科室院感監(jiān)控自查總結(jié)分析(干貨分享)

PAGEPAGE5/5文檔交流科室院感監(jiān)控自查總結(jié)２０15年第一季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)201５年２月，院感辦聯(lián)合護(hù)理部對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：存在問題１、無菌原則:牙科室無菌物品與非無菌物品混放。婦科無菌物品標(biāo)識(shí)不清。骨傷科、針灸科、五官科無菌槽無標(biāo)啟用日期,無菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門診治療室一次性吸痰管過期文檔交流僅供參考...２、消毒隔離方面： 內(nèi)兒科、門診治療室氧氣濕化瓶存不符合要求,未單獨(dú)包裝。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面:牙科室一次性銳器用后未及時(shí)入利器合.4、醫(yī)療廢物方面：門診治療室登記本無廢物交接時(shí)間.二、改進(jìn)措施質(zhì)量的督查、落實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,做好每項(xiàng)記錄的登記工作;...文檔交流僅供參考...2、對(duì)科室存在的問題認(rèn)真分析,各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，確保工作整改到位。...文檔交流僅供參考...3三、追蹤：上述存在問題已整改落實(shí).２０15年第二季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)2015年６月3日,院感辦聯(lián)合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查,檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理。現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：...文檔交流僅供參考...一、存在問題1消毒劑未注明啟用日期.檢驗(yàn)科無菌物品與非無菌物品標(biāo)識(shí)不清楚。肛腸科肛漏包過期。...文檔交流僅供參考...2、消毒隔離方面： 骨傷科氧氣濕化瓶存放不符合要求.兒科姚映勤紫外線消毒漏登。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面:針灸科一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。４、醫(yī)療廢物方面:肛腸科醫(yī)療垃圾混放，檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物未分類放置,廢物交接未及時(shí)登記,垃圾桶臟、未及時(shí)清潔消毒。門診治療室廢物交接不規(guī)范...文檔交流僅供參考...二、改進(jìn)措施1...文檔交流僅供參考...2不定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題及隱患,提出防范措施,確保醫(yī)療安全文檔交流僅供參考...3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo).對(duì)感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，防止類似情況再次發(fā)生。...文檔交流僅供參考...三、追蹤:經(jīng)對(duì)上述問題回訪檢查結(jié)果大部分己整改落實(shí)。2 ０15.6．152０15年第三季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)20１5年9月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查.現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：...文檔交流僅供參考...二、存在問題1無啟用日期。...文檔交流僅供參考...２、消毒隔離方面：內(nèi)兒科干燥濕化瓶存放不符合要求，4筒啟用后超過4小時(shí).骨傷科羅玉婷紫外線登記漏登記流僅供參考...3填寫,先簽名。二、改進(jìn)措施１、召開各臨床科室及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,通報(bào)各科檢查中存在的問題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作;...文檔交流僅供參考...2、對(duì)科室存在的問題，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題積極整改,確保工作落實(shí)到位。3...文檔交流僅供參考...三、追蹤：上述問題已整改落實(shí).20１５．９。２5201５年第四季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)2015年12月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)結(jié)如下：一、存在問題...文檔交流僅供參考...1、無菌原則：門診治療室、內(nèi)兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科小棉簽無啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無。2、消毒隔離方面：骨傷科干燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。3、醫(yī)療廢物方面：婦科、肛腸科醫(yī)療垃圾混有生活垃圾，門診治療室交接登記不規(guī)范.二、改進(jìn)措施1、通報(bào)