貴州省免疫規(guī)劃工作規(guī)范培訓(xùn)

接種點的設(shè)置各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)人口密度、服務(wù)面積、服務(wù)半徑、地理條件等因素，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，合理設(shè)置預(yù)防接種單位，并明確其責(zé)任區(qū)域。同時應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況合理制定預(yù)防接種服務(wù)的形式和周期，固定接種點服務(wù)半徑原則上不超過10公里，爭取每周開診一次；交通不便的邊遠山區(qū)、流動人口聚居地等應(yīng)采取固定接種與上門接種相結(jié)合，上門接種每年不少于12次預(yù)防接種服務(wù)形式和周期

定點接種預(yù)防接種門診村級接種點出生時接種入戶接種臨時接種服務(wù)形式要：因地制宜，合理規(guī)劃兼顧接種率和接種質(zhì)量

日接種周（旬）接種月接種雙月接種其它形式預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件，有具備資質(zhì)的醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，有符合疫苗儲存、運輸條件的冷鏈設(shè)備和相應(yīng)保管制度。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)和考核合格后，持預(yù)防接種上崗證上崗。接種單位和接種人員應(yīng)具備相應(yīng)資格二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群。三、預(yù)防接種管理（一）卡、證管理及時為轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲兒童建立預(yù)防接種證、卡等兒童預(yù)防接種檔案。全省常住、流動兒童的預(yù)防接種工作均實行居住地管理，對未居住在本責(zé)任片區(qū)的兒童，預(yù)防接種單位應(yīng)盡量動員家長到其居住地建卡接種，如果已在該接種單位建卡接種的，由該單位負(fù)責(zé)完成全程接種管理。本地兒童和流入兒童接種卡（流入居住滿3月的建流動兒童卡，不滿3月的建暫住兒童卡）分類存放，所有紙卡保管期限為兒童滿6歲后再保存不少于15年。本轄區(qū)7歲以下兒童,無論常住、流動、暫住，均應(yīng)由鄉(xiāng)級錄入“兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”，建立電子卡管理。每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進行1次核查和整理。預(yù)防接種管理（二）疫苗管理預(yù)防接種單位在接收疫苗時，應(yīng)當(dāng)審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗機構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；應(yīng)當(dāng)查驗疫苗的冷藏條件，在規(guī)定的冷藏要求下運輸?shù)囊呙?，方可接收；對疫苗的分發(fā)、供應(yīng)，應(yīng)建立真實、完整的記錄，記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、分發(fā)單位、數(shù)量、分發(fā)日期、儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明、驗收結(jié)論、驗收人簽名。對疫苗進、出情況進行日清月結(jié)，做到帳、苗相符。上述證明文件及記錄保存至超過疫苗有效期2年備查。預(yù)防接種管理（三）冷鏈監(jiān)測及管理預(yù)防接種單位應(yīng)當(dāng)建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說明書、合格證或檢驗單、到貨通知單及驗收報告書等）。在使用冷鏈設(shè)備時，要做到專物專用，并配備溫度測量器材，每天進行溫度記錄。領(lǐng)發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運輸。疫苗的運輸和儲存溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。接種過程保證在冷鏈條件下開展，在接種前才能將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，并盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)，冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時更換。預(yù)防接種管理（四）安全接種管理凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。活疫苗啟開超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。預(yù)防接種使用一次性或自毀型注射器，注射器使用后不得回套針帽，直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后統(tǒng)一回收銷毀。實行入戶接種時應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中處理。預(yù)防接種管理（五）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告與處置各級醫(yī)療機構(gòu)和預(yù)防接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后，立即向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）報告，同時對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例積極進行臨床治療。對病例的調(diào)查診斷工作由各級預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組開展。對于死亡病例，需要進行尸體解剖以明確死因，如受種方拒絕或者不配合尸檢，承擔(dān)無法進行調(diào)查診斷的責(zé)任。預(yù)防接種管理（六）相關(guān)指標(biāo)的計算1、建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100%。2、某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)×100%。四、國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

疫苗接種對象接種劑次接種部位接種途徑接種劑量備注

月（年）齡/劑次乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗10μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml

脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4

口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗（無細胞百白破疫苗）3、4、5月齡，18－24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml

麻風(fēng)疫苗8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗）18－24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml

A群流腦疫苗6－18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml

炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7－60歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml,7－13歲劑量減半，必要時7歲以下兒童依據(jù)年齡、體重酌量注射，不超過成人劑量1/4接種第1劑次后7－10天接種第2劑次注：1.CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。

2.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明。五、預(yù)防接種工作實施流程通過電子卡或紙卡查卡建（上）卡、建（上）證摸底（每月1次）鄉(xiāng)級預(yù)防接種門診接種、上報接種報表預(yù)約下次接種通過“未種通知單”清理沒來接種兒童再次通知或上門接種村級接種機構(gòu)通知或定點接種、上報報表鄉(xiāng)級每月生成1次（分村、居委會）的“未種通知單”發(fā)放通知單（預(yù)約）或電話通知兒童接種預(yù)防接種工作實施流程

（一）摸底預(yù)防接種單位應(yīng)每月對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童開展1次摸底，將新出生、新發(fā)現(xiàn)及新流入、流出兒童基本情況分村（居委會）填寫到《貴州省免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童動態(tài)管理一覽表》（《一覽表》，附表2）上，若無新增目標(biāo)兒童應(yīng)作“零”報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）防保機構(gòu)每月上旬匯總1次《貴州省免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童動態(tài)管理月報表》（附表3）報縣疾控中心。預(yù)防接種工作實施流程（二）建卡、建證鄉(xiāng)級防保機構(gòu)根據(jù)《一覽表》及縣級轉(zhuǎn)來的《貴州省新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》（《三聯(lián)單》，附表4）與現(xiàn)有卡片進行核對，對兒童進行建卡、補卡。新增目標(biāo)兒童在第一次接種時給予建證，其中新流入兒童要將其既往接種信息過錄到接種卡上，無接種證且不能提供既往接種證明的視為未接種過疫苗，按免疫程序?qū)ζ溲a卡、補證、補種。所有流入兒童應(yīng)在接種卡上標(biāo)明流入時間和戶籍地。流出后返鄉(xiāng)兒童在接種卡上標(biāo)明返鄉(xiāng)時間，根據(jù)接種證把既往接種信息過錄到接種卡上，無接種證的補接種證并按規(guī)定進行常規(guī)管理。預(yù)防接種工作實施流程（三）通知1、接種前，鄉(xiāng)級防保機構(gòu)根據(jù)接種卡信息，每月使用“兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”生成分村（居委會）的“未種通知單”。由包片醫(yī)師或村級預(yù)防接種單位在接種前2－3天通知每名應(yīng)種兒童家長接種時間和地點，可采用填寫通知單（附表5）或電話通知等多種形式，確保應(yīng)種兒童按時接種疫苗。(在未種通知上插入通知情況和時間)2、使用通知單的，應(yīng)將家長簽字后的通知單存根收回，交鄉(xiāng)級防保機構(gòu)，作為包片醫(yī)師或村級機構(gòu)履行通知職責(zé)的憑據(jù)；采用電話通知的，鄉(xiāng)級防保機構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)至少每2月進行1次電話或入戶抽查，并將抽查結(jié)果做好記錄。預(yù)防接種工作實施流程（四）接種1、兒童到預(yù)防接種單位后，接種單位可通過“未種通知單”與兒童接種證信息進行核對，確認(rèn)無誤后嚴(yán)格按照“三查七對一觀察”進行接種。接種單位填寫“預(yù)防接種單”（附表5），兒童監(jiān)護人在“預(yù)防接種單”上簽字后，憑單到接種室由接種醫(yī)生開展“三查”（檢查受種者健康狀況和接種禁忌，查對預(yù)防接種證和卡，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期）和“七對”（核對受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位和接種途徑）后進行接種，接種完成后填寫接種證，并用鉛筆預(yù)約下次接種日期。兒童接種疫苗后應(yīng)進行“一觀察”，即留觀30分鐘，無疑似異常反應(yīng)后才能離開。全天接種完成后，收集“預(yù)防接種單”，將疫苗接種日期填寫到“未種通知單”上，同時將已接種兒童的接種信息上卡（包括紙卡及兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)的電子卡）。承擔(dān)接生工作的各級醫(yī)療機構(gòu)，由新生兒科或防?？坪藢π律鷥盒畔?，并體檢合格后于24小時內(nèi)及時為新生兒接種乙肝疫苗首針，并完整、準(zhǔn)確填寫《三聯(lián)單》。預(yù)防接種工作實施流程2、接種結(jié)束后，接種單位醫(yī)生要根據(jù)“未種通知單”清點接種情況，將未接種兒童列入下一輪接種應(yīng)種對象，并再次與家長聯(lián)系，了解本次沒有來接種的原因。如目標(biāo)兒童超過2個月未能按要求進行接種，要立即查找原因，不能聯(lián)系的要進行家訪，必要時上門接種。3、預(yù)防接種單位在現(xiàn)場接種時如發(fā)現(xiàn)“未種通知單”上未登記的目標(biāo)兒童，除按免疫程序?qū)ζ溥M行補種外，應(yīng)同時為其建卡、建證，并將其既往接種信息過錄到接種卡上。4、由村級單位進行接種的，村級單位接種醫(yī)生按鄉(xiāng)級防保機構(gòu)提供的“未種通知單”按要求進行通知、接種、記錄相關(guān)信息，并在接種結(jié)束后將“未種通知單”返給鄉(xiāng)級防保機構(gòu)，由鄉(xiāng)級防保機構(gòu)對接種數(shù)據(jù)進行上卡（紙卡、電子卡）。對在接種過程中發(fā)現(xiàn)“未種通知單”上未登記的目標(biāo)兒童及外出兒童，應(yīng)通過《一覽表》進行上報，并通知家長到鄉(xiāng)級防保機構(gòu)進行補卡、補證。接種技術(shù)操作要點

皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法口服法預(yù)防接種安全注射定義對疫苗應(yīng)用滅菌的注射器具和規(guī)范的操作進行注射，并對使用過的注射器具進行安全處理，稱為安全注射。達到“三個安全”的標(biāo)準(zhǔn)對受種者安全，使用安全的注射器材；對實施接種者安全，操作過程中避免刺傷；對環(huán)境安全，正確處理使用過的注射器材。預(yù)防接種工作實施流程（五）統(tǒng)計、上報數(shù)據(jù)1、預(yù)防接種單位使用“兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”自動生成表6-1、6-2上報縣疾控中心。新生兒乙肝疫苗首針接種數(shù)據(jù)，由各級預(yù)防機構(gòu)填寫《貴州省新生兒乙肝疫苗首針接種月報表》（附表6、7、8）逐級上報。2、村級機構(gòu)僅承擔(dān)通知任務(wù)的，由鄉(xiāng)級預(yù)防接種單位進行報表上報；由村級機構(gòu)承擔(dān)接種任務(wù)的，村級機構(gòu)根據(jù)鄉(xiāng)級防保機構(gòu)提供的“未種通知單”填寫表6-1上報，由鄉(xiāng)級防保機構(gòu)匯總到表6-1（或表6-1-1、6-1-2）上報縣疾控中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩和在家分娩兒童的乙肝疫苗首針接種數(shù)據(jù)按本地兒童填報表6-1，外地出生返鄉(xiāng)后兒童補種乙肝疫苗首針數(shù)據(jù)按流動兒童填報表6-1。3、縣疾控中心每月將表6-1數(shù)據(jù)錄入“中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外的其它接生單位上報的乙肝疫苗首針應(yīng)種數(shù)、實種數(shù)、及時數(shù)并入接生單位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)據(jù)中上報，鄉(xiāng)級預(yù)防接種單位不得重報該部分?jǐn)?shù)據(jù)。4、每輪接種的“未種通知單”和常規(guī)免疫統(tǒng)計報表由鄉(xiāng)級防保機構(gòu)存檔備查。六、幾個基本定義（一）常住兒童指戶籍在本責(zé)任片區(qū)，且居住在本責(zé)任片區(qū)的目標(biāo)兒童。（二）流動兒童1、流入兒童：指戶籍不在本責(zé)任片區(qū)，但在本責(zé)任片區(qū)居住時間大于3月以上的目標(biāo)兒童。2、流出兒童：指戶籍在本責(zé)任片區(qū)，但不在本責(zé)任片區(qū)居住的兒童，也包括在本責(zé)任片區(qū)接種了部分疫苗后外出的兒童。（三）暫住兒童指戶籍不在本責(zé)任片區(qū)，但在本責(zé)任片區(qū)居住時間小于3月的目標(biāo)兒童。（四）免疫規(guī)劃新增目標(biāo)兒童指每輪運轉(zhuǎn)時新增加的需在本責(zé)任片區(qū)進行預(yù)防接種的兒童，包括新出生、新發(fā)現(xiàn)及新流入兒童。第二部分各級免疫規(guī)劃管理工作要求一、鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃管理工作要求（一）日工作要求1、冷鏈管理（1）每天上午、下午各記錄一次冰箱、冰柜等的溫度，記錄內(nèi)容包括停電、維修等特殊情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告、處理。（2）冷鏈設(shè)備數(shù)量和狀態(tài)發(fā)生改變后，應(yīng)在15日內(nèi)將更新信息上報，由縣疾控錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。2、疫苗和注射器管理隨時記錄疫苗和注射器出入庫情況，包括疫苗和注射器的報損情況，以保證賬面數(shù)與實物數(shù)相等。3、兒童乙肝疫苗接種管理（1）住院分娩-收到縣級轉(zhuǎn)來的“三聯(lián)單”后，及時找到目標(biāo)兒童并對其進行預(yù)防接種、建卡發(fā)證。-在本院出生的兒童，按要求接種乙肝疫苗，確保乙肝疫苗首針及時接種率達到95％以上。-縣級轉(zhuǎn)來的“三聯(lián)單”和家長帶來的“三聯(lián)單”均存檔備查。（2）在家分娩-收集在家分娩孕婦預(yù)產(chǎn)期信息。-由包片鄉(xiāng)醫(yī)/村醫(yī)負(fù)責(zé)在家分娩兒童乙肝疫苗首針及時接種工作。4、常規(guī)接種管理（1）及時為轄區(qū)內(nèi)新出生、新發(fā)現(xiàn)兒童和流入兒童建卡、發(fā)證。及時更新“兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)”中兒童在冊情況、居住屬性。（2）接種單位應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，遵循疫苗使用說明書和《中華人民共和國藥典》，規(guī)范開展預(yù)防接種工作。5、免疫規(guī)劃針對疾病、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測及相關(guān)事件處理（1）按要求開展監(jiān)測，及時進行報告，并將資料收集、整理和歸檔。（2）對病例進行積極救治，不能處理的，按照上級要求及時轉(zhuǎn)院診治。（3）協(xié)助縣級調(diào)查、處理疫情及相關(guān)事件。（二）旬工作要求1、免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測（1）按時上報AFP監(jiān)測旬報表，并存檔備查。（麻疹監(jiān)測不需要報紙質(zhì)報表，只報電子版，醫(yī)療機構(gòu)紙質(zhì)的只報表7-2。）（2）每旬核查本院門診日志和出入院登記，查看本旬是否對所有監(jiān)測病例按規(guī)定進行了報告。核查人員應(yīng)在門診日志欄目內(nèi)記錄當(dāng)日核查結(jié)果，并簽字備查。2、住院分娩兒童乙肝疫苗接種管理統(tǒng)計本院每旬出生活產(chǎn)兒數(shù)及乙肝疫苗首針接種情況，記錄在住院分娩登記本上，并在登記欄內(nèi)簽字備查。（三）月工作要求1、新增目標(biāo)兒童建卡、發(fā)證、數(shù)據(jù)上報（1）督促包片鄉(xiāng)醫(yī)/村醫(yī)每月上報免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童動態(tài)管理一覽表，并存檔備查。（2）每月1日完成上月新增目標(biāo)兒童的建卡發(fā)證工作，并逐月匯總免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童動態(tài)管理月報表上報。（3）要求出生1月齡內(nèi)兒童建卡、發(fā)證率≥98%。（4）每月5日前完成并上報上月新生兒乙肝疫苗首針接種月報表。2、冷鏈運轉(zhuǎn)（1）根據(jù)“兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”統(tǒng)計的應(yīng)種兒童數(shù)，估算出每輪運轉(zhuǎn)各種疫苗的需求數(shù)，清點庫存苗，提前做好疫苗、注射器、冷鏈設(shè)備及其它物資的準(zhǔn)備和分發(fā)工作。（2）根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r決定接種方式和臨時接種點的設(shè)置，并制定詳細的接種時間表。（3）由包片鄉(xiāng)醫(yī)/村醫(yī)在接種前2-3天采用通知單或電話形式通知所有應(yīng)種對象。（4）所有接種單位應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，規(guī)范開展預(yù)防接種工作。（5）運轉(zhuǎn)結(jié)束后及時將接種信息錄入信息系統(tǒng)，并于每月5日前上報常規(guī)免疫運轉(zhuǎn)報表。（6）綜合考慮本輪接種情況、疫苗庫存數(shù)、耗損系數(shù)等因素，上報下一輪疫苗需求計劃。（7）將每輪運轉(zhuǎn)相關(guān)資料存檔備查。（8）指標(biāo)要求：疫苗接種率≥95%，麻疹類疫苗及時接種率≥95%，乙肝疫苗首針及時接種率≥90%；疫苗、注射器耗損系數(shù)不超過部標(biāo)耗損系數(shù)。3、疫苗和注射器管理對疫苗和注射器出入庫情況進行月盤點，報損疫苗和注射器按要求進行銷毀，并做好銷毀記錄。4、漏卡率調(diào)查每月開展1次，在鄉(xiāng)場或集市抽查1-6歲兒童10名，核對建卡情況，及時發(fā)現(xiàn)問題。原始調(diào)查表存檔備查。5、例會（1）至少每2月召開一次，并作好會議記錄。（2）核對新增目標(biāo)兒童建卡情況和所有目標(biāo)兒童信息化錄入、接種完成情況。6、入村巡回督導(dǎo)每2月至少完成1/3的村，每半年完成一輪對所有村的督導(dǎo)。原始督導(dǎo)表存檔備查。（四）半年工作要求1、培訓(xùn)（1）每半年開展1次免疫規(guī)劃專題培訓(xùn)。（2）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進行免疫規(guī)劃新知識、新要求、工作規(guī)范等方面的知識培訓(xùn)。（3）要有通知、日程安排、簽到冊、教材、小結(jié)等。2、接種卡核查、整理（1）每半年開展1次，每次覆蓋所有村。（2）每次對6歲以下目標(biāo)兒童的接種卡進行核查，及時剔卡、補卡，將剔出的個案卡集中保存。（3）流動兒童和暫住兒童接種卡單獨登記造冊。（4）流出兒童應(yīng)在接種卡上注明流出時間；外出返鄉(xiāng)兒童接種卡應(yīng)歸回到本地接種卡上，并注明流出時間、返鄉(xiāng)時間。（5）轄區(qū)內(nèi)所有兒童接種卡（包括剔出的卡片）的保管期限為兒童滿6歲后再保存不少于15年。（6）每次核查后，應(yīng)對兒童在冊情況、居住屬性在信息系統(tǒng)中進行相應(yīng)更新，要有工作總結(jié)，并將原始資料存檔備查。3、接種率調(diào)查（1）每年于6月、12月以前各開展1次，每次覆蓋所有村。（2）每村隨機抽查1-6歲兒童20名（其中1歲組和2歲組兒童至少各調(diào)查5名），調(diào)查免疫規(guī)劃疫苗接種情況及建卡、持證情況；通過信息系統(tǒng)考核本鄉(xiāng)鎮(zhèn)1-3歲兒童免疫規(guī)劃疫苗報告接種率。指標(biāo)要求：建卡、持證率≥98%，卡證符合率≥90%，疫苗接種率≥95%，麻疹類疫苗及時接種率≥95%，乙肝疫苗首針及時接種率≥90%。（3）指標(biāo)不達標(biāo)必須查找原因，針對原因進行整改。（4）要有方案、調(diào)查表、匯總表、整改報告、工作總結(jié)等。4、村醫(yī)量化考核每半年開展1次，使用“貴州省村醫(yī)免疫規(guī)劃工作考核量化測評表”（附表9）對村醫(yī)工作進行量化測評。5、宣傳板報每半年至少2期，內(nèi)容應(yīng)包括預(yù)防接種相關(guān)知識及免疫規(guī)劃針對疾病的預(yù)防控制。（五）年工作要求1、“4．25”宣傳根據(jù)每年宣傳主題開展宣傳活動。2、入托入學(xué)查驗接種證工作（1）與本級教育部門聯(lián)合對轄區(qū)內(nèi)所有托幼機構(gòu)和小學(xué)進行檢查、指導(dǎo)。（2）在次年3月前完成所有漏卡、漏證、漏種兒童的補卡、補證及補種工作。（3）對于跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就讀的兒童，應(yīng)在補種工作結(jié)束后半年內(nèi)將補種信息轉(zhuǎn)到原鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行登記；對于跨縣就讀的兒童，應(yīng)重新補卡，納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。（4）指標(biāo)要求：所有托幼機構(gòu)和小學(xué)驗證后補卡、補證率達到95%，全程補種率達到95%以上。（5）相關(guān)工作資料存檔備查。查驗接種證，填寫登記表入托、入園和入學(xué)時交驗接種證有證接種齊全有證接種不齊全無證補證或補種通知單查驗結(jié)果反饋給接種單位補證或補種反饋單查驗接種證數(shù)據(jù)與總結(jié)報告補種、補證CDC查驗流程圖3、人口摸底和查漏補種（1）每年開展1次，每次覆蓋所有村。（2）采用挨門逐戶的方式進行，對7歲以下兒童進行登記。（3）在摸底的同時核查卡、證信息，做到卡證符合率達到90%以上。（4）對漏卡漏種兒童進行補卡、補種、發(fā)證，并按免疫程序完成后續(xù)補種工作，要求補種率達到95%以上。（5）調(diào)查表、匯總表等所有原始資料存檔備查。4、下年度疫苗、注射器需求計劃每年9月20日前完成并上報。5、年度工作計劃每年12月份前完成下一年度工作計劃。6、年度工作總結(jié)會召集全院職工及所有村醫(yī)參加，總結(jié)本年度工作，安排下年度任務(wù)。7、年度工作總結(jié)對全年工作開展情況、取得的成績、存在的問題進行總結(jié)?？偨Y(jié)中應(yīng)包括全年疫苗和注射器分發(fā)、使用、耗損、庫存等情況匯總分析、免疫規(guī)劃針對疾病分析。8、免疫規(guī)劃檔案（1）每年于12月20日前整理、清點轄區(qū)內(nèi)冷鏈設(shè)備，及時更新冷鏈器材檔案和上報縣級更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。（2）準(zhǔn)確、完整地填寫《貴州省免疫規(guī)劃管理檔案（鄉(xiāng)級）》,于4月10日前上報。（3）工作要求：不同資料中的同一免疫規(guī)劃數(shù)據(jù)應(yīng)保持一致。9、資料管理（1）每年1月31日前完成上墻資料的更新及各類免疫規(guī)劃資料的收集、歸檔。（2）上墻資料包括管理制度、行政區(qū)劃、接種點分布、近三年人口資料（全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)、15歲以下兒童總數(shù)、分村人口數(shù)、0-6歲每個年齡組兒童數(shù)等）、免疫規(guī)劃針對疾病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況、“三查七對一觀察”等。10、其他免疫接種工作按上級要求完成強化免疫、查漏補種、應(yīng)急接種等免疫接種工作。（六）其他工作要求完成上級安排的其他臨時工作任務(wù)。二、村級免疫規(guī)劃管理工作要求（一）收集轄區(qū)內(nèi)人口信息。（二）負(fù)責(zé)開展轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃相關(guān)知識的宣傳工作。（三）每月對轄區(qū)至少巡訪1次，及時掌握新出生和流動兒童情況，按要求上報免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童動態(tài)管理一覽表。（四）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種工作，在開展定點接種的地區(qū)負(fù)責(zé)通知轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)兒童按時進行常規(guī)免疫接種，并協(xié)助鄉(xiāng)級完成接種工作。按要求參加強化免疫等接種。（五）完成上級交辦的其他工作任務(wù)。三、接種點免疫規(guī)劃管理工作要求（一）及時為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童和流入兒童建卡、建證。（二）按上級統(tǒng)一安排和《預(yù)防接種工作規(guī)范》等相關(guān)要求，按時、規(guī)范開展預(yù)防接種工作。（三）配有冷鏈設(shè)備的接種點（含村級接種點）可以臨時存放少量疫苗，但時間不能超過1個月，且必須有冰箱溫度記錄和疫苗領(lǐng)用登記本，隨時記錄疫苗使用情況（包括報損情況），每天下班前清點疫苗，以保證賬面數(shù)和實物數(shù)相等。在每次運轉(zhuǎn)后上報常規(guī)免疫報表的同時，必須上報“______年____月國家免疫規(guī)劃疫苗計劃報表(鄉(xiāng)村級用)”，鄉(xiāng)級在發(fā)苗時應(yīng)參考該表有針對性的合理分發(fā)疫苗，避免疫苗浪費或短缺。（四）完成上級交辦的其他工作任務(wù)。村醫(yī)免疫規(guī)劃工作考核量化測評表工作內(nèi)容及要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分一、目標(biāo)兒童摸底及建卡、建證工作30

1、掌握本村0-6歲各年齡段免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童數(shù)，承擔(dān)或配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為各年齡段兒童及時建卡、建證。18結(jié)合每月一次的入村督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)1名兒童漏建卡建證，扣5分，扣完為止。

2、掌握本村新出生兒童情況，每月一次及時上報《免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童動態(tài)管理一覽表》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，出生1月齡內(nèi)兒童建卡建證率≥98%。12每月一次及時上報《免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童動態(tài)管理一覽表》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占9分，半年按六次計算，少上報一次扣1.5分，不及時一次扣0.5分；出生1月齡內(nèi)兒童建卡建證率≥98%占3分，發(fā)現(xiàn)1名兒童漏建卡建證扣1分。

二、常規(guī)運轉(zhuǎn)工作29

1、運轉(zhuǎn)前目標(biāo)兒童掌握及通知開展定點接種，只承擔(dān)通知任務(wù)的村醫(yī)，每月使用鄉(xiāng)級通過“兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”生成的分村、居委會的“未種通知單”對兒童進行通知，通知率達100%；直接承擔(dān)上門接種任務(wù)的村醫(yī)，也應(yīng)提前通知兒童在家等候。6半年按六次計算，每次1分，結(jié)合入村督導(dǎo)，通知率未達標(biāo)，扣除本輪的分值。只承擔(dān)通知任務(wù)的村醫(yī)，后續(xù)接種率，建卡建證率考核也可歸結(jié)為通知不力所致，同樣對相應(yīng)項進行考核。

2、帶冰運轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取冷藏包、冰排、疫苗，帶冰運轉(zhuǎn)，接種過程中冰融化，及時補充更換。2缺1次簽領(lǐng)，扣0.2分，發(fā)現(xiàn)1次未帶冰運轉(zhuǎn)扣0.5分，扣完為止。

3、組織接種無論采用定點或（和）上門接種的方式，要求每輪接種率達95％以上。6半年按六次計算，每次1分，接種率未達標(biāo)，扣除本輪的分值。

4、上卡上證接種完成后將接種情況記