第二節(jié)老人保健的基礎(chǔ)知識(shí)

第二節(jié)老人保健的基礎(chǔ)知識(shí)第一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日老年癡呆患病率在全球約有超過(guò)2000萬(wàn)人患有該病在美國(guó)，患病率為第四位，僅次于心血管病、癌癥和腦卒中北京市65歲以上老年人癡呆患病率為7.2%，AD患病率每5年約倍增，如70-75歲患病率約為5.3%，75-80歲為11%，80歲以上高達(dá)22%我國(guó)有8811萬(wàn)65歲及以上老人，若按以上患病率計(jì)，該年齡人口中癡呆的患病人數(shù)已超過(guò)600萬(wàn)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科臨床流行病室主任張振馨教授

第二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日老年癡呆癥的幾個(gè)常見(jiàn)警訊記憶力衰退，記不起眼前或短期內(nèi)發(fā)生的事語(yǔ)言表達(dá)產(chǎn)生困難喪失時(shí)間觀念與方向感，甚至?xí)月放袛嗔εc警覺(jué)性降低情緒發(fā)生劇變，動(dòng)輒發(fā)怒個(gè)性改變失去活動(dòng)力，無(wú)法照顧自己第三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日早期癥狀患者會(huì)喪失近期記憶，病情惡化時(shí)，一些較遠(yuǎn)期的記憶會(huì)喪失思考、計(jì)算及接受新事物會(huì)出現(xiàn)困難對(duì)時(shí)間及方向感覺(jué)混亂，不清楚今天是何年、何月、何日及何地日常起居生活技能受到影響判斷能力降低性格改變?nèi)狈χ鲃?dòng)性第四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日中期癥狀失去認(rèn)知能力，如學(xué)習(xí)、判斷及思考能力情緒不穩(wěn)定，容易生氣及激動(dòng)日常起居生活需要家人協(xié)助日夜顛倒，影響家人睡眠時(shí)間第五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日后期癥狀完全失去認(rèn)知能力完全喪失自理能力，如吃飯、洗澡忽視個(gè)人衛(wèi)生甚至大小便失禁日漸消瘦，走路不穩(wěn)或甚至臥床不起

第六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日癡呆的治療：藥物治療改善腦血供應(yīng)藥物：氫化麥角鹼，西比靈，尼莫地平腦代謝活化藥物：鹽酸吡硫醇，三磷酸腺甘對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜劑等第七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日生物反饋療法聲，光，電等刺激源對(duì)大腦進(jìn)行刺激后，有可能使腦神經(jīng)活動(dòng)增多，從而增加腦血流量和對(duì)氧的利用，改善腦遞質(zhì)水平和細(xì)胞代謝，最終使腦機(jī)能得到改善雖然已經(jīng)脫落的神經(jīng)細(xì)胞不可能再生，但是新的神經(jīng)聯(lián)合的產(chǎn)生可以得到加速，或殘留神經(jīng)細(xì)胞的功能得到更有效的代償性發(fā)揮第八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日食品療法—DHA的生理功能DHA是主要存在于魚(yú)白部分的不飽和脂肪酸（二十二碳六烯酸），參與腦細(xì)胞膜的形成以及神經(jīng)遞質(zhì)的合成，有助于提升記憶力等學(xué)習(xí)能力，并具有防止腦細(xì)胞破壞的功能預(yù)防醫(yī)學(xué)證實(shí)多食魚(yú)貝類(lèi)人群較之少食魚(yú)貝類(lèi)人群患癡呆率少第九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日娛樂(lè)療法—唱歌能醫(yī)癡呆癥最近，日本東京大學(xué)的研究機(jī)構(gòu)通過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)：接受過(guò)唱歌等音樂(lè)治療的患者，其血液中的精神緊張激素會(huì)逐漸減少。日本某療養(yǎng)院的20多名中老年人（包括癡呆癥患者）實(shí)施治療，張口歡唱，跟著音樂(lè)節(jié)拍走些舞步，約一個(gè)小時(shí)后發(fā)現(xiàn)，所有人的臉龐由起初神態(tài)遲鈍及表情強(qiáng)硬轉(zhuǎn)化到了言語(yǔ)自如、氣色康健。第十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日癡呆病人的護(hù)理疾病早期，鼓勵(lì)病人參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)和活動(dòng)。應(yīng)耐心細(xì)致，和藹輕柔，要尊重病人人格。根據(jù)病情提供高熱量，高纖維，易消化的飲食。進(jìn)食應(yīng)定量；保證營(yíng)養(yǎng)和水份的供應(yīng)。幫助病人做好個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)輕者鼓勵(lì)自護(hù)；對(duì)重者應(yīng)協(xié)助做好飲食起居，口腔，皮膚護(hù)理。應(yīng)隨氣候變化，隨時(shí)為病人增減衣物，避免中暑與感冒。晚期病人，應(yīng)做好生活護(hù)理，經(jīng)常更換體位，防止褥瘡。大小便護(hù)理。第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日刺激鍛煉右腦音樂(lè)：聽(tīng)，彈，唱畫(huà)畫(huà)：畫(huà)，看，欣賞游戲：圍棋，象棋，麻將，撲克等體育：門(mén)球，臺(tái)球，乒乓球，游泳，跳舞，釣魚(yú)等詩(shī)歌：詩(shī)詞歌賦飼養(yǎng)：貓，狗，魚(yú)娛樂(lè)：彩票，電影學(xué)習(xí)：書(shū)道，茶道，插花等園藝：種花，種菜手工：裁剪，刺繡，編織等交際：旅游，交友其它：木工，料理，寫(xiě)作等第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防老年性癡呆紐約癡呆康復(fù)中心尼爾.西姆斯博士一、防止動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致癡呆癥的主要“元兇”，調(diào)整飲食，少吃鹽，并開(kāi)展適宜的體育活動(dòng)，有助于防止動(dòng)脈硬化。二、避免使用鋁制飲具。尸檢發(fā)現(xiàn)癡呆癥患者腦神經(jīng)細(xì)胞中鋁含量是一般人的4倍。三、戒除煙酒。香煙中尼古丁、鎘、鉛等有毒物質(zhì)，酒中的甲醇等雜質(zhì)會(huì)使腦神經(jīng)纖維發(fā)生顆?？张輼幼兓Ｋ?、補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)及微量元素。缺少必須的微量元素，可致大腦供積壓不足，引起血管病變，容易導(dǎo)致癡呆。五、頻繁活動(dòng)手指。除全身運(yùn)動(dòng)外，盡量活動(dòng)手指對(duì)預(yù)防癡呆癥非常有益。第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防老年性癡呆（續(xù)）六、培養(yǎng)興趣，保持好奇心。培養(yǎng)對(duì)某些事物的興趣，保持對(duì)新事物的好奇心，可防止大腦加速老化。七、廣泛接觸各方面和各年齡層次的人，特別要多與年輕人接觸，這對(duì)維護(hù)大腦功能十分有益。八、多鍛煉記憶。通過(guò)背誦、記憶單詞，可以進(jìn)一步強(qiáng)化大腦的思維活動(dòng)，加快大腦的血液循環(huán)及新細(xì)胞新陳代謝活動(dòng)。九、保持心情愉快，家庭和睦。十、保持對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求。調(diào)查資料表明，整日無(wú)所事事的人患癡呆癥的比例較高。第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日如何預(yù)防或延緩老年性聾的發(fā)生？1、注意飲食衛(wèi)生：盡量少吃高脂肪食物，多吃含纖維素和蛋白質(zhì)較多的蔬菜、水果、魚(yú)肉和牛羊肉2、戒除不良嗜好，特別是抽煙和飲酒的數(shù)量和頻度要控制在最低程度，最好做到不抽不喝3、治療和控制相應(yīng)疾?。禾貏e是心血管系統(tǒng)疾病4、避免接觸噪聲：年齡越大越要避免到有明顯噪聲的環(huán)境中去第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日5、慎用耳毒藥物：如必須使用，要隨時(shí)監(jiān)控用藥時(shí)和用藥后一段時(shí)間內(nèi)聽(tīng)力的變化，同時(shí)注意是否有耳鳴、口唇麻木、面部蟻行感等，一旦發(fā)生要立刻停藥并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施6、避免精神緊張，保持健康平和的心態(tài)7、適當(dāng)體育活動(dòng)，可選用與自己體力相適應(yīng)的氣功、太極拳、健身操等項(xiàng)目如何預(yù)防或延緩老年性聾的發(fā)生？第十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日老年人選配助聽(tīng)器要注意什么？要考慮自己的年齡、耳聾的原因、使用的環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況，選擇適合自己條件的助聽(tīng)器對(duì)助聽(tīng)器要有恰當(dāng)?shù)钠谕担煜ち私馀渲?tīng)器前一定要先檢查聽(tīng)力，根據(jù)聽(tīng)力檢查的結(jié)果去選擇助聽(tīng)器。另外，選配助聽(tīng)器一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和驗(yàn)配機(jī)構(gòu)在驗(yàn)配助聽(tīng)器時(shí)一定要先按照自己的耳型制作一個(gè)耳模對(duì)助聽(tīng)器也存在一個(gè)適應(yīng)過(guò)程第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日四十五歲以上婦女飲食原則

四舍五入法四舍：脂肪、膽固醇、鹽和酒等四種物質(zhì)應(yīng)盡量減少，只要維持身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)量即可五入：纖維飲食(全谷類(lèi)、蔬菜和水果)

植物性蛋白質(zhì)攝取(大豆蛋白)

富有貝他胡蘿卜素、維生素C、E的食物含鈣質(zhì)的食物(牛奶)

和每天六杯至八杯的水第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

老年高血壓病人

怎樣進(jìn)行自我保??？(1)情緒要穩(wěn)定“百病生于氣”(2)飲食要合理低鹽、低脂、高蛋白的原則(3)穿戴要寬松領(lǐng)帶、褲帶(4)活動(dòng)要適當(dāng)起居有時(shí)，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合(5)服藥要堅(jiān)持第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日七大“法寶”預(yù)防冠心病猝死

一、保持情緒穩(wěn)定

二、戒煙禁酒

三、保持理想體重

四、治療高血壓

五、降低增高的血脂

六、防止便秘

七、藥物自救第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日怎么預(yù)防跟骨“骨刺”引起的疼痛

選擇合適的鞋子：盡量少穿或不穿高跟鞋，對(duì)于中、老年人，應(yīng)選擇軟底寬松的鞋子，減少足底與鞋子的摩擦使用厚軟的鞋墊：減少以足為主的劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳、跑等，常做足的跖屈運(yùn)動(dòng)：將足趾向足底方向活動(dòng)，使足背皮膚緊張。典型的足跖屈運(yùn)動(dòng)是芭蕾舞演員用足尖站立的演出姿勢(shì)第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日便秘的護(hù)理措施指導(dǎo)保持口腔清潔、選擇合適的膳食品種評(píng)估導(dǎo)致便秘的因素，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)足量飲水2000ml/日晨起200-300ml適量運(yùn)動(dòng)，防止感知性便秘，指導(dǎo)及時(shí)就診安排合適環(huán)境、重建良好的排便習(xí)慣對(duì)癥護(hù)理：第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日消化系統(tǒng)其它護(hù)理大便失禁注意選擇食物、腹部保暖，給予幫助、訓(xùn)練排便腹瀉

觀察（排便、大便、腹痛、伴隨癥狀、用藥療效）正確留標(biāo)本、保暖、飲食療法、少動(dòng)、消毒隔離、健康教育

不可禁食第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日消化系統(tǒng)其它護(hù)理腹痛

觀察、心理護(hù)理、體位、飲食護(hù)理、正確使用止痛藥潰瘍病、膽囊炎膽石癥、胰腺炎

飲食護(hù)理出血性休克

觀察早期癥狀/出血時(shí)伴隨癥狀測(cè)生命體征、體位、保持呼吸道通暢、吸氧、輸液/血、記出入量、生活護(hù)理、環(huán)境、心理第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)健康教育噘嘴呼吸:用鼻吸氣，然后通過(guò)半閉的口唇慢慢呼出，類(lèi)似于吹口哨，盡量將氣全部呼出，吸呼時(shí)間比為1：2～3。每天練習(xí)數(shù)次，漸趨自然。腹式呼吸：(1)護(hù)士將雙手放在患者肋弓下方，囑患者吸氣；(2)吸氣時(shí)患者肩膀放松，通過(guò)鼻吸入氣體，并將其腹部向外突出，頂著護(hù)士的雙手，屏氣1～2秒，以保持肺泡張開(kāi)；(3)呼氣時(shí)護(hù)士雙手給患者輕輕施加壓力，同時(shí)讓患者用口呼氣。學(xué)會(huì)后每天2次，每次10～20分鐘，7～8次/min。第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)健康教育縮唇腹式呼吸:

先將全身放松，均勻呼吸３分鐘，然后將一手放在前胸，另一手放在腹部，開(kāi)始縮唇，收腹、胸部前傾，由口徐徐呼氣，不要用力，呼氣完畢用鼻孔吸氣，并盡量挺腹，胸部不動(dòng)。這種呼與吸的時(shí)間比為2:1或3:1，每分鐘8－10次左右，每日鍛煉兩次，每次10－20分鐘。第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)健康教育咳嗽指導(dǎo)：患者取坐位(臥位時(shí)為屈膝側(cè)臥位)，雙肩稍?xún)?nèi)收，頭稍低，雙手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸氣時(shí)稍為舒展身體，呼氣時(shí)雙手施壓于上腹部，用嘴慢慢呼氣，然后上身前屈，用力作強(qiáng)咳嗽2～3聲，咳嗽時(shí)稍伸舌、并張口使得聲門(mén)張開(kāi)以利痰液咳出,然后恢復(fù)原體位。正確有效的咳嗽可減輕疲勞，減少誘發(fā)支氣管痙攣，提高咳嗽咳痰的有效性。

第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病

糖尿病典型癥狀：老年人糖尿病僅有1/3病例有三多癥，即使有也很輕微。其它表現(xiàn)：可有冠心病表現(xiàn)如胸悶、心絞痛、心律失常、心衰、無(wú)痛性心肌梗塞就診，或在腦血管意外有偏癱、麻痹、卒中等在搶救中發(fā)現(xiàn)。還多見(jiàn)老年性白內(nèi)障、糖尿病腎病變、末梢神經(jīng)系統(tǒng)病變及周?chē)懿∽円鹛悄虿∽阒簤乃赖犬?dāng)老年人出現(xiàn)乏力，體重減輕，有心、腦血管方面的癥狀或突然發(fā)生高滲性昏迷，都應(yīng)想到是糖尿病第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日治療及護(hù)理

老年人糖尿病70～80%單純靠限制飲食與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可控制口服降糖藥：磺脲類(lèi)如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美尼達(dá)等、雙胍類(lèi)有降糖靈、降糖片對(duì)Ⅱ型病人一般僅用短效正規(guī)胰島素，餐前15～30分鐘用控制餐后高血糖。Ⅱ型重癥者如空腹血糖很高，可在晚餐前適當(dāng)加用長(zhǎng)效胰島素與短效胰島素混合注射。

第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日一般護(hù)理餐后1～1.5小時(shí)再活動(dòng)是降低血糖的最佳時(shí)間，對(duì)肥胖病人減輕體重有利；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤更換衣褲，防止外陰與泌尿系感染；特別注意“保護(hù)雙足”，防止足部潰瘍與壞疽。第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日一般護(hù)理：保護(hù)雙足每天用溫水洗足，然后擦干局部按摩一次。宜穿合適、寬松、干燥、清潔的鞋襪，每天換襪一雙，鞋墊要平整。不要赤腳走路，不用熱水袋或電褥子取暖，防止足部燙傷，防止強(qiáng)烈陽(yáng)光曝曬足部皮膚，禁止吸煙及穿緊身衣被，以免影響足部循環(huán)。不要自己剪雞眼和胼胝，以防感染，每天要檢查足部一次，叵若見(jiàn)到趾間裂縫、水泡等發(fā)現(xiàn)有感染征象時(shí)均要及時(shí)處理。第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日飲食護(hù)理飲食給予低糖、低脂、高維生素、富有蛋白質(zhì)和纖維素飲食。飲食按不定期量，分餐進(jìn)食，必要時(shí)加餐；向老年病人宣講飲食治療的重要性以取得配合，自覺(jué)遵守飲食限量要求。第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日病情觀察胰島素治療時(shí)注意低血糖與低血鉀的發(fā)生，尤其是老年人對(duì)低血糖耐受性很差，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的低血糖可引起心肌和腦部缺氧造成嚴(yán)重?fù)p害，要及進(jìn)處理；注意老年人發(fā)生酮癥酸中毒，輸液速度不宜太快，防止誘發(fā)心衰；對(duì)患病時(shí)間長(zhǎng)的病人要注意“糖尿病足”的皮膚觀察，對(duì)微小的皮膚擦破都要引起重視并及時(shí)處理；觀察尿糖與酮體變化，準(zhǔn)確記錄出入量。第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病人與水果把握好吃水果的時(shí)機(jī)：在血糖值控制比較理想時(shí)，即空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在≤11.1mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7.5％以下把握好吃水果的時(shí)間：水果一般應(yīng)作為加餐食品，也就是在兩次正餐中間（如上午10點(diǎn)或下午３點(diǎn)）或睡前一小時(shí)吃，這樣就避免一次性攝入過(guò)多的碳水化合物而使胰腺負(fù)擔(dān)過(guò)重，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病人與水果把握好所吃水果的種類(lèi)：含糖量高的水果（指含糖量在14%以上的水果）最好不吃。把握好所吃水果的數(shù)量：根據(jù)水果對(duì)血糖的影響，糖尿病患者每天可食用水果100克左右（2兩），同時(shí)應(yīng)減少約25克主食，這樣可使每日攝入的總熱量保持不變。

第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日水果的含糖量香蕉、紅果、鮮棗、海棠含糖量較高，超過(guò)15%，故應(yīng)少用或不用干棗含糖量更高，達(dá)75%，不宜食用桃、杏、柑桔、蘋(píng)果、柿子含糖量為10%-15%，可以選用鴨梨、草莓、枇杷、菠蘿、含糖量不足10%，其中煙臺(tái)梨經(jīng)分析

含糖量幾乎等于零，這些水果原則上可“放開(kāi)”食用第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日水果的含糖量西瓜雖然很甜，但主要成分為水，含糖量?jī)H為4％，故夏天祛暑可以享用

最近發(fā)現(xiàn)新鮮柚子的果汁有降糖作用,可能與其中含有類(lèi)胰島素成分有關(guān)荔枝等一些水果也有一定降糖作用,柑桔含鈣和維生素C明顯多于同類(lèi)水果，對(duì)防治糖尿病并發(fā)癥大有益處羅漢果含有甜味物質(zhì)，甜度為食糖的300倍，可作為糖尿病患者

天然的無(wú)糖甜味劑

第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的生活指導(dǎo)及護(hù)理

是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病。飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法急性期疼痛部位的護(hù)理消除應(yīng)激狀態(tài)

第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)制定膳食治療卡：根據(jù)含嘌呤量將食物分為3類(lèi)

第1類(lèi)為含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、腎、心、腦、胰等動(dòng)物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚(yú)，鯖魚(yú)、魚(yú)卵、小蝦、蠔、沙丁魚(yú)等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。

第2類(lèi)為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類(lèi)、扁豆、蘆筍、花生等。

第3類(lèi)為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類(lèi)所列菜類(lèi)以外的蔬菜及水果類(lèi)。第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)選食堿性食品

增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類(lèi)、柑桔等。第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)病人多飲水

由于尿pH6.0以下時(shí)，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達(dá)2500～3000ml，使排尿量每日達(dá)2000ml以上，防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準(zhǔn)確記錄病人的飲水量和尿量。第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)限制飲酒、適量飲用飲料

飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。慢性少量飲酒，會(huì)刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用。應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸獯x后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)限制飲酒、適量飲用飲料茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風(fēng)石里，不能生成痛風(fēng)結(jié)石，所以對(duì)咖啡、可可、茶不嚴(yán)格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。應(yīng)禁止吸煙。第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)注意食品烹調(diào)方法

合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人的運(yùn)動(dòng)療法適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。50歲左右的病人運(yùn)動(dòng)后心率能達(dá)到110～120/min，少量出汗為宜。每日早晚各30min，每周3～5次。運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以散步、打網(wǎng)球、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好。劇烈運(yùn)動(dòng)使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，組織耗氧量增加，無(wú)氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)盡量避免。第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人急性期疼痛部位的護(hù)理病人疼痛劇烈，應(yīng)讓病人臥床休息，抬高患肢，關(guān)節(jié)制動(dòng)，盡量保護(hù)受累部位免受損傷。第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日痛風(fēng)病人消除應(yīng)激狀態(tài)緊張、過(guò)度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)。告知病人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日腦血管意外的家