科思方法講稿

科思方法講稿第一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日生命科學(xué)的思維模式在發(fā)生變化

自古以來(lái)，對(duì)“天、地、人”有還原論和整體觀(guān)兩類(lèi)不同的認(rèn)識(shí)方法。近400多年來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)用“還原論”方法取得了巨大成功，其有效性已得到充分證實(shí)，但近年來(lái)現(xiàn)代科學(xué)開(kāi)始系統(tǒng)研究復(fù)雜事物時(shí)，還原論方法的局限性也暴露出來(lái)，整體觀(guān)的重要性已經(jīng)開(kāi)始被科學(xué)界重新認(rèn)識(shí)。生物醫(yī)學(xué)正在向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體醫(yī)學(xué)已成為未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)，而思維方法論是影響其發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)，是以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，整體觀(guān)為主導(dǎo)思想，辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系。辨證論治理論是中醫(yī)學(xué)的重要科學(xué)特征，證候分類(lèi)是證候理論的臨床科學(xué)基礎(chǔ)。第二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)作了如下的描述：“努力豐富和完善自身體系建設(shè)已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要任務(wù)……東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互融合的趨勢(shì)已經(jīng)出現(xiàn)；科學(xué)技術(shù)出現(xiàn)從分析向綜合回歸的發(fā)展趨勢(shì)……科學(xué)技術(shù)出現(xiàn)了從分析向綜合、局部到整體、結(jié)構(gòu)到功能、靜態(tài)向動(dòng)態(tài)、簡(jiǎn)單向復(fù)雜的轉(zhuǎn)變?！敝嗅t(yī)藥是我國(guó)最具原始創(chuàng)新潛力的領(lǐng)域

作為我國(guó)最具原始創(chuàng)新潛力的領(lǐng)域，中醫(yī)藥系統(tǒng)性和復(fù)雜性等關(guān)鍵問(wèn)題的突破，將對(duì)生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。

第三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日“概念時(shí)代”與中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)遇“經(jīng)濟(jì)全球化、信息化網(wǎng)絡(luò)使世界變得平坦，發(fā)達(dá)國(guó)家正在由‘信息時(shí)代’邁進(jìn)‘概念時(shí)代’。在全新思維中，以形象思維為基礎(chǔ)，崇尚‘高概念’、‘高感性’，提倡‘概念整合’及‘模式識(shí)別能力’。中醫(yī)對(duì)生命的理念所采用的術(shù)語(yǔ)（形、氣、神）與現(xiàn)代科學(xué)的‘物質(zhì)、信息、概念’融會(huì)相通?！薄爸袊?guó)傳統(tǒng)的整體思維長(zhǎng)于綜合，中醫(yī)也以綜合為基本特點(diǎn)。盡管中國(guó)傳統(tǒng)綜合與今天綜合有相當(dāng)距離，但是，只要經(jīng)過(guò)努力是可以進(jìn)入高級(jí)綜合時(shí)代的，這是東方思維的巨大潛力所在?！保ù魅隇?我國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)遇-從發(fā)達(dá)國(guó)家邁向“概念時(shí)代”談起。世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，9(3):1-6）。

第四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日整體論思維方法——

繼承與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的基本點(diǎn)中國(guó)傳統(tǒng)文化深厚的生命力：宇宙整體觀(guān)、社會(huì)和諧的人文主義精神、形象思維的大量運(yùn)用。形象思維：宏觀(guān)的、整體性的，中國(guó)哲學(xué)具有不少特色的宏觀(guān)、整體性思想；中國(guó)傳統(tǒng)思維中把形象（直感）思維概括為“象、意、情”的綜合體現(xiàn)，從整體而言，屬于辯證思維系統(tǒng)，或辯證思維占主導(dǎo)地位。辨證論治的意象說(shuō)與近代科學(xué)模式識(shí)別：感官獲取信息，進(jìn)行模式識(shí)別，把器官感覺(jué)到的信息與存儲(chǔ)于大腦中的知識(shí)、醫(yī)理模式從整體上加以比較。進(jìn)行搜索與匹配并識(shí)別形象，而這種搜索與匹配的效率與情感密切相關(guān)。第五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日意象思維是中醫(yī)學(xué)比較與分類(lèi)的主要方法

整體的辯證思維是中醫(yī)抽象思維的主要形式中醫(yī)學(xué)思維方式的特征是辯證思維和意象思維。象：外在的物象；意：主觀(guān)意識(shí)；思維的邏輯是由象而意，即由直觀(guān)到抽象。以直觀(guān)為基礎(chǔ)，直接觀(guān)察與理性認(rèn)識(shí)有機(jī)結(jié)合的思維方式。觀(guān)物取象：事物及其性質(zhì)總是一定的“象”。通過(guò)觀(guān)察而把握事物及其性質(zhì)的象，對(duì)“象”進(jìn)行抽提與歸納，揭示由象所反映的事物及其本質(zhì)。立“象”是一個(gè)復(fù)雜的認(rèn)知過(guò)程，是多維（望聞問(wèn)切）的自下而上的綜合集成過(guò)程。著眼于事物的動(dòng)態(tài)之象，據(jù)象歸類(lèi)，據(jù)象定類(lèi)。抽象思維具有概念性、抽象性、邏輯性及語(yǔ)言符號(hào)特性。中醫(yī)的整體思維主要有聯(lián)系（網(wǎng)絡(luò)）思維、中和（平衡）思維及綜合（參合）思維。中醫(yī)的辯證思維的基本特征為對(duì)立（矛盾）思維與復(fù)雜動(dòng)態(tài)思維。第六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日“以器官系統(tǒng)為中心”課程模式的演變從另一側(cè)面預(yù)示著醫(yī)學(xué)思維方式的變化“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式是1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一，該課程模式是以人體器官系統(tǒng)（實(shí)體本體論）為中心，根據(jù)臨床需要，綜合和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)機(jī)能與形態(tài)、微觀(guān)與宏觀(guān)、正常與異常、生理和病理、藥理等多種綜合，淡化了學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性，體現(xiàn)知識(shí)與能力、道德與情感的相互關(guān)系?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)課程模式更符合21世紀(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的課程模式有利于學(xué)生形成系統(tǒng)、連貫、完整的知識(shí)，有利于基礎(chǔ)與臨床之間的聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。該課程模式的演變實(shí)際上預(yù)示著醫(yī)學(xué)思維方式的變化，面向臨床實(shí)際需求和問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重構(gòu)。

第七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日《內(nèi)經(jīng)》對(duì)肝藏象認(rèn)識(shí)：“肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其色蒼，此為陰中之少陽(yáng)，通于春氣”；“肝藏血，血舍魂”；“肝受血而能視”；“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”；“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；“東方色青，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸”……形成了機(jī)體內(nèi)外相應(yīng)的：目-爪-筋-膽-肝-春-風(fēng)“氣、血、魂”的生理病理聯(lián)系等整體觀(guān)理論的原創(chuàng)性特征“象，謂所見(jiàn)于外，可閱者也”；“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見(jiàn)于外，診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸于內(nèi)，必形諸外”如何進(jìn)一步在臨床實(shí)踐中總結(jié)、歸納以藏象理論為核心的“中醫(yī)整體觀(guān)”表達(dá)規(guī)律？證候的主、客觀(guān)表征信息在一定程度上是以藏象理論為軸心的綜合病態(tài)表現(xiàn)，是藏象理論的臨床科學(xué)基礎(chǔ)！中醫(yī)臟象理論是以臟的功能為核心、是中國(guó)傳統(tǒng)意象思維，立足于關(guān)系本體論，基于臨床問(wèn)題進(jìn)行立象表意的結(jié)果，其表意側(cè)重于概念，更具整體性。

第八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日臨床問(wèn)題是構(gòu)建中醫(yī)臟象理論的重要基礎(chǔ)肝為罷(疲)極之本，以臨床問(wèn)題為核心的理論抽象，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已在密切關(guān)注肝病的疲勞問(wèn)題。疲勞是CHC患者的常見(jiàn)不適癥狀，其機(jī)制目前尚未闡明。研究人員對(duì)CHC患者的疲勞進(jìn)行分析，探討它與疾病活動(dòng)、靜息能量消耗（REE）、循環(huán)瘦素水平及TNF-α之間的關(guān)系。78例CHC患者中，38例稱(chēng)疲勞是其疾病的最重或最初癥狀?；颊叩钠谠u(píng)分顯著高于對(duì)照者（53.2比17.7；p<0.0001），女性尤為顯著（p=0.003）。與對(duì)照者相比，CHC患者的瘦素顯著增多（15.4（20.7）比6.4（4.1）ng/ml；p<0.05）。CHC患者中，疲勞評(píng)分與由脂肪含量修正的瘦素水平顯著相關(guān)（r=0.30，p=0.01）。當(dāng)考慮疲勞的部位時(shí)，該相關(guān)性增加（r=0.39，p=0.0009）。而且PBC患者也具有同樣的正相關(guān)關(guān)系（r=0.56，p=0.04）。第九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日據(jù)報(bào)道：85%的PBC患者主訴疲乏，約50%的病人認(rèn)為疲乏是病情惡化的癥狀，25%的患者因疲乏嚴(yán)重喪失日常生活能力；65%～85%的慢性膽汁淤積癥患者伴有疲乏.法國(guó)巴黎InsermUnit370研究所的Poupon博士等研究人員利用諾丁漢健康調(diào)查表（NHP，一種普通量表），評(píng)價(jià)了276例未經(jīng)選擇的PBC患者與生活質(zhì)量HRQOL相關(guān)的6個(gè)主要領(lǐng)域。將患者的資料與性別和年齡相同的對(duì)照組進(jìn)行比較。檢測(cè)NHP評(píng)分與PBC嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。

患者（86%為女性）平均年齡62歲。多數(shù)患者采用UDCA治療。PBC患者的精力與對(duì)照者具有顯著性差異（分別為40.6和22.9，P<0.0001），情緒反應(yīng)評(píng)分也較差（22比16.1，P<0.005），未發(fā)現(xiàn)其他差異。各維度的評(píng)分與肝臟生化檢查結(jié)果、組織學(xué)分期、疾病病程均無(wú)相關(guān)性。癥狀或體征中，疲勞是與維度評(píng)分最為相關(guān)的表現(xiàn)。

Poupon博士認(rèn)為，PBC患者的全部生活質(zhì)量低于對(duì)照人群，造成這一差異的主要原因是精力與情緒反應(yīng)評(píng)分降低，并均與疲勞有關(guān)。是對(duì)患者的生活方式和治療持續(xù)性影響最大的臨床因素。第十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日中樞神經(jīng)原傳導(dǎo)對(duì)產(chǎn)生疲乏癥狀似起著關(guān)鍵作用疲乏的發(fā)病機(jī)理不明，在PBC患者的一研究指出，這些患者肌電圖檢查正常，說(shuō)明疲乏不是來(lái)源于外周，可能源于中樞。最近動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的證據(jù)指出中樞神經(jīng)原傳導(dǎo)對(duì)發(fā)生疲乏可能起著關(guān)鍵作用。在以膽管結(jié)扎鼠作急性膽汁淤積癥的模型，提示在急性膽汁淤積癥存在下視丘-垂體-腎上腺軸的抑制作用。促皮質(zhì)素釋放因子（CRF）的組織水平在膽汁淤積動(dòng)物的腦垂體低于假手術(shù)和對(duì)照組動(dòng)物。神經(jīng)介質(zhì)和細(xì)胞因子參與疲乏的發(fā)生，其中5-羥色胺、細(xì)胞因子IL-1β和TNF-α認(rèn)為在膽汁淤積癥介導(dǎo)疲乏中起著一定的作用。然而迄今尚缺乏令人信服的資料。第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日“肝開(kāi)竅于目”理論的臨床基礎(chǔ)

病毒性肝炎患者眼部癥狀的出現(xiàn)率達(dá)66.9%,其中視疲勞占40.9%-48.4%,視力模糊占23.7%-45.9%；有眼部體征者占89.1%，其中角膜知覺(jué)減退為40.9%-42.8%，球結(jié)膜血管擴(kuò)張迂曲為22.7%-27.7%，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張為42.8%-72.7%，生理盲點(diǎn)擴(kuò)大占40.9%-59.2%，暗適應(yīng)下降占24.4%-43.9%，有眼壓下降的占42.5%。在病毒性肝炎以外的其他肝病中，有眼底血管改變的占70%，生理盲點(diǎn)增大者占60%，眼壓下降的占50%?！凹毙愿窝锥喑霈F(xiàn)眼干燥、眼部脹痛；慢性肝炎多出現(xiàn)視疲勞，視力模糊”，故認(rèn)為眼征可能是諸多現(xiàn)代肝臟病共有的征候。

第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類(lèi)型第二節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的程序第十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日研究與發(fā)展“是為了增進(jìn)知識(shí)，包括關(guān)于人類(lèi)、文化和社會(huì)的知識(shí)，以及利用這些知識(shí)去發(fā)明新的應(yīng)用而進(jìn)行的系統(tǒng)的創(chuàng)造性工作?！边@些工作必須具有以下基本因素：

(1)創(chuàng)造性因素；

(2)創(chuàng)新性或革新的因素；

(3)科學(xué)方法的應(yīng)用；

(4)新知識(shí)的產(chǎn)生或運(yùn)用。*原國(guó)家教委科學(xué)技術(shù)司參照聯(lián)合國(guó)教科文組織大會(huì)于1987年在巴黎通過(guò)的《關(guān)于科技統(tǒng)計(jì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化建議案》第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日R&D科學(xué)研究的英文是“

research”，前綴re是“再度”、“反復(fù)”的意思，Search是“探索”、“尋求”的意思，合在一起就是“

反復(fù)探索”。聯(lián)合國(guó)教科文組織和世界多數(shù)國(guó)家慣用“R&D”，即“研究與發(fā)展”來(lái)表示科學(xué)研究的概念。科學(xué)研究實(shí)質(zhì)上是一繼承與創(chuàng)新的過(guò)程；是從自然現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)到技術(shù)發(fā)明的過(guò)程；從原理到產(chǎn)品的過(guò)程；從基礎(chǔ)理論研究到應(yīng)用研究、發(fā)展研究的過(guò)程。

第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)科學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是關(guān)于人體及其疾病的科學(xué)。認(rèn)識(shí)健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué))，防止發(fā)生健康向疾病轉(zhuǎn)化(預(yù)防醫(yī)學(xué))，促進(jìn)現(xiàn)實(shí)疾病向健康轉(zhuǎn)化(臨床醫(yī)學(xué))，恢復(fù)健康所應(yīng)有的功能(康復(fù)醫(yī)學(xué))的知識(shí)體系。在現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)體系結(jié)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)科學(xué)屬于綜合性科學(xué)，他既有自然科學(xué)的某些屬性，如生物學(xué)的基本特性，又有社會(huì)科學(xué)的某種屬性，如語(yǔ)言、思維、心理及社會(huì)生活等，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物－社會(huì)(環(huán)境)－心理的模式。

第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類(lèi)型

科學(xué)研究一般是采取聯(lián)合國(guó)教科文組織的分類(lèi)法，基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究發(fā)展研究第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日一、基礎(chǔ)研究(fundamentalresearch)是以發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律和發(fā)展科學(xué)理論為目標(biāo)的研究。分為兩類(lèi)，即純基礎(chǔ)研究與應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

(一)純基礎(chǔ)研究：

基礎(chǔ)理論研究，是指沒(méi)有預(yù)定具體目標(biāo)的純理論研究。這類(lèi)研究的主要任務(wù)是探索自然界的普遍本質(zhì)和各種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，各種自然現(xiàn)象之間的聯(lián)系，在探索過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新事實(shí)、新原理、新規(guī)則。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究主要任務(wù)是認(rèn)識(shí)生命和疾病的現(xiàn)象，揭示生命和疾病的本質(zhì)，探索健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律，增加新的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)。在中醫(yī)學(xué)中，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究即為純基礎(chǔ)研究，經(jīng)絡(luò)傳感為生命的現(xiàn)象，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究即探索經(jīng)絡(luò)傳感的物質(zhì)基礎(chǔ)與機(jī)制。

第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(二)應(yīng)用基礎(chǔ)研究：亦稱(chēng)定向基礎(chǔ)研究指賦于一定應(yīng)用目的的基礎(chǔ)研究。以純基礎(chǔ)理論知識(shí)為指導(dǎo)，針對(duì)應(yīng)用技術(shù)中帶有普遍性的問(wèn)題進(jìn)行理論探索，為解決生產(chǎn)技術(shù)中的某些共同問(wèn)題提供理論依據(jù)，他是介于基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究之間的橋梁。醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究的主要任務(wù)：認(rèn)識(shí)人體生理和病理變化，探索疾病病因、發(fā)病機(jī)理及病程轉(zhuǎn)歸，通過(guò)特定的相應(yīng)基礎(chǔ)研究工作，為建立有效的疾病診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)方法等提供理論依據(jù)。中醫(yī)學(xué)的辯證分型、證型的調(diào)查、病機(jī)理論，方藥、針灸、氣功及推拿治療疾病的機(jī)制，方藥及穴位的配伍機(jī)制等。第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日二、應(yīng)用研究(appliedresearch)

為特定應(yīng)用目的或解決某種實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行的研究。運(yùn)用基礎(chǔ)理論成果，直接解決社會(huì)生產(chǎn)中的技術(shù)問(wèn)題，著重研究如何把科學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為新技術(shù)、新工藝、新方法、新產(chǎn)品，從而為發(fā)展研究提供更為具體的指導(dǎo)性的理論和方法。是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的研究工作，是多方面科學(xué)技術(shù)成果有機(jī)綜合的結(jié)晶。本質(zhì)特征是技術(shù)發(fā)明，具有較強(qiáng)的保密性。成果的表現(xiàn)形式可以是學(xué)術(shù)論文、專(zhuān)利、研究報(bào)告，也可以是原理性的試驗(yàn)裝置或模型。醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究：為解決防病治病以及臨床教學(xué)中的各種實(shí)際問(wèn)題。如疾病的診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)的新方法與新技術(shù)的研究；新藥、新生物制品的篩選和藥理、毒理研究，新醫(yī)療器械的模型設(shè)計(jì)，重大疾病的中醫(yī)藥治療方案。

第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日三、發(fā)展研究(developmentresearch)

試驗(yàn)發(fā)展或開(kāi)發(fā)研究是將基礎(chǔ)和應(yīng)用成果擴(kuò)展到生產(chǎn)中，為創(chuàng)造新產(chǎn)品、新設(shè)備、新材料等，以生產(chǎn)產(chǎn)品和完成工程任務(wù)而進(jìn)行的研究。醫(yī)學(xué)發(fā)展研究主要是指應(yīng)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究新成果，對(duì)現(xiàn)有疾病診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)技術(shù)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改進(jìn)提高；新藥、新生物制品、新醫(yī)療器械的研制開(kāi)發(fā)及中試；應(yīng)用生物技術(shù)對(duì)醫(yī)用微生物、動(dòng)物、藥用植物進(jìn)行性能改良和特殊用途的醫(yī)用轉(zhuǎn)基因微生物、動(dòng)植物的遺傳操作及培育等。

第二十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日四、各類(lèi)科學(xué)研究的特點(diǎn)

基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和發(fā)展研究各有不同的目的、性質(zhì)、特點(diǎn)和作用等

基礎(chǔ)研究

應(yīng)用研究

發(fā)展研究研究目的擴(kuò)大科學(xué)知識(shí)，建立理論體系。以技術(shù)為目標(biāo)，探討知識(shí)應(yīng)用的可能。把基礎(chǔ)和應(yīng)用成果應(yīng)用到生產(chǎn)上。研究性質(zhì)認(rèn)識(shí)新事物，發(fā)現(xiàn)新規(guī)律.發(fā)明新方法、新工藝、新技術(shù)、新產(chǎn)品。完成新產(chǎn)品、新工藝、新材料的實(shí)用化開(kāi)發(fā)。研究特點(diǎn)追求事物內(nèi)在聯(lián)系，預(yù)測(cè)規(guī)律產(chǎn)生的后果、意義和作用追求最佳條件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人工產(chǎn)物(產(chǎn)品、技術(shù))。產(chǎn)品設(shè)計(jì)、產(chǎn)品試制，工藝改進(jìn)。計(jì)劃特點(diǎn)比較有自由，無(wú)實(shí)際指標(biāo)要求。比較有彈性，有指標(biāo)和計(jì)劃要求。比較確定，有具體明確指標(biāo)，計(jì)劃性強(qiáng)。時(shí)間特點(diǎn)人員要求管理特點(diǎn)無(wú)時(shí)間限制?？茖W(xué)家，要求深厚的理論基礎(chǔ)，富有探索創(chuàng)新能力。管理彈性大，科學(xué)家的自主性強(qiáng)，自由度大，須尊重科學(xué)家意見(jiàn)；成果由同行評(píng)議，不急于作出評(píng)價(jià)。有時(shí)間限制，但有彈性科學(xué)家、發(fā)明家。既要有創(chuàng)新能力，又要有解決實(shí)際問(wèn)題的能力管理要求嚴(yán)，定期檢查進(jìn)度，尊重個(gè)人首創(chuàng)精神，需集體協(xié)作；在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行有組織評(píng)價(jià)。有嚴(yán)格的時(shí)間限制。技術(shù)專(zhuān)家。要有相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)知識(shí)，豐富的經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。管理嚴(yán)格，一般限期完成；組織嚴(yán)密，強(qiáng)調(diào)集體協(xié)作；完成后立即組織評(píng)價(jià)第二十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日

第二節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法

方法是一種行為方式，使用來(lái)達(dá)到某種目的的手段?？茖W(xué)方法是科學(xué)的靈魂，是科學(xué)進(jìn)步的動(dòng)力之一關(guān)于方法的學(xué)說(shuō)或方法的理論，稱(chēng)作“方法論”科學(xué)方法論是科學(xué)認(rèn)識(shí)方法的概括和總結(jié)“工欲善其事，必先利其器”第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日

科學(xué)方法論根據(jù)其所概括的程度一般分為三個(gè)層次，即哲學(xué)的層次、中間層次與直接層次哲學(xué)的層次：哲學(xué)層次的方法學(xué)提供了適用于一切科學(xué)研究中最普遍的方法學(xué)原則，指導(dǎo)其他科學(xué)方法論的研究。如判斷、推理、比較、類(lèi)比、分析、綜合、抽象、概括等等。中間層次：是指導(dǎo)研究某一門(mén)或幾門(mén)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)帶共性和普遍性問(wèn)題的方法學(xué)。如觀(guān)察與實(shí)驗(yàn)等等。就醫(yī)學(xué)而言，主要有觀(guān)察法、實(shí)驗(yàn)法與調(diào)查法。直接層次：是指具體學(xué)科所特有的、專(zhuān)門(mén)的、有時(shí)帶有經(jīng)驗(yàn)性質(zhì)的各種技術(shù)手段、規(guī)定和操作方法。也就是各門(mén)自然科學(xué)的專(zhuān)門(mén)性技術(shù)方法。第二十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日從直接層次到哲學(xué)的層次，方法論概括的程度愈來(lái)愈高，應(yīng)用的范圍越來(lái)越大。醫(yī)學(xué)科研方法可分為二級(jí)：一級(jí)方法：是指醫(yī)學(xué)研究中的具體手段與一般方法，相當(dāng)于科學(xué)方法中間層次與直接層次，又可稱(chēng)為感性認(rèn)識(shí)的方法；二級(jí)方法：是指對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的過(guò)程，即經(jīng)過(guò)思維的作用，上升為科學(xué)理論，相當(dāng)于科學(xué)方法的哲學(xué)的層次，即理性認(rèn)識(shí)的方法第二十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日一、感性認(rèn)識(shí)的方法感性認(rèn)識(shí)的方法是獲得詳細(xì)的符合實(shí)際的信息資料的方法，主要有觀(guān)察法、實(shí)驗(yàn)法及調(diào)查法。第二十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日一)觀(guān)察(observe)法

－最基本、最常用的一種搜集經(jīng)驗(yàn)事實(shí)資料的科學(xué)方法。是通過(guò)感覺(jué)器官或借助科學(xué)儀器對(duì)周?chē)嬖诘氖挛铩F(xiàn)象、過(guò)程和人們?cè)谧匀淮嬖诘臈l件下進(jìn)行的有目的、有計(jì)劃的感知和描述，從而獲得經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的一種研究方法。仔細(xì)察看客觀(guān)事物和現(xiàn)象。觀(guān)察是人們對(duì)事物感性認(rèn)識(shí)的一種主動(dòng)形式，是對(duì)事物一種有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃，比較仔細(xì)持久的知覺(jué)。觀(guān)察時(shí)，不僅要用眼睛看，要用所有感官去感知，還要?jiǎng)幽X筋想，既要產(chǎn)生感覺(jué)、知覺(jué)、表象，又要形成概念和推理判斷。觀(guān)察：科學(xué)認(rèn)識(shí)開(kāi)始于直接感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，觀(guān)察就是獲得這種直接感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)的唯一手段，因此，觀(guān)察可以說(shuō)是一切科學(xué)研究的基礎(chǔ)。列寧指出：“不通過(guò)感覺(jué)，我們就不能知道實(shí)物的任何形式也不能知道運(yùn)動(dòng)的任何形式?！?《列寧選集》4:308.)第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日－科學(xué)始于問(wèn)題，而又始于觀(guān)察。

觀(guān)察中獲得的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)一般稱(chēng)為原始資料，這些原始資料具有極其重要的科學(xué)價(jià)值，他是一切科學(xué)的起點(diǎn)。

“觀(guān)察是認(rèn)識(shí)發(fā)展的基礎(chǔ)和源泉，也是檢驗(yàn)科學(xué)理論假說(shuō)真理性的主要依據(jù)?！袄碚撍阅軌虺闪?，其根源就在于他同大量的單個(gè)觀(guān)察關(guān)聯(lián)著，而理論的真理性也正在如此”。(《愛(ài)因斯坦文集》第一卷，商務(wù)印書(shū)館，1976:115)。在科學(xué)發(fā)展的今天，觀(guān)察仍然是科學(xué)研究的一種基本方法。第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日－臨床觀(guān)察是醫(yī)學(xué)研究中最早、最基本、最重要的研究方法。觀(guān)察是醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論的主要科學(xué)基礎(chǔ)。臨床觀(guān)察的對(duì)象是人，臨床上使用的各種方法，包括醫(yī)生的直觀(guān)感覺(jué)和使用各種觀(guān)察工具以及檢查技術(shù)手段從病人身上獲得反映疾病過(guò)程的各種信息資料，然后加以分析判斷，以期認(rèn)識(shí)疾病和防治疾病。臨床觀(guān)察經(jīng)歷了由初級(jí)向高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過(guò)程?，F(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法在醫(yī)學(xué)研究中占有重要的地位，但這并不能代替臨床觀(guān)察，也不能降低臨床觀(guān)察的意義。第二十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日科學(xué)觀(guān)察是一種有明確科學(xué)目的的、有意識(shí)的感性認(rèn)識(shí)活動(dòng)，具有能動(dòng)性科學(xué)觀(guān)察的過(guò)程既是知覺(jué)過(guò)程，又是思維過(guò)程；科學(xué)觀(guān)察具有嚴(yán)密的組織性和計(jì)劃性，必須嚴(yán)格按照科學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行；科學(xué)觀(guān)察是實(shí)事求是的，客觀(guān)的、不帶有任何感情色彩的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。觀(guān)察方法：感官的直接觀(guān)察和借助儀器設(shè)備的觀(guān)察。避免由于感官的局限性或感官生理狀態(tài)的變化以及觀(guān)察者的主觀(guān)意識(shí)對(duì)感覺(jué)器官的干擾而影響觀(guān)察結(jié)果。在運(yùn)用觀(guān)察方法時(shí)，要自覺(jué)地意識(shí)到觀(guān)察者和觀(guān)察對(duì)象雙方的心理因素和感官的局限性對(duì)觀(guān)察結(jié)果的影響，盡可能減少主觀(guān)因素的影響，以保證觀(guān)察方法的客觀(guān)性。

第三十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日中醫(yī)臨床觀(guān)察在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)臨床觀(guān)察的主要傳統(tǒng)手段，在實(shí)踐中總結(jié)出一套行之有效的感官觀(guān)察方法，注重在運(yùn)動(dòng)中觀(guān)察整體變化規(guī)律。借助有效的觀(guān)察手段不夠(可借助的儀器設(shè)備不多)，受觀(guān)察者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及感官的影響較大，定量性不足，要求我們必須在設(shè)計(jì)觀(guān)察方案上下工夫。第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日科學(xué)的觀(guān)察方法要求必須全面、系統(tǒng)、精細(xì)、客觀(guān)。全面：包括空間與時(shí)間，整體、環(huán)境、動(dòng)態(tài)；系統(tǒng)：要求始終按一定的條理、順序的計(jì)劃進(jìn)行觀(guān)察，不要遺漏任何可能有用的信息；精細(xì)：要求精確、細(xì)致，明確性質(zhì)與程度；客觀(guān)：必須消除任何主觀(guān)因素的影響，如臨床試驗(yàn)的雙盲，病理組織學(xué)觀(guān)察三人以上的重復(fù)觀(guān)察等，都是觀(guān)察的客觀(guān)性所要求的。

第三十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日－－觀(guān)察的實(shí)施必須嚴(yán)格按照科學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行，精益求精主動(dòng)地去找那些異乎尋常的特征，特別要尋找各種現(xiàn)象之間的聯(lián)系。感官與思維同步，培養(yǎng)善疑多思的習(xí)慣；注意搜集值得追蹤的線(xiàn)索，對(duì)看到的現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)的思考。要善于抓住觀(guān)察中的機(jī)遇，觀(guān)察中能否及時(shí)捕捉到機(jī)遇，需要有準(zhǔn)備的頭腦，需要知識(shí)的積累，包括理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，更需要有豐富想象力的頭腦。

第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日－－提高觀(guān)察能力－迅速看出觀(guān)察對(duì)象的特征、特別是重要特征的才能。人的觀(guān)察力是由生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)所決定的，在很大程度上是以人的求知欲為轉(zhuǎn)移的。其途徑是多練習(xí)、盡可能多地學(xué)會(huì)察看某一觀(guān)察對(duì)象的特點(diǎn)，并從中找出最重要的特點(diǎn)來(lái)。學(xué)會(huì)比較對(duì)照不同觀(guān)察對(duì)象的異同點(diǎn)，考察他們之間的相互作用，善于發(fā)現(xiàn)他們中最微小的變化。必須明確觀(guān)察任務(wù)，熟悉觀(guān)察對(duì)象的背景知識(shí)，養(yǎng)成在實(shí)驗(yàn)中親自觀(guān)察的習(xí)慣，注意觀(guān)察訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)積累，養(yǎng)成眼腦并用和“打破沙鍋問(wèn)到底”的求知習(xí)慣。第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日－－作為研究方法尚有其局限性觀(guān)察者感官的生理局限，使觀(guān)察的可能性受到很大的限制。盡管創(chuàng)造和采用多種觀(guān)察工具和儀器設(shè)備，但功能性動(dòng)態(tài)觀(guān)察手段仍難適應(yīng)臨床研究需要。由于醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的限制，觀(guān)察者對(duì)觀(guān)察客體的依賴(lài)性，不能改變客體，難以控制條件，限制人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深度。觀(guān)察是中醫(yī)臨床最主要的研究方法，有效地提高觀(guān)察法的質(zhì)量是提高中醫(yī)臨床研究質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(二)實(shí)驗(yàn)法

實(shí)驗(yàn)(experiment)是指科學(xué)上為闡明某一現(xiàn)象而創(chuàng)造特定的條件，以便觀(guān)察他的變化與結(jié)果的過(guò)程。為了在更有利的條件下對(duì)事物進(jìn)行考察，采取積極地干預(yù)、人為地變革、控制或模擬研究對(duì)象的一種操作活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)也是搜集感性材料的方法，與觀(guān)察是互相聯(lián)系互相補(bǔ)充的，但實(shí)驗(yàn)必須要在一定的理論（包括假說(shuō)）指導(dǎo)下進(jìn)行，否則就變成一種盲目的實(shí)驗(yàn)。觀(guān)察是在自然發(fā)生的條件下進(jìn)行，對(duì)自然現(xiàn)象及其變化過(guò)程不加任何干預(yù)，有些變化過(guò)程可以直接觀(guān)察到，有些則不能觀(guān)察到。實(shí)驗(yàn)可突破自然條件的限制，可通過(guò)人為地干預(yù)、控制和變革自然對(duì)象，揭開(kāi)直接觀(guān)察不到的自然現(xiàn)象的真面目，有意識(shí)地、主動(dòng)地創(chuàng)造自然界尚未有的內(nèi)容。單憑觀(guān)察所得到的資料，難以充分證明客觀(guān)的必然性，實(shí)驗(yàn)卻可以做到。即實(shí)驗(yàn)方法具有簡(jiǎn)化和純化的作用，可以強(qiáng)化對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的作用，使它處于某種極限狀態(tài)中，這樣有利于揭示新的自然規(guī)律。運(yùn)用實(shí)驗(yàn)方法尋求自然規(guī)律和變革自然的手段是較經(jīng)濟(jì)、可靠的。第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日科學(xué)史表明，近代自然科學(xué)或醫(yī)學(xué)科學(xué)的重大突破，一般不是直接來(lái)自生產(chǎn)實(shí)踐或臨床實(shí)踐，往往要通過(guò)實(shí)驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)。如放射性化學(xué)元素的發(fā)現(xiàn)、基因?qū)W說(shuō)的形成，人類(lèi)基因組的完成都是實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果。從觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)中獲得科學(xué)上的新發(fā)現(xiàn)有一個(gè)基本條件：觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)的結(jié)果必須可以重復(fù)出現(xiàn)。即任何一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)至少要被另外一位研究者所重復(fù)證實(shí)，否則不能算一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)。

第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(三)調(diào)查(investigate)法

調(diào)查是通過(guò)對(duì)人類(lèi)社會(huì)或自然界某一區(qū)域范圍內(nèi)的某些現(xiàn)象進(jìn)行直接接觸、詢(xún)問(wèn)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，以了解其某一個(gè)某一些方面的既往史、現(xiàn)狀以及其他情況，從而獲得事實(shí)資料的一種感性認(rèn)識(shí)的基本研究方法。以往的調(diào)查研究方法只限于預(yù)防醫(yī)學(xué)，現(xiàn)有了很大的發(fā)展。調(diào)查研究彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)室和病房的局限性，提高了醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的完整性。調(diào)查的內(nèi)容越來(lái)越豐富，手段也更加先進(jìn)，已擴(kuò)展到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也被應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)(證型分布)的研究中。目前常用的調(diào)查：居民健康狀況調(diào)查，流行病學(xué)調(diào)查，病因?qū)W調(diào)查，臨床遠(yuǎn)期療效觀(guān)察、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，中醫(yī)證型的調(diào)查。調(diào)查法不僅可以調(diào)查現(xiàn)狀，而且可以追溯既往病史，即可以進(jìn)行回顧性調(diào)查。第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日調(diào)查必須堅(jiān)持客觀(guān)性，深入實(shí)際，實(shí)事求是。

收集資料的可靠性是調(diào)查研究成功與否的關(guān)鍵。調(diào)查的類(lèi)型：按獲得資料的時(shí)間可分為經(jīng)常性調(diào)查和階段性調(diào)查；根據(jù)調(diào)查對(duì)象的范圍，可分為普查、典型調(diào)查、抽樣調(diào)查；根據(jù)調(diào)查目的可分為居民健康狀況調(diào)查，衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，流行病學(xué)調(diào)查，臨床隨訪(fǎng)調(diào)查；按收集資料的方式有現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試法、采訪(fǎng)法、填表法和通訊法。第三十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日二、理性認(rèn)識(shí)方法觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)及調(diào)查獲得經(jīng)驗(yàn)事實(shí)材料，還需要進(jìn)行加工整理，上升為理性認(rèn)識(shí)，才能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。理性認(rèn)識(shí)需要正確的思維，必須遵守思維的規(guī)律，使思維過(guò)程合乎邏輯。自然科學(xué)在自己的發(fā)展中，逐漸形成了一種傳統(tǒng)，他要求科學(xué)思維有嚴(yán)密的邏輯性。從某種意義上講，邏輯思維能力是一個(gè)科研人員科學(xué)素養(yǎng)的重要標(biāo)志。思維是一種非常復(fù)雜的活動(dòng)，但可以分解成一些基本的思維形式和思維方法。比較、分類(lèi)、歸納和演繹、分析和綜合、類(lèi)比與推理等是自然科學(xué)中常用的一些思維方法。是構(gòu)成一切復(fù)雜的思維活動(dòng)，包括創(chuàng)造性思維在內(nèi)的基本要素。

第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(一)比較(compare)和分類(lèi)(classify)一般來(lái)說(shuō)，人們認(rèn)識(shí)事物是從區(qū)分事物開(kāi)始的。要區(qū)分事物，首先就要進(jìn)行比較，“有比較才能鑒別”。而要系統(tǒng)地總結(jié)和掌握已經(jīng)識(shí)別的各種事物，就要進(jìn)一步通過(guò)比較進(jìn)行分類(lèi)。從這個(gè)意義上可以說(shuō)，比較是分類(lèi)的前提，分類(lèi)是比較的結(jié)果，兩者關(guān)系是極為密切的。

第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日1、比較法：

是確定對(duì)象之間差異點(diǎn)和共同點(diǎn)的邏輯方法。事物之間的差異性和同一性是比較方法的客觀(guān)基礎(chǔ)。在空間上同時(shí)并存的事物之間，以及在時(shí)間先后相隨的事物之間，都存在著差異性和同一性?？臻g上的比較即在既定形態(tài)上的比較，能夠使我們區(qū)分和認(rèn)證各種不同的事物；時(shí)間上的比較即在歷史形態(tài)上的比較，使我們能夠進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)同一事物隨時(shí)間的變化。在認(rèn)識(shí)過(guò)程中，這兩方面的比較往往是結(jié)合應(yīng)用的。運(yùn)用比較的方法，可以對(duì)客觀(guān)事物進(jìn)行定性的鑒別和定量的分析；可以揭示出不易直接觀(guān)察到的運(yùn)動(dòng)和變化；可以追溯事物發(fā)展的歷史淵源和確定事物發(fā)展的歷史順序；可以對(duì)理論研究的結(jié)果與觀(guān)察實(shí)驗(yàn)的事實(shí)之間是否一致性，作出明確的判斷。第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日

在醫(yī)學(xué)研究中，比較方法的運(yùn)用是有條件的，各種類(lèi)型的比較都是在一定的前提下進(jìn)行的，必須遵守一定的原則，如研究對(duì)象之間必須具有可比性，要在同一關(guān)系的相同條件下進(jìn)行，即保持一致性或均衡性；比較的標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，相比較的屬性盡可能是內(nèi)在的本質(zhì)屬性。比較作為基本的邏輯方法在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中有著廣泛的應(yīng)用，但比較的方法又有其局限性，主要受所比較的事物或概念的局限。對(duì)任何比較所得的結(jié)果，都不能把它絕對(duì)化和凝固化，而應(yīng)力求對(duì)事物進(jìn)行多方面的比較，以獲得更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)。第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日2、分類(lèi)法：

是根據(jù)對(duì)象的共同點(diǎn)和差異點(diǎn)，將對(duì)象區(qū)分為不同種類(lèi)的邏輯方法。分類(lèi)是以比較為基礎(chǔ)的。通過(guò)比較識(shí)別出事物之間的共同點(diǎn)和差異點(diǎn)，然后根據(jù)共同點(diǎn)將事物歸合為較大的類(lèi)，根據(jù)差異點(diǎn)將事物劃分為較小的類(lèi)，從而將事物區(qū)分為具有一定從屬關(guān)系的不同等級(jí)的系統(tǒng)。第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)必須遵守的規(guī)則(1)每一種分類(lèi)必須根據(jù)同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，否則就會(huì)出現(xiàn)分類(lèi)重疊和分類(lèi)過(guò)寬的邏輯錯(cuò)誤；(2)分類(lèi)必須按照一定的層次逐級(jí)進(jìn)行，不然就會(huì)出現(xiàn)越級(jí)劃分的邏輯錯(cuò)誤；(3)分類(lèi)必須相應(yīng)相稱(chēng)，即劃分所得的各子項(xiàng)之和必須與被劃分的母項(xiàng)正好相等。從現(xiàn)象分類(lèi)進(jìn)入到本質(zhì)分類(lèi)，建立科學(xué)的分類(lèi)系統(tǒng)，必須運(yùn)用辯證的邏輯思維。從現(xiàn)象分類(lèi)進(jìn)入到本質(zhì)分類(lèi)所需要的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)各不相同。找到適當(dāng)?shù)姆诸?lèi)標(biāo)準(zhǔn)，就必須對(duì)具體的情況進(jìn)行具體的分析，將事物的各種特征看著一個(gè)有相互聯(lián)系的特征體系，區(qū)分出本質(zhì)特征和非本質(zhì)的特征、主要特征和次要特征，并研究他們之間復(fù)雜的因果關(guān)系，才能夠揭示出事物之間的規(guī)律性，才能建立起科學(xué)的分類(lèi)系統(tǒng)。第四十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(二)類(lèi)比(analogize)

是根據(jù)兩個(gè)（或兩類(lèi)）對(duì)象之間在某些方面的相似或相同而推出他們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法。類(lèi)比也是以比較為基礎(chǔ)的。通過(guò)兩個(gè)或兩類(lèi)不同的對(duì)象進(jìn)行比較，找出他們的相似點(diǎn)或相同點(diǎn)，然后，以此為根據(jù)，把其中某一對(duì)象的有關(guān)知識(shí)或結(jié)論推移到另一對(duì)象中去，即類(lèi)比推理，簡(jiǎn)稱(chēng)為類(lèi)比或類(lèi)推。如根據(jù)陰陽(yáng)的屬性以及辨證關(guān)系，提出細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)物質(zhì)的cAMP與cGMP是中醫(yī)陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一的認(rèn)識(shí)。第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(三)歸納(induce)和演繹(deduce)“

由特殊到一般，又由一般到特殊”，這是認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)的一般進(jìn)程。歸納和演繹就是這一認(rèn)識(shí)過(guò)程中的兩種思維形式，也是兩種基本思維方法。第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日1、歸納法：

是從個(gè)別事實(shí)中概括出一般原理的一種思維方法。按照其概括的對(duì)象是否完全而分為完全歸納法和不完全歸納法。完全歸納法是根據(jù)某類(lèi)事物的全體對(duì)象作出概括的推理方法；不完全歸納法則是根據(jù)某類(lèi)部分對(duì)象具有某種屬性作出概括?？茖W(xué)歸納法是根據(jù)某類(lèi)對(duì)象中部分對(duì)象與某種屬性之間的必然聯(lián)系，而推導(dǎo)出該類(lèi)對(duì)象全都具有(或不具有)該屬性的一般性結(jié)論。即從大量觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)得來(lái)的材料發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，總結(jié)出科學(xué)定理或原理。能在概括經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的基礎(chǔ)上得到啟發(fā)，形成醫(yī)學(xué)假說(shuō)，同時(shí)又能對(duì)假說(shuō)進(jìn)行歸納論證。第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日2、演繹法：

和歸納法相反，是從一般到個(gè)別的推理方法。是從已知的某些一般原理、定理或科學(xué)概念出發(fā)，而推出個(gè)別或特殊結(jié)論的一種邏輯方法。演繹推理的主要形式是三段論，由大前提、小前提和結(jié)論三部分組成。如外科手術(shù)的藥物麻醉是抑制疼痛反應(yīng)(大前提)，針刺能鎮(zhèn)痛（小前提），針刺可以用于外科手術(shù)的麻醉（結(jié)論）。演繹推理是一種必然性推理。推理的前提是一般，推出的結(jié)論是個(gè)別，凡是一類(lèi)事物所共有的屬性，其中每一個(gè)別事物必然具有，所以從一般中必然能夠推出個(gè)別。推出的結(jié)論是否正確，必須具備兩點(diǎn)，一是前提必須正確，而是推理的形式必須合乎邏輯，即前提和結(jié)論之間要有必然聯(lián)系。

第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日演繹推理是邏輯證明的工具，可以選取確實(shí)可靠的命題作為前提，經(jīng)過(guò)邏輯推理為醫(yī)學(xué)知識(shí)的合理性提供邏輯證明；是把一般原理用于某個(gè)具體場(chǎng)合，作為關(guān)于特定對(duì)象的推論從而作出醫(yī)學(xué)預(yù)見(jiàn)。由于科學(xué)理論是已被實(shí)踐檢驗(yàn)過(guò)的真理，由此作出的推論是有科學(xué)根據(jù)的，他對(duì)實(shí)踐有指導(dǎo)作用。演繹推理也是發(fā)展假說(shuō)和理論的一個(gè)必要環(huán)節(jié)。科學(xué)假說(shuō)和理論都要經(jīng)受實(shí)踐的檢驗(yàn)而不斷地發(fā)展。用什么實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)，怎么檢驗(yàn)，需要從理論和假說(shuō)中推演出一個(gè)可以與實(shí)驗(yàn)相對(duì)比的具體結(jié)論用以指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。這一推理過(guò)程就是演繹推理。第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日演繹必須以歸納為基礎(chǔ)作為演繹出發(fā)點(diǎn)的一般原理往往是由歸納得出來(lái)的。沒(méi)有大量的雜交實(shí)驗(yàn)不可能有遺傳學(xué)理論。歸納需要以演繹為指導(dǎo)。人們的認(rèn)識(shí)一般是從研究個(gè)別對(duì)象開(kāi)始的，表明歸納推理有一定的獨(dú)立性，但完全脫離演繹的歸納是盲目的。要克服盲目性，增強(qiáng)自覺(jué)性，就必須以某種演繹作為歸納的指導(dǎo)。第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(四)分析(analyse)和綜合(synthesize)分析和綜合是抽象思維的基本方法。同比較、分類(lèi)、類(lèi)比、歸納、演繹等方法并不是相互平行、完全獨(dú)立的，而是互相滲透的。例如，在類(lèi)比和歸納中就要運(yùn)用分析，比較有時(shí)也是一種綜合；在分析和綜合中，又離不開(kāi)比較，歸納和演繹的方法。第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日1、分析：

是把整體分解為部分，把復(fù)雜的事物分解為簡(jiǎn)單要素分別加以研究的一種思維方法。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，組成人體的各部分本來(lái)是密不可分的，為了分析某些部分或方面，就必須將其暫時(shí)割裂開(kāi)來(lái)，把被考察的因素從整體中抽取出來(lái)，暫時(shí)孤立起來(lái)，以便讓其單獨(dú)地起作用。如為了研究某一基因在疾病發(fā)生中的作用，將其基因剔除或插入某一基因進(jìn)行分析研究。第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日

分析是把醫(yī)學(xué)引向深入的基本條件，分析能夠幫助人們從已知的結(jié)果出發(fā)去尋找原因，能夠分別考察對(duì)象的各個(gè)部分或要素，通過(guò)對(duì)細(xì)節(jié)的研究可以揭示對(duì)象各個(gè)部分或要素之間的聯(lián)系，是把握醫(yī)學(xué)研究對(duì)象整體的前提。

分析的方法也有其局限性。由于著眼于局部的研究，就可能將人的眼光限制在狹隘的領(lǐng)域里，把本來(lái)互相聯(lián)系的東西暫時(shí)割裂開(kāi)來(lái)考察，容易造成一種孤立、片面看問(wèn)題的習(xí)慣。因此必須把分析和綜合統(tǒng)一起來(lái)。醫(yī)學(xué)研究中常用的分析有定性分析、定量分析、層次分析、結(jié)構(gòu)－功能分析以及動(dòng)態(tài)分析等。運(yùn)用分析時(shí)，必須是以新的綜合為目的，應(yīng)盡可能深入到最簡(jiǎn)單的要素，使分析具備漸進(jìn)性和連續(xù)性。第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日2、綜合：

是把對(duì)象的各個(gè)部分、各個(gè)方面和各種因素連接起來(lái)考慮的一種思維方法，探求研究對(duì)象的各個(gè)部分、各個(gè)方面、各個(gè)層次和各種因素之間的聯(lián)系方式，發(fā)現(xiàn)其結(jié)構(gòu)的機(jī)理與功能，形成新的整體性認(rèn)識(shí)。綜合不是主觀(guān)、任意地把對(duì)象各部分捏合在一起，也不是對(duì)各個(gè)要素認(rèn)識(shí)的機(jī)械相加。綜合要揭示事物在分解狀態(tài)下所不曾顯現(xiàn)出來(lái)的特性，能夠形成對(duì)事物的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全面地把握事物的本質(zhì)。綜合是一種創(chuàng)造性的思維活動(dòng)，是醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)明一個(gè)重要途徑。如神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的建立，放射免疫測(cè)定技術(shù)的發(fā)明都是綜合法運(yùn)用的產(chǎn)物。

第五十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的程序

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的規(guī)律是提出問(wèn)題，驗(yàn)證假說(shuō)，得出結(jié)論。

基本程序：選題立題、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)觀(guān)察或調(diào)查、研究資料的加工整理與數(shù)據(jù)處理、總結(jié)分析、提出研究結(jié)論、撰寫(xiě)研究報(bào)告及其推廣應(yīng)用等。

一、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的選題二、研究課題設(shè)計(jì)的基本要求和方法

第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日一、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的選題

科學(xué)研究的第一步是選擇(select)和確立(decide)所要研究的題目(project)。沒(méi)有確定的題目就不可能有集中的目標(biāo)和方向，大海撈針或見(jiàn)異思遷往往一事無(wú)成。

(一)選題的重要性(二)選題的要點(diǎn)(三)中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合研究選題的思路與技巧

(四)關(guān)于研究生學(xué)位論文的選題

(五)科研選題的程序

第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(一)選題的重要性科研題目是貫穿于全部研究工作的主體思想，是指導(dǎo)研究工作各項(xiàng)設(shè)計(jì)安排的主線(xiàn)。題目的選擇，是研究成敗與成果大小的關(guān)鍵?？茖W(xué)學(xué)家貝爾納曾指出：“課題的形成與選擇，無(wú)論是作為外部經(jīng)濟(jì)技術(shù)的要求，抑或作為科學(xué)本身的要求，都是科研工作最復(fù)雜的一個(gè)階段。一般來(lái)說(shuō)，提出課題比解決課題更困難(J.貝爾納.科學(xué)的戰(zhàn)略.科學(xué)學(xué)譯文集.科學(xué)出版社，1980:28～29)。

第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(二)選題的要點(diǎn)創(chuàng)新性科學(xué)性實(shí)用性(需要性、經(jīng)濟(jì)性與效益性)可行性第五十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(三)中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合研究選題的思路與技巧中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的研究選題種類(lèi)除基礎(chǔ)、應(yīng)用與發(fā)展的種類(lèi)外，要充分考慮本學(xué)科的特點(diǎn)；醫(yī)與藥緊密結(jié)合基礎(chǔ)與臨床分類(lèi)不甚清晰中西醫(yī)理論與思維方法上的差別這既為選題帶來(lái)一定的難度，同時(shí)也為選題擴(kuò)展了空間。

第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日1、從學(xué)術(shù)爭(zhēng)論中選擇課題如高血壓病，西醫(yī)歸類(lèi)為心血管病，在中醫(yī)屬“眩暈”，其病機(jī)為肝陽(yáng)上亢，肝腎陰虛，那么，高血壓的病理機(jī)制是否與現(xiàn)代實(shí)質(zhì)性臟器的肝臟的關(guān)系如何？是否可從至今為止的相關(guān)研究資料中找出一些線(xiàn)索，突破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上的限制并以此為切入點(diǎn)，建立假說(shuō)，確立研究課題。第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日2、以研究中出現(xiàn)的反常現(xiàn)象作為課題

在研究工作中，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些意想不到的反常現(xiàn)象，這種反常現(xiàn)象可能就稱(chēng)為一個(gè)新的課題。如，弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的過(guò)程即是一經(jīng)典的實(shí)例。3、從學(xué)科交叉邊緣區(qū)和空白區(qū)選擇課題如血液流變學(xué)與血瘀證關(guān)系的研究。

第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日4、在臨床實(shí)際中選擇課題在臨床實(shí)際中，有大量未知或尚未解決的問(wèn)題，善于從臨床觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)研究選題的重要來(lái)源。如流行病學(xué)調(diào)查顯示，高血壓是部分脂肪肝的基礎(chǔ)病變，其發(fā)病機(jī)制為何尚不清楚，由此也可聯(lián)想到，高血壓與中醫(yī)的肝有關(guān)，從高血壓與脂肪肝發(fā)病的關(guān)系的研究中是否能發(fā)現(xiàn)高血壓與實(shí)質(zhì)性肝臟之間的關(guān)系？再如黃連素治療糖尿病的胰島素抵抗。

第六十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日5、運(yùn)用借鑒移植的方法建立課題如砒霜(三氧化二砷)治療白血病有效，可考慮用于其他實(shí)體瘤的治療。目前由于缺乏可靠的參照系統(tǒng)，中醫(yī)證候模型的建立難以得到認(rèn)可。西醫(yī)的大多疾病是以病理組織學(xué)為診斷基礎(chǔ)的，便可以建立與臨床疾病病理組織學(xué)相似的動(dòng)物模型，但同一疾病可有多種不同病理機(jī)制的動(dòng)物模型，從這些同一疾病不同發(fā)病機(jī)制的動(dòng)物模型中是否可研究中醫(yī)同病異證？可以結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)，從中醫(yī)以方測(cè)證的思維方法進(jìn)行一些探索。第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日6、從項(xiàng)目指南中選擇適合自己的課題：各級(jí)科研課題招標(biāo)均有招標(biāo)指南，可以從中選擇。7、知己知彼、揚(yáng)長(zhǎng)避短、量力而行：對(duì)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力及實(shí)驗(yàn)條件要有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，切勿脫離實(shí)際，好高騖遠(yuǎn)，見(jiàn)異思遷。作為一名科研新兵，最好從有價(jià)值的小題目或較為簡(jiǎn)單易行的題目做起，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高科研能力。第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(四)關(guān)于研究生學(xué)位論文的選題

研究生學(xué)位論文一般都是導(dǎo)師課題的一部分，可按不同的學(xué)位論文要求設(shè)計(jì)選擇課題。碩士研究生的學(xué)位論文主要是通過(guò)學(xué)位論文工作，掌握科學(xué)研究的基本方法與規(guī)范，培養(yǎng)科研思維能力。但要注意以下幾點(diǎn)：(1)能得出明確的結(jié)論，(2)有一定的理論意義；(3)能提出部分新觀(guān)點(diǎn)。博士學(xué)位論文的核心是創(chuàng)新，選題非常重要，但往往要在導(dǎo)師的大課題中進(jìn)行再選擇，當(dāng)然可以在導(dǎo)師研究方向范圍內(nèi)結(jié)合自己的觀(guān)點(diǎn)自行選題，如何在導(dǎo)師研究課題的基礎(chǔ)上再創(chuàng)造？首先要對(duì)導(dǎo)師的研究課題及進(jìn)展情況作全面的了解，結(jié)合該課題內(nèi)容國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展，找出其中的關(guān)鍵問(wèn)題或有可能作出創(chuàng)新成績(jī)的部分，要把理論創(chuàng)新放在首位，并非僅僅是采用一些新指標(biāo)。第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(五)科研選題的程序

1、發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題

2、查閱文獻(xiàn)、情報(bào)調(diào)研

3、建立假說(shuō)、確立課題

第六十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日1、發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題-問(wèn)題”是科研活動(dòng)的起點(diǎn)提出問(wèn)題，選擇并確立研究題目，這是科學(xué)研究的第一步，也是科研成敗的關(guān)鍵?？蒲姓n題的選擇和確立，他本身既是一門(mén)藝術(shù)，也是一門(mén)科學(xué)。只有題目選得好，才有可能有所創(chuàng)新?？蒲辛㈩}必須有明確的目的性，充分的科學(xué)性和先進(jìn)性以及現(xiàn)實(shí)的可行性。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“

提出一個(gè)問(wèn)題，往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已，而提出新問(wèn)題、新的可能性、從新的角度看舊的問(wèn)題，則需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。”要在選題上下工夫，決不可敷衍了事。

第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日“初始意念”與“火花”、“靈感”在實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)遇到一些科學(xué)技術(shù)無(wú)法解釋的現(xiàn)象和無(wú)法解決的問(wèn)題，在思想上形成想探討某問(wèn)題的意念，稱(chēng)之為“初始意念”。初始意念可能是局限的，粗淺的，有時(shí)甚至可能是“幼稚”的，但卻是很可貴的，他是科研工作者的思想“火花”。如從詹納發(fā)明牛痘預(yù)防天花的過(guò)程中可以看出，初始意念或提出問(wèn)題，并不是憑空由大腦中產(chǎn)生，而是在既有理論知識(shí)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在千差萬(wàn)變的事物中下一番功夫，分析哪些是本質(zhì)的東西，需要攝取的。由一事物聯(lián)想到另一事物，從而提出新的猜想或設(shè)想。要善于在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不但要掌握知識(shí)和技術(shù)，更重要的是利用所掌握的知識(shí)和技術(shù)努力工作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題。列賓：“靈感，不過(guò)是頑強(qiáng)地勞動(dòng)而獲得的獎(jiǎng)賞”。勤動(dòng)手、善觀(guān)察、勤動(dòng)腦及掌握豐富的知識(shí)是發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題的前提條件。第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日2、查閱文獻(xiàn)、情報(bào)調(diào)研有了初始意念，提出了問(wèn)題，才是剛剛邁出了第一步，并不是等于已經(jīng)確立了科研題目，選題立題的過(guò)程也是科學(xué)思維的過(guò)程，有的則是科學(xué)假說(shuō)形成的過(guò)程，因此需要通過(guò)深入細(xì)致的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)調(diào)研和社會(huì)調(diào)查(包括國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)或光盤(pán))，摸清所提問(wèn)題的理論依據(jù)、價(jià)值和意義、國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，運(yùn)用數(shù)字計(jì)算和邏輯推理，結(jié)合運(yùn)用社會(huì)學(xué)的方法對(duì)初始意念作出全面的、科學(xué)的、社會(huì)效果的評(píng)價(jià)。避免低水平的重復(fù)。第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日3、建立假說(shuō)、確立課題在發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題、并進(jìn)行文獻(xiàn)查閱和情報(bào)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)所獲取的資料和信息進(jìn)行分析對(duì)比，使提出的問(wèn)題系統(tǒng)化、深刻化，找出問(wèn)題的關(guān)鍵，為立題提供理論上和實(shí)驗(yàn)上的科學(xué)依據(jù)，并作出假定性答案(亦稱(chēng)假設(shè))，建立科學(xué)假說(shuō)。假說(shuō)(hypothesis)的提出是立題的核心和靈魂，假說(shuō)的正確與否，關(guān)系著科研工作的成敗，科學(xué)假說(shuō)的水平，關(guān)系著科研成果水平的高低.

第七十一頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(1)假說(shuō)的特性來(lái)源的科學(xué)性：假說(shuō)具有事實(shí)和科學(xué)理論的基礎(chǔ)，也與已知的科學(xué)理論和基本事實(shí)相符合?？茖W(xué)的假說(shuō)是建立在真實(shí)的事實(shí)材料之上的，與無(wú)事實(shí)根據(jù)的瞎說(shuō)和迷信的胡說(shuō)是有本質(zhì)區(qū)別的。推測(cè)性：盡管假說(shuō)是以事實(shí)為依據(jù)，根據(jù)已知的科學(xué)知識(shí)通過(guò)科學(xué)思維作出的推想，但這種推想只是一推測(cè)性的說(shuō)明，尚有待于進(jìn)一步通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)或證實(shí)。具有解釋的系統(tǒng)性：假說(shuō)不僅應(yīng)該有事實(shí)依據(jù)，而且能夠說(shuō)明和解釋已有的現(xiàn)象，不僅能夠解釋以往理論、事實(shí)和現(xiàn)象，也能解釋以往理論不能說(shuō)明的事實(shí)和現(xiàn)象。假說(shuō)能夠揭示的范圍越大，表明假說(shuō)反映客觀(guān)規(guī)律的程度越好，也就是假說(shuō)解釋系統(tǒng)性越好?？沈?yàn)證性：假說(shuō)假說(shuō)的結(jié)論是可以通過(guò)觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)或調(diào)查獲得證實(shí)的。第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日

假說(shuō)形成的方法與邏輯思維緊密相關(guān)，是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)需要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段

第一、隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，出現(xiàn)了一些已知科學(xué)原理所無(wú)法解釋的新事實(shí)和新關(guān)系；

第二、依據(jù)已知的科學(xué)知識(shí)和不多的科學(xué)材料，通過(guò)一系列的思維過(guò)程，對(duì)這些新事實(shí)、新關(guān)系產(chǎn)生的原因和發(fā)展的規(guī)律性作出初步的假定；

第三、利用有關(guān)的理論和盡可能多的科學(xué)材料進(jìn)行廣泛的論證，使初步的假定發(fā)展為結(jié)構(gòu)比較完整的科學(xué)假說(shuō)。科學(xué)假說(shuō)，一方面因?yàn)橛幸欢ǖ目茖W(xué)根據(jù)，對(duì)科學(xué)研究起指導(dǎo)作用；另一方面，由于假說(shuō)畢竟是對(duì)客觀(guān)規(guī)律的一種假定性說(shuō)明，尚未得到實(shí)踐的證明，可能是正確的，也可能是錯(cuò)誤的。科學(xué)假說(shuō)必須接受實(shí)踐的檢驗(yàn)，隨著實(shí)踐的發(fā)展而發(fā)展，逐步向確實(shí)可靠的理論轉(zhuǎn)化。

科學(xué)假說(shuō)形成之后，根據(jù)假說(shuō)的內(nèi)容，進(jìn)行科學(xué)構(gòu)思，確立研究題目。進(jìn)行必要的預(yù)初實(shí)驗(yàn)，根據(jù)預(yù)初實(shí)驗(yàn)的結(jié)果再作必要的調(diào)整。

第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(2)假說(shuō)形成的方法類(lèi)比推理：客觀(guān)事物既有各自的特點(diǎn)，也有彼此間的共同點(diǎn)，我們有可能根據(jù)這些共同點(diǎn)，用已知的事物去想未知的事物。

歸納推理：即由特殊(個(gè)別)到一般(原理)的推理。因?yàn)榧僬f(shuō)的根據(jù)是事實(shí)，這些零碎孤立的事實(shí)必須經(jīng)過(guò)預(yù)先的綜合和系統(tǒng)化，有可能找出他們的共同點(diǎn)，這些過(guò)程就是歸納的過(guò)程。

演繹推理：即由一般到特殊的推理，也是采用已知的一般規(guī)律或理論解釋另一個(gè)特殊的事物。第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日二、研究課題設(shè)計(jì)的基本要求和方法

課題設(shè)計(jì)(projectdesign),是指課題研究構(gòu)思，技術(shù)路線(xiàn)、具體內(nèi)容指標(biāo)、方法步驟、人員分工和經(jīng)費(fèi)預(yù)算等一整套研究方案。任何科學(xué)研究事前都必須要有嚴(yán)謹(jǐn)而周密的設(shè)計(jì)。(一)課題設(shè)計(jì)的目的意義(二)課題設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容(三)研究方案設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(一)課題設(shè)計(jì)的目的意義

目的：要制定出一個(gè)全面、周密合理、科學(xué)性強(qiáng)和切實(shí)可行的設(shè)計(jì)方案。

與科研整個(gè)過(guò)程密切相關(guān)，是科研開(kāi)始的先導(dǎo)，是科研進(jìn)行過(guò)程中的依據(jù)，是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理的前提，是科研結(jié)果準(zhǔn)確可靠的保證。(1)增強(qiáng)科研過(guò)程的科學(xué)性，使誤差控制到最低限度，保證科研結(jié)果準(zhǔn)確可靠；(2)保證科研結(jié)果能準(zhǔn)確回答科研題目所提出的問(wèn)題，避免“文不對(duì)題”或“跑題”情況的發(fā)生；(3)良好的科研設(shè)計(jì)可避免不必要的工作或多余的重復(fù)工作，能用比較少的人力、物力和時(shí)間，獲得較多的研究結(jié)果資料；(4)保證較準(zhǔn)確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。課題設(shè)計(jì)的每一步都需要堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)作基礎(chǔ)，更需要科學(xué)方法論作指導(dǎo)。設(shè)計(jì)要求必須嚴(yán)密、合理、全面、客觀(guān)，研究步驟和時(shí)間安排應(yīng)采取系統(tǒng)工程，以提高工作效率，縮短研究周期，做到快出成果，早出效益。第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(二)課題設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容

課題設(shè)計(jì)包括研究方案設(shè)計(jì)和實(shí)施方案設(shè)計(jì)。前者包括專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查設(shè)計(jì)等；后者是為實(shí)施前者，保證課題進(jìn)行所作出的具體安排。

一般實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本要求與內(nèi)容

專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì)內(nèi)容選題、實(shí)驗(yàn)、方法、材料設(shè)備、環(huán)境和指標(biāo)選擇設(shè)定設(shè)計(jì)方案，收集資料，確定統(tǒng)計(jì)方法、分析方法等。方向探討實(shí)驗(yàn)觀(guān)察結(jié)果的適用性和獨(dú)創(chuàng)性。探討實(shí)驗(yàn)觀(guān)察結(jié)果的可重復(fù)性和高效率性目的回答和解決研究課題，驗(yàn)證假說(shuō)，保證科研成果的先進(jìn)性。

減少和排除誤差，保證樣本的代表性和可靠性，提高效率，保證結(jié)果的精確性、可靠性和可重復(fù)性。第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(三)研究方案設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的目的一般都是為了闡明某因素或某些因素對(duì)受試對(duì)象有什么效應(yīng)或影響，因此研究方案設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容包括三大要素：即處理因素(或受試因素)、研究對(duì)象(或處理對(duì)象)和效應(yīng)結(jié)果。1、處理因素(studyfactor)2、研究對(duì)象(studysubjects)3、效應(yīng)(effect)和觀(guān)察指標(biāo)(abservationindex)

第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日1、處理因素(studyfactor)

(1)處理因素的性質(zhì)；(2)處理因素的數(shù)量與水平；

(3)處理因素的強(qiáng)度；(4)處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化

(1)處理因素的性質(zhì)處理因素是外加于研究對(duì)象的。包括：生物因素：如病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲(chóng)、真菌等；化學(xué)因素：如藥物、營(yíng)養(yǎng)物、毒物、某些元素或物質(zhì)的過(guò)?；蛉狈Φ龋晃锢硪蛩兀喝鐪囟?，噪聲、理療、缺氧、射線(xiàn)、外傷及外科手術(shù)等?；虻奶蕹⒏淖?。還包括研究對(duì)象本身所具有的某些特征，如年齡、性別以及研究對(duì)象體內(nèi)環(huán)境中的某些有害因素，如染色體與基因異?；蜃儺悺⒀芯繉?duì)象內(nèi)外環(huán)境共同作用下產(chǎn)生的心理因素等。第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(2)處理因素的數(shù)量與水平

單因素設(shè)計(jì)。其優(yōu)點(diǎn)是目標(biāo)明確，條件易于控制結(jié)果一目了然；缺點(diǎn)是處理因素單一，能說(shuō)明的問(wèn)題較少，研究效率低。若有多因素有待探討，則研究速度緩慢，并導(dǎo)致對(duì)照組的浪費(fèi)。

有時(shí)處理因素是一種，但可有幾個(gè)水平(或等級(jí))，

有效地應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)，可以在一次實(shí)驗(yàn)中觀(guān)察多種因素的效應(yīng)，即多因素設(shè)計(jì)。①正交設(shè)計(jì)(orthogonaldesign)：研究多因素的一種重要的統(tǒng)計(jì)方法，也是醫(yī)學(xué)研究中高效、快速和經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)計(jì)方法。利用一套規(guī)格化的表格合理地安排實(shí)驗(yàn)。②析因設(shè)計(jì)(factorialdesign)：多因素的、交互作用的設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)是將每個(gè)因素的所有水平都互相組合在一起，總的實(shí)驗(yàn)數(shù)是各因素水平的乘積。一般以2～3個(gè)水平為宜。若水平過(guò)多，實(shí)驗(yàn)量將是巨大的。尚有拉丁方程設(shè)計(jì)、序貫試驗(yàn)設(shè)計(jì)等。抓住主要因素，同時(shí)找出水平中能夠代表量變趨勢(shì)的幾個(gè)點(diǎn)是多因素設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)，2022年，8月28日(3)處理因素的強(qiáng)度

任何性質(zhì)的處理因素都有一個(gè)量的問(wèn)題，處理因素的強(qiáng)度，如藥物劑量大小，放射線(xiàn)的強(qiáng)弱、溫度的高低等。

(4)處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)過(guò)閱讀文獻(xiàn)和開(kāi)展預(yù)實(shí)驗(yàn)，就可以找出使用處理因素最適合的強(qiáng)度，并制定出常規(guī)和制度。在正式試驗(yàn)中要加以貫徹，不允許輕易更動(dòng)，稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化的目的是保證在正式研究過(guò)程中，處理因素各種條件始終一致，有利于分析處理因素與效應(yīng)間明確的因果關(guān)系，確保科研結(jié)論的可靠性。