結(jié)核病防治管理辦法解讀

《結(jié)核病防治管理辦法》

解讀

（衛(wèi)生部令第92號(hào)）概述《結(jié)核病防治管理辦法》是我國防治結(jié)核病的專門規(guī)章，共有八章、41條，包括結(jié)核病防治總則、機(jī)構(gòu)與職責(zé)、預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告與登記、患者治療與管理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任及附則，分別對(duì)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在防治結(jié)核病工作中的職責(zé)及法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定。自2013年3月24日起施行。第一章總則第1條

為進(jìn)一步做好結(jié)核病防治工作，有效預(yù)防、控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。第一章總則第2條防治方針：預(yù)防為主、防治結(jié)合。防治機(jī)制：政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與。防治策略：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范治療管理、實(shí)施關(guān)懷救助。防治體系：以結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主的服務(wù)體系。第一章總則第3條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作；縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作。第一章總則第4條各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好結(jié)核病防治的疫情監(jiān)測和報(bào)告、診斷治療、感染控制、轉(zhuǎn)診服務(wù)、患者管理、宣傳教育等工作。第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生部（第5條）組織制定全國結(jié)核病防治規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設(shè)和管理全國結(jié)核病防治服務(wù)體系；對(duì)全國結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查及評(píng)價(jià)。

第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門：縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門（第6條）擬訂本轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治規(guī)劃并組織實(shí)施；組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)和管理，指定結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治資源，對(duì)結(jié)核病防治服務(wù)體系給予必要的政策和經(jīng)費(fèi)支持；組織開展結(jié)核病防治工作的監(jiān)督、檢查和績效評(píng)估。第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（第7條）協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評(píng)估工作；收集、分析信息，監(jiān)測肺結(jié)核疫情；及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告、通報(bào)疫情及相關(guān)信息；開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作；組織落實(shí)肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理；組織開展肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及密切接觸者的追蹤工作；第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（第7條）組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作；開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制；組織開展結(jié)核病防治培訓(xùn)，提供防治技術(shù)指導(dǎo)；組織開展結(jié)核病防治健康教育工作；開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究。第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)（三）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第8條）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查；負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報(bào)告、登記和相關(guān)信息的錄入工作；對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)（四）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第9條）指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報(bào)告；負(fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作；開展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作；開展結(jié)核病防治健康教育工作。第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（第10條）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理；負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者；對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。第三章預(yù)防（一）宣傳教育（第11條）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：開展結(jié)核病防治的宣傳教育，對(duì)就診的肺結(jié)核患者及家屬進(jìn)行健康教育，宣傳結(jié)核病防治政策和知識(shí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和宣傳。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：對(duì)易患結(jié)核病重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場所進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和宣傳工作。第三章預(yù)防（二）預(yù)防接種（第12條）對(duì)適齡兒童開展卡介苗預(yù)防接種工作。第三章預(yù)防（三）篩查重點(diǎn)是以下人群（第13條）：從事結(jié)核病防治的醫(yī)療衛(wèi)生人員；食品、藥品、化妝品從業(yè)人員；《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定的從業(yè)人員；各級(jí)各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的教職員工及學(xué)校入學(xué)新生；接觸粉塵或者有害氣體的人員；乳牛飼養(yǎng)業(yè)從業(yè)人員；其他易使肺結(jié)核擴(kuò)散的人員。第三章預(yù)防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制（第14條）

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制訂結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃，健全規(guī)章制度和工作規(guī)范，開展結(jié)核病感染預(yù)防與控制相關(guān)工作，落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病感染防控措施，防止醫(yī)源性感染和傳播。第三章預(yù)防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第14條）結(jié)核病門診、病房設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定；嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生及消毒隔離制度，注意環(huán)境通風(fēng)；對(duì)于被結(jié)核分枝桿菌污染的痰液等排泄物和污物、污水以及醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存及處置；為肺結(jié)核可疑癥狀者或者肺結(jié)核患者采取必要的防護(hù)措施，避免交叉感染發(fā)生。

第三章預(yù)防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員（第15條）在工作中嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)的基本原則，接觸傳染性肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。第三章預(yù)防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制實(shí)驗(yàn)室（第16條）結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)：符合病原微生物生物安全管理各項(xiàng)規(guī)定。結(jié)核病檢測工作：按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一管理和質(zhì)量控制。第三章預(yù)防（五）疫情處置（第17條）依法做好疫情信息報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；開展疫情流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置；將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者納入規(guī)范化治療管理；對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)在征得本人同意后對(duì)其實(shí)施預(yù)防性化療；開展疫情風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育工作，及時(shí)向社會(huì)公布疫情處置情況。第四章

肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記（一）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第18條）：

1.疫情報(bào)告：對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告；2.轉(zhuǎn)診：將患者轉(zhuǎn)診到居住地或者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四章

肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記第19條（二）對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病篩查和確診，由衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

第四章

肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（20條）協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，對(duì)已進(jìn)行疫情報(bào)告但未到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，督促其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。第四章

肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記（四）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷，并對(duì)其中的傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查。（第21條）對(duì)耐多藥肺結(jié)核可疑者進(jìn)行痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。（第21條）對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行管理登記。登記內(nèi)容包括患者診斷、治療及管理等相關(guān)信息，及時(shí)更新患者管理登記內(nèi)容。（第22條）第四章

肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記第23條

結(jié)核病疫情的報(bào)告、通報(bào)和公布，依照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五章肺結(jié)核患者治療與管理第24條

對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范化治療和督導(dǎo)管理。第五章肺結(jié)核患者治療與管理結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第25條）：為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案，提供規(guī)范化的治療服務(wù)。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療。第五章肺結(jié)核患者治療與管理各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第26條）：對(duì)危、急、重癥肺結(jié)核患者負(fù)有救治的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（第27條）：及時(shí)掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)肺結(jié)核患者的治療和管理工作。第五章肺結(jié)核患者治療與管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（第28條）：負(fù)責(zé)對(duì)居家治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行定期訪視、督導(dǎo)服藥等管理。衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第29條）：負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進(jìn)行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理。流動(dòng)人口肺結(jié)核患者（第30條）：實(shí)行屬地化管理，提供與當(dāng)?shù)鼐用裢鹊姆?wù)。轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)交換流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的信息，確保落實(shí)患者的治療和管理措施。第六章

監(jiān)督管理縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門（第31條）對(duì)結(jié)核病的預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情報(bào)告及監(jiān)測等管理措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管；對(duì)違反本辦法的行為責(zé)令被檢查單位或者個(gè)人限期進(jìn)行改進(jìn)，依法查處；負(fù)責(zé)預(yù)防與控制結(jié)核病的其他監(jiān)管事項(xiàng)。第六章

監(jiān)督管理重點(diǎn)監(jiān)管（第32條）：結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療、管理和信息錄入等工作；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置、流行病學(xué)調(diào)查、高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群防治、實(shí)驗(yàn)室檢測和質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室生物安全、督導(dǎo)、培訓(xùn)和健康促進(jìn)等工作；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、追蹤、患者督導(dǎo)管理和健康教育等工作；非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、健康教育等工作。第六章

監(jiān)督管理第33條

衛(wèi)生行政部門依照本辦法實(shí)施監(jiān)管職責(zé)時(shí)，根據(jù)結(jié)核病防治工作的需要，可向有關(guān)單位和個(gè)人了解情況，索取必要的資料，對(duì)有關(guān)場所進(jìn)行檢查。在執(zhí)行公務(wù)中應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私，不得泄漏患者個(gè)人信息及相關(guān)資料等。被檢查單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供有關(guān)情況，不得拒絕、阻撓。第七章

法律責(zé)任衛(wèi)生行政部門（第34條）：有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：未履行肺結(jié)核疫情報(bào)告職責(zé)，或者瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；未及時(shí)采取預(yù)防、控制措施導(dǎo)致發(fā)生或者可能發(fā)生肺結(jié)核傳播的；未履行監(jiān)管職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時(shí)查處的。第七章

法律責(zé)任疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（第35條）：違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：未依法履行肺結(jié)核疫情監(jiān)測、報(bào)告職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情時(shí)，未依據(jù)職責(zé)及時(shí)采取措施的；故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；未履行對(duì)轄區(qū)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、培訓(xùn)等防治職責(zé)的。第七章

法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第36條）：違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：未按照規(guī)定報(bào)告肺結(jié)核疫情，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診或者疑似肺結(jié)核患者，未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；第七章

法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第36條）：結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定對(duì)肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者診斷治療的，或者拒絕接診的；未按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對(duì)結(jié)核菌污染的痰液、污物和污水未進(jìn)行衛(wèi)生處理的；故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息和資料的。第七章

法律責(zé)任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（第37條）：違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告：未履行對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理職責(zé)的；未按照規(guī)定轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者。第七章

法律責(zé)任其他單位和個(gè)人（第38條）：違反本辦法規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核傳播或者流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八章

附

則肺結(jié)核可疑癥狀者（第39條）：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。第八章

附

則疑似肺結(jié)核患者（第39條）：凡符合下列條件之一者為疑似病例。有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時(shí)伴有與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸史或者結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性；僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。第八章

附

則傳染性肺結(jié)核（第39條）：指痰涂片檢測陽性的肺結(jié)核。密切接觸者（第39條）：指與傳染性肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)等。耐多藥肺結(jié)核（第39條）：肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌體外被證實(shí)至少同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥。結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染（第39條）：