第五篇寄生蟲學(xué)基本原理

第五篇寄生蟲學(xué)基本原理第一頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十二章寄生蟲學(xué)的生物學(xué)第二頁，共五十二頁，2022年，8月28日

一、寄生關(guān)系兩種生物共同生活稱共生（symbiosis）。根據(jù)生物間利害關(guān)系，共生分為三種類型：

1．共棲（commensalism）兩種共同生活的生物，一方受益，另一方不受益也不受害，如?？皆诩纳窔ど?，?？芤?，但寄生蟹不受益也不受害。

2．互利共生（mutualism）兩種共同生活的生物雙方均受益并互相依賴。如白蟻與寄生于其消化道中的鞭毛蟲。

寄生蟲關(guān)系及其演化第三頁，共五十二頁，2022年，8月28日

3.寄生（parasitism）一方受益而另一方受害。受害一方稱宿主（host），受益一方稱寄生物（parasite），寄生物為動(dòng)物者稱寄生蟲。共棲、互利共生、寄生都是生物的基本生活方式，這些關(guān)系不是截然分開的，在特定情況下，它們可以互相轉(zhuǎn)化。

第四頁，共五十二頁，2022年，8月28日第五頁，共五十二頁，2022年，8月28日二、寄生生活對寄生蟲的影響

在寄生生活中宿主的體內(nèi)外環(huán)境對寄生蟲產(chǎn)生一系列變化，概括起來有3個(gè)方面：

寄生蟲對環(huán)境因素或宿主的組織、器官表現(xiàn)有特殊的向性。如某些昆蟲媒介對宿主的汗臭和氣味有明顯的向宿主性；血吸蟲尾蚴有向光性，浮出水面，便于感染宿主。華支睪吸蟲有向著寄生部位——膽道系統(tǒng)的特性。這些特性的形成有助于寄生蟲的入侵或寄生。1、對環(huán)境適應(yīng)性的改變第六頁，共五十二頁，2022年，8月28日

2.形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變

寄生蟲消化系統(tǒng)退化，甚至消失，如絳蟲無消化道。而另外一些器官組織相應(yīng)得到加強(qiáng)，如吸盤鉤齒等的強(qiáng)化，從而增加了吸附力量。第七頁，共五十二頁，2022年，8月28日3.生理功能的改變

原先自由生活時(shí)的三羧酸循環(huán)因缺氧而改由糖酵解提供能量。侵入機(jī)制得到加強(qiáng)為增加進(jìn)入宿主及組織的機(jī)會，侵入機(jī)制得到?；c加強(qiáng)，如溶組織內(nèi)阿米巴分泌蛋白水解酶、血吸蟲尾蚴前端的穿刺腺分泌水解酶的能力得到加強(qiáng)。

第八頁，共五十二頁，2022年，8月28日繁殖能力加強(qiáng)寄生蟲的生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)、生殖多樣化。如絳蟲每一成熟節(jié)片都有雌雄生殖系統(tǒng)，且?guī)缀醣怀錆M。雌性蛔蟲每條每天約產(chǎn)卵20萬個(gè)。吸蟲具有世代交替（alternationofgenerations），即需要有性生殖與無性生殖才能完成生活史的現(xiàn)象。第九頁，共五十二頁，2022年，8月28日寄生蟲的生活史、寄生蟲與宿主類別一、寄生蟲的生活史（lifecycle）

1.生活史的定義：指寄生蟲完成一代的生長、繁殖和宿主轉(zhuǎn)換的過程，即包括寄生蟲的感染階段（感染期，infectivestage）、侵入宿主的途徑、蟲體在宿主體內(nèi)移行及定居、離開宿主的方式以及發(fā)育過程所需宿主或傳播媒介的種類和環(huán)境條件等。第十頁，共五十二頁，2022年，8月28日2.生活史的類型（1）直接型生活史（directlifecycle）：不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲（hookworm）等。這些寄生蟲也稱土源性蠕蟲。（2）間接型生活史（indirectlifecycle）：需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后才能感染人，如絲蟲（filaria）、血吸蟲（schistosome）等。這些寄生蟲也稱生物源性蠕蟲。第十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日二、寄生蟲與宿主類別1.寄生蟲的類別（1）專性寄生蟲（obligatoryparasite）：生活史中有一個(gè)階段或整個(gè)生活史過程營寄生生活，如鉤蟲（hookworm）。（2）兼性寄生蟲（facultativeparasite）：可以過自由生活，但如有機(jī)會侵入宿主體內(nèi)也可過寄生生活。它們在本質(zhì)上是自由生活的動(dòng)物，如糞類圓線蟲（Strongyloidessterocoralis）。第十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日

（3）偶然寄生蟲（accidentalparasite）：因偶然機(jī)會侵入非正常宿主體內(nèi)寄生，如某些蠅卵進(jìn)入消化道內(nèi)孵出后以蠅蛆寄生。（4）體內(nèi)寄生蟲（5）體外寄生蟲（6）長期寄生蟲（permanentparasite）：成蟲必須過寄生生活，如人蛔蟲（Ascarislumbricoides）。第十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日

（7）機(jī)會致病寄生蟲（opportunisticparasite）：人體受感染后并沒有明顯臨床表現(xiàn)，只有當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，這些寄生蟲異常繁殖，致病力增強(qiáng)。常規(guī)涂片法不易檢測出來，如剛地弓形蟲（Taxoplasmagondii），微小隱孢子蟲（Cryptosporidiumgaravum）。第十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日三.宿主的類別

（1）終宿主（definitivehost）：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主稱終（末）宿主。（2）中間宿主（intermediatehost）：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。生活史中如需兩個(gè)以上中間宿主，則依離開終宿主后進(jìn)入的順序稱第一中間宿主（firstintermediatehost）、第二中間宿主（secondintermediatehost）。第一中間宿主為螺螄、蚌類等軟體動(dòng)物，第二中間宿主為淡水魚、蝦、螃蟹等。

第十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日

（3）儲存（蓄）宿主（保蟲宿主，reservoirhost）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生蟲在一定條件下可傳給人，從流行病學(xué)角度看，這些動(dòng)物稱儲存宿主。第十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日

（4）轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenichostortransporthost）：有些寄生蟲侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長期處于幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲。這種非適宜宿主起著轉(zhuǎn)運(yùn)寄生蟲作用，故稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。第十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日寄生蟲與宿主關(guān)系一、寄生蟲對宿主的作用

1.奪取營養(yǎng)寄生蟲所需營養(yǎng)幾乎全部來源于宿主。

2.機(jī)械性損傷寄生蟲侵入、移行、定居、占位或不停運(yùn)動(dòng)可損傷和破壞組織，如并殖吸蟲在宿主體內(nèi)移行引起多個(gè)器官損傷；細(xì)粒棘球蚴壓迫肝臟、腦或其他器官；蛔蟲在腸道中扭結(jié)成團(tuán)，出現(xiàn)腸梗阻；布氏姜片蟲吸盤吸附在腸壁，造成腸壁損傷。第十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日3．毒性作用與免疫病理損傷

寄生蟲排泄物、分泌物、蟲體、蟲卵死亡崩解物、蛻皮液、被損傷組織的分解產(chǎn)物引起組織損傷、組織改變或免疫病理反應(yīng)。如瘧原蟲的排泄物、紅細(xì)胞碎化、血紅蛋白崩解產(chǎn)物刺激腦調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；血吸蟲蟲卵分泌的可溶性抗原引起蟲卵肉芽腫或抗原抗體復(fù)合物引起腎小球基底膜損傷。

第十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日二、宿主對寄生蟲的作用

寄生蟲進(jìn)入宿主會受到宿主的天然抵御性反應(yīng)，如皮膚、粘膜、胃酸，血液中各種特異與非特異免疫效應(yīng)細(xì)胞、補(bǔ)體成分、抗體等能消滅寄生蟲。第二十頁，共五十二頁，2022年，8月28日

寄生蟲與宿主相互作用有三種不同結(jié)果：

1．寄生蟲被全部清除，患者康復(fù)并具有抵御或部分抵御再感染的能力。

2．寄生蟲被部分清除，有部分抵御再感染能力，宿主成為慢性感染或帶蟲者。

3．引起寄生蟲病，嚴(yán)重者可致死亡。相互作用結(jié)果與宿主遺傳因素、免疫功能、營養(yǎng)狀態(tài)、體內(nèi)寄生蟲的種類與數(shù)量因素有關(guān)。第二十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日寄生蟲與宿主在演化中相互作用

寄生蟲與其宿主之間的關(guān)系會推進(jìn)彼此相應(yīng)的演化過程，宿主對寄生的反應(yīng)必然會加速寄生蟲的演化，稱為協(xié)同演化（coevolution）的一種形式。成功的寄生蟲應(yīng)是大量繁殖但不增加對宿主的營養(yǎng)需求并減少對宿主的損害，而成功的宿主應(yīng)發(fā)展消除寄生蟲的機(jī)制，或至少使寄生蟲對本身的損傷減低到最小。第二十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日寄生蟲的營養(yǎng)代謝與分類一、寄生蟲的營養(yǎng)與代謝

寄生蟲所需營養(yǎng)物質(zhì)有糖類、蛋白質(zhì)、脂肪和維生素。此外，還需維持生命所必需的水、無機(jī)鹽和微量元素。這些物質(zhì)絕大數(shù)都來源于宿主。第二十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日大多數(shù)寄生蟲的能量來源基本上從糖酵解中獲得，營自由生活階段的寄生蟲可能以三羧酸循環(huán)作為獲得能量的主要來源。寄生蟲的物質(zhì)代謝在兩個(gè)不同水平進(jìn)行調(diào)節(jié)：在細(xì)胞水平上的變構(gòu)調(diào)節(jié)；環(huán)境的和遺傳方面的調(diào)節(jié)即對寄生蟲生活史過程中的代謝變化的調(diào)節(jié)。這些調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)是將輸入的能量分配到生長、繁殖、運(yùn)動(dòng)、滲透壓調(diào)節(jié)等不同過程。第二十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日

門Phylum綱

Class蟲名肉足鞭毛門Sarcomasti-gophora動(dòng)鞭綱Zoomastigophora杜氏利什曼原蟲、陰道毛滴蟲、口腔毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲葉足綱Lobosea溶組織內(nèi)阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、齒齦阿米巴、棘阿米巴、福氏耐格里阿米巴頂復(fù)門Apicomplexa孢子綱Sporozoa瘧原蟲（間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、卵形瘧原蟲）、剛地弓形蟲、肉孢子蟲、隱孢子蟲、等孢子蟲纖毛門Ciliophora動(dòng)基裂綱Kinetofragmino-phorea結(jié)腸小袋纖毛蟲扁形動(dòng)物門Pletyhelmonthes吸蟲綱Trematoda華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、肝片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、日本裂體吸蟲絳蟲綱Cestoda曼氏迭宮絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、鏈狀帶絳蟲肥胖帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲微小膜殼絳蟲、縮小膜殼絳蟲、犬復(fù)孔絳蟲線形動(dòng)物門Nemathelminthes桿形綱Phabditea鉤蟲（十二指腸鉤口線蟲、美洲板口線蟲、犬鉤口線蟲、巴西鉤口線蟲、錫蘭鉤口線蟲）、糞類圓線蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、棘顎口線蟲、犬弓首線蟲、美麗筒線蟲、絲蟲（班氏吳策線蟲、馬來布魯線蟲）無側(cè)尾腺綱Aphasmidea旋毛形線蟲、毛首鞭形線蟲二、寄生蟲的分類

第二十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日棘頭動(dòng)物門Acanthocephala后棘頭蟲綱Metacanthocephala豬吻棘頭蟲節(jié)肢動(dòng)物門Arthopoda昆蟲綱Insecta蚊、蠅、白蛉、蠓、蚋、虻、蚤、臭蟲、蜚蠊蛛形綱Arachnida蜱、螨、蜘蛛、蝎子甲殼綱Crustacea淡水蟹、蝲蛄、劍水蚤、鏢水蚤唇足綱Chilopoda蜈蚣倍足綱Diplopoda馬陸五口綱Pentastomida舌形蟲第二十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十三章寄生蟲感染與免疫第二十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日一、寄生蟲的抗原(Parasiticantigen特點(diǎn)

寄生蟲的抗原指那些在宿主體內(nèi)能與淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合,啟動(dòng)宿主免疫應(yīng)答過程,或在體外能與相應(yīng)抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的蟲源性物質(zhì)或其類似物。第二十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日1.按抗原的來源分類

-體抗原(somaticantigen)-表膜抗原(membraneantigen)-排泄分泌抗原(excretoryandsecretoryantigen)抗原的分類：第二十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日循環(huán)抗原(circulatingantigen)：是體液中的寄生蟲排泄物、分泌物或脫落物中既有免疫原性、又有反應(yīng)原性的大分子物質(zhì)。第三十頁，共五十二頁，2022年，8月28日2.按寄生蟲發(fā)育階段分類

-蟲卵抗原(eggantigen)-幼蟲抗原(larvalantigen)-成蟲抗原(adultantigen)-包囊抗原(cystantigen)-滋養(yǎng)體抗原(trophozoiteantigen)第三十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日3.按化學(xué)成分分類

-多肽

-蛋白質(zhì)

-糖蛋白

-脂蛋白

-多糖抗原第三十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日

二、寄生蟲感染的免疫應(yīng)答1、固有免疫（innateimmunity）也稱非特異性免疫（non-specificimmunity），是生物在長期種系進(jìn)化過程中形成的一系列防御機(jī)制。固有免疫系統(tǒng)主要由組織屏障、固有免疫細(xì)胞和固有體液免疫分子組成。該系統(tǒng)在個(gè)體出生時(shí)即具備，可對侵入的病原體迅速產(chǎn)生應(yīng)答，發(fā)揮特異性抗感染效應(yīng)，并參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答。第三十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日2、適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity)

也稱獲得性免疫或特異性免疫，是抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)引起的特異性免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為體液免疫和細(xì)胞免疫，其特征為特異性和記憶性。第三十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日

消除性免疫(sterilizingimmunity)：

宿主能消除體內(nèi)寄生蟲并對再感染產(chǎn)生完全抵抗力，如皮膚利什曼病。消除性與消除性免疫第三十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日

非消除性免疫(non-sterilizingimmunity)：

寄生蟲感染后雖可誘導(dǎo)宿主對再感染產(chǎn)生一定的免疫力，但對體內(nèi)已有的寄生蟲不能完全清除，維持低蟲荷水平。

是寄生蟲感染普遍現(xiàn)象。非消除性免疫包括:-帶蟲免疫(premunition)：如瘧原蟲-伴隨免疫(concomitantimmunity)：如血吸蟲第三十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日-寄生蟲抗原的處理與呈遞

-T細(xì)胞的激活與細(xì)胞因子的分泌

-免疫效應(yīng)階段體液免疫細(xì)胞免疫

免疫應(yīng)答的過程第三十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日

三、免疫逃避

免疫逃避(immuneevasion)

寄生蟲與宿主長期相互適應(yīng)過程中，某些寄生蟲侵入免疫功能正常的宿主體內(nèi)后，有些能逃避宿主的免疫效應(yīng)的攻擊而繼續(xù)生存、發(fā)育、繁殖的現(xiàn)象。第三十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日免疫逃避機(jī)制復(fù)雜，包括：3.抑制或調(diào)節(jié)宿主的免疫應(yīng)答2.表面抗原改變1.解剖位置的隔離第三十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日

四、超敏反應(yīng)1.Ⅰ型超敏反應(yīng)（過敏反應(yīng)anaphylaxis）2.Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型cytotoxictype/細(xì)胞溶解型cytolytictype）3.Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型immunecomplextype）4.Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型delayed-typehypersensitivity,DTH）

第四十頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十四章寄生蟲病流行因素、特點(diǎn)及防治第四十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日

一、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)

傳染源易感人群

傳播途徑第四十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日傳染源：感染了寄生蟲的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲者和保蟲宿主第四十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日傳播途徑：寄生蟲從傳染源排出、借助某些傳播方式，侵入另一宿主的全過程。

1）經(jīng)水傳播：血吸蟲，阿米巴

2）經(jīng)食物傳播：豬帶絳蟲，華支睪吸蟲

3）經(jīng)土壤傳播：蛔蟲，鉤蟲

4）經(jīng)空氣傳播：蟯蟲

5）經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播：瘧原蟲，絲蟲

6）經(jīng)人體直接接觸傳播：陰道毛滴蟲，疥螨第四十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日

二、影響寄生蟲病流行的因素自然因素生物因素社會因素第四十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日

感染期（感染階段，infectivestage）：能使人體感染的階段。

寄生蟲感染（parasiticinfection）：寄生蟲侵入人體并能生活或長或短一段時(shí)間，它是寄生蟲與宿主相互作用的過程。通常也指臨床表現(xiàn)不明顯者。

三、寄生蟲感染與寄生蟲病的特點(diǎn)第四十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日1、帶蟲者、慢性感染與隱性感染帶蟲者（carrier）：人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但可傳播病原體，成為傳染源。慢性感染（chronicinfection）：人體感染寄生蟲后若未經(jīng)治療，癥狀較輕者尤其容易被忽視而發(fā)展為慢性感染。慢性感染是寄生蟲病的重要特點(diǎn)之一。

第四十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日

多次感染或在急性感染之后得不到徹底治療，也常常轉(zhuǎn)入慢性