病理生理學(xué)：第四章 炎癥

1第四章炎癥inflammation2

第一節(jié)概述

3一炎癥的概念

conceptionofinflammation

（一）定義：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。

炎癥是機(jī)體對致炎因子的損傷所發(fā)生的一種以防御反應(yīng)為主的基本過程。

4活體組織血管系統(tǒng)

無脊椎動(dòng)物：脊椎動(dòng)物：

血管反應(yīng)是炎癥過程的主要特征和防御的中心環(huán)節(jié)

損傷與抗損傷貫穿炎癥反應(yīng)全過程5（二）炎癥的意義

炎癥是最常見的病理過程炎癥是最重要的保護(hù)性反應(yīng)炎癥反應(yīng)對機(jī)體有不同程度的危害6二、炎癥的原因致炎因子：凡是引起組織和細(xì)胞損傷而引發(fā)炎癥的因素。A外在性因素

1、物理性因子

2、化學(xué)性因子*3、生物性因子

4、壞死組織

5、變態(tài)反應(yīng)或異常免疫反應(yīng)7891011121314B內(nèi)在因素：

1機(jī)體一般狀態(tài)

2免疫功能

3各器官機(jī)能狀態(tài)15三、炎癥的基本病變?nèi)蠡静∽冏冑|(zhì)(alteration)

滲出(exudation)

增生(proliferation)16特點(diǎn)：

1

某一種炎癥性疾病的局部病變往往以其中一種病變?yōu)橹鳌?病變早期往往以變質(zhì)、滲出為主；病變后期多以增生為主3

變質(zhì)是一種損傷過程；而滲出、增生則是抗損傷過程17

1.定義：炎癥局部組織變性、壞死。

Alteration:Thetissuesorcellsintheinflammatorysitebecomedegenerationand/ornecrosis.A變質(zhì)（alteration）182.形態(tài)改變

1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性：細(xì)胞水腫、脂肪變性壞死：凝固性壞死、液化性壞死

2）間質(zhì)細(xì)胞粘液樣變性、纖維素樣壞死

1920212223

定義：炎癥局部組織血管內(nèi)的血液成分（液體、蛋白質(zhì)、血細(xì)胞）通過血管壁到達(dá)血管外（組織間隙、體腔、體表、粘膜表面）的過程。B滲出（exudation）24

炎癥的滲出過程是一系列局部血液動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性升高和白細(xì)胞主動(dòng)游出及吞噬活動(dòng)所構(gòu)成。以血管反應(yīng)為中心的滲出的是炎癥的重要標(biāo)志。2526127（三）增生proliferation致炎因子局部巨噬細(xì)胞組織崩解產(chǎn)物內(nèi)皮細(xì)胞理化因子增生纖維母細(xì)胞

實(shí)質(zhì)細(xì)胞28變質(zhì)增生滲出29

四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)一、局部表現(xiàn)：localsigns(1)紅redness(2)腫swelling(3)熱heat(4)痛pain(5)功能障礙lossoffunction303132二、全身反應(yīng)generalresponse1)

發(fā)熱

2)外周血白細(xì)胞數(shù)量增多

3)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生

4)器官損傷33第二節(jié)急性炎癥1、起病急驟，持續(xù)時(shí)間短，常僅幾天,一般不超過一個(gè)月，臨床表現(xiàn)明顯

2、其病變以變質(zhì)和滲出為主，多為中性粒細(xì)胞浸潤。

3、恢復(fù)快34血液動(dòng)力學(xué)改變血管通透性增加白細(xì)胞滲出35一、血液動(dòng)力學(xué)改變

即血流狀態(tài)和血管口經(jīng)的改變

1.正常血流：軸流（RBC,WBC）邊流(血漿)36正常血流血管擴(kuò)張，血流加快血管進(jìn)一步擴(kuò)張，血流開始變慢，血漿滲出血流變慢，白細(xì)胞游出血管外血流顯著變慢，除白細(xì)胞游出外，紅細(xì)胞也漏出播放373、血液動(dòng)力學(xué)改變的機(jī)制

過程

機(jī)理致炎因子細(xì)A痙攣（3-5″～幾分鐘）

①神經(jīng)反射②化學(xué)介質(zhì)（LTC4，D4，E4）38血管擴(kuò)張，血流加速

（A→Cap）

（發(fā)紅、發(fā)熱）

血流速度減慢、血流停滯

①軸突反射（暫時(shí)）

②化學(xué)介質(zhì)(組胺,5-HT,PG)(主要、持久)炎癥介質(zhì)：通透性↑→血漿外滲、血流濃縮、粘性↑、停滯,（WBC邊集、粘附、游出）

39二、血管通透性增加1）內(nèi)皮細(xì)胞收縮2）細(xì)胞骨架的重建3）穿胞作用增強(qiáng)4）內(nèi)皮細(xì)胞損傷5）遲發(fā)持續(xù)性滲漏6）白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷7）新生Cap壁的高通透性40二、血管通透性增加1）內(nèi)皮細(xì)胞收縮和穿胞作用增強(qiáng)組胺5-HT內(nèi)皮C受體→內(nèi)皮C收縮

緩激肽41穿胞作用

通過胞漿內(nèi)的囊泡性細(xì)胞器相互連接的通道可增加細(xì)胞器的大小和數(shù)量，引起血管通透性增加42

2、直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重?zé)齻⒒摳腥荆簝?nèi)皮C損傷，壞死脫落*速發(fā)持續(xù)反應(yīng)（發(fā)生快、持續(xù)時(shí)間長）、累及細(xì)A、細(xì)V、Cap輕、中燒傷，紫外線，X線→內(nèi)皮C損傷

遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)（2-12小時(shí)后）累及Cap、小V433.WBC介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷WBC激活→釋放氧代謝產(chǎn)物、蛋白水解酶→內(nèi)皮C損傷脫落

444.新生Cap壁的高通透性新生Cap內(nèi)皮細(xì)胞連接發(fā)育不成熟→液體外滲45

液體滲出

滲出液（exudate）：從血管內(nèi)滲出的液體、蛋白、細(xì)胞的總稱

A滲出部位：細(xì)靜脈、毛細(xì)血管靜脈端

46

液體積聚組織間隙炎性水腫液體積聚體腔（胸腔、鞘膜、腹腔、心包腔等）炎性積液→→47腹腔積液48B滲出液成分

蛋白質(zhì)、細(xì)胞成分及細(xì)胞碎片、電解質(zhì)、水份C滲出液特點(diǎn)

蛋白質(zhì)含量高、細(xì)胞數(shù)多49

滲出液漏出液原因炎癥循環(huán)障礙、淤血蛋白質(zhì)＞30g/L＜30g/L細(xì)胞數(shù)＞1000×106

＜300×106比重＞1.018＜1.018透明度混濁澄清凝固性能自凝不能自凝粘蛋白試驗(yàn)陽性陰性D滲出液與漏出液區(qū)別50E滲出液作用有利：

1、稀釋中和毒素，。

2、帶來營養(yǎng)，運(yùn)走代謝產(chǎn)物。

3、抗體、補(bǔ)體、藥物。

4、纖維素，防止病變擴(kuò)散

5、有利于產(chǎn)生細(xì)胞體液免疫（病原微生物和毒素隨淋巴液被攜帶到局部LN）51有害：

1、滲出物過多時(shí)有壓迫和阻塞作用

2、纖維素滲出過多→機(jī)化、粘連。

52喉頭水腫53心包粘連54三、白細(xì)胞滲出及其吞噬作用

(exudationofWBCsandphagocytosis)白細(xì)胞滲出：白細(xì)胞通過血管壁游出到血管外炎性細(xì)胞5556白細(xì)胞滲出過程1、白細(xì)胞邊集2、白細(xì)胞粘附3、白細(xì)胞游出和趨化4、白細(xì)胞在局部的作用5758過程：動(dòng)脈充血淤血→白細(xì)胞進(jìn)入邊緣→白細(xì)胞在血管內(nèi)皮滾動(dòng)→

附著在內(nèi)皮細(xì)胞上（附壁）

1、白細(xì)胞邊集

leukocyticmargination

596061

即內(nèi)皮C、WBC表面粘附分子相互識(shí)別、相互作用。

2、白細(xì)胞粘著adhesion623白細(xì)胞游出和趨化

A

白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程稱游出(emigration）

過程：

白細(xì)胞粘附→在內(nèi)皮C連接處，伸出偽足→阿米巴運(yùn)動(dòng)方式從內(nèi)皮C之間擠出→內(nèi)皮與基膜之間→穿過基底膜→內(nèi)皮C連接結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常（2-12’）6364

1)形式:阿米巴運(yùn)動(dòng)方式

2)炎癥不同階段游出WBC不同急性炎癥早期（6-24小時(shí)）—中性粒細(xì)胞

48小時(shí)后—單核細(xì)胞

3)不同致炎因子，滲出WBC類型不同細(xì)菌→中性粒細(xì)胞病菌→淋巴細(xì)胞過敏、寄生蟲→嗜酸性粒細(xì)胞65B趨化作用(chemotaxis)1)概念:滲出的白細(xì)胞受某些化學(xué)刺激物的吸引作定向移動(dòng)。2)趨化因子:能吸引白細(xì)胞定向移動(dòng)的物質(zhì)6667

常見的趨化因子:

外源性—細(xì)菌產(chǎn)物內(nèi)源性—補(bǔ)體成分C5a、白細(xì)胞三烯B4、淋巴因子

中性粒細(xì)胞趨化因子：可溶性細(xì)菌產(chǎn)物、補(bǔ)體成分C5a、白細(xì)胞三烯B4

淋巴細(xì)胞對趨化因子反應(yīng)較弱682694、白細(xì)胞在局部作用

A吞噬作用B免疫作用C組織損傷70A吞噬作用(phagocytosis)1）概念：白細(xì)胞游出到達(dá)炎癥區(qū)，吞噬和消化病原體以及組織崩解產(chǎn)物的過程。2）吞噬細(xì)胞種類小吞噬細(xì)胞－中性粒細(xì)胞大吞噬細(xì)胞－單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞71

3）吞噬過程

包括三個(gè)過程:①識(shí)別及附著②吞入③殺傷或降解72①影響識(shí)別和粘著因素

調(diào)理素（opsonin）：一類能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬活性的血清蛋白質(zhì)，主要為Ig-Fc段、C3b。

調(diào)理素化－使被吞噬物抗吞噬能力改變。73②吞入

吞噬細(xì)胞遇到病原體→病原體黏附其表面→吞噬細(xì)胞伸出偽足→包圍→吞入→吞噬體(phagosome)→吞噬溶酶體(phagolysosome)→殺傷、降解747576377③殺傷和降解（依賴氧和不依賴氧機(jī)制）依賴氧機(jī)制

a)吞噬的細(xì)菌主要被具有活性的氧代謝產(chǎn)物殺傷。（次氯酸HOCl——強(qiáng)氧化劑和殺菌因子）

b)

H2O2-MPO-鹵素體系是中性粒細(xì)胞最有效的殺菌系統(tǒng)，對細(xì)菌、真菌、支原體、蠕蟲和病毒均有殺傷效應(yīng)。

78不依賴氧機(jī)制:

通透性蛋白、溶菌酶等也有殺傷病原體作用。79B免疫作用需淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞共同協(xié)同C組織損傷中性粒細(xì)胞：溶菌酶、活性氧代謝產(chǎn)物——內(nèi)皮和組織損傷80常見的炎癥細(xì)胞種類和功能1、中性粒細(xì)胞

neutrophils

功能:a具運(yùn)動(dòng)功能，吞噬能力強(qiáng)，吞噬細(xì)菌、抗原抗體復(fù)合物、較小的組織碎片、崩解后釋放蛋白溶解酶中性白細(xì)胞變性壞死膿細(xì)胞b釋放內(nèi)源性致熱源

意義：

急性炎癥、炎癥早期、化膿性炎癥→→8182838485862、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞macrophages

功能：

1）具有很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)和吞噬功能吞噬異物→

異物多核巨細(xì)胞吞噬TB桿菌→

Langhans巨細(xì)胞吞噬脂質(zhì)→

泡沫細(xì)胞foamycell

吞噬傷寒桿菌→

傷寒細(xì)胞

872）能傳遞抗原，發(fā)揮免疫功能；釋放內(nèi)源性致熱源

意義：炎癥后期、慢性炎癥、特殊炎癥

888990各種巨噬細(xì)胞吞噬異物－－異物巨細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌－－Langhanscell吞噬脂質(zhì)－－泡沫細(xì)胞吞噬傷寒桿菌－－傷寒細(xì)胞91異物巨細(xì)胞92Langhanscell9394傷寒細(xì)胞953、嗜酸性粒細(xì)胞

eosinophilia

功能

：吞噬抗原抗體復(fù)合物、釋放拮抗組胺物質(zhì)意義：寄生蟲感染、過敏性炎癥4、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞

Lymphocytesandplasmacells

功能：參與免疫反應(yīng)意義：慢性炎癥96979899100101102103104105106二、炎癥介質(zhì)

炎癥介質(zhì)

(inflammatorymediator)：炎癥過程中，局部組織或血漿產(chǎn)生和釋放的，參與或引起炎癥反應(yīng)（如血管擴(kuò)張、通透性增加、白細(xì)胞滲出等）的某些化學(xué)活性物質(zhì)，又稱為化學(xué)介質(zhì)。1071）來源于細(xì)胞和血漿2）通過受體介導(dǎo)發(fā)揮作用3）可使靶細(xì)胞產(chǎn)生第二級(jí)炎癥介質(zhì)4）一種介質(zhì)可作用于一種或多種靶細(xì)胞5）存在時(shí)間短，迅速滅活6）有潛在的致?lián)p傷能力（一）炎癥介質(zhì)一般特點(diǎn)108A來源血漿以前體形式存在，需經(jīng)蛋白酶裂解才能激活B來源細(xì)胞以細(xì)胞內(nèi)顆粒形式儲(chǔ)存細(xì)胞內(nèi)，需要時(shí)釋放。109五、急性炎癥的形態(tài)學(xué)類型

變質(zhì)(alteration)滲出(exudation)

增生(proliferation)1、起病急驟，持續(xù)時(shí)間短，常僅幾天,一般不超過一個(gè)月，臨床表現(xiàn)明顯

2、其病變以變質(zhì)和滲出為主，多為中性粒細(xì)胞浸潤。

3、恢復(fù)快110（一）變質(zhì)性炎

Alterativeinflammation1、病變以變質(zhì)為主，伴有輕度滲出、增生2、病因某些病毒感染、嚴(yán)重中毒或變態(tài)反應(yīng)3、常發(fā)生于實(shí)質(zhì)性器官如病毒性肝炎、流行性乙型腦炎111112113114（二）滲出性炎

Exudativeinflammation

根據(jù)滲出成分不同，可分為以下類型

漿液漿液性炎纖維蛋白原→纖維素→纖維素炎中性粒細(xì)胞→化膿性炎紅細(xì)胞（漏出）→出血性炎→115A漿液性炎

(serousinflammation)1、特點(diǎn)：以漿液滲出為主（含血漿白蛋白），少量纖維素和白細(xì)胞2、常見疾?。憾葻齻?、毒蛇咬傷、感冒流清涕及急性炎癥早期等

1163、部位疏松組織：蚊蟲叮咬→炎性水腫粘膜：感冒早期→漿液性卡他

漿膜：結(jié)核性胸膜炎→胸腔積液

皮膚：燙傷→水泡4、結(jié)局量少吸收量多→壓迫臟器、影響功能→117118119胸腔積液120121B纖維素性炎

（fibrinousinflammation）

1、特征滲出物中含大量纖維素為主，伴不等量嗜中性白細(xì)胞。纖維蛋白纖維素

122

纖維素性炎鏡下改變:

呈網(wǎng)狀、條索狀或片狀紅染結(jié)構(gòu)，網(wǎng)內(nèi)有炎癥細(xì)胞。1232、常見疾病大葉性肺炎、白喉、菌痢、風(fēng)濕性心外炎3、病變部位粘膜、漿膜、肺臟

1241）粘膜

假（偽）膜性炎（pseudomembranousinflammation）發(fā)生于粘膜的纖維素炎。其滲出的大量纖維素白細(xì)胞壞死的粘膜上皮混合在一起，形成一層灰白色的膜狀物。此膜狀物稱假（偽）膜（pseudomembrane）125白喉126127128大量纖維素白細(xì)胞壞死的粘膜上皮129扁桃體白喉130大量纖維素白細(xì)胞壞死的粘膜上皮Bacillarydysentery131假膜有固膜、浮膜之分

1）取決于組織壞死的程度

2）局部組織的結(jié)構(gòu)

氣管白喉：壞死淺、上皮下組織疏散松－－易脫落、浮膜扁桃體白喉：壞死深、復(fù)層鱗狀上皮、組織疏松少－－不易脫落、固膜1321332）漿膜胸膜腔－纖維素性胸膜炎心外膜－纖維素性心外膜炎（絨毛心CorVillosum）發(fā)生于心包膜的纖維素性炎癥，由于心臟不斷博動(dòng)，致使纖維素在心外膜上形成無數(shù)絨毛狀物，覆蓋于心臟表面，稱為絨毛心。134135絨毛心136CorVillosum137纖維素性心包炎138肺臟大葉性肺炎為纖維素性炎139140大葉性肺炎1414）結(jié)局：①溶解吸收：釋放蛋白分解酶，使纖維素溶解，血管、淋巴管吸收。如大葉性肺炎。②粘膜表面的假膜脫落：腸粘膜-——潰瘍、出血?dú)夤馨缀?——阻塞支氣管、窒息③漿膜機(jī)化、粘連（纖維滲出過多）心外炎→機(jī)化→玻變→盔甲心；臨床上心包剝離術(shù)142143C化膿性炎

Suppurativeinflammation特征：以大量中性粒細(xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成病因

a常由對中性粒細(xì)胞具較強(qiáng)的趨化性的化膿菌引起：如葡萄球菌

b松節(jié)油、壞死組織、異物等無菌性炎癥1443）相關(guān)概念化膿：化膿性炎病灶中壞死組織被中性粒細(xì)胞和壞死組織釋放的蛋白溶解酶溶解液化的過程。膿液（pus）：化膿過程中形成膿性滲出物，包括膿細(xì)胞、細(xì)菌、壞死組織碎片、漿液。濃稠或稀薄。膿細(xì)胞（puscell）：化膿性炎癥中變性、壞死的中性粒細(xì)胞（“膿球”pusBall）1454）類型①表面化膿和積膿（surfacesuppurationandempyema）表面化膿:

發(fā)生于漿膜、粘膜組織的表淺的化膿性炎癥。中性白細(xì)胞主要表面滲出，深部組織沒有明顯炎性細(xì)胞浸潤。如：化膿性支氣管炎（咳膿痰）積膿：表面化膿形成的膿液積累在體腔或自然管腔內(nèi)。如：膽囊積膿、輸卵管積膿146147148149②蜂窩織炎

（phlegmonousinflammation）概念：一種疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，中性白細(xì)胞彌漫浸潤為特征。

wide-spreadpurulentinflammationinloosetissue,andappendix

150特點(diǎn):

病變彌漫（中性白細(xì)胞彌漫）無膿腔形成炎癥灶中組織壞死不明顯病原菌：

溶血性鏈球菌151機(jī)理：（以鏈球菌為例）透明質(zhì)酸酶→降解結(jié)締組織透明質(zhì)酸，細(xì)菌易擴(kuò)散鏈激酶→溶解纖維素（炎癥彌漫）臨床：膿液稀薄，膿液易吸收組織壞死少，愈后不留疤痕部位（疏松組織）：皮膚，肌肉，闌尾152153154155156157③膿腫（abscess）概念：

一種局限性化膿性炎癥，主要特征為組織壞死溶解，形成一個(gè)充滿膿液的腔。

alocalizedcollectionofpusinanorganortissue158特點(diǎn):

病灶局限性；有膿腔形成；病灶中組織壞死嚴(yán)重，溶解液化159病原菌：金黃色葡萄球菌機(jī)理：

a毒素→組織壞死→液化（組織壞死、膿腫形成）

b血漿凝固酶使纖維蛋白質(zhì)原→纖維素（局限病灶）

中性粒細(xì)胞蛋白溶解酶160膿腫膜

組成：早期－肉芽組織晚期－纖維組織

作用：

1）生膿－向膿腔內(nèi)輸送白細(xì)胞等血液成分

2）限制病變擴(kuò)散，吸收膿液

161162臨床：膿液粘稠（黃色、漿糊樣）部位：皮下、內(nèi)臟舉例：

1）一般性膿腫：如肺膿腫

2）癤(furuncle)：毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫

3）癰（carbuncle）：多個(gè)癤融合，在皮下脂肪筋膜組織形成多個(gè)互相溝通的膿腫163Lungabscess164165166167168169膿腫結(jié)局

小膿腫－－吸收消失

皮膚、粘膜－－脫落、潰瘍Ulcer

大膿腫：

表淺－－切開排膿引流，疤痕形成

深部－－

竇道Sinus

：一端為盲端，另一端開口于皮膚或空腔臟器的病理性管道

瘺管Fistula

：連接空腔臟器和體表或兩個(gè)空腔臟器之間的病理性管道。｛170171172D出血性炎癥（hemorrhagicinflammation）血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量的紅細(xì)胞。如：流行性出血熱、鉤體病、鼠疫。173174175六、急性炎癥的結(jié)局

一、痊愈（healing）

1完全痊愈（completehealing）炎癥局部完全恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)功能。不留下一點(diǎn)痕跡（蟲蚊）

2不完全痊愈（incompletehealing）壞死范圍廣，肉芽組織修復(fù)，有疤痕，不能完全恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。（大膿腫，重型肝炎）176二、遷延不愈——慢性化（delayedhealingorchronicity）如急性肝炎：慢性遷延性肝炎/慢性活動(dòng)性肝炎急性腎炎：慢性腎炎177三、蔓延擴(kuò)散（spreadanddissemination）

（一）、局部蔓延（localspread）組織間隙蔓延-——病灶擴(kuò)大（癤→癰）器官自然管道蔓延——急性膀胱炎→輸尿管或腎盂炎178179（二）、淋巴道播散（lymphaticspread）——淋巴管炎和淋巴結(jié)炎扁桃體炎-——下頜淋巴結(jié)炎肺結(jié)核——肺門淋巴結(jié)核180181（三）、血道播散

病原微生物或某些毒性產(chǎn)物可侵入血循環(huán)或吸收入血，引起相應(yīng)的癥狀。

1、菌血癥：細(xì)菌在血液中不繁殖，無中毒癥狀（血培養(yǎng)陽性）

2、毒血癥：細(xì)菌不入血，毒素入血，出現(xiàn)中毒癥狀182

3、敗血癥：

細(xì)菌在血液中繁殖，產(chǎn)生毒素，臨床出現(xiàn)中毒狀

4、膿毒敗血癥：

化膿菌在血液中繁殖，產(chǎn)生毒素，臨床出現(xiàn)中毒狀183(三)增生性炎癥

Proliferativeinflammation特征：1、以組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增生為主，伴不同程度的變質(zhì)和滲出2、一般呈慢性經(jīng)過，多屬慢性炎，但亦呈急性經(jīng)過（如傷寒、急性鏈球菌感染后腎炎）

184第三節(jié)慢性炎癥急性炎癥慢性炎癥時(shí)間短，幾天，<1月長，數(shù)月、年滲出

增生中性粒細(xì)胞淋巴、單核185二、慢性炎癥的分類（一）一般慢性炎

ordinarychronicinflammation（二）肉芽腫性炎

granulomatousinflammation186（一）一般慢性炎1）特點(diǎn)：①炎癥癥灶有明顯的纖維結(jié)締組織、血管、以及上皮細(xì)胞、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生②炎癥灶中滲出的炎癥細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；187慢性膽囊炎188慢性膽囊炎189190191192炎性息肉

（inflammationpolyp）

概念：在長期致炎因子作用下，局部組織粘膜上皮、腺體、肉芽組織增生，形成突出粘膜表面帶蒂的腫塊。

193部位：鼻粘膜、宮頸、結(jié)腸粘膜形態(tài)：

1)體積小，細(xì)長，表面光滑。水腫明顯時(shí)，呈帶蒂的球形。

2）鏡下粘膜或腺上皮形態(tài)與正常相似，間質(zhì)常伴炎性水腫和炎細(xì)胞浸潤194炎性息肉195宮頸息肉196197198inflammationpolyp1992003）炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）

概念：組織炎性增生形成境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊。

部位：眼眶、肺

形態(tài)：有大量的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和纖維細(xì)胞

201202203Inflammatorypseudo-tumor204(二)肉芽腫性炎癥

(granulomatousinflammation)1、概念：炎癥局部以單核細(xì)胞核、巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征。直徑0.5—2mm。巨噬細(xì)胞單核細(xì)胞組