備良好的人際交流技巧，包括傾聽(tīng)技巧；③具有與目標(biāo)人群相似的社會(huì)背景，如年齡、性別、社會(huì)地位等；④應(yīng)為目標(biāo)人群所接受和尊敬，并成為目標(biāo)人群中一員；⑤應(yīng)持客觀(guān)態(tài)度、公正立場(chǎng)；⑥有實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)的社會(huì)責(zé)任感；⑦充滿(mǎn)自信，富有組織和領(lǐng)導(dǎo)才能；⑧有一定的時(shí)間和精力投入工作；⑨對(duì)同伴教育所涉及的內(nèi)容有符合社會(huì)健康觀(guān)的認(rèn)識(shí)，在同伴中應(yīng)成為行為的典范。培訓(xùn)同通過(guò)對(duì)教育目的、教育內(nèi)容和人際交流技巧伴教育者 訓(xùn)，使同伴教育者：①了解項(xiàng)目目標(biāo)，干預(yù)策略與活動(dòng)，了解同伴教育在其中的作用，以及如何與其他干預(yù)活動(dòng)進(jìn)行配合；②掌握與教育內(nèi)容有關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)和技能；③掌握人際交流基本技巧和同伴教育中使用的其他技術(shù)，如組織游戲、辯論，電腦使用、幻燈放映等。3.演示與示范備

實(shí)物（模型）的準(zhǔn)備來(lái)制作成錄像（DVD，在培訓(xùn)時(shí)直接播放。演示過(guò)程可以通過(guò)提問(wèn)，考察學(xué)員對(duì)操作要點(diǎn)是否掌握。還應(yīng)對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)和操作要點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)。（二）針對(duì)個(gè)體的傳播材料1.傳單特點(diǎn)設(shè)計(jì)、制作簡(jiǎn)單，成本較低，有時(shí)由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)制作后發(fā)放至社區(qū)，也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自行設(shè)計(jì)制作。傳單主要由文字形成簡(jiǎn)單的信息，用于傳播健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康理念。適用場(chǎng)所放置于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，當(dāng)居民來(lái)就診時(shí)發(fā)放到他們手中；直接入戶(hù)發(fā)放，每戶(hù)一份；在開(kāi)展義診、舉行大型健康講座時(shí)發(fā)放。設(shè)計(jì)制作要點(diǎn)①主題突出，一張傳單最好只宣傳一方面的信息。②內(nèi)容簡(jiǎn)潔，最好不是一段一段的文字，而是一條一條的信息，使傳單看上去內(nèi)容清晰明了。③每句話(huà)文字簡(jiǎn)明，通俗易懂，便于居民閱讀、理解。④印刷傳單的紙張不能太薄、太粗糙，這樣不便于保存，反而容易被丟棄，最終既無(wú)法發(fā)揮其作用，又造成了浪費(fèi)和環(huán)境破壞。折頁(yè)特點(diǎn) 常用的折頁(yè)有二折頁(yè)和三折頁(yè)，通常彩色印刷，圖文并茂、簡(jiǎn)單明了、通俗易懂，適合文化程度較低的居民，可以宣傳知識(shí)、導(dǎo)理念，也可以具體指導(dǎo)某項(xiàng)操作技能，便于攜帶和保存。適用場(chǎng)所 折頁(yè)可以放置在衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢(xún)臺(tái)，供居民自??；也可以門(mén)診咨詢(xún)或入戶(hù)訪(fǎng)視時(shí)發(fā)給居民，并進(jìn)行講解或示；還可以組織居民圍繞折頁(yè)的內(nèi)容進(jìn)行小組討論、有獎(jiǎng)問(wèn)答。設(shè)計(jì)制作小冊(cè)子

參見(jiàn)傳單。特點(diǎn) 大多由專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編寫(xiě)、印刷，其形式類(lèi)似于書(shū)籍，以文字為主，信息量大，內(nèi)容豐富，系統(tǒng)完整，通常包含較多的健康知識(shí)健康行為指導(dǎo)等，有些手冊(cè)還有完整的故事情節(jié)，可讀性強(qiáng)。健康手冊(cè)（小冊(cè)子）信息量大，適合初中及以上文化程度的居民系統(tǒng)地學(xué)習(xí)某一方面的知識(shí)、技能。適用 適用于較為系統(tǒng)、全面地傳播健康知識(shí)、信息、技術(shù)；以文字為主，適宜于有閱讀能力的人群使發(fā)放 可發(fā)放到有閱讀能力，并且愿意與周?chē)朔窒淼娜耸种?，如社區(qū)骨干。（三）針對(duì)群體的傳播材料宣傳欄內(nèi)容 適宜于宣傳目標(biāo)人群共同需要的衛(wèi)生知識(shí)，由于內(nèi)容可以及時(shí)更新，所以能及時(shí)跟進(jìn)健康問(wèn)題的動(dòng)態(tài)。設(shè)計(jì) 宣傳欄要做到字跡清楚、字體大小適合近距離閱讀，整體版面美觀(guān)，適當(dāng)配以插圖美化版面，但不能喧賓奪主。更換 定期更換，一般1～3個(gè)月要進(jìn)行一次更新。黑板報(bào)、沒(méi)有玻璃櫥窗的宣傳欄，最好一個(gè)月就進(jìn)行更換，否則可能因?yàn)樽舟E不清影閱讀效果；有櫥窗的宣傳欄可以持續(xù)3個(gè)月。放置 ①放置地點(diǎn)要選擇人們經(jīng)常通過(guò)而又易于駐足的地方，如候診室、街道旁等；②放置高度應(yīng)以成人看閱時(shí)不必過(guò)于仰頭為宜；③同時(shí)應(yīng)是光線(xiàn)明亮的位置，如果掛在醫(yī)院走廊里，需要有照明。招貼畫(huà)或海報(bào)：畫(huà)面通常由少量文字和較為突出的主題圖構(gòu)成。適用場(chǎng)所 招貼畫(huà)或海報(bào)適合使用的場(chǎng)所較為廣泛，可以張貼在社區(qū)、醫(yī)院的宣傳欄中，也可以張貼在居民樓道、電梯里，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)心（站）室內(nèi)。設(shè)計(jì)制作要點(diǎn)使用目的特點(diǎn)關(guān)鍵DVD

信息簡(jiǎn)潔、突出。內(nèi)容中最好有圖示，字?jǐn)?shù)不宜過(guò)多。1m書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清晰，不寫(xiě)錯(cuò)別字，不寫(xiě)繁體、異體字；盡量不要豎寫(xiě)，如果要豎寫(xiě)，應(yīng)自右而左，標(biāo)題居右。數(shù)字一般用阿拉伯?dāng)?shù)字，盡量不要用英文、化學(xué)名稱(chēng)、學(xué)術(shù)用語(yǔ)。為了制造輿論、渲染氣氛而采用，也可以用來(lái)傳播衛(wèi)生知識(shí)中的關(guān)鍵信息，或者是傳播與目標(biāo)受眾健康密切相關(guān)的政策內(nèi)容。文字少，字號(hào)大，既可以用來(lái)做短期掛放，如紙質(zhì)標(biāo)語(yǔ)、布質(zhì)橫幅等，也可長(zhǎng)期保留，如農(nóng)村常見(jiàn)的墻體標(biāo)語(yǔ)等。一般就要選擇最重要的信息進(jìn)行傳播，必須選擇與目標(biāo)受眾健康利益密切相關(guān)的，對(duì)群眾認(rèn)知疾病、預(yù)防疾病、保護(hù)健康有直接幫助的信息內(nèi)容，信息還需要簡(jiǎn)練、通俗，要制作出一看就懂的一句話(huà)來(lái)，只有這樣才能取得好的效果。特點(diǎn) 直觀(guān)、生動(dòng)，以聲音和影像的形式傳播健康知識(shí)、技能，指導(dǎo)人們的行為。可以重復(fù)使用，傳播的信息穩(wěn)定，避免在人際傳播中信息的損失或由于傳播者自己理解局限性而造成的信息偏誤。適用場(chǎng)所 在衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的候診區(qū)域、健康教育室播放；發(fā)放至企事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)等場(chǎng)所組織播放；如果內(nèi)容針對(duì)不方便外出的目標(biāo)人群，如幼兒輔食添加、傷殘康復(fù)等，可以發(fā)放至目標(biāo)人群家庭使用。使用要點(diǎn) 適用于健康行為、操作技能的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，當(dāng)然也可以用于健康知識(shí)的傳播、教育在使用中需要適當(dāng)?shù)目臻g，擺放設(shè)施設(shè)備、坐椅，供人群觀(guān)看。環(huán)境應(yīng)盡可能具備人文關(guān)懷精神，方便、舒適，安靜，沒(méi)有干擾；高度適宜（平視可以看到、距離合適；需要有配套的設(shè)施設(shè)備，如影碟機(jī)，有專(zhuān)人管理。（四）針對(duì)大眾的傳播媒介

報(bào)紙 優(yōu)點(diǎn)是種類(lèi)多，發(fā)行量大，內(nèi)容深淺適宜，信息量大；讀者對(duì)內(nèi)容的選擇有主動(dòng)權(quán)；內(nèi)容可以反復(fù)閱讀，有利于積累效果；于保存、檢索、方便靈活，隨時(shí)可讀，價(jià)格較低廉。缺點(diǎn)是不適于文化水平低的人群；不如電視、廣播時(shí)效性強(qiáng)；與電視、電影相比，不夠生動(dòng)、活潑、逼真、缺少感染力。雜志 優(yōu)點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)內(nèi)容比報(bào)紙更深入詳盡具有學(xué)術(shù)和史料價(jià)值信息量大有比較固定的讀者隊(duì)伍比報(bào)紙更易長(zhǎng)久保存攜帶方便，易檢索。缺點(diǎn)是出版周期長(zhǎng)，時(shí)效性不如報(bào)紙；要求讀者有一定的文化水平和一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。廣播 優(yōu)點(diǎn)傳播速度快覆蓋面廣不受空間的限制具有最廣泛的接受聽(tīng)眾傳播對(duì)象不受文化程度限制節(jié)目制作簡(jiǎn)易方便迅速。缺點(diǎn)：是信息稍縱即逝，聽(tīng)眾稍不注意便無(wú)法尋找；如不及時(shí)錄音，內(nèi)容無(wú)法保存，因此缺少記錄性，無(wú)圖像，不直觀(guān)。電視 優(yōu)點(diǎn)：既有音像，又有圖像，生動(dòng)活潑，觀(guān)眾有真實(shí)感和現(xiàn)場(chǎng)感，能留下比較深刻的印象；覆蓋面廣，在電視發(fā)射范圍內(nèi)可由觀(guān)看；錄像帶或DVD可多次重復(fù)，可復(fù)制。缺點(diǎn)：是設(shè)備昂貴；播放時(shí)間、內(nèi)容固定，觀(guān)眾處于被動(dòng)收看地位。（五）新型媒介的應(yīng)用1.互聯(lián)（1）網(wǎng)站網(wǎng)（2）健康健康管理互動(dòng)平臺(tái)管理服務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)通常包括：管理互動(dòng)1）使用者操作頁(yè)面平臺(tái)2）健康檔案管理模塊3）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模塊4）智能化膳食、運(yùn)動(dòng)管理數(shù)據(jù)庫(kù)5）個(gè)人健康教育資料庫(kù)6）依從性提醒及互動(dòng)功能2.手機(jī)：手機(jī)平臺(tái)具有高度通過(guò)手機(jī)短信進(jìn)行信息傳播有一定的優(yōu)越性。的便攜性，但具體功能受到手機(jī)性能的限制，目前仍處于起步階段，相對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)使用較少。手機(jī)短信的不足：無(wú)法體現(xiàn)個(gè)性化特征。

閱讀方便：具有一定的持久性，可以隨時(shí)翻出短信來(lái)閱讀，以提醒自己。以通過(guò)短信隨時(shí)進(jìn)行咨詢(xún)。動(dòng)發(fā)送短信，對(duì)操作人員的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平要求相對(duì)較低。過(guò)長(zhǎng)的短信一方面不方便閱讀，另一方面可能對(duì)接收者造成反感。一、計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟（一）需求評(píng)估1.社會(huì)診斷一、計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟（一）需求評(píng)估1.社會(huì)診斷包括三個(gè)方面：評(píng)估目標(biāo)社區(qū)或人群的生活質(zhì)量，并確定影響生活質(zhì)量的主要健康問(wèn)題；了解目標(biāo)社區(qū)或人群的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境，與健康問(wèn)題相關(guān)的政策，以及社區(qū)資源。流行病學(xué)診斷 進(jìn)一步明確健康問(wèn)題的嚴(yán)重性與危害從而明確社區(qū)的主要健康問(wèn)題健康問(wèn)題的主要危險(xiǎn)因素并最終確定應(yīng)優(yōu)先干預(yù)哪健康問(wèn)題的分析過(guò)程。行為與環(huán)境診斷 環(huán)境因素包括社會(huì)因素和物質(zhì)條件因素。行為診斷分析應(yīng)遵循以下幾個(gè)程序：的行為與非行為因素

對(duì)已知的一個(gè)健康問(wèn)題必須分析其是否因行為因素的影響所致。以高血壓為例，過(guò)量飲酒、高鹽飲食是行為因素，而遺傳傾向、年齡等是非行為因素。區(qū)別重要行為與不 2個(gè)重要行為 原

①行為與健康問(wèn)題密切相關(guān)，科學(xué)研究證明兩者有明確的因果關(guān)系；②經(jīng)常發(fā)生的行為。如果行為與健康的關(guān)系不甚密切或者它們的關(guān)系僅僅是間接的，而且行為也很少出現(xiàn)，即可認(rèn)為是不重要的行為?？勺冃孕袨?/p>

所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過(guò)健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。通常以下列幾點(diǎn)作為判斷高可變性和低可變性的標(biāo)準(zhǔn)。

高可變性行為是低可變

①正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成的行為；②與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大；③在其他計(jì)劃中已有成功改變的實(shí)證；④社會(huì)不贊成的行為。①形成時(shí)間已久；性行為是 ②深深地植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中；③既往沒(méi)有成功改變的實(shí)例。PRECEDE—PROCEED傾向先于行為，又被稱(chēng)為動(dòng)因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。傾向因素包括知識(shí)、態(tài)度、信念因素 價(jià)值觀(guān)、行為動(dòng)機(jī)與意向等，也包括個(gè)人技能。促成又稱(chēng)實(shí)現(xiàn)因素，是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)因素 現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)。行政的重視支持，法律政策等也可歸結(jié)為促成因素。強(qiáng)化因素 又稱(chēng)加強(qiáng)因素，是激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。正向的強(qiáng)化因素 負(fù)向的強(qiáng)化因素例如朋友對(duì)某些健康行為的肯定 例如對(duì)不健康行為的批評(píng)、譴責(zé)，甚至懲罰措施均可對(duì)改變不利于健康的行為發(fā)揮一定的作用。強(qiáng)化因素可以分為軀體因素、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素和社會(huì)素。管理與政策診斷

例如，吸煙的人戒煙后，咽炎得以緩解，軀體方面感覺(jué)舒適，是軀體強(qiáng)化因素；而戒煙后得到了家人的贊許，是心理強(qiáng)化因素；因?yàn)榻錈熓∠铝私?jīng)濟(jì)開(kāi)支，是經(jīng)濟(jì)因素；此外，戒煙后可能會(huì)失去原有的一些“煙友”，對(duì)戒煙行為是一個(gè)負(fù)向的強(qiáng)化因素，也是社會(huì)因素。核心 是評(píng)估開(kāi)展健康教育的資源與環(huán)境，包括組織資源、外部力量，以及政策環(huán)境在管理診斷中，主要從組織內(nèi)部和組織間兩方面進(jìn)行分析。組織內(nèi)分析 組織間分析包括本組織機(jī)構(gòu)的人力資源情況，以往工作經(jīng)驗(yàn)，組織包括本地區(qū)是否有其他開(kāi)展類(lèi)似工作的組織機(jī)構(gòu)，他們開(kāi)展哪些工作，有哪些成功的經(jīng)驗(yàn)機(jī)構(gòu)擁有的設(shè)備、技術(shù)力量，時(shí)間與經(jīng)費(fèi)是否充足等。和失敗的教訓(xùn)，可以發(fā)展成為合作伙伴的組織機(jī)構(gòu)有哪些等。政策診斷主要分析項(xiàng)目與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生規(guī)劃的關(guān)系，地方政府、衛(wèi)生部門(mén)對(duì)健康教育工作的重視程度以及投人的資源情況等。確定優(yōu)先項(xiàng)目需要在眾多的需求中，確定應(yīng)優(yōu)先解決的健康問(wèn)題，優(yōu)先干預(yù)的行為，并以此為基礎(chǔ)，確定優(yōu)先的健康教育項(xiàng)目。（二）確定健康教育目標(biāo)總體目標(biāo) 又稱(chēng)計(jì)劃的目的，指計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果。具體目標(biāo) 又稱(chēng)計(jì)劃的目標(biāo)，是對(duì)總體目標(biāo)更加具體的描述，用以解釋和說(shuō)明計(jì)劃總目標(biāo)的具體內(nèi)涵。需要包含具體的、量化的、可測(cè)量的標(biāo)，健康教育計(jì)劃的具體目標(biāo)，應(yīng)該能夠?qū)σ韵聠?wèn)題做出回答：Who——對(duì)誰(shuí)?個(gè)體/群體What——實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等WhenWhere——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?Howmuch——變化程度多大？根據(jù)預(yù)期的健康教育項(xiàng)目效果，又可以將具體目標(biāo)分為健康目標(biāo)、行:為目標(biāo)、環(huán)境與政策目標(biāo)，以及認(rèn)知目標(biāo)四類(lèi)。案例教育目行三年后

定期測(cè)量血壓、血脂，以及高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥。其具體目標(biāo)可以包括：85％的成年人了解正常的血壓水平和血脂水平。85％的成年人相信改變高危行為有助于控制血壓。80％的成年人掌握測(cè)量血壓的技術(shù)。行為目標(biāo)：在1）使項(xiàng)目地區(qū)75%的成年人能做到每年測(cè)量一次血壓項(xiàng)目執(zhí)行三年后。 2）使項(xiàng)目地區(qū)90％的高血壓患者能遵從醫(yī)囑服藥。健康目標(biāo) 在項(xiàng)目執(zhí)行三年后，使項(xiàng)目地區(qū)成人高血壓患者的血壓控制率達(dá)到80％注意：①周期長(zhǎng)。②在確定項(xiàng)目的健康目標(biāo)時(shí)，需要根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的測(cè)量指標(biāo)。例如對(duì)于三年周期的高血壓防治健康教育項(xiàng)目，可以將“高血壓患者的血壓控制率”作為健康目標(biāo)中的測(cè)量指標(biāo)‘而為期10～20年的同類(lèi)項(xiàng)目，則可以將高血壓發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率等指標(biāo)設(shè)定為具體的健康目標(biāo)（三）制定干預(yù)策略教育策略 核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能，從影響健康的因素角度講，既作用于傾向因素，也作用于強(qiáng)化因素包含：①大眾傳媒活動(dòng)如電視節(jié)目；②通過(guò)印刷媒介開(kāi)展的活動(dòng)，如分發(fā)小冊(cè)子；③人際傳播活動(dòng)，如入戶(hù)指導(dǎo)；④因地制宜的社區(qū)活動(dòng)，如義診；⑤民俗、文體活動(dòng)：如廟會(huì)、趕集等。環(huán)境策略 作用對(duì)象是影響行為的促成因素，即物質(zhì)環(huán)境、條件，從而使人們采納健康行為的意愿得以實(shí)現(xiàn)如在某企業(yè)職工飲食等。政策策略 （1）政策可以支持并促使這些行為得以實(shí)現(xiàn)。例如，在“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目中采納了減免住院分娩費(fèi)用的政策，直接促使孕產(chǎn)婦到醫(yī)院分娩。（2）政策策略還可以通過(guò)影響資源配置、環(huán)境改善從而促進(jìn)健康行為乃至健康。例如工間操。（四）制定實(shí)施和評(píng)價(jià)方案：健康教育的計(jì)劃要包含實(shí)施和評(píng)價(jià)方案，后文將就實(shí)施和評(píng)價(jià)進(jìn)行詳細(xì)的介紹。1.制訂實(shí)施的工作時(shí)間表量控制設(shè)

項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間表中，通常要明確開(kāi)列以下內(nèi)容：①活動(dòng)內(nèi)容；②活動(dòng)指標(biāo)，即活動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的要求和標(biāo)準(zhǔn)；③活動(dòng)時(shí)間；④負(fù)責(zé)人員；⑤活動(dòng)資源即活動(dòng)需要的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施設(shè)備。①在健康教育／健康促進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施階段，通過(guò)對(duì)活動(dòng)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、及時(shí)了解項(xiàng)目進(jìn)展及各項(xiàng)活動(dòng)的質(zhì)量，從而進(jìn)行質(zhì)量控制，并最終確保項(xiàng)目在預(yù)定的時(shí)期內(nèi)完成，達(dá)到質(zhì)量要求，這樣才能確保項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。②通常包含：進(jìn)度監(jiān)測(cè)、內(nèi)容監(jiān)測(cè)、數(shù)量（健康教育材料或受眾）與覆蓋范圍監(jiān)測(cè)、費(fèi)用監(jiān)測(cè)以及目標(biāo)人群監(jiān)測(cè)。組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要包含以下內(nèi)容：①建立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，全面對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)；②項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)是具體負(fù)責(zé)實(shí)施和運(yùn)行各項(xiàng)項(xiàng)目活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，一般情況下由具體的業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)任；③組織間協(xié)調(diào)，需要?jiǎng)訂T多部門(mén)的參與，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)在項(xiàng)目中發(fā)揮積極作用；④政策與環(huán)境支持，通過(guò)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和協(xié)調(diào)機(jī)制，有效利用和制定有益于項(xiàng)目實(shí)施以及衛(wèi)生工作發(fā)展的政策，并通過(guò)政策動(dòng)員資源投入、發(fā)展合作伙伴，營(yíng)造有益于項(xiàng)目實(shí)施的環(huán)境。培訓(xùn)的內(nèi)容通常包括以下幾方面：實(shí)施人員培訓(xùn) ①項(xiàng)目背景與目標(biāo)，幫助項(xiàng)目工作人員對(duì)項(xiàng)目的意義、目的有比較全面的了解與理