科室感染知識培訓(xùn)

科室感染知識培訓(xùn)第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日什么是院內(nèi)感染院內(nèi)感染也稱醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論對社會及個人均帶來嚴(yán)重危害。大量資料證明，只要護理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染分類按病原體的來源分為：內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染、外源性醫(yī)院內(nèi)感染

按感染傳播途徑分為：交叉感染、自身感染、母嬰感染

按感染的部位分為：呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、切口感染

按感染的微生物種類分為：革蘭陽性球菌感染、革蘭陰性球菌感染、病毒感染、立

克次體感染、真菌感染

第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)院感染危險因素環(huán)境因素診療護理器具引起的傳播醫(yī)務(wù)人員的診療活動（手衛(wèi)生清潔操作無菌操作）抗生素和免抑制類藥物的應(yīng)用第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)護人員應(yīng)加強注意醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療廢物安全管理第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日

為什么要把手衛(wèi)生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途徑之一醫(yī)院感染80%是由手引起的

洗手是切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生最經(jīng)濟有效，最簡便易行的方法

第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日手易被細菌污染人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：有近50%的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動，洗手合格率也僅有35.6%~73.63%洗手依從性現(xiàn)狀第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日良好的洗手習(xí)慣不但保護病人，而且保護你自己第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日

洗手可以切斷傳播途徑，達到預(yù)防醫(yī)院傳染的目的傳染源宿主

傳播途徑第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(handhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的洗手液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日洗手的目的皂液、摩擦的機械作用，去除皮膚表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暫駐菌消毒劑的化學(xué)殺菌作用，殺死絕大部分暫住菌，及部分常駐菌。第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日洗手可有效減少手部暫居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。

第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

采用流動水洗手，使雙手充分浸潤取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背，指尖和指縫，具體揉搓步驟

第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日洗手遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。雙手直接接觸感染病人及其污物，應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。接觸污物、微生物實驗室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒。注意事項第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日

醫(yī)務(wù)人員洗手七部法

第一步

流動水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂）掌心相對，手指并攏相互摩擦第一步

流動水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂）掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二部

手心對手背沿指縫相互摩擦

第三部

掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四部

一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，雙手交換進行

第五部

彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦雙手交換進行

第六部

彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，雙手交換進行。

第七部

搓洗手腕關(guān)節(jié)5厘米，雙手交換進行。第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日洗手注意事項應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭及方式。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。洗手時間15秒鐘。第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日速干手消毒劑的特點殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護膚成分；可以節(jié)約工作時間、提高效益，提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性。第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日如何進行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日如何進行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日健康在你手中請及時清洗你的雙手醫(yī)院感染管理科宣第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員所面對的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)超過100萬人性病每年遞增15%

結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位）傳染性肺結(jié)核病人200萬人乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15%

乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的1/3第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、醫(yī)務(wù)人員的針刺傷Linda的故事每天發(fā)生的事情LyndaAnold1992年5月以外科護理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在為急診病人用套管針進行靜脈輸液時，拔出針芯時意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。由她倡導(dǎo)的在全美國掀起了自覺使用安全銳器的運動已經(jīng)有十年。第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日銳器誤傷的原因未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則工作中的不慎誤傷保護屏障的完整性遭到破壞非安全注射醫(yī)療廢棄物的處理第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日銳器誤傷的操作使醫(yī)務(wù)人員受到傷害的操作重新處理針頭或其它銳器收集用后器具試途將針帽重新蓋上觸摸已使用的針尖或其它銳器第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日57例感染HIV的醫(yī)務(wù)人員職務(wù)分布圖42%護士33%檢驗人員14%醫(yī)生11%其他人員第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日針頭/刀刺傷48例84.2%皮膚或粘膜接觸5例8.8%皮膚和粘膜接觸2例3.5%原因不明2例3.5%57例醫(yī)務(wù)人員感染HIV原因分析

第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。所有醫(yī)務(wù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險所在診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見針刺傷刀割傷其它銳器

第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日銳器誤傷后的處理1讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒（需要時可用抗感染藥物）將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不再誤傷他人第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日銳器誤傷后的處理2如確認(rèn)污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時注射第一針如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補充注射第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日銳器誤傷后的處理3如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查。如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測（二周后抽血查HIVVL，一個月后復(fù)查HIV抗體。專家咨詢清除心理負(fù)擔(dān)做好登記和傷口評估第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經(jīng)驗第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日接觸病人不論是什么病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、排泄物、分泌物都具有傳染性，都需要隔離手衛(wèi)生物理屏障物的使用環(huán)境控制第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（一）接觸血液、體液、分泌物、排泄物待物質(zhì)以及被其污染的物時應(yīng)戴手套脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（二）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日基本防護適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員（無論是否有傳染病流行）防護配備：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩。防護要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防洗手和手消毒第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物管理的目的及意義:

防止疾病傳播保障公眾健康保護生存環(huán)境醫(yī)療廢物的定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日醫(yī)療廢物分類目錄：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第四十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

醫(yī)療廢棄物的分類收集

醫(yī)療廢棄物的分類收集：固體廢棄物——黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（含感染性廢棄物、病理性廢物、藥物性廢物），垃圾袋在質(zhì)量上要求不滲水。

一、醫(yī)院建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應(yīng)放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋內(nèi)，嚴(yán)禁將生活垃圾、放射廢物、化學(xué)廢物等混入醫(yī)用廢物中，各科加強管理，嚴(yán)防人為流失，勤務(wù)中心定時清運。

二、生活垃圾按開封市城市垃圾處理原則，用黑色塑料袋存放，各科將其置放于指定垃圾堆放處由勤務(wù)中心統(tǒng)一回收上交環(huán)衛(wèi)處收集。第四十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日