眼科患者的護理概述

眼科患者的護理概述第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、護理病史1、主訴2、現(xiàn)病史3、既往史4、家族史5、個人史第一節(jié)眼科患者的護理評估及護理診斷第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、癥狀和體征（一）癥狀：1、視功能障礙（視力下降、視野缺損、夜盲、色盲）2、眼痛（眼痛明顯和閱讀后眼脹痛等）3、感知異常（眼癢、干澀、灼熱、異物感、斜視和外傷可以起復視）4、流淚和淚溢（情感、異物、外傷可致流淚；淚道狹窄或阻塞可致淚溢）第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日（二）體征：1、眼部充血（結膜充血和睫狀充血）2、眼部分泌物（黏液性、膿性、漿液性、黏稠絲狀）3、眼壓異常（青光眼--眼壓↑、視網膜脫離和眼球穿通傷--眼壓↓）4、角膜混濁（霧狀）5、其他（眼瞼腫脹、眼球突出、晶狀體混濁、玻璃體積血、視網膜脫離等）第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日結膜充血和睫狀充血的鑒別結膜充血睫狀充血血管來源結膜血管睫狀前血管顏色鮮紅暗紅部位愈靠近穹窿部充血愈明顯愈靠近角鞏膜緣充血愈明顯形態(tài)分支、網狀放射狀移動性推動球結膜血管可隨之移動推動球結膜血管不隨之移動常見疾病結膜炎角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼等第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、眼科患者常用護理診斷1、疼痛2、感知改變（視覺）3、舒適改變4、自理缺陷5、潛在并發(fā)癥6、知識缺乏7、焦慮和恐懼第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應檢查（讀夜光表或暗適應計）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日（一）視力檢查法1、遠視力檢查（必檢項目）

圖2-5標準對數(shù)視力表

1）位置：視力表是高度以1.0行視標與受檢眼同高2）距離：5米或不足5米時在2.5米處放置一平面反光鏡3）順序：先右后左，從上到下4）記錄：0.6-2或0.6+32、近視力檢查1）位置：視力表是高度以1.0行視標與受檢眼同高2）距離：30厘米3）順序：先右后左，從上到下4）記錄：0.6/30cm或1.0/20cm第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應檢查（讀夜光表或暗適應計）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日(二）視野檢查法視野是指眼向正前方凝視時所見到的空間范圍，反應周邊部視網膜的功能。正常值：WHO規(guī)定視野小于100者，即使視力正常也屬于盲。中心視野：周邊視野：在注視點30°以外的范圍稱為周邊視野在注視點30°以內的范圍稱為中心視野第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應檢查（讀夜光表或暗適應計）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日（三）色覺檢查法色覺是指眼能辨別顏色的能力。為視網膜視錐細胞（紅、黃、藍3種感光色素）的功能之一。正常看應是一幅“?！钡膱D案，如看到的是一頭“鹿”，就有可能是色盲或色弱

正常者能讀出６，紅綠色盲者及紅綠色弱者讀成5，而全色弱者則全然讀不出上述的兩個字。紅綠色盲者中的紅色盲者能讀出６，而綠色盲者能讀出２，但紅綠色弱者及正常者則兩個字都能讀出來紅綠色盲者及紅綠色弱者大多能讀成５，但全色弱者及正常者則大多都讀不出來第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應檢查（讀夜光表或暗適應計）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日（一）眼附屬器及眼前段檢查1、眼瞼2、淚器3、結膜4、眼前節(jié)檢查（1）角膜（2）鞏膜（3）前房（4）虹膜（5）瞳孔（6）晶狀體5、眼球的檢查6、眼眶的檢查

圖1：裂隙燈顯微鏡檢查

圖2：葡萄膜炎引起的“梅花樣瞳孔第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日（二）眼底檢查

圖為正常眼底圖第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日（三）眼壓檢查（青光眼）

眼壓正常范圍10~21mmHg（1.3~2.8kpa）。眼壓測定法有：1、指測法2、眼壓計測定法1）壓陷眼壓計最常用的是Schi?tz眼壓計2）壓平眼壓計：常用的有Goldmann壓平眼計和非接觸式壓平眼壓計

圖為眼壓測量第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日（四）特殊檢查法1、裂隙燈顯微鏡檢查法2、眼壓描記檢查法3、前房角鏡檢查4、眼