頸椎傷病治療進(jìn)展陳仲醫(yī)生醫(yī)學(xué)百事通

頸椎傷病治療進(jìn)展頸椎傷治療進(jìn)展頸椎病微創(chuàng)治療技術(shù)（穿刺技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)）頸椎傷治療進(jìn)展一、現(xiàn)場(chǎng)急救：原則是保持脊柱穩(wěn)定，避免剪切、扭轉(zhuǎn)、伸縮力

鏟式擔(dān)架注意避免頸部扭轉(zhuǎn)頸托/頸圍一般不用原因是1、止血帶效應(yīng)壓迫氣管影響呼吸。2、掩蓋頸部血腫和皮下氣腫頸椎傷治療進(jìn)展二、激素沖擊療法（美國急性脊髓損傷研究會(huì)）傷后8小時(shí)內(nèi)開始,甲基潑尼松龍治療24小時(shí)第1小時(shí)NS50ml+30mg/kg

甲強(qiáng)龍15分鐘滴完（80滴/分）

NS500ml

45分鐘滴完第2-24小時(shí)，5.4mg/kg/hr

維持頸椎傷治療進(jìn)展三、頸椎脫位的復(fù)位傳統(tǒng)療法

（摘自《外科學(xué)》第7版p808）交鎖復(fù)位方法《脊柱外科手術(shù)學(xué)》：?jiǎn)侮P(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)脫位的治療原則：頭頸向健側(cè)偏斜。首次用6-7kg牽引，以后每半小時(shí)攝片復(fù)查1次，若未復(fù)位，則逐次遞增2kg牽引力。最大可達(dá)15-18kg。牽引時(shí)應(yīng)有醫(yī)師守在床邊，若在24小時(shí)內(nèi)未能復(fù)位，則應(yīng)行手術(shù)切開復(fù)位。雙側(cè)關(guān)節(jié)脫位交鎖者先以6-7kg縱向牽引，每半小時(shí)攝片復(fù)查，若未復(fù)位則增加重量2kg,復(fù)位后改為過伸位固定。若以9-11kg牽引24小時(shí)仍不能復(fù)位者，需行切開復(fù)位。傳統(tǒng)方法的不足1.增幅大，無保護(hù)，易致過牽損傷2.最大牽引重量太保守，復(fù)位成功率低3.等待時(shí)間過久，對(duì)醫(yī)生的耐心和放射科的要求過高改革的設(shè)想1.無級(jí)增重，過牽保護(hù)2.打破常規(guī)，按需增重3.即時(shí)復(fù)位新裝置的設(shè)計(jì)發(fā)明專利號(hào)201105200008659.0過牽保護(hù)裝置可行性分析裝置實(shí)現(xiàn)了無級(jí)增重、變角、定長(zhǎng)功能可行性分析按需增重，逐漸增力頸部韌帶足夠強(qiáng)，可以承受人的重量Jacobs（JBoneandJointSurg,2005）報(bào)告15例，牽引重量18-72kg,全部復(fù)位成功。復(fù)位前的椎間盤突出、韌帶傷均不見了。國內(nèi)于澤生、宋德勇等也有報(bào)告。典型病例1男，38歲，頸部壓傷后劇痛，功能障礙3天查體：頸活動(dòng)不能，上頸部壓痛。肢體感覺運(yùn)動(dòng)可典型病例2男，46歲，因車禍致傷頸部，疼痛功能障礙1天入院后即時(shí)復(fù)位典型病例3女,25歲,車禍致傷頸部，頸痛，四肢麻木2小時(shí)入院。C2骨折脫位初步效果自2007年9月至2013年11月共治療頸椎脫位患者51例,其中寰枕關(guān)節(jié)2例,頸1/2，1例，頸1-2,2例，頸2/36例，頸3/42例；頸4/510例，頸5/614例，頸6/714例。年齡7-50歲，全部復(fù)位成功，從牽引開始算，耗時(shí)均在10分鐘之內(nèi)。頸椎病的