分析直接細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)法在臨床血液檢驗(yàn)中的效果差異

分析直接細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)法在臨床血液檢驗(yàn)中的效果差異

【Summary】目的探討臨床血液檢驗(yàn)中直接細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)法的效果差異。方法本次研究于2019年1月-2020年10月在本院進(jìn)行，隨機(jī)選擇其中305例發(fā)熱合并全身感染患者作為對象，所選對象均收集血液進(jìn)行檢查，分別進(jìn)行直接細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果直接細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法在血液檢查中，獲取到的結(jié)果對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥敏試驗(yàn)法和直接細(xì)菌鑒定是血液檢驗(yàn)的主要方法，準(zhǔn)確度都比較高，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。【Keys】血液檢驗(yàn)；直接細(xì)菌鑒定；藥敏試驗(yàn)法Objectivetoexplorethedifferencebetweendirectbacterialidentificationanddrugsensitivitytestinclinicalbloodtest.MethodsthisstudywasconductedinourhospitalfromJanuary2019toOctober2020.305patientswithfeverandsystemicinfectionwererandomlyselectedasthesubjects.Bloodwascollectedfromalltheselectedsubjects,andthedirectbacterialidentificationanddrugsensitivitytestwereconductedrespectively,andtheresultswerecomparedandanalyzed.Resultstherewasnosignificantdifferencebetweentheresultsobtainedbydirectbacterialidentificationanddrugsensitivitytestinbloodexamination(P<0.05).Conclusiondrugsensitivitytestanddirectbacterialidentificationarethemainmethodsofbloodtest,andtheaccuracyishigh,whichcanbeselectedaccordingtotheactualsituation.[Keywords]bloodtest;directbacterialidentification;drugsensitivitytest目前我國抗菌藥物種類比較繁雜，感染性疾病的治療進(jìn)入到新時代，而且隨著抗菌藥物的應(yīng)用，細(xì)菌耐藥率不斷提升[1]，目前來說，新抗菌藥物的研制與細(xì)菌耐藥性脫節(jié)，所以在臨床治療中，需要重視細(xì)菌耐藥性問題的解決。直接細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法是血液檢驗(yàn)的主要方法，能對患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，對病菌的耐藥性趨勢等能進(jìn)行分析，對臨床用藥實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的指導(dǎo)，根據(jù)獲取到的信息，對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。直接細(xì)菌鑒定是傳統(tǒng)方法，而藥敏試驗(yàn)法為新方法，兩者對比來看，準(zhǔn)確度均比較高，但藥敏試驗(yàn)法獲取結(jié)果的時間更短，在檢查中更具有優(yōu)勢。本次實(shí)驗(yàn)主要研究直接細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)法在血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用，請看下述。1資料和方法1.1一般資料選擇本院2019年1月-2020年10月期間診治的305例發(fā)熱合并全身感染患者作為對象?；颊哔Y料：男女比例為155：150，年齡上限下限分別為76歲和24歲，平均年齡（45.5±6.1）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者符合發(fā)熱合并全身感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬對本次實(shí)驗(yàn)知情；積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不全；精神出現(xiàn)異常；傳染性疾病；依從性極差。1.2方法患者在檢查之前，要告知檢查方法以及注意事項(xiàng)方面的內(nèi)容，然后進(jìn)行檢查，抽取患者清晨空腹靜脈血液30毫升作為檢驗(yàn)標(biāo)本，標(biāo)本放置在冰箱中，送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。直接細(xì)菌鑒定：采集的血液標(biāo)本放置在血平板上，巧克力平板中接種，特定環(huán)境下培養(yǎng)，時間在18-24小時，在操作完成后，進(jìn)行常規(guī)染色，并使用對應(yīng)的酶對其進(jìn)行細(xì)菌分辨。藥敏試驗(yàn)法：常規(guī)培養(yǎng)后檢查，應(yīng)用一次性注射器收集標(biāo)本，放置在無菌試管中，1600轉(zhuǎn)每分鐘離心，時間6分鐘，收集上層清液，將其2900轉(zhuǎn)每分鐘離心10分鐘，去除清液，使用磷酸鹽溶液對其沖洗，沉淀兩次后重懸，常規(guī)染色，在顯微鏡下對細(xì)菌進(jìn)行觀察，對革蘭陽性菌鏈狀進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果開展酶實(shí)驗(yàn)。1.3觀察指標(biāo)對兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄和對比，包含的細(xì)菌種類主要有：革蘭陰性菌、埃希氏菌、假單胞桿菌、甲型副傷寒沙門菌、不動桿菌、大腸桿菌、革蘭陽性菌、葡萄球菌、腸球菌、其他。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料頻數(shù)、百分率（%）描述，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果直接細(xì)菌鑒定檢驗(yàn)結(jié)果與藥敏試驗(yàn)法對比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。表1檢查結(jié)果對比類型例數(shù)直接細(xì)菌鑒定藥敏試驗(yàn)法符合率（%）革蘭陰性87埃希氏菌202020100.00假單胞桿菌55555091.20甲型副傷寒沙門菌252525100.00不動桿菌1010990.52大腸桿菌49494387.25革蘭陽性菌1101109284.25葡萄球菌91917783.68腸球菌19191579.28其他46463678.203討論近些年我國醫(yī)學(xué)條件在不斷完善，抗菌藥物種類在不斷增多，在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，菌血癥、敗血癥的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢[2]，抗生素藥物在治療中效果比較明顯，能加快疾病的恢復(fù)速度，但是存在不合理用藥的情況，導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，藥物服用時間以及頻率等對耐藥性都會產(chǎn)生影響，在實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)[3]，在服用抗菌藥物后，身體中依然會存在細(xì)菌，導(dǎo)致細(xì)菌在后期出現(xiàn)繁殖情況，增加藥物的使用量，導(dǎo)致治療難度上升，所以在抗菌藥物治療中，需要進(jìn)行耐藥性監(jiān)察。直接細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)法是比較常用的方法，在臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮的作用比較明顯[4]。直接細(xì)菌鑒定數(shù)常用的方法，準(zhǔn)確度比較高，但是在檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)要求比較高，在實(shí)際操作中存在一定的局限，尤其是在大范圍檢查中，劣勢明顯。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥敏試驗(yàn)法在臨床中，應(yīng)用越來越多，該方法直接對血液樣本檢查[5]，所以在檢查中，速度比較快，效果比較明確，檢查時間比較短，10小時左右能獲取到檢查結(jié)果，加快臨床檢驗(yàn)和確診的時間，而且該方法在操作上比較簡單，消耗的醫(yī)療資源比較少，準(zhǔn)確度比較高，在檢查后，為后期的治療等工作能提供便利的條件，在檢驗(yàn)中不會延長患者的診治時間，能為疾病治療提供依據(jù)，縮短患者的病程[6]。本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，直接細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)法檢驗(yàn)結(jié)果不存在較大差異（P＜0.05）。綜上所述，直接細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)法在血液檢驗(yàn)中能發(fā)揮出同等作用，準(zhǔn)確度比較高，相對比來看，藥敏試驗(yàn)法具備的優(yōu)勢更明顯，操作簡單、獲取結(jié)果時間短，更有優(yōu)勢，要重視。Reference：

[1]修云霞，苗慧，劉嬋娟，等.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（3）：58-60.

[2]劉燕.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用探析[J].人人健康，2020，No.517（8）：272-272.

[3]朱琳，李傳鳳，王翠英.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用探析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)研究，2019，1（5）：22-22.

[4]石亮程.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢