世界衛(wèi)生組織-醫(yī)藥行業(yè)：作為全球監(jiān)測人類血流感染抗微生物藥物耐藥性平臺的國家代表性調(diào)查的方法學原則【英譯中】

作為全球抗微生物藥物監(jiān)測平臺的國家代表性調(diào)查的方法學原則抵抗人類血液感染保留部分權利。本作品可在知識共享署名-非商業(yè)性使用-相同方式共享下獲得csaigo款，您可以出于非商業(yè)目的復制、重新分發(fā)和改編作品，前提是如下文所述，該作品被適當引用。在對這項工作的任何使用中，不應暗示世衛(wèi)組織認可任何特定組織、產(chǎn)品或服務。不允許使用世衛(wèi)組織標識。如果你適應作品，那么您必須在相同或等效的知識共享許可下許可您的作品。如果創(chuàng)建一個不是由世界衛(wèi)生組織(WHO)創(chuàng)建的。世衛(wèi)組織對此的內(nèi)容或準確性概不負責應為具有約束力的作準版本”。任何與許可證引起的爭議有關的調(diào)解均應按照調(diào)解進行es建議引用。作為全球平臺的國家代表性調(diào)查的方法原則耐藥性。日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織;2023.第三方材料。如果您希望重復使用本作品中歸屬于第三方的材料，例如表格，圖形或圖像，您有責任確定該重復使用是否需要許可并獲得版權所有者的許可。因侵犯任何第三方所有而導致的索賠風險組件在工作完全取決于用戶。一般免責聲明。本出版物中使用的名稱和材料的呈現(xiàn)方式并不意味著世衛(wèi)組織對任何國家、領土的法律地位表示任何意見，城市或地區(qū)或其當局，或關于其邊界或邊界的劃定。虛線和虛線地圖上表示可能尚未完全達成一致的大致邊界線。提及特定公司或某些制造商的產(chǎn)品并不意味著它們得到認可或由世衛(wèi)組織推薦，優(yōu)先于未提及的類似性質(zhì)的其他建議。錯誤和遺漏除此以外，專有產(chǎn)品的名稱以首字母大寫字母區(qū)分。世衛(wèi)組織已采取一切合理的預防措施來核實本出版物所載的信息。解釋和使用材料的責任在于讀者。在任何情況下，世衛(wèi)組織均不對以下情況負責：確認4v1.介紹1藥性流行率調(diào)查為平臺的理由全球監(jiān)測23.目標和工作范圍336664.應在何處開展抗菌素耐藥性流行率調(diào)查？75.成功的先決條件86.全國抗菌素耐藥性流行率調(diào)查的方法學原則999101112121313131414參考文獻164人體血液中抗菌素耐藥性調(diào)查感染以大不列顛聯(lián)合王國牛津大學為基礎構思全球疾病項目的經(jīng)驗菲爾德臨床醫(yī)學系(疾病動力學，經(jīng)濟和政策中心，奧、亞歷山德羅·卡西尼、阿諾·穆勒、來自學術界和公共衛(wèi)生機構的專家。這的制定由監(jiān)測、證據(jù)和實驗室強化控制世衛(wèi)組織抗菌素耐藥性司整流罩(李嘉誠醫(yī)學院。公立學校Tornimbene預防和控制，世衛(wèi)組織抗微生物藥物耐藥性司);維薩努·塔姆利基特庫爾(西里拉吉醫(yī)學院)(瑞士)，由奧爾加·托薩斯·奧蓋撰寫，健康，香港大學，中國);尼古拉阿·達席爾瓦。前輩Naylor，Ioana-DianaOlaru(倫敦衛(wèi)生學院)監(jiān)測和預防司司長魯森(國家公共衛(wèi)生研究所和哈南·娜塔莉·埃爾·奧梅里，皮拉爾一般，抗菌素耐藥性。技術監(jiān)督拉蒙-帕爾多(泛美衛(wèi)生組織，世衛(wèi)組織)原則的流行病學方面是美洲區(qū)域辦事處，美國);薩拉·托姆奇克由肺結核的菲利普·格拉齊烏提供(羅伯特·科赫研究所，德國);莫妮卡·拉拉(學校)新南威爾士大學世衛(wèi)組織全球醫(yī)學科學監(jiān)測和評價小組[新南威爾士大學]術咨詢：康斯坦斯·舒爾茨(阿姆斯特丹研究所)全球衛(wèi)生與發(fā)展，荷蘭);JohnStelling(布萊根婦女醫(yī)院和哈佛大學)霍普，黛安·波普爾，朱莉·羅伯瑟姆(英國衛(wèi)生安全)機構，英國);雷切爾·曼·史密斯(中鋒)(阿姆斯特丹自由大學，阿姆斯特丹公共衛(wèi)生v全球抗微生物藥物耐藥性和使用監(jiān)測系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的目標/s誰1抗菌素耐藥性(AMR)位居前10名為新的可持續(xù)發(fā)展目標(SDG)提供信息(世衛(wèi)組織)區(qū)域和廣泛的微生物監(jiān)測框架(9，10)。這個新指標(3.d.2)1過度使用或濫用抗生素是AMR的出現(xiàn)和維持，其他多重桿菌對第三代頭孢菌素相互關聯(lián)的因素促成了其流行。均收入較低這場危機，第六十八屆世界衛(wèi)生大會召開迫切需要加強知識和通過監(jiān)測和研究建立抗微生物藥物耐藥性的證據(jù)基礎(患病率和發(fā)病率)、分布(例如，全球抗微生物藥物耐藥性(跨病原體)的多樣性，具有重要意義investmenthasbeenmadeinimprovingAMRsurveillance通過推廣常規(guī)標準化采集，15年全球抗菌素耐藥性和使用監(jiān)控系統(tǒng)(GLASS)是第一個系統(tǒng)這使得官方報告能夠統(tǒng)一全球國家抗微生物藥物耐藥性和抗微生物藥物消費(AMC)數(shù)據(jù)基于常規(guī)可用數(shù)據(jù)(即優(yōu)先AMR)構建人類病原體從臨床分離細菌迅速發(fā)展以包括重點監(jiān)控活動(例如，對新出現(xiàn)的耐藥性的早期預警)和行有針對性的研究估計抗微生物藥物耐藥性的疾病負擔(例如，歸因死亡率)和相關驅(qū)動因素(例如，常規(guī)國家抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，全球耐藥監(jiān)測系統(tǒng)也i3.d.2：“由選定的抗微生物藥物引起的血流感染百分比”。3.d：“加強所有國家，特別是發(fā)展中國家進行預警、減少風險以及管理國家和全球的能力健康風險”。2生決策生決策方。世衛(wèi)組織建議國家調(diào)查涉及對總體子集進行定期、戰(zhàn)略性抽樣可以設施仍然稀疏。世衛(wèi)組織推動的具有全國代表性的調(diào)查通過技術指導和協(xié)助和監(jiān)控的國家和全球流行瘧疾、結核病和人類的耐藥性盡管全球做出了努力，但在加快提供強大、可推廣的方面仍然存在相當大的差距我們對抗微生物藥物耐藥性的理解，包括證據(jù)表明是地理之間的可比性的耐藥性感染。發(fā)展和領域?qū)τ谝韵路矫嬷陵P重要：(1)描述和跟蹤全球、分布和動態(tài)的強大能力;(2)常規(guī)臨床活動的分析仍然困難物耐藥性最普遍的地方。在此外，這種能力的覆蓋范圍受到嚴重限制以及許多國家的代表性(框注1)，減少抗微生物藥物耐藥性和相關疾病負擔AMU和(8)從而使它無法區(qū)分真正的MR隨著時間的推移設置和操作更改。成分的差異提供數(shù)據(jù)的設施、設施數(shù)量不報告數(shù)據(jù)(即監(jiān)測覆蓋范圍)，未接受檢測的合格患者人數(shù)(即診斷不足)，實驗室服務質(zhì)量，或病人的數(shù)量檢測結果因素診斷密切相關的訪問和可負擔性，以及臨床和診斷特定于每個設置的做法。缺乏準確性交微生物鑒定和抗菌藥敏試驗(AST)，例如既往使用抗生素接觸和/或一個醫(yī)院或社區(qū)感染來源分類，有助于這些可比性,可判斷的數(shù)據(jù)。3世衛(wèi)組織的首要目標是在全國范圍內(nèi)建立代表性調(diào)查作為戰(zhàn)略平臺建設的細菌感染。在缺乏報道,全國調(diào)查可以提供一個可靠的、AMR流行的直接測量。誰打算為規(guī)劃開發(fā)知識庫，衡量抗微生物藥物耐藥性患病率的調(diào)查，重點是是最嚴重的危及生命的傳染病之一疾病。值得注意的是，與細菌性BSI相關的死亡率IBSI全球耐藥監(jiān)測系統(tǒng)靶向研究，從而提供機會與其他活動的聯(lián)系和整合(AMR和阿姆河/AMC監(jiān)測系統(tǒng)。R數(shù)據(jù)的不足的要求。翻譯監(jiān)測和調(diào)查標從定期國別調(diào)查開始，續(xù)性基于常規(guī)微生物監(jiān)測系統(tǒng)包括在急診科(急診室/急診室)對疑似BSI進行檢查和治療的患者延遲轉(zhuǎn)移到一個住院病房。4診斷管理和實驗室實踐，以及提高流行病學能力，從而最大限度地減少置的底層AMR來自中低收入國家的要求的數(shù)據(jù)從而提高訪問權對吸毒者進行適當?shù)闹委熀妥o理遵循最佳道德和科學的調(diào)查調(diào)查參與者的福祉得到保護循證國家政策可以是開發(fā)，基于可靠，準確和完整藥物耐藥性健康狀況的估計值負擔和有針對性的緩解策略。具體列出了這一補充戰(zhàn)略的目標經(jīng)微生物學確診的住院患者或醫(yī)院出身的BSI，到期后考慮相關的潛在因素(目前作為醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)基礎的選擇偏倚主要產(chǎn)生由于獲得診斷的機會不平等(中低收入國家的自付費用)，診斷管理不善和/或不良的微生物學實踐。這些最終導致對耐藥細菌感染的錯誤估計和合格選擇。在衡量患病率時考慮患者路徑在每個步驟中充分識別和量化所有相關人員保健接觸期間的診斷過程。這可以告知是否遺漏了案例過常規(guī)監(jiān)測報告的數(shù)據(jù)質(zhì)量，以及見，包括加強醫(yī)療保健服務和實踐所需的干預措施。設計考慮患者路徑的調(diào)查，所有合理的BSI患者都必須參加調(diào)查，并且必須記錄參與調(diào)查的所有醫(yī)院的住院病例量。作為目標的一部分，因此，調(diào)查將有助于加強臨床、流行病學和實驗室診斷在該國的能力，并將確保所有藥物敏感和耐藥性BSI患者及時獲得適當?shù)闹委熀妥o理。5實現(xiàn)總體目標的路線圖包括可交付成果，作為實現(xiàn)目標的途徑的一部分始位置是無效的，并且具有戰(zhàn)略意義。在這些地區(qū)限制耐藥性感染的決策可能仍然缺乏證據(jù)。式大多數(shù)情況，作為世衛(wèi)組織全球藥物監(jiān)測和應對規(guī)劃的一部分已被證明是成功的耐藥性瘧疾、艾滋病和結核病。術界、醫(yī)療社區(qū)和誰。工作，首先側重于確定最佳做法和道德標準在臨床相關的人類致病菌中實施全國抗微生物藥物耐藥性流行率調(diào)查。通過充分利用試點實施后分享技術專長的潛力來建模則驗證實施，以估計使用來自全國抗微生物藥物耐藥性流行率調(diào)查的數(shù)據(jù)。遠端可交付成果中低收入國家通過提供一個全球抗微生物藥物耐藥性質(zhì)量保證監(jiān)測平臺，可以擴大到考慮SI活動(例如，環(huán)境采樣)和提供更詳細研究會議的渠道特定環(huán)境的需求(例如，AMR歸因于死亡率等)。許多低收入和中等收入國家的抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)無法深入了解抗微生物藥物耐藥性的原因、類型、規(guī)?；騻鞑?。數(shù)據(jù)僅限于三級轉(zhuǎn)診，私立醫(yī)院或被指定為國家哨點的研究設施。這些數(shù)據(jù)可能偏向于復雜感染，治療失敗和醫(yī)院獲得性感染，和/或太稀少，無法對其普遍性充滿信心。本文檔的目的是概述世衛(wèi)組織正在合作制定技術指導全國抗微生物藥物耐藥性流行率調(diào)查的理由和并推動實施工作的協(xié)調(diào)工作發(fā)布前的相關方法論原則面技術指導Lessonslearnedfromtheimplementationofpilotsurveys將試點實施者和國際組織聚集在一起專家負責支持的發(fā)展人類感染調(diào)查。德拉夫指導將是根據(jù)以下經(jīng)驗進行迭代修訂調(diào)查在試點國家出版。點調(diào)查，但調(diào)查有實現(xiàn)這些調(diào)查。的一項調(diào)查預計世衛(wèi)組織的支持(國家辦事處、區(qū)域辦事處和在國家。(當?shù)?首席研究員應指定合格工作人員，包括一名流行病學家，用于調(diào)查協(xié)調(diào)、實施、和中央和外圍(醫(yī)院)的監(jiān)測水平。向《公約》所有方面提供技術援助和支持調(diào)查規(guī)劃(例如，協(xié)議開發(fā)，采購)、實施和監(jiān)測應被交付通過一個科學的形成顧問委員會由相關國家和國際(例如，世衛(wèi)組織、超國家世衛(wèi)組織通過利用和實驗室合作伙伴領導全球衛(wèi)生問題，而首席研究員發(fā)展議程發(fā)展議程其對會員國的召集力，特別是衛(wèi)生部和監(jiān)管機構，還有社會和其他全球衛(wèi)生行動者，世衛(wèi)組織正在幫助擴大定期調(diào)查的特權地位中低收入國家抗微生物藥物耐藥性的全球戰(zhàn)略監(jiān)測并提供服務作為實施相關活動的平臺、干預措施提供信息，以及擁護。因此，產(chǎn)生積極影響的途徑遠端可交付成果技術支助模式這也延伸到支持能力建設和協(xié)調(diào)外部援助(表1)。質(zhì)量-來自調(diào)查的有保證的國家數(shù)據(jù)將輸入全球耐藥監(jiān)測系統(tǒng)據(jù)來自中低收入國家的要求。國家當局和人員，從而確保經(jīng)驗和在該國發(fā)展和維持能力。667兩者最初(即在原理驗證階段)從長遠來看，三個主要維度應該是在確定存在抗微生物藥物耐藥性的國家時考慮行。首先,調(diào)查結果的附加值。這將在滿足以下條件的設置中更大：可用的常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)很差的地方抗微生物藥物耐藥性患病率是可用的;有指示的地方數(shù)據(jù)(例如，嬰兒死亡率高)值。全國調(diào)查是在以下國家也最相關初步人口普查應提供數(shù)據(jù)以指導研究設計;理和已確認的BSI的預期數(shù)量調(diào)查合理且成本高昂的門檻有效的;應該允許足夠的時間在重復調(diào)查之間，以便對建議對其他全球方案進行調(diào)查(例如，結核病)測量抗微生物藥物耐藥性的規(guī)模和健康負擔預計將第三,調(diào)查可行性標準。這些包括一些高，不僅基于現(xiàn)有的文獻和數(shù)據(jù)，但也根據(jù)其他指標提供信息，例如 和物流)，抗微生物藥物的采購和使用。隨后的重復調(diào)查將允許衡量趨勢，實施調(diào)查(例如，預期其次,流行病學的標準。這些也應該在為國家設置設置優(yōu)先級時考慮單獨加強日常監(jiān)測的調(diào)查。的采購的可能性和物流。例如,快速的樣品一個轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡是在地方或國家交通基礎設施允許其來說是足夠的評估可行性方面調(diào)查應僅在以下環(huán)境中實施標準得到滿足。.團隊和安全領域的調(diào)查.團隊和安全領域的調(diào)查在所有調(diào)查領域足夠高。在所有調(diào)查領域足夠高。理/監(jiān)督機制可以調(diào)查監(jiān)測及相關操作保證由實現(xiàn)者和資助者。。個操作立的國家和/或國際道德AMR和控制(機構、組織或機構領導和管理的調(diào)查和調(diào)查的資金可用，包括及時調(diào)查報告和有效的生產(chǎn)89橫斷面調(diào)查的主要結果是獲得全國代表性的估計值BSI。這是通過以下途徑獲得的法，使之成為可能數(shù)據(jù)在設置和在一段時間內(nèi)的設置中，并根據(jù)原則和倫理實施監(jiān)測標準選擇調(diào)查中包含的醫(yī)院樣本義的概率抽樣方法(例如，隨機等)，與6.2.目標細菌種類和微生物診斷服務是否可用便利抽樣便利抽樣,哨兵,或自愿的參與的醫(yī)院別醫(yī)院嗎政策。國患病率調(diào)查加強和通知的國家政策。數(shù)據(jù)比性嗎及對患者的積極病例發(fā)現(xiàn)66臨床癥狀和體征在預定的入院期間從選定的醫(yī)院期限，通常不超過12個月。目標人群應包括新生兒、兒童和液樣本應取自的患者并運送到最接近的質(zhì)量進行微生物學和AST的可靠實驗室。最小集合為每個病人參與調(diào)查獲得。調(diào)查應考慮所有細菌病原體從血培養(yǎng)中鑒定，特別關注關于目前全球耐藥監(jiān)測系統(tǒng)核心的細菌病因7用于全球監(jiān)測目的的活動，鑒于其7全球患病率和可歸因健康負擔(7，地資源后和能力，應與國家臨床接軌實踐和抗微生物藥物使用，以及全球抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測全球耐藥監(jiān)測系統(tǒng)中細菌病原體中的抗微生物藥物耐藥性適用于細菌bsi的管理;更廣泛的目標抗菌組織考慮在目標設置的臨床實踐中引入臨床相關包括在急診科(急診室/急診室和急診科)對疑似BSI進行檢查和治療的患者延遲轉(zhuǎn)移到一個住院病房。sppspp。(non-typhoidal)),銅綠假單胞菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、腸道沙門氏菌傷寒型,沙門氏菌血清型甲型副傷寒。于可行性考慮，調(diào)查應小通電以估計電阻為最常見的生物所需的精度目標設定，其中哪一個與可持續(xù)發(fā)展目標相對應AMR標病原體,例如,k.肺炎。這是對單個抗生素的預期耐藥性(不太常見的病原體識別的血液應機會性地收集培養(yǎng)物，直到達到目標細菌種類的樣品。描述細菌物耐藥性在各地的分布描述貢獻物種，抗性估計為不太常見的細菌中的個體抗微生物藥物病原體不如個體病原體精確抗菌素中最常見的物種。樣本量計算應考慮目標中上一日歷年的所有可用數(shù)據(jù)下:b。經(jīng)微生物學證實的BSI的比例(培養(yǎng)陽性);c。由于最常見(目標)細菌物種導致的微生物學確認的BSI的比例;d抗微生物藥物耐藥性患病率;應盡可能低，同時確保相應的計算樣本量在邏輯上是在沒有數(shù)據(jù)的情況下(即上面的a-d)，必須根據(jù)總體住院患者做出知情估計上一日歷年的病例數(shù)(即住院人數(shù)和/或住院護理天數(shù))。對于AMR的預期患病率(d)，可以假設最保守的估計值(即50%)。應使用以下公式在具有有限?z=對應于所需置信水平的z值(來自標準正態(tài)分布)(如果MR查數(shù)據(jù)的情況下，設計效果及的研究設計中涉及設增加以考慮患者在最常見細菌物種中的病例路徑，大約BSI是由最常見(目標)細菌引起的783種微生物學證實的BSI，其中50%是由于目標物種。此示例將是預計會產(chǎn)生積極的文化，計算需要估計耐藥性的患病率I最常見的細菌種類，應增加7%絕對精度在數(shù)字從方程中獲得，以計算簡單隨機抽樣下的樣本量，并進行有限的總體校正。常見的生物前一年(N)介于設計之間，其選擇取決于設置。5000和250000。因此，對于相同的絕對精度一般來說，最簡單的設計是首選。對穩(wěn)定N.相對而言，統(tǒng)計分析可能更復雜精度可以計算為(絕對精度[d]/容易產(chǎn)生偏見。但是，考慮這一點也很重要p樣設計的例子。(例如，在非常小的國家/地區(qū)，具有可管理的樣設計的例子。(例如，在非常小的國家/地區(qū)，具有可管理的設施數(shù)量，這種方法不會產(chǎn)生聚類中發(fā)生的抽樣設計效應階段集群采樣(例如，院在選定單位的所有醫(yī)院所在的國家/地區(qū)(例如，大量案件和案件混合?分層多階段整群采樣(例如，求不能被滿足,在哪里涉及漸進式采樣的單位。設計的醫(yī)療嗎設施作為基于住院患者的主要抽樣單位待處理案件,緊隨其后的是抽樣的住院病房在作為地層中次要單元的設施內(nèi)分別包括中型和大型醫(yī)院。行政單位的事先抽樣也可能是境)。據(jù)醫(yī)院的特點群大小進行抽樣;或和可變簇大小。在這兩種情況下，患者在選定的醫(yī)院連續(xù)入組，直到達到固定的簇大小(請參閱1)，或固定的時間所有選定設施的周期都相同(見2)。這兩種方法都得出成比例的樣本外觀設計可能涉及不同抽樣的應用方法(例如，窮舉抽樣;聚類;聚類采樣和可變簇大小)獨立于每個層。估算器)改為≤60(物流和資源)召集的采樣框架理醫(yī)院數(shù)量樣品(方框5)。清單應一起編制/或微生物的數(shù)量在上一個日歷年(如果有)和住院病人前一年的案件數(shù)量。這些數(shù)據(jù)，以及計算出的樣本量將告知大多數(shù)上下文-當?shù)某闃硬呗?。在全國所有醫(yī)院提供急性資格參加調(diào)查,應該包括在抽樣框架的一個示例的設施。治療急況，或手術恢復期間。比之下,長期護理是保健交付助功能他們的日常生活。非急性醫(yī)療機構僅提供長期護理不符合資格排除在外抽樣框。這些包括養(yǎng)老院,康復或精神中心。付急癥護理別分為四類高等教育和專業(yè))。在這些醫(yī)院中，醫(yī)院是區(qū)別于其他類型的醫(yī)學承認并照顧設施的能力住院。住院患者是正式的人住院一天或幾天出院afer。應設計一項調(diào)查，以確保所有成人(≥應處理接種的血培養(yǎng)瓶18歲)，兒科(≥29天和≤17歲由醫(yī)院實驗室或根據(jù)包裝年齡)和新生兒(≤28日齡)患者尋求國際通過的國際法規(guī)急性住院治療和符合病例定義航空運輸協(xié)會和運送酒店內(nèi)不提供此類服務。質(zhì)量保證所選測試方法的參考實驗室)應該與所有可用提供診斷服務的中級實驗室確定，根據(jù)最佳情況抽取血液樣本治療BSI根據(jù)特定年齡標準進行調(diào)整，即評估評分或臨床和實驗室標準協(xié)會或臨床和實驗室標準協(xié)會(CLSI)應自由訂購血液BSI養(yǎng)，即使病例不符合定義。在可行的情況下，電子數(shù)據(jù)使用便攜式平板電腦和目標設置中選擇的標準的組合進行收集。調(diào)查臺式計算機應優(yōu)先于使用應確保所有分離株的長期儲存促進外部質(zhì)量保證活動，重新測試和記錄的專用數(shù)據(jù)庫序的調(diào)查,適當?shù)牡胤?。根?jù)臨床醫(yī)生的血培養(yǎng)指征參比實驗室應保證質(zhì)量案例定義以外的標準(這些組外周單位進行的培養(yǎng)和AST應該在數(shù)據(jù)庫中明確區(qū)分以更好地建立定期的“現(xiàn)場”監(jiān)督計劃分析計劃)應注冊為這些單位提供實驗室培訓抽樣時的調(diào)查。病例發(fā)現(xiàn)涉及程序和對質(zhì)量保證系統(tǒng)的訪問。通過查看臨床記錄和外部質(zhì)量評估項目合理BSI的案例定義。病房和科室建立以驗證藥敏結果參與調(diào)查將保持“篩選和由參考實驗室和任何其他實驗室完成的測試報名日志“，方便調(diào)查溯源相關實驗室。在微生物學的情況下現(xiàn)場不提供記錄、允許監(jiān)控和審核活動以及診斷、樣本推薦告知需要采取糾正措施(例如，應實施系統(tǒng)以確保運輸再培訓)。日志還將包括每日利用率接近的試樣數(shù)量質(zhì)量保證實驗室的時間窗口內(nèi)病房)。在注冊時，建議的最低一組，以實現(xiàn)最佳實驗室處理和人口統(tǒng)計信息樣品(即理想情況下≤12小時至長達24小時通過填寫病例報告表從每位患者。在25°C(33))。一個團體的交錯調(diào)查設計在核心層面，病例報告將包括足夠的的醫(yī)院開始按順序進行患者登記可以對可疑來源進行分類的信息對可疑來源進行分類的信息合理懷疑的合理BSI(即社區(qū)或醫(yī)院)和足夠的信息樣品轉(zhuǎn)交給實驗室的設施排除由于事先時間而導致的實驗室測試結果的任何偏差。此外，在地理位置較遠的醫(yī)院該開發(fā)一個系統(tǒng)驗證實驗室測試結果的及時反饋分及時的治療。這樣做的好處缺乏現(xiàn)場微生物學診斷，只有培養(yǎng)顯示細菌生長的瓶子可能會被運輸方法是運輸延誤不太重要對于血培養(yǎng)陽性(即AFerA監(jiān)測系統(tǒng)信號細菌生長)，除了系統(tǒng)簡化血培養(yǎng)陽性檢測，例如為使用連接到瓶子，可以快速定性檢測最大限度地減少盲目傳代和容易出錯的監(jiān)測、解釋和檢測技術人員的增長。具有逆函數(shù)的勘測加權廣義線性模型概率加權和基于設計的標準誤差應用于估計耐藥性的患病率區(qū)間)到菌劑和抗菌組鑒定出相關細菌種類。統(tǒng)計方法如多重插補可以應用減少如果/在適當?shù)那闆r下，由于數(shù)據(jù)缺失而導致的偏倚風險。在考慮最終結果后抽樣權重調(diào)查設計，也可以在分析階段應用或不足而導致的潛在偏差入組微生物學確診患者I幫助管理預期風險和挑戰(zhàn)的調(diào)查并確保符合商定的程序，以及(基本)文件在一項調(diào)查的開始。。一般文檔概述質(zhì)量管理體系和質(zhì)量保證的質(zhì)量要求。一個文檔詳細描述調(diào)查監(jiān)測時間表和策略，以及工具(例如清單和報告模板)將記錄開始調(diào)查的網(wǎng)站以及將用于刻且具有挑戰(zhàn)性的主動行動，以識別、評估、監(jiān)控、報告和這在很大程度上取決于國家人力資源。應對風險，包括樣品質(zhì)量、數(shù)據(jù)風險足夠數(shù)量的適當合格的和調(diào)查患者權利、安全的完整性和保護在整個調(diào)查期間不影響日?；顒?。模板開發(fā)這些計劃每個國家應該決定最好的治理清單、日志和形式支持調(diào)查型?；谄渌麌业娜珖餍新收{(diào)查管理、監(jiān)督和監(jiān)控疾病，建議各方貢獻改編自現(xiàn)有來源(18)。日程安排managementofanationalsurveyanditsimplementation可以分為三個級別，如中所述箱6。對所有參與者進行監(jiān)督訪問科學咨詢委員會。一個技術監(jiān)督委員會，為整體提供監(jiān)督調(diào)查的技術行為。技術監(jiān)督由國家和國際主題提供專家，包括來自世衛(wèi)組織和非政府組織的專家。全國性調(diào)查團隊的協(xié)調(diào)。負責運營監(jiān)督和日常管理領導，需要強有力的負責衛(wèi)生服務的政府機構的官方支持。團隊應包括來自每個主要業(yè)務領域的國家專家，以及來自國家衛(wèi)生部(或指定人員)，中央?yún)⒖紝嶒炇?或指定人員)負責人人)，以及流行病學家和/或統(tǒng)計學家。調(diào)查團隊。由中央和外圍人員組成的運營團隊，負責在實地實施調(diào)查，例如參與醫(yī)院和實驗室的工作人員。該領域和道德的完整性醫(yī)院應作為監(jiān)測的一部分進行發(fā)展在調(diào)查開始之前進行計劃和預算。經(jīng)相關倫理委員會或機構批準至少，在實施調(diào)查之前，所有參與調(diào)查審查委員會的設施。協(xié)調(diào)小組應至少訪問一次人或其合法授權的代表，應使用靈活的基于風險的監(jiān)測方法。過以下方式定期與醫(yī)院聯(lián)系員通過額外的監(jiān)測訪問和/進行監(jiān)督或更頻繁的電話。定期在患者入院期間，所有調(diào)查數(shù)據(jù)應被制表和審查。流行病學家調(diào)查應定期向調(diào)查協(xié)調(diào)部門報告選定的調(diào)查質(zhì)量和進展指標相關運輸和招生物流、實驗室結果等如果監(jiān)視活動調(diào)查協(xié)調(diào)小組應制定詳細的調(diào)查前應到位，以確保解決這些問題。所有耐藥性BSI患者都可以獲得的一半調(diào)查中，國家調(diào)查協(xié)調(diào)小組應根據(jù)最新情況適當處理召開中期審查會議，討論質(zhì)量問題室程序、質(zhì)量對照結果和初步調(diào)查結果，包括解釋。此外，外部監(jiān)控該由專家審查不調(diào)查協(xié)調(diào)團隊成員密切但要確保義的審查。概述的道德原則和標準在公共衛(wèi)生領域?qū)嵤┍O(jiān)測系統(tǒng)應在臨床團隊之外保密。都documentsandtoolsproducedduringtheplanningstage 操作程序等)，應進行審查和應從以下機構獲得知情同意或同意為不可行，并且地方(國家)倫理委員會同意放棄需要明確的個人知情同意，允許解的診斷和治療程序的好處。所有有血培養(yǎng)指征的患者選定的醫(yī)院應采集血液樣本，并且和適當?shù)闹委熀完P懷，無論他們是否參與調(diào)查。在正確治療患者的能力有限的事件確定為耐藥性感染，規(guī)定從世衛(wèi)組織基本藥物的建議討論，促進建設，并為戰(zhàn)略規(guī)劃和適當?shù)母深A措施。為了有效地翻譯調(diào)查結果轉(zhuǎn)化為具體行動，國家當局應組織更廣泛的利益相關者磋商在完成傳播和調(diào)查重要發(fā)現(xiàn),安全的政治承諾,并在正式之前倡導在全國范圍內(nèi)采取行動國家當局應將調(diào)查視為采購。例如，當前的平均成本加強臨床、實驗室、全國患病率調(diào)查以估計患病率的機會結核病耐藥性的后勤和數(shù)據(jù)管理能力通常不具備經(jīng)過計算，必須提供所有必要的資金在調(diào)查開始之前。預算將取決于在以下要素上：參與者人數(shù)測試和治療由保險計劃或其他轉(zhuǎn)介系統(tǒng)或部署設備(如適用);為個人調(diào)查時間的一個例子活動取決于調(diào)查組織和所需的者攝入期，而患者攝入期又由研究設計和樣本大小。表3.制定調(diào)查時間表的活動和時間表示例9計劃調(diào)查團隊和顧問委員會的形成制定調(diào)查協(xié)議和其他重要文件(標準操作)據(jù)庫開發(fā)和測試采購和供應的分布序啟動全面調(diào)查(患者登記、實驗室活動、監(jiān)測等)實驗室測試結果的外部質(zhì)量保證調(diào)查結果的分析、解釋和傳播數(shù)據(jù)分析和報告寫作國家利益相關者車間/s所列活動和各自的時間表是根據(jù)全國耐藥結核病流行率調(diào)查的經(jīng)驗確定的。int/新聞/焦點/ten-threats-to-global-4.克萊恩Ey、范BoeckelTP,馬丁內(nèi)斯EM,喘氣,地理收斂抗生素消費全球——抗菌素耐藥性球抗菌素耐藥性和使用手動提前實現(xiàn)。日內(nèi)瓦:監(jiān)測國家統(tǒng)計司;2017年(https://unstats.提交聯(lián)合國第五十一屆會議員會審議。新(/sdgs/iaeg-sdgs/2020-功效。日內(nèi)瓦,世界衛(wèi)生組織;藥物功效,阻力和應對：10年監(jiān)測(2010-2019年)。15.艾滋病毒耐藥性監(jiān)測。日內(nèi)瓦：世界isandstisprogrammes霍查一個,西蒙森GS等原因死亡和殘疾調(diào)整所引起的藥細菌感染濟區(qū)域:案例定義和數(shù)據(jù)收集指南，tps——.uk/政府/收藏/標準https//sites/default/files/E6_for-microbiology-investigations-smi,訪問31并記錄管理實踐。世衛(wèi)組織專家使成鋸齒狀。AMR監(jiān)測在低和中等收入為醫(yī)藥委員會規(guī)范設置-參與的路線圖產(chǎn)品。日內(nèi)瓦,世界衛(wèi)生組織;全球抗菌藥物監(jiān)測系統(tǒng)(玻璃)。trs-966——-annex-5-who-good-data-and-record-wellcomeopenres.12