腸造口患者居家護(hù)理知多少

腸造口患者居家護(hù)理知多少

您知道什么是腸造口嗎？腸造口也稱人工肛門(mén)，是根據(jù)治療疾病需要將一段腸管拉出腹腔，并將其開(kāi)口縫于腹壁上，作為腸道和腹部體表連通的通道，主要用于糞便的排泄，是人體臟器體表非自然的開(kāi)口。腸造口多用于結(jié)直腸腫瘤、嚴(yán)重外傷等要切除直腸、全直腸的患者。造口的顏色是粉紅色的、與口腔黏膜顏色一樣，柔軟、光滑，一般為圓形，造口粘膜一般高于皮膚1-2cm，直徑約2-4cm。一般患者出院后需要佩戴一定時(shí)期的造口袋，有的甚至永久性佩戴。若缺乏科學(xué)有效的指導(dǎo)，患者思想負(fù)擔(dān)大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，掌握腸造口的居家護(hù)理方法具有重要的意義和作用。那么，腸造口患者的居家護(hù)理主要有哪些措施呢？造口袋的選擇取決于使用者的喜好。造口袋的選擇原則：能有效保護(hù)造口周?chē)つw、有效控制異味外溢、封閉性良好、不影響日?；顒?dòng)、最大程度地減少外漏及疼痛。不要一次性購(gòu)買(mǎi)大量造口用品，一般不超過(guò)3個(gè)月用量，避免陽(yáng)光及熱源。適當(dāng)使用造口輔助用品，如皮膚防漏膏、皮膚保護(hù)膜、保護(hù)粉、腰帶、造口腹帶等。造口袋的更換一般3-5天更換造口袋一次，最長(zhǎng)不超過(guò)7天，如果發(fā)生了底盤(pán)滲漏應(yīng)及時(shí)更換，時(shí)間選在空腹或餐后2小時(shí)。揭除原造口袋時(shí)動(dòng)作輕柔，順序由上至下，避免損傷造口周?chē)つw，揭除后檢查底盤(pán)有無(wú)滲漏情況及皮膚，用柔軟毛巾蘸取溫開(kāi)水內(nèi)向外環(huán)形、輕柔擦拭周?chē)炜谥車(chē)つw，待干后常規(guī)使用造口護(hù)膚粉、保護(hù)膜以及防漏膏對(duì)造口及周?chē)つw進(jìn)行保護(hù)。測(cè)量造口大小，在測(cè)得的數(shù)據(jù)上加0.2cm進(jìn)行裁剪造口袋（切不可一次性裁剪幾個(gè)造口底盤(pán)備用），可對(duì)著鏡子從下至上自行粘貼。貼好后立即將手以空心握拳按壓底盤(pán)15-20分鐘左右，增加底盤(pán)粘附性，再起身活動(dòng)。3、飲食注意飲食原則：由少到多，由稀到稠，由簡(jiǎn)單到多樣，均衡營(yíng)養(yǎng)，防止暴飲暴食。少吃易脹氣、易產(chǎn)生異味的食物，如洋蔥、韭菜、大蒜、豆類(lèi)、蘿卜、土豆、白薯、碳酸飲料等；少吃難消化、易發(fā)生腹瀉及便秘的食物，如堅(jiān)果類(lèi)、油膩、生冷辛辣刺激食物等；回腸造口的患者不吃大量粗纖維食物,如扁豆、芹菜、白菜幫等,避免粗纖維堵塞腸造口造成排便不暢。適量進(jìn)食粗纖維食物，如雜糧玉米、蕎麥等，多飲水，適量水果及新鮮蔬菜。閉上口咀嚼食物，避免進(jìn)食太快而吞入空氣，戒煙、限酒，養(yǎng)成良好的健康生活方式。4、樂(lè)觀心理造口不是傷口,是新肛門(mén)，面對(duì)生活上各種不便，患者心理上易出現(xiàn)自卑、自閉、依賴、害怕他人厭惡、歧視，會(huì)產(chǎn)生自我封閉的保護(hù)心理，凡事依賴他人，有退行性行為等。要注意多與人溝通交流，學(xué)習(xí)成功案例，樂(lè)觀接受自己，保持積極舒暢情緒，通過(guò)飲食調(diào)整和造口袋使用可以和正常人一樣工作和學(xué)習(xí)，不必過(guò)渡擔(dān)心。5、服裝指導(dǎo)原則上選取寬松、柔軟、舒適的衣服穿著即可，如果褲帶壓迫到造口，建議穿寬松的背帶褲。注意衣物的透氣性，以免出汗過(guò)多導(dǎo)致造口袋黏貼不牢。6、皮膚護(hù)理皮膚造口周?chē)钠ぱ资悄c造口術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為皮膚紅腫、侵蝕、潰瘍疼痛。其中,堿性腸液及糞便刺激是導(dǎo)致皮炎的關(guān)鍵。因此要經(jīng)常觀察皮膚有無(wú)潮濕、紅腫、出血、糜爛等。一旦出現(xiàn)皮炎，保持口腔周?chē)つw清潔干燥。除此之外，要生理鹽水清洗，周?chē)つね垦趸\軟膏等。7、排便問(wèn)題每天要觀察排便情況。當(dāng)排泄物達(dá)到造口袋三分之一時(shí),應(yīng)更換并清潔造口袋。當(dāng)造口袋的味道稍大時(shí),可用帶有碳片的。每天早晨起床后,空腹喝一杯溫水能促進(jìn)排便。對(duì)結(jié)腸造口灌洗，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)可以幫助順利排出糞便。如果反復(fù)稀便，不可控便，會(huì)對(duì)造口周?chē)つw造成炎癥。如果正常進(jìn)食三天都不排便,同時(shí)感覺(jué)到?jīng)]食欲、腹脹或腹痛,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。8、工作、運(yùn)動(dòng)與洗浴患者出院后可參與工作并進(jìn)行適量的體育鍛煉，不選擇劇烈的、增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如打籃球、舉重，可酌情選擇如慢騎自行車(chē)、慢跑、太極拳、游泳等體育活動(dòng)，避免仰臥起坐，以減少造口旁疝的發(fā)生。傷口愈合后即可進(jìn)行洗澡，造口粘膜不“怕”水，但最好選擇淋浴避免盆浴，淋浴時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)水流直接沖擊造口，也不要用力擦洗。建議在臨近造口更換時(shí)間時(shí)進(jìn)行洗浴，洗浴結(jié)束后再更換造口袋，以保證舒適及安全性。游泳前排空造口袋，也可使用造口栓或迷你便袋。9、旅行外出旅游線路由近至遠(yuǎn)，由易到難，逐步增加旅游自信心；牢記要隨身攜帶足夠數(shù)量的造口產(chǎn)品并自備一瓶水，以備更換造口袋；旅行時(shí)進(jìn)食新的食物，一次要少吃，避免出現(xiàn)腹瀉，常備止瀉藥；攜帶造口治療師的聯(lián)絡(luò)名片，了解旅游地點(diǎn)造口門(mén)診及相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系方式，如果出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)尋求幫助。10、性生活鼓勵(lì)造口者在身體允許時(shí)恢復(fù)性生活,特別是小于50歲的已婚患者。但在愛(ài)愛(ài)前,除了心理準(zhǔn)備,雙方還應(yīng)做好造口檢查,確?？诖鼭B漏,最好使用迷你造口袋。11、預(yù)防造口狹窄術(shù)后三月到半年，人工擴(kuò)肛可防止造口狹窄?？纱魃鲜痔?，尾指涂上石蠟油或食用麻油，輕柔并緩慢伸入人工肛門(mén)內(nèi)，在狹窄處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)手指，停留1～2分鐘后退出，開(kāi)始時(shí)每日1次，7-10d后可改為隔日1次，造口擴(kuò)張時(shí)，動(dòng)作要輕柔，手指插入造口不宜過(guò)深，大概2-3指關(guān)節(jié)處。手指擴(kuò)張時(shí)可依次從小指、食指、中指進(jìn)行，也可以使用專(zhuān)用擴(kuò)肛器械。若小指不能插入應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院二次手術(shù)治療。12、隨訪復(fù)診術(shù)后1-2年每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年每6個(gè)月復(fù)查一次。如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、不排氣排便等；或者遇到造口粘膜的顏色較以往發(fā)生改變，出現(xiàn)紫暗或發(fā)黑；或者造口脫垂嵌頓、造口周?chē)碳ば云ぱ谉o(wú)法粘貼造口袋；或者腹瀉排大量水樣便，同時(shí)尿少，出現(xiàn)乏力時(shí)；或者造