2023年德宏市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE412023年德宏市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列細(xì)胞中，不能產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細(xì)胞是()。A、成骨細(xì)胞B、血管平滑肌細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、心肌細(xì)胞答案：D解析：血管平滑肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞均可產(chǎn)生基質(zhì)和纖維。2．淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。3．我國對獻(xiàn)血者血液篩查的項目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細(xì)胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：為了確保血液安全，血液中心按國家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對獻(xiàn)血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。4．ELISA技術(shù)中，最常用來檢測抗原的方法是()。A、雙抗體夾心法B、間接法、捕獲法C、捕獲法D、競爭法答案：A解析：ELISA技術(shù)按檢測目的分為間接法，夾心法和競爭法。最常用的檢測抗原方法是雙抗體夾心法。5．《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。6．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)細(xì)胞胞體集中的部位又稱為()。A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、黑質(zhì)D、紋狀體答案：B解析：在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位，在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位稱為白質(zhì)，因髓鞘含類脂質(zhì)色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。故選B。7．下列中成藥與西藥降壓藥合用，可以降低降壓藥作用的是()。A、防風(fēng)通圣丸B、天王補心丸C、杞菊地黃丸D、消渴丸答案：A解析：含麻黃堿的中成藥，如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用，因為麻黃堿可使血管收縮，可能會降低降壓藥的作用。8．下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點的敘述，錯誤的是()。A、密度>1.018B、胸腔積液蛋白定量>30g/LC、胸腔積液腺苷脫胺酶<40U/LD、胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液為滲出液，典型滲出性胸腔積液為密度>1.018，胸腔積液蛋白定量>3g/dl，胸腔積液腺苷脫胺酶>40U/L，胸腔積液細(xì)胞數(shù)>500×10/L，胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清的60%。故選C。9．下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯誤的是()。A、能降低肺的順應(yīng)性B、能降低肺泡表面張力C、能減小肺的彈性阻力D、由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌答案：A解析：肺泡表面活性物質(zhì)主要是由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成和分泌的含脂質(zhì)與蛋白質(zhì)的混合物，其中脂質(zhì)成分約占90%，脂質(zhì)中60%以上是二棕櫚酰卵磷脂，表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白約占10%、肺表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺泡表面張力，減小肺泡的回縮力，肺泡表面張力又是肺彈性阻力的主要來源，故肺泡表面活性物質(zhì)可以減少肺的彈性阻力，而彈性阻力與肺順應(yīng)性的數(shù)值上互為倒數(shù)，所以肺表面活性物質(zhì)可以增加肺的順應(yīng)性。故選A。10．下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，錯誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時稱為暴發(fā)流行答案：D解析：某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為大流行。11．下列哪種細(xì)菌是動物源性細(xì)菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案：A解析：常見錯誤為選傷寒桿菌，是把動物源性細(xì)菌和沙門菌屬混淆了。動物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。12．疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場實物應(yīng)當(dāng)()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機構(gòu)任何一方均可以保管答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。13．人食用被農(nóng)藥污染的水生生物后，對人體可產(chǎn)生的影響是()。A、通過食物鏈的逐級濃縮，對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)B、農(nóng)藥不會通過食物鏈影響到人的健康C、通過食物鏈的逐級稀釋，對人體不產(chǎn)生不良效應(yīng)D、通過食物鏈的逐級稀釋，對人體產(chǎn)生微小的不良效應(yīng)答案：A解析：農(nóng)藥對水體造成污染后，使水生生物長期生活在低濃度的農(nóng)藥中，水生生物通過多種途徑吸收農(nóng)藥，通過食物鏈可逐級濃縮，這種食物鏈的生物濃縮作用，可使水體中微小的污染導(dǎo)致食物的嚴(yán)重污染，這種已污染的水生生物被人食用后，會對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)。故選A。14．位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團，可將其分為3類：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運動核，如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核;另一類是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核，如巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。15．細(xì)菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質(zhì)粒D、異染顆粒答案：C解析：細(xì)菌是原核細(xì)胞，不具有成形的核，核質(zhì)是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，又稱為擬核，細(xì)菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒，存在于細(xì)胞質(zhì)中。故選C。16．導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細(xì)菌中，最常見的是()。A、流感嗜血桿菌B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、大腸埃希菌答案：C解析：急性上呼吸道感染的細(xì)菌以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。17．預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是()。A、人群的健康狀況B、環(huán)境因素的生物學(xué)效應(yīng)C、人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素D、人類疾病的預(yù)防措施答案：C解析：預(yù)防醫(yī)學(xué)以個體和確定的群體為對象，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。故選C。18．細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液相比()。A、較多的Na+B、較多的Cl-C、較多的Ca2+D、較多的K+答案：D解析：Na+、Cl-、Ca2+、K+四種離子中，細(xì)胞內(nèi)液比細(xì)胞外液含量較多的離子只有K+，其余三種離子均為細(xì)胞外液高于細(xì)胞內(nèi)。鈉泵每分解一份子ATP可逆濃度差將3個Na+移除細(xì)胞外，將2個K+移入胞內(nèi)，其直接效應(yīng)是維持細(xì)胞膜兩側(cè)Na+、K+的濃度差，使細(xì)胞外液中的Na+濃度達(dá)到胞質(zhì)內(nèi)的10倍左右，細(xì)胞內(nèi)的K+濃度達(dá)到細(xì)胞外液的30倍左右。故選D。19．下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)答案：D解析：甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長時間。故選D。20．在分析了目標(biāo)人群的信息需求和媒體材料需求之后，就需要確定向目標(biāo)人群()。A、提供保健技能B、提供傳播資料C、傳播具體信息D、傳播健康知識答案：C解析：傳播健康知識、提供保健技能和傳播資料都是媒體材料制作中依據(jù)目標(biāo)人群對信息的需求情況來確定的一些具體內(nèi)容，傳播方式的提供也是在對受眾接收信息習(xí)慣分析的基礎(chǔ)上確定的傳播渠道，只有傳播具體信息包括了上述所有內(nèi)容。故選C。21．在創(chuàng)傷修復(fù)過程中對細(xì)胞生長與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是()。A、生長抑素B、層黏連蛋白及纖維連接蛋白C、腫瘤壞死因子D、血小板源性生長因子答案：B解析：此題考核學(xué)生對影響損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機制的理解認(rèn)識。常見錯誤：對生長因子、生長抑素、細(xì)胞外基質(zhì)這三方面的知識沒有一種整體的認(rèn)識。血小板源性生長因子、腫瘤壞死因子、表皮壞死因子屬于與再生有關(guān)的幾種生長因子。組成細(xì)胞外基質(zhì)的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白，其中黏連糖蛋白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。22．下列哪項不是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的重大醫(yī)療過失行為?()A、發(fā)生死亡的B、有重度殘疾的C、有中度殘疾的D、同時二人人身損害后果的答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第十四條：發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！夺t(yī)療事故處理條例》第四條關(guān)于醫(yī)療事故的分級。故選D。23．可用于治療尿崩癥的利尿藥是()。A、阿米洛利B、螺內(nèi)酯C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：C解析：尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素不同程度的缺乏，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na﹢使血漿滲透壓降低而減輕口渴感，其抗利尿作用機制不明。故選C。24．縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是()。A、以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B、以激素調(diào)節(jié)為主C、以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié)答案：A解析：OT(縮宮素)分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。最有力的刺激是分娩時胎兒對子宮頸的機械性擴張，可通過正反饋機制促進(jìn)OT神經(jīng)元分泌，結(jié)果引起強有力的子宮平滑肌收縮，起到催產(chǎn)的作用。故選A。25．可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗是()。A、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、血清芽管試驗C、β-內(nèi)酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管試驗可用于鑒定白假絲酵母菌。26．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。27．傷寒病變最顯著的部位是()。A、肝B、牌C、回腸和空腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)答案：D解析：常見錯誤：選答“回腸和空腸”都可受傷寒病變累及，但回腸末段病變才最為顯著。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的病理改變及病變部位。要點傷寒病變可影響上述各器官組織，但最顯著的病變部位則見于回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)。28．對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+鏈霉素B、異煙肼+利福平+環(huán)丙沙星C、異煙肼+利福平+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的首選方案。29．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。30．下列哪組人群可以接種乙腦疫苗()。A、結(jié)核病活動期患者B、發(fā)熱患者C、連續(xù)3次加強乙腦疫苗的人員D、首次接種乙腦疫苗后1年的人員答案：D解析：發(fā)熱、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病活動期均是乙腦疫苗接種的禁忌證，乙腦疫苗連續(xù)3次加強后不必再注射，可獲得較持久的免疫力。31．可在游離情況下與FcR結(jié)合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案：A解析：本題旨在考核學(xué)生關(guān)于IgG和IgE有親嗜細(xì)胞特性的理解和記憶。常見錯誤是選IgG，認(rèn)為IgG與巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等FcR結(jié)合能力強，忽略了IgG只有和相應(yīng)抗原結(jié)合后才有與FcR結(jié)合的能力，游離的IgG不與FcR結(jié)合。IgE在游離狀態(tài)下就可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞FcR結(jié)合，引起I型超敏反應(yīng)，故正確答案應(yīng)為IgE。32．以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診，病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、如患者堅持轉(zhuǎn)診，而醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為不宜，患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請書C、醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、如醫(yī)療機構(gòu)對危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診答案：D解析：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一條：醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。故選D。33．與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案：C解析：本題旨在考核學(xué)生對MHC限制性的具體表面的記憶。常見錯誤是選CD8，認(rèn)為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的CD分子是CD8。正確應(yīng)為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的是CD4分子。34．關(guān)于心搏驟停時的人工呼吸，下列說法錯誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時，呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應(yīng)該有起伏，成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復(fù)蘇時，人工呼吸時應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果答案：D解析：兩人復(fù)蘇時，人工呼吸時不能停止胸外按壓以保證復(fù)蘇效果。故選D。35．哪種情況可使心搏出量減少()。A、由平臥轉(zhuǎn)為站立B、阻斷心臟迷走神經(jīng)的傳導(dǎo)C、刺激心臟的交感神經(jīng)D、頸動脈竇內(nèi)壓力降低答案：A解析：由平臥轉(zhuǎn)為站立時，腹腔內(nèi)和下肢靜脈受重力影響，回心血量減少，心搏出量也減少。36．霍亂搶救中重要的是()。A、補液、及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、早期用血管活性藥C、靜脈滴注青霉素D、止瀉答案：A解析：在治療霍亂時，快速、足量地補液是挽救病人生命的根本治療措施，特別注意補充電解質(zhì)。必要時可以使用抗生素殺死腸道內(nèi)的霍亂弧菌。故選A。37．鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止答案：B解析：下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速：①室性融合波;②心室奪獲;③房室分離，如心室搏動逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導(dǎo)或2：1室房傳導(dǎo)阻滯;④QRS波群時限超過0.14s，電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài)，當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時，具有以下的特征：V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相;V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型;⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。故選B。38．慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對病程的規(guī)定是()。A、以上都不是B、每年患病3個月，連續(xù)2年以上C、每年患病1個月，連續(xù)3年以上D、每年患病2個月，連續(xù)2年以上答案：B解析：慢性支氣管炎診斷主要依靠病史和癥狀。病程上的規(guī)定是臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。39．有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量B、達(dá)到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。40．能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案：B解析：苯妥英鈉又稱大侖丁，屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥，是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。41．屬于肝己糖激酶的同工酶類型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案：D解析：葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞后發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡糖-6-磷酸，該反應(yīng)不可逆，是糖酵解的第一個限速步驟。磷酸化后的葡萄糖不能只有通過細(xì)胞膜而進(jìn)出細(xì)胞。催化此反應(yīng)的是己糖激酶，它需要Mg2+，是糖酵解的第一個關(guān)鍵酶。哺乳類動物體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)有4種己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型)，肝細(xì)胞中存在的是Ⅳ型，稱為葡萄激酶。故選D。42．哪一種可促進(jìn)胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，對胃的運動有刺激作用，可使幽門舒張，促進(jìn)胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運動，阻止胃排空，十二指腸產(chǎn)生的激素：促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。43．關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時間B、強調(diào)提供有用的預(yù)后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(MTS)采用的三期系統(tǒng)，強調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后，18個月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。故選A。44．關(guān)于肉毒毒素的作用機制，下列哪項是正確的()。A、使自主神經(jīng)麻痹B、阻礙乙酰膽堿的釋放C、釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)D、使自主神經(jīng)興奮性增加答案：B解析：常見錯誤為選“使腦神經(jīng)和外周神經(jīng)興奮性增加”或“釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)”，是把破傷風(fēng)痙攣毒素和肉毒毒素作用機制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的，該毒素是神經(jīng)毒素，作用于外周膽堿能神經(jīng)，能抑制神經(jīng)肌肉接頭外神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致弛緩性麻痹。45．某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實是()。A、藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期B、藥品擅自添加著色劑C、直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)D、藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符答案：D解析：《中華人民共和國藥品管理法》第四十八條規(guī)定：禁止生產(chǎn)(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的;③變質(zhì)的;④被污染的;⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的;⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。46．下列哪項是AIDS的致病微生物?()A、輪狀病毒B、EB病毒C、草綠色鏈球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性傳染病，主要通過性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。故選D。47．患者，女性，72歲，聽診心率70次/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變?()A、心房撲動4:1傳導(dǎo)B、陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)C、心房顫動伴三度房室阻滯D、竇性心律答案：C解析：心房顫動的心臟聽診特點為：①心律絕對不齊;②心音強弱不等;③脈搏短絀。本題患者聽診心律齊，不可能出現(xiàn)心房顫動。故選C。48．男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。49．在淋巴結(jié)內(nèi)T淋巴細(xì)胞主要集中于()。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴結(jié)實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。其中副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細(xì)胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。50．男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.白細(xì)胞300×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是()。A、癌性胸腔積液B、風(fēng)濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、結(jié)核性滲出性胸膜答案：D解析：李凡他試驗，即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，當(dāng)其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查，(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時不考慮惡性。風(fēng)濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個關(guān)鍵右肺門淋巴結(jié)腫大，因此首先考慮結(jié)核引起的。故選D。51．某醫(yī)師給一患者開具了處方，患者取藥時，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是()。A、該處方使用了藥品通用名稱B、該處方同時開具了中成藥和西藥C、該處方開具了5種藥物D、該處方注明了5天有效期答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。52．女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案：B解析：高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。故選B。53．診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括()。A、血管無損傷性檢查法B、尿素酶檢查C、上行性靜脈造影D、造影X線片答案：B解析：常用的檢查方法：血管無損傷性檢查法，上行性靜脈造影，造影X線片，D二聚體(D-dimer)檢查。故選B。54．紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于()。A、血細(xì)胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案：D解析：紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比，所產(chǎn)生的摩擦力較大，故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。故選D。55．左肺特征的是()。A、水平裂B、右肺分為兩葉C、心切跡D、外形近似圓柱形答案：C解析：左右肺的形態(tài)都呈圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。一尖：為肺尖，一底：為肺底，兩面：為外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。三緣：為前緣、后緣和下緣。肺的前緣銳利,右肺的前緣近于垂直,左肺的前緣下半有心切跡。肺的后緣鈍圓，貼于脊柱的兩側(cè)。肺的下緣也較銳利，伸向膈與胸壁之間。左肺有一條斜裂(葉間裂)，由后上斜向前下方走行，此裂深達(dá)肺門，將左肺分為上葉和下葉兩葉。56．男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查?()A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗C、動脈血氣分析D、胸部X線檢査答案：D解析：考慮肺心病，做胸部的X線檢查。故選D。57．僅有單股共價閉合環(huán)狀RNA，不含蛋白的病毒稱為()。A、類病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常見錯誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷，不能單獨復(fù)制與合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質(zhì)。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質(zhì)。朊粒是一種蛋白質(zhì)病原體，但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子，大小僅為最小病毒的1/20，由單股共價閉合環(huán)狀RNA分子組成，目前未發(fā)現(xiàn)類病毒核酸編碼的蛋白質(zhì)。58．勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為()。A、靜脈滴注硝酸甘油B、強心C、利尿D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。無癥狀的重度狹窄患者，如伴有進(jìn)行性心臟增大和明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。故選D。59．風(fēng)濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風(fēng)濕性心包炎：心包的間皮細(xì)胞可以脫落或增生。間皮細(xì)胞下充血、炎細(xì)胞浸潤，偶有風(fēng)濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當(dāng)滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。60．對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。61．頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測()。A、MRSB、血清芽管試驗C、膽汁溶菌試驗D、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶答案：D解析：頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)。62．主要與體液免疫有關(guān)的是()。A、單核細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞答案：B解析：B淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)，T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，自然殺傷細(xì)胞是機體天然免疫的重要執(zhí)行者。63．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護(hù)肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。64．化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案：C解析：發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。65．女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴(yán)重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。66．感染組織高度腫脹壞死，按之可聽到“捻發(fā)”音的細(xì)菌可能是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死，并有惡臭。67．男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，對心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波答案：D解析：陳舊性心肌梗死常見病理性Q波，而無ST抬高表現(xiàn)。故選D。68．普通球菌感染時，在組織內(nèi)浸潤的炎癥細(xì)胞主要是()。A、漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞答案：D解析：不同類型的炎癥浸潤的炎細(xì)胞是不同的。中性粒細(xì)胞主要見于急性炎癥和化膿性炎癥，葡萄球菌感染時一般引起的是化膿性炎癥，組織內(nèi)浸潤的炎細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。故選D。69．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進(jìn)行健康檢查時準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級預(yù)防策略中屬于()。A、病因預(yù)防B、臨床前期預(yù)防C、“三早”預(yù)防D、發(fā)病后期預(yù)防答案：D解析：第三級預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復(fù)治療措施，及時有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進(jìn)行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。70．生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的“硝酸鹽”屬于()。A、毒理學(xué)指標(biāo)B、微生物學(xué)指標(biāo)C、化學(xué)指標(biāo)D、感官性狀指標(biāo)答案：A解析：我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的毒理學(xué)指標(biāo)有：砷、氟化物、汞、鎘、鉻、氰化物、鉛、硝酸鹽、硒、四氯化碳、氯仿。故選A。二、多選題1．上呼吸包括()。A、鼻B、咽C、喉D、氣管答案：ABC解析：上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管以及其他分肺內(nèi)分支。故選ABC。2．下列哪項病變發(fā)生后可以完全性修復(fù)?()A、慢性胃潰瘍B、肝細(xì)胞點狀壞死C、1°燒傷D、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落答案：BCD解析：再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不