流行病學實習課件：實習四 篩檢方法評價

實習四篩檢方法評價課題二鉬靶X線和超聲兩種方法對篩檢乳腺癌的價值分析

彩色多普勒超聲與鉬靶X線對乳腺癌的診斷各有特點，但乳腺癌的影像學特征，無論是彩色多普勒超聲還是鉬靶X線都可能存在部分良惡性圖像的重疊現(xiàn)象，鑒別診斷有時十分困難，可能造成漏診與誤診。本研究比較X線鉬靶、高頻超聲檢查對乳腺癌進行篩檢的優(yōu)缺點，探討二者聯(lián)合篩檢的價值。12分別計算兩種方法的靈敏度、特異度、正確指數(shù)是多少？表1用超聲篩檢乳腺癌

表2用X線攝片篩檢乳腺癌根據(jù)表4-1可整理得：超聲乳腺癌合計有無+493584—3225682600合計8126032684X線乳腺癌合計有無+7048118—1125552566合計8126032684靈敏度=A/(A+C)*100%特異度=D/(B+D)*100%正確指數(shù)=靈敏度+特異度-1靈敏度特異度正確指數(shù)超聲法60.50%98.66%0.592X線法86.42%98.16%0.846代入計算即可求得靈敏度、特異度和正確指數(shù)，如表3所示。

表313分別計算兩種方法的假陽性和假陰性是多少？假陽性率和假陰性率是多少？假陽性率=B/(B+D)*100%假陰性率=C/(A+C)*100%如表1，用超聲篩檢乳腺癌假陽性是35，假陽性率=35/2603*100%=1.34%假陰性為32，假陰性率=32/81*100%=39.51%如表2，用X線攝片篩檢乳

腺癌假陽性為48，假陽性率=48/2603*100%=1.84%假陰性為11，假陰性率=11/81*100%=13.58%表1用超聲篩檢乳腺癌

超聲乳腺癌合計有無+493584—3225682600合計8126032684表2用X線攝片篩檢乳腺癌X線乳腺癌合計有無+7048118—1125552566合計812603268414如果某社區(qū)有50萬人口，乳腺癌的患病率為20/10萬，在該社區(qū)分別用兩種方法來篩檢乳腺癌時，會造成多少假陽性？陽性預測值和陰性預測值分別是多少？他們表示什么？根據(jù)該社區(qū)的人口數(shù)以及乳腺癌患病率，由此可得：該社區(qū)乳腺癌患者例數(shù)=50萬*20/10萬=100例則該社區(qū)未患乳腺癌的有499900人。分別用兩種方法篩檢乳腺癌：超聲乳腺癌合計有無+—合計100499900500000X線乳腺癌合計有無+—合計1004999005000006040672249317867824932189219930514490681490695根據(jù)12題算得超聲特異度=2568/2603該社區(qū)假陽性=499900-2568/2603*499900=6722陽性預測值=A/(A+B)*100%指篩檢試驗陽性者患目標疾病的可能性。陰性預測值=D/(C+D)*100%指篩檢試驗陰性者不患目標疾病的可能性。超聲：陽性預測值=60/6782*100%=0.885%

陰性預測值=493178/493218*100%=99.992%X線：陽性預測值=86/9305*100%=0.924%

陰性預測值=490681/490695*100%=99.997%以上兩種篩檢方法的陽性預測值很低！對比表1、表2（12題）：超聲：陽性預測值=49/84*100%=58.3%

陰性預測值=2568/2600*100%=98.8%X線：陽性預測值=70/118*100%=59.3