社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理

社區(qū)婦女健康保健與護(hù)理第一頁，共五十八頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)掌握對圍婚期婦女的最佳生育年齡及受孕時(shí)機(jī)；計(jì)劃生育指導(dǎo)掌握對產(chǎn)褥期婦女的產(chǎn)后訪視熟悉婦女各時(shí)期的健康問題及保健指導(dǎo)了解婦女各時(shí)期的生理和心理特點(diǎn)第二頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三頁，共五十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述意義：婦女是人類的母親，婦女保健被列為各國衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，而且亦為世界衛(wèi)生組織、人口基金會等國際組織的熱點(diǎn)。在我國，婦女占全國人口的二分之一，在人類社會活動中肩負(fù)著建設(shè)祖國、孕育后代的雙重任務(wù)，他們是社會主義物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造者。第四頁，共五十八頁，2022年，8月28日一、婦女保健的概念婦女保健（womanhealthprotection）

目的維護(hù)和促進(jìn)婦女健康

主旨預(yù)防為主、防治結(jié)合

中心保健

重點(diǎn)基層

對象社區(qū)婦女

核心生殖健康保健工作第五頁，共五十八頁，2022年，8月28日降低死亡率患病率普查普治社會參與政府責(zé)任服務(wù)對象的需求護(hù)理程序以人為中心婦女保健第六頁，共五十八頁，2022年，8月28日二、婦女保健現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查估計(jì)，2005年全球約有53.6萬婦女因生育問題而死亡，約1/3-1/4死于流產(chǎn)，80%死于產(chǎn)后出血、感染及難產(chǎn)。而這些死亡99%發(fā)生在發(fā)展中國家。相當(dāng)于每4h有一架滿載250個(gè)乘客的波音飛機(jī)失事形勢十分嚴(yán)峻引起各界關(guān)注第七頁，共五十八頁，2022年，8月28日各界關(guān)注醫(yī)學(xué)的發(fā)展公共衛(wèi)生婦女健康水平明顯提高避孕節(jié)育技術(shù)的發(fā)展和普及，使婦女能更好地控制自己的生育，因人工流產(chǎn)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥已明顯減少第八頁，共五十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)后出血及感染得到更好的預(yù)防和控制，以及孕期內(nèi)科并發(fā)癥處理上的改進(jìn)，使孕產(chǎn)婦死亡率有了大幅度的下降生殖醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐上的進(jìn)展，試管嬰兒和纖維手術(shù)的應(yīng)用，提高了不孕癥的診斷和治療水平第九頁，共五十八頁，2022年，8月28日第十頁，共五十八頁，2022年，8月28日2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎出爐，獲獎?wù)邽樗赜小霸嚬軏雰褐浮敝Q的英國生理學(xué)家羅伯特·愛德華茲。由其開創(chuàng)的體外受精技術(shù)使400多萬人得以降生。世界第一個(gè)試管嬰兒（1978）第十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日

圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)技術(shù)的改進(jìn)，母嬰統(tǒng)一管理的實(shí)施，產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展和新生兒特別是早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)技術(shù)和用藥及支持性營養(yǎng)補(bǔ)給上的進(jìn)步，使胎嬰兒死亡率及患病率有了明顯下降第十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日乳腺癌的診斷和治療方面的進(jìn)展，預(yù)防子宮頸癌普查的實(shí)施，都降低了婦女惡性腫瘤的死亡率對老年婦女常見的骨質(zhì)疏松癥有了進(jìn)一步的了解，在預(yù)防和治療方面取得進(jìn)步第十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日我國婦女保健現(xiàn)狀：1.建立健全婦女保健機(jī)構(gòu)、保健網(wǎng)2.宣傳政策，普查普治婦科病3.婦女勞動保護(hù)4.法律法規(guī)《女職工保健工作規(guī)定》《中華人民共和國母嬰保健法》第十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日三、婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)(一)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》1.保障流動?jì)D女的權(quán)利2.計(jì)劃生育&性別平等3.保障女嬰和女孩的生存發(fā)展權(quán)，禁止超聲鑒別胎兒性別第十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日（二）《生育保險(xiǎn)》生育保險(xiǎn)產(chǎn)假生育津貼生育醫(yī)療服務(wù)第十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)假：分娩前&分娩后90天正常：產(chǎn)前15天，產(chǎn)后75天難產(chǎn)者：90+15天流產(chǎn)者：<4個(gè)月15-30天；>4個(gè)月42天晚婚晚育：180天第十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日生育津貼——生育現(xiàn)金補(bǔ)助①補(bǔ)貼月平均工資②基本工資和物價(jià)第十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日生育醫(yī)療服務(wù)：檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用第十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日（三）《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法（試行）》從懷孕開始到產(chǎn)后42天的保?。ㄋ模吨腥A人民共和國母嬰保健法》1994.10.27頒布；保障女性健康權(quán)利（五）《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》

從勞動保護(hù)的角度維護(hù)女職工的合法權(quán)益

第二十頁，共五十八頁，2022年，8月28日四、婦女衛(wèi)生保健常用指標(biāo)（一）婦科疾病普查普治統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（二）孕產(chǎn)期保健指標(biāo)（三）計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

指標(biāo)=實(shí)查人數(shù)應(yīng)查總?cè)藬?shù)X

100%第二十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)圍婚期婦女保健第二十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日一、配偶的選擇1.近親不相戀——直系或三代以內(nèi)的旁系不可通婚2.健康狀況——優(yōu)生的根本條件；家族遺傳史3.適宜年齡——20歲以前不宜結(jié)婚第二十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日二、婚前檢查（examinebeforewedding）1.意義①有利于雙方和下一代的健康②有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)③有利于主動有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法第二十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日2.檢查項(xiàng)目詢問病史：本人、家族史等體格檢查：女性只做直腸腹部雙合診常規(guī)輔助檢查：血、尿常規(guī)、梅毒篩查其他特殊檢查：淋病、艾滋病、染色體自愿原則第二十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日“門庭冷落”第二十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日三、最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī)（一）最佳年齡結(jié)婚后2-3年（二）受孕時(shí)機(jī)1.良好的身體狀況2.避免有害物質(zhì)：如藥物、輻射、化學(xué)物3.春天時(shí)節(jié)重點(diǎn)第二十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日四、計(jì)劃生育（familyplanning）（一）避孕原理1.阻止精子與卵子結(jié)合2.抑制排卵3.改變宮腔環(huán)境以不利于受精卵的植入和發(fā)育重點(diǎn)第二十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日（二）避孕方法1.工具避孕方法:安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器。2.藥物避孕方法:長、短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥。3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法第二十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日（三）避孕方法的選擇第三十頁，共五十八頁，2022年，8月28日五、家庭成員的適應(yīng)第三十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三節(jié)孕期婦女保健第三十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)前檢查、健康教育孕期衛(wèi)生指導(dǎo)用藥與性生活指導(dǎo)自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期指導(dǎo)要點(diǎn)孕期并發(fā)癥、合并癥第三十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日一、產(chǎn)前檢查與健康教育（一）產(chǎn)前檢查孕12周前：初查孕28周前：4周/次孕28周后：2周/次孕36周后：1周/次第三十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日（二）產(chǎn)前健康教育第三十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日二、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)（一）生理衛(wèi)生指導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生與衣著注意個(gè)人衛(wèi)生，常洗澡，勤換內(nèi)褲衣著寬松、舒適，不穿高跟鞋有陰道出血/孕28W后禁止盆浴第三十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日2.運(yùn)動、休息與工作不引起疲勞的運(yùn)動；避免劇烈運(yùn)動保證充足睡眠；左側(cè)臥位避免重體力勞動及從事有害工種第三十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日3.口腔保健：良好的口腔衛(wèi)生4.乳房護(hù)理：為哺乳做準(zhǔn)備第三十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日（二）心理衛(wèi)生指導(dǎo)孕早期孕中期孕晚期第三十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日三、孕期用藥與性生活指導(dǎo)（一）用藥指導(dǎo)慎用忌用禁用抗腫瘤藥激素類解熱鎮(zhèn)痛藥孕早期遵醫(yī)囑第四十頁，共五十八頁，2022年，8月28日（二）孕期性生活指導(dǎo)孕12W以前孕28W以后避免性生活第四十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日四、孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)數(shù)胎動聽心音18-20W開始胎動；3-5次/h30W開始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宮內(nèi)缺氧120-160次/分第四十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日五、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)營養(yǎng)素需要量第四十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日（一）飲食指導(dǎo)：合理、均衡粗細(xì)搭配、葷素搭配、限鹽、不宜飲酒第四十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日（二）各種營養(yǎng)需要量1.熱量2.蛋白質(zhì)3.無機(jī)鹽4.維生素第四十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日六、孕晚期的指導(dǎo)要點(diǎn)（一）確定分娩地點(diǎn)（二）識別產(chǎn)兆先兆臨產(chǎn)(threatenedlabor)1.假臨產(chǎn)(falselabor)2.胎兒下降感(lightening)3.見紅(show)：可靠征象（三）分娩準(zhǔn)備：幫助孕婦做好準(zhǔn)備，如減輕生產(chǎn)時(shí)的疼痛第四十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日七、孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理妊娠高血壓綜合征妊娠合并心臟病妊娠合并糖尿病妊娠合并病毒性肝炎第四十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日妊娠高血壓綜合征（妊高癥）孕婦的護(hù)理1.護(hù)理評估（1）家族史（2）既往史（3）有無水腫、高血壓、蛋白尿及抽搐重視基礎(chǔ)血壓高度重視蛋白尿防止子癇第四十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日2.預(yù)防措施（1）健康教育（2）定期產(chǎn)前檢查（3）合理飲食（4）保證休息和睡眠3.護(hù)理措施（1）輕度：同預(yù)防措施（2）中、重度:住院治療第四十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日第四節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第五十頁，共五十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)褥期(puerperium)是指從胎盤娩出到產(chǎn)后六周。器官恢復(fù)撫育嬰兒心理壓力第五十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日產(chǎn)后家庭訪視：

頻率第一次：產(chǎn)婦出院后的3-7天

第二次：產(chǎn)婦分娩后的第14天

第三次：產(chǎn)婦分娩后的第28天重點(diǎn)第五十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日一、產(chǎn)褥期檢查1.全身情況：生命體征、精神、睡眠、飲食及排泄2.乳房：有無皴裂，乳腺管通暢與否，乳房有無紅腫、硬結(jié)；乳汁的分泌量3.子宮收縮：4.惡露：血性：3-7日漿液性：1-2