2023年辰溪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年辰溪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：內(nèi)源性致熱源，簡稱內(nèi)熱源(EP)：為小分子物質(zhì)，由中性粒細胞、嗜酸粒細胞和單核巨噬細胞所釋放又稱為白細胞致熱源，如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細胞介素-6(IL-6)等細胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。2．治療慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過敏原C、注射長效糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入答案：C解析：對于慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸入為首選途徑。長期口服或注射激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導致皮紋和瘀癍、肌無力等不良反應，因此，不推薦長期應用激素。3．支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療。不正確的是()。A、吸氧B、小量茶堿控釋片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案：C解析：支氣管哮喘輕度急性發(fā)作按需吸入β受體激動劑，并非每日吸入。故選C。4．下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、正常血壓的維持B、體溫的調(diào)節(jié)C、排尿反射D、血糖濃度的調(diào)節(jié)答案：C解析：正反饋是反饋信息與控制信息的作用方向相同?？纱龠M和加強控制部分的活動。其意義是使某些生理過程能夠迅速發(fā)動，不斷加強并及時完成。常見的正反饋有排尿、分娩、血液凝固。故選C。5．絕大多數(shù)能治愈的腎炎是()。A、新月體性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、膜性增生性腎小球腎炎D、急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎答案：D解析：急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的大多數(shù)可以治愈。尤其是兒童患者，約95%可以治愈。6．患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2C，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。對該患者的診斷依據(jù)是()。A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出B、面色蒼白C、口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺D、血氧飽和度迅速下降至20%答案：A解析：心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。故選A。7．下列哪項檢查對鼻咽癌的確診是必須的?()A、鼻咽部活檢B、鼻咽鏡檢查C、頸部腫塊穿刺細胞學D、CT掃描E、EB病毒血清學檢查答案：A解析：腫瘤的診斷分為5級，而活檢組織病理學則是最高級別的診斷，也是最準確及最有價值的。鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩的腫物突出，咬取活組織標本，做病理組織學檢查，可明確診斷。故選A。8．血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案：B解析：各類免疫球蛋白占血清Ig量的比例為：IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類免疫球蛋白血清含量為：IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。9．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。10．醫(yī)師注冊后有下列情形之一的應當注銷注冊，除了()。A、死亡的B、被宣告失蹤的C、受民事處罰的D、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案：C解析：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)應當在30日內(nèi)報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：①死亡或者被宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的;④因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)培訓后再次考核仍不合格的;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的;⑥身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;⑦有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的;⑧衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。11．關(guān)于反射弧的敘述，錯誤的是()。A、包括5個組成部分B、反射弧任何一個環(huán)節(jié)中斷，反射將不能進行C、在整體情況下發(fā)生反射活動時，中樞進行整合活動D、反射中樞均在大腦皮質(zhì)答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。12．下列哪項不是腋動脈的直接分支()。A、胸肩峰動脈B、胸外側(cè)動脈C、胸廓內(nèi)動脈D、旋肱后動脈答案：C解析：腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈，以胸小肌為標志分為三段。第一段：從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支：胸上動脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側(cè)動脈，胸肩峰動脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動脈，旋肱前、后動脈。13．洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱帽酵子⑩cC、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱美嗫ㄒ駾、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者也可用答案：D解析：洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失常可應用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用。故選D。14．關(guān)于毒血癥描述正確的是()。A、血液可查到細菌B、全身臟器多發(fā)膿腫形成C、血沉快,血抗鏈“O”升高D、白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎答案：D解析：細菌的毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，同時常伴有心、肝、腎等實質(zhì)細胞的變性、壞死，但血培養(yǎng)找不到細菌。15．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。16．引起菌群失調(diào)癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變答案：D解析：在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，導致宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導致疾病稱為菌群失調(diào)”。引起菌群失調(diào)癥的原因是宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化。故選D。17．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補吸氣量B、功能殘氣量C、時間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。18．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實質(zhì)細胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實質(zhì)細胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。19．新生兒復蘇行人工呼吸時，頻率應為()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復蘇指南，新生兒人工呼吸的呼吸頻率為40~60次/分，送氣壓力為20~25cmH2O，潮氣量6~8ml/kg。故選C。20．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。該患者最可能的診斷是()。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、癲癇發(fā)作C、室性心動過速D、心室顫動答案：A解析："反復咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選A。21．下列哪項不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。22．女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確?()A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用頭孢曲松D、用藥后復查胸片，陰影消散后?？股卮鸢福篋解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當以抗感染為主，并應該臥床休息。首選藥物為青霉素，對青霉素過敏者可用呼吸喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。胸片檢查不是停藥指征。故選D。23．下列是鈣最佳來源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案：A解析：礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構(gòu)成骨骼和牙齒，維持神經(jīng)與肌肉活動。奶制品是鈣的最好來源。故選A。24．成人有多少塊骨頭()。A、206B、200C、208D、216答案：A解析：骨是組成骨骼的基本單位.人體的骨骼由206塊骨連接而成，它可分為顱骨、軀干和四肢三大部分，其中每一部分又可分為許多小骨。故選A。25．對牙刷通過反復實踐進行辨認，屬于()。A、物品失認訓練方法B、色彩失認訓練方法C、聽覺失認訓練方法D、體覺失認訓練方法答案：A解析：對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復實踐進行辨認，屬于物品失認訓練方法之一。故選A。26．酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因為()。A、增強心肌缺氧B、擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷C、利尿消腫，減輕心臟負擔D、降低心臟耗氧量答案：B解析：酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥，能降低外周血管助力，使心臟后負荷降低，左心室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。故選B。27．第三代頭孢菌素的特點是()。A、主要用于輕、中度呼吸道感染和尿量感染B、對G?菌有較強的作用C、對腎臟的毒性較第一、二代頭孢菌素強D、對組織穿透力弱答案：B解析：根據(jù)頭孢菌素的抗菌譜、抗菌強度、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及對腎臟毒性可分為四代。其中第三代頭孢菌素的特點是對G﹢菌作用不及第一、二代，對G﹣菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。故選B。28．支氣管哮喘與變態(tài)反應性肺炎的不同點主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細胞增高答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸片可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。29．中風發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案：C解析：中風的發(fā)病特點：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。多急性起病，好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當或勞累等誘因。30．干擾素抗病毒感染的機制是()。A、誘導細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白B、直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄C、阻止病毒進入易感細胞D、影響病毒裝配答案：A解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制。31．通過獎賞患者的某種行為，達到治療目的屬于()。A、認知治療B、脫敏治療C、陽性強化治療D、沖擊療法答案：C解析：陽性強化法是建立、訓練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法，也稱“正強化法”或“積極強化法”。通過及時獎勵目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為的產(chǎn)生。故選C。32．感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是()。A、需聯(lián)合使用2種抗生素B、體溫正常后需及時停藥C、連續(xù)使用足量敏感抗生素D、應盡量使用抗生素4-8周答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎抗生素應用的原則是：早期用藥，足量用藥，靜脈用藥為主，選用敏感抗生素。故選C。33．作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl的重吸收。故選B。34．某地級市醫(yī)院于2001年10月對患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術(shù)。手術(shù)操作無誤，術(shù)后恢復良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風，經(jīng)醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡。患者家屬找到市衛(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學會10月31日鑒定，不屬于醫(yī)療事故。并在當日將通知書交與家屬。家屬對此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政部門申請再鑒定的有效期限是()。A、11月5日前B、11月7日前C、11月10日前D、11月15日前答案：D解析：《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條：當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。35．女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5C，右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢：紅細胞5~10個/高倍視野，白細胞20~30個/高倍視野。對該患者應用抗生素治療的療程應至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案：C解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見血尿，白細胞數(shù)增高，考慮急性腎盂腎炎。應用抗生素治療至少要治療2周或以上。36．男性，30歲，反復發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。37．醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應當立即向()。A、所在科室報告B、所在醫(yī)院醫(yī)務部門報告C、所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告D、所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負責人報告答案：A解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：醫(yī)務人員當在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，并向患者通報、解釋。故選A。38．冷氣霧噴射法用于頭頸部可以()。A、治療高燒B、治療面部痙攣C、治療高血壓癥D、造成頭面部氣管的損傷答案：D解析：冷氣霧噴射：將裝有易氣化的冷凍劑(一般多用氯乙烷)的噴霧器，在距體表2cm處向患部噴射5~20秒，間歇0.5~1分鐘后再噴，反復數(shù)次，共3~5分鐘，直至皮膚蒼白為止。此法多用于肢體，禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。故選D。39．VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評估視力D、昏迷及腦死亡預后判斷答案：B解析：VEP檢查可以證實伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，其主要特征是P100潛伏期延長達35~45ms。故選B。40．肌細胞“興奮—收縮耦聯(lián)”的耦聯(lián)因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案：A解析：將橫紋肌細胞產(chǎn)生動作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機械收縮聯(lián)系起來的中介機制或過程，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是Ca2+。故選A。41．下列關(guān)于受體阻斷劑的描述中，錯誤的是()。A、有親和力，無內(nèi)在活性B、無激動受體的作用C、效應器官必定呈現(xiàn)抑制效應D、能拮抗激動劑過量的毒性反應答案：C解析：拮抗藥無內(nèi)在活性，本身不產(chǎn)生作用。故選C。42．鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()。A、毒性反應B、高敏性C、副作用D、后遺癥狀答案：A解析：毒性反應指藥物在用量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高產(chǎn)生的對機體有明顯損害的反應。鏈霉素長期使用則會導致永久性耳聾則屬于毒性反應。故選A。43．藥物作用的選擇性取決于()A、藥物的劑量B、藥物的脂溶性C、藥物與組織的親和力D、藥物的生物利用度答案：C解析：藥物在一定劑量下對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織、器官作用不明顯或沒有作用。稱為選擇性。產(chǎn)生的原因主要是藥物對不同組織器官的親和力不同;不同組織器官對藥物的敏感性不同。故選C。44．慢性菌痢是指病程超過()。A、12個月B、2周C、2個月D、6個月答案：C解析：常見錯誤：錯選“6個月”，考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時間概念混淆。要點慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過2個月而病情未愈者。45．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。46．免疫調(diào)理作用最強的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案：B解析：本題旨在考核學生對調(diào)理作用的理解。常見錯誤是選IgG，認為與抗原結(jié)合的IgGFc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結(jié)合增強吞噬細胞吞噬抗原的能力，而IgM沒有此特點，故認為IgG調(diào)理作用最強。實質(zhì)補體C3b與IgG一樣同樣可以促進吞噬細胞吞噬抗原，IgM激活補體的能力要比IgG強很多，故IgM通過C3b介導的調(diào)理作用最強。47．在淋巴結(jié)內(nèi)T淋巴細胞主要集中于()。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴結(jié)實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。其中副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。48．巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活，表現(xiàn)為細胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強，炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案：B解析：血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。49．下列哪項不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂體分泌。50．收縮壓和舒張壓之差稱為()。A、平均動脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案：D解析：收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。51．鄉(xiāng)村醫(yī)生張某為方便村民治病，自種自采了許多中草藥，這些中草藥使用的范圍是()。A、其所在的村醫(yī)療機構(gòu)B、其所屬地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)C、縣級中醫(yī)院D、上市流通答案：A解析：根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第26條規(guī)定，在村醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師、具備中藥材知識和識別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照國家有關(guān)規(guī)定可以自種、自采地產(chǎn)中藥材并在其執(zhí)業(yè)活動中使用。52．初步鑒定腸道致病菌與非致病菌最常使用的糖發(fā)酵試驗是()。A、麥芽糖發(fā)酵試驗B、菊糖發(fā)酵試驗C、葡萄糖發(fā)酵試驗D、乳糖發(fā)酵試驗答案：D解析：乳糖發(fā)酵試驗是鑒別腸道致病菌和非致病菌的重要依據(jù)之一。53．促進胃排空的主要因素是()。A、食糜進入十二指腸內(nèi)的機械和化學刺激B、十二指腸內(nèi)的脂肪增力口C、十二指腸內(nèi)的滲透壓增高D、大量食物入胃的機械和化學刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃內(nèi)因素促進胃排空，食物對胃的擴張刺激可通過迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射引起胃運動的加強，促進胃排空。此外，食物對胃的擴張刺激和食物中某些化學成分可引起胃幽門部G細胞釋放促胃液素。促胃液素能促進胃的運動，也能增強幽門括約肌的收縮，因而對胃排空有重要的促進作用。故選D。54．僅有單股共價閉合環(huán)狀RNA，不含蛋白的病毒稱為()。A、類病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常見錯誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷，不能單獨復制與合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質(zhì)。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質(zhì)。朊粒是一種蛋白質(zhì)病原體，但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子，大小僅為最小病毒的1/20，由單股共價閉合環(huán)狀RNA分子組成，目前未發(fā)現(xiàn)類病毒核酸編碼的蛋白質(zhì)。55．屬于開放性肺結(jié)核的是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、原發(fā)綜合征D、慢性空洞性肺結(jié)核答案：D解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。56．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進食后的一段時間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進食后1小時左右開始，延續(xù)7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達30KJ，即進食蛋白質(zhì)的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進食混合性食物約10%。故選C。57．風濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風濕性心包炎：心包的間皮細胞可以脫落或增生。間皮細胞下充血、炎細胞浸潤，偶有風濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。58．吞咽訓練的內(nèi)容不包括()。A、口唇閉鎖訓練B、聽理解訓練C、冷刺激D、促進吞咽反射訓練答案：B解析：吞咽訓練可以分為基礎(chǔ)訓練和攝食訓練?；A(chǔ)訓練是針對與攝食-吞咽活動有關(guān)的器官進行功能訓練;攝食訓練則是實際進食的訓練。其中基礎(chǔ)訓練包括咽部冷刺激與空吞咽、聲門閉鎖訓練。B項，屬于言語語言訓練。故選B。59．關(guān)于傳染病的治療，下列錯誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進患者康復B、治療與護理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對癥治療與病原治療并重答案：A解析：治療傳染病的目的不僅在于促進患者康復，而且還在于控制傳染源，防止進一步傳播。60．阻塞性肺氣腫最常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、重癥肺結(jié)核答案：C解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。故選C。61．女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個月余就診。結(jié)核菌素試驗(5U)72小時測量硬結(jié)直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療B、提示結(jié)核病可能，應進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結(jié)核病治療D、試驗性抗結(jié)核病治療答案：B解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結(jié)核患者;結(jié)核菌素試驗廣泛應用于檢出結(jié)核分支桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病，該患者結(jié)核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。62．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。63．散射免疫比濁法測定時，為了準確測定靶物質(zhì)濃度，必須使()。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強度的發(fā)射光C、B+DD、檢測抗體過量答案：D解析：免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過量)中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現(xiàn)濁度。64．公民臨床用血時交付的與用血有關(guān)的費用不包括()。A、血液采集費B、血液儲存費C、血液檢驗費D、獻血員補償費答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。故選D。65．下述哪項不引起高排血量心力衰竭?()A、嚴重貧血B、甲狀腺功能亢進C、動靜脈瘺D、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：高排血量心力衰竭是指患者臨床出現(xiàn)有心功能不全的表現(xiàn)，但其心搏出量或每搏量并未減少，甚至有增加。產(chǎn)生這類情況主要在某些病因引起長期全身血容量增加或循環(huán)血量增多，致使心臟長期處于容量負荷過重的狀態(tài)下，最終導致出現(xiàn)心力衰竭。在所列的五個選項中，嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等是因為機體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量。動靜脈瘺是由于大量動脈血通過瘺可進入靜脈系統(tǒng)，使靜脈回心血量長期處于增加狀態(tài)，增加了心臟負擔。腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴張、周圍血管阻力降低、血循環(huán)加速，回心血量增加，致使循環(huán)系統(tǒng)始終處于高輸出狀態(tài)。所以，上述四種臨床疾病所致的心力衰竭都與長期血容量增加有關(guān)，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心內(nèi)瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞，導致血流動力學的改變，并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。故選D。66．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結(jié)核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據(jù)患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡?？紤]為肺結(jié)核。67．男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg，心電圖ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為()。A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、急性滲出性心包炎答案：D解析：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為急性滲出性心包炎。故選D。68．由PaCO2原發(fā)性增高引起的PH值下降稱為()。A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障礙或吸入過多引起的PH下降，以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征。CO2原發(fā)性增多，及呼吸換氣功能不暢，此時表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。故選A。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關(guān)情況進行了報告。此次報告稱為()。A、調(diào)查報告B、首次報告C、進展報告D、結(jié)案報告答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告。應根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。70．觀察某種新研制甲肝疫苗的預防效果，研究對象最好選擇()。A、甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群B、醫(yī)院中非肝病區(qū)患者C、甲肝低發(fā)區(qū)無免疫人群D、近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)的人群答案：A解析：疫苗的流行病學效果評價，可用隨機對照雙盲的現(xiàn)場試驗結(jié)果來計算疫苗保護率和效果指數(shù)?，F(xiàn)場試驗是以社區(qū)人群為研究對象、在現(xiàn)場環(huán)境下進行的干預研究，接受干預措施的基本單位是個人，常用于對某種預防措施或方法的效果進行評價，如評價疫苗、藥物或其他措施預防疾病的效果。隨機對照試驗設(shè)立對照的目的是為了排除非研究因素的干擾。因此要求兩組的研究對象必須具有可比性，即除了給予不同干預措施外，其他基本特征盡可能一致。甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群基本特征如生活環(huán)境近似，且該人群樣本甲肝發(fā)病率高，易獲得大量對照組和試驗組樣本，為理想的研究對象。故選A。二、多選題1．血漿蛋白的生理功能有()。A、運輸功能B、營養(yǎng)功能C、調(diào)節(jié)酸堿平衡D、凝血及防衛(wèi)功能答案：ABCD解析：血漿蛋白的生理功能包括：①營養(yǎng)作用;②運輸功能;③運輸作用;④緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿變化，保持血液pH的穩(wěn)定;⑤緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿變化，保持血液pH的穩(wěn)定;⑥參與機體的免疫功能;⑦參與凝血和抗凝血功能;⑧生理性止血功能。故選ABCD。