藥學(xué)服務(wù)基本路徑

藥學(xué)服務(wù)基本路徑第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

目錄

1.基本路徑的定義2.健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

3.藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

4.藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段5.藥學(xué)服務(wù)的基本程式6.藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

7.藥學(xué)服務(wù)的序列治療8.藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段藥學(xué)服務(wù)的基本程式藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

藥學(xué)服務(wù)的序列治療藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)路徑的范疇與內(nèi)容

第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本路徑

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本路徑是探討在藥店工作環(huán)境，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵循的一種基本的、完整的、標(biāo)準(zhǔn)化的方法論與思維模式。用以指導(dǎo)我們?cè)谒帉W(xué)服務(wù)過(guò)程中最基本的思想方法和判定我們工作是否專(zhuān)業(yè)、正確的基本的認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用?！奥窂健北取爸改稀钡膬?nèi)容更簡(jiǎn)潔，易讀，適用于多學(xué)科多部門(mén)具體操作，是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各專(zhuān)科間的協(xié)同性，注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段藥學(xué)服務(wù)的基本程式藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

藥學(xué)服務(wù)的序列治療藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

即使是相同的疾病，不同病人的癥狀表現(xiàn)、病程病期、嚴(yán)重程度都會(huì)各異，病人的年齡、體質(zhì)、體抗力都不一樣，在臨床治療中就必須在完整治療原則指導(dǎo)下，制定具體的治療實(shí)施方案。因此，按照“語(yǔ)術(shù)教學(xué)”方法、“給藥寶典”方案或者瘋狂聯(lián)想（想是可以的，是開(kāi)拓思路；真這么做是有問(wèn)題的），乃是從臨床藥理學(xué)為起始點(diǎn)的做法〖不是從疾病治療學(xué)（癥狀-疾病-治療）角度出發(fā)〗，都一定是有欠缺的。以圖用靜止的、固定的方案去解決動(dòng)態(tài)的、變化的疾病過(guò)程，在治療用藥指導(dǎo)中“以不變應(yīng)萬(wàn)變”的思想方法、方案手段上都一定是錯(cuò)誤的。

第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段藥學(xué)服務(wù)的基本程式藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

藥學(xué)服務(wù)的序列治療藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

目標(biāo)：滿(mǎn)足人們控制疾病、減輕病痛和對(duì)健康與長(zhǎng)壽的追求。（藥品是目標(biāo)物化的載體；藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是合格與否，而不是價(jià)格貴賤）。內(nèi)容：購(gòu)藥提供以藥品為中心的健康產(chǎn)品；

咨詢(xún)提供以藥學(xué)服務(wù)為中心的健康服務(wù)；

遴選提供以用藥信息為主的健康信息；

宣教提供提高身體素質(zhì)、健康保健的信息；

監(jiān)督對(duì)用藥不良反應(yīng)的追蹤觀(guān)察和報(bào)告。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段藥學(xué)服務(wù)的基本程式藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

藥學(xué)服務(wù)的序列治療藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段

藥店藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)當(dāng)是簡(jiǎn)單的B2C商務(wù)模式，而是體現(xiàn)著SFF（ServeforFamily&Friends）模式，“提供為購(gòu)藥者或其家庭成員與朋友的全面主動(dòng)服務(wù)”。合理用藥的定義是“患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）”（WHO）。①要求藥學(xué)人員在藥物治療過(guò)程中，關(guān)心病人的的各種社會(huì)（心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療等）因素。使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物以及合理配合使用相關(guān)健康產(chǎn)品。以身心全面康復(fù)為目的，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善和提高。②應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健的需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，進(jìn)行藥品的專(zhuān)業(yè)遴選、合理調(diào)劑、關(guān)聯(lián)配伍（而不是以單純追求短期的經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)）。③在向患者（或購(gòu)藥者）交付藥品及其他健康產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法、健康產(chǎn)品使用方法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。體現(xiàn)出向社會(huì)公眾（購(gòu)藥者及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體）提供與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

利用計(jì)算機(jī)檢索功能是軟件媒體的突出的優(yōu)勢(shì)（在臨床醫(yī)學(xué)-臨床藥學(xué)目錄結(jié)構(gòu)樹(shù)直觀(guān)展示的基礎(chǔ)上），可以更加快捷地通過(guò)不同的檢索方法，迅速查詢(xún)所需要、關(guān)心的相關(guān)信息。

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段

第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段藥學(xué)服務(wù)的基本程式藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

藥學(xué)服務(wù)的序列治療藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)的基本程式

第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)的基本程式

藥學(xué)服務(wù)是從癥狀為切入點(diǎn)，以疾病的認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)展開(kāi)的。要有疾病的嚴(yán)重程度分層的概念（有所為，有所不為）。藥店關(guān)聯(lián)用藥其實(shí)就是完整的臨床治療原則和序列治療用藥。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)的基本程式

西藥治療一般治療-支持治療-對(duì)癥治療-病因治療-輔助治療。中醫(yī)辨證分型，是為正確中成藥使用服務(wù)的。例如，在腹瀉癥狀診斷為急性菌痢時(shí)，一般治療暫時(shí)禁食后清淡飲食等（減輕胃腸道負(fù)荷）支持治療電解質(zhì)糾正脫水對(duì)癥治療解痙（早期不用止瀉劑）病因治療抗生素輔助治療維生素和正常菌群。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段藥學(xué)服務(wù)的基本程式藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

藥學(xué)服務(wù)的序列治療藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

-關(guān)聯(lián)用藥是根據(jù)疾病治療的客觀(guān)需要，對(duì)受藥者不同時(shí)期、不同需要，專(zhuān)業(yè)地、系統(tǒng)地將不同品類(lèi)的藥品進(jìn)行合理組合、協(xié)同給藥，來(lái)提高治療效果、減少不良反應(yīng)（不是主觀(guān)聯(lián)想，更不是“消費(fèi)引導(dǎo)”）。本質(zhì)上講，關(guān)聯(lián)用藥就是臨床規(guī)范治療過(guò)程中的治療原則與聯(lián)合用藥的具體實(shí)踐的過(guò)程。關(guān)聯(lián)用藥的出發(fā)點(diǎn)和根本的宗旨應(yīng)該是提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量、提高用藥的科學(xué)性、合理性，提高藥店社會(huì)服務(wù)功能、信譽(yù)和品牌，而不是立足或著眼在單純的“利潤(rùn)率”上。第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

-關(guān)聯(lián)的原則應(yīng)該是：①根據(jù)顧客可能影響因素（生理、心理、病理、醫(yī)源性和不良生活方式）遴選推薦1～2種，按療程使用；警惕“藥物濫用”；②保健品與營(yíng)養(yǎng)食品、計(jì)生用品、醫(yī)療或鍛煉器械的配合使用要恰當(dāng)；③根據(jù)療效背景、信心程度、消費(fèi)水準(zhǔn)推薦不同價(jià)位產(chǎn)品組合；④推薦要有專(zhuān)業(yè)依據(jù)，使用要注意觀(guān)察（收集）療效證據(jù)。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥與序列安排關(guān)聯(lián)營(yíng)銷(xiāo)（AffiliateMarketing）通過(guò)關(guān)聯(lián)組合,把與之相關(guān)的數(shù)種產(chǎn)品結(jié)合起來(lái)進(jìn)行銷(xiāo)售，取得了事半功倍的更好效果；藥品的銷(xiāo)售與此有很多相似之處。關(guān)聯(lián)用藥是根據(jù)疾病治療的客觀(guān)需要，專(zhuān)業(yè)地、系統(tǒng)地將不同品類(lèi)的藥品進(jìn)行合理組合地協(xié)同給藥，來(lái)提高治療效果、減少不良反應(yīng)（關(guān)聯(lián)用藥是以臨床醫(yī)學(xué)-臨床藥學(xué)作為其專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)；決不是主觀(guān)聯(lián)想，更不是“消費(fèi)引導(dǎo)”的方法或技巧）。

第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

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基本路徑的定義健康-疾病是一種連續(xù)-動(dòng)態(tài)-變化的過(guò)程

藥店藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)-內(nèi)容

藥店藥學(xué)服務(wù)的基本手段藥學(xué)服務(wù)的基本程式藥學(xué)服務(wù)的關(guān)聯(lián)用藥

藥學(xué)服務(wù)的序列治療藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)的序列治療

關(guān)聯(lián)可以分為“臨床醫(yī)學(xué)”“臨床醫(yī)學(xué)-預(yù)防醫(yī)學(xué)”“臨床醫(yī)學(xué)-預(yù)防醫(yī)學(xué)-健康醫(yī)學(xué)”和“健康-完美狀態(tài)”四種不同的層面或階段（可以有一定的交叉和重疊）。在臨床醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)，藥店資源的關(guān)聯(lián)手段主要是藥品（口服西藥制劑為主，包括OTC和處方藥；中成藥和飲片湯藥），應(yīng)該是運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的完整的治療方案，中西醫(yī)結(jié)合用藥。在臨床醫(yī)學(xué)-預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，可以在藥物治療后期，選用中藥滋補(bǔ)劑和保健品等多種輔助；界定“臨床干預(yù)”和“預(yù)防（健康）干預(yù)”的時(shí)機(jī)概念和內(nèi)容重點(diǎn)，指導(dǎo)序列治療不同階段關(guān)聯(lián)用藥的及時(shí)調(diào)整。在健康醫(yī)學(xué)范疇，除保健品外，更多的在心理調(diào)適、均衡營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和糾正不良生活習(xí)慣方面的配合。在這些過(guò)程中，非藥品和醫(yī)療鍛煉器械都應(yīng)該是根據(jù)需要進(jìn)行輔助和適配的。關(guān)聯(lián)選用的時(shí)機(jī)，應(yīng)該是在排除器質(zhì)性病變和治療康復(fù)穩(wěn)定后，較長(zhǎng)期關(guān)聯(lián)輔助使用和適當(dāng)、階段性地、按療程進(jìn)行調(diào)整使用。第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥學(xué)服務(wù)的序列治療

①治療早期，例如，感冒發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)用維生素C有肯定的幫助，發(fā)病2天后用效果不明顯在要提防合并癥，用藥隨疾病演變而變化；②治療過(guò)程中（中期）要注意合并癥的出現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整用藥方案；③過(guò)了極期-康復(fù)期，是中成藥跟上的最佳時(shí)機(jī)（發(fā)揮多層次、多靶點(diǎn)，綜合調(diào)理的優(yōu)勢(shì)）；④康復(fù)后期再推適當(dāng)?shù)谋＝∑繁容^妥當(dāng)（在治療早期用藥思路要明確，這時(shí)用保健品推銷(xiāo)一定不是適應(yīng)癥，推銷(xiāo)效果也不好）；感冒流感康復(fù)期后半個(gè)月左右，疲乏、食欲不振很常見(jiàn)，這時(shí)用點(diǎn)抗疲勞、耐缺氧制劑可以更加容易獲得“銷(xiāo)售證據(jù)”的佐證。這就是整體序列治療的概念。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，2022年，8月28日

藥店專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)示教（感冒專(zhuān)題PPT）

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