壓瘡護理管理考核試題

-.z.壓瘡護理管理考試題(一)-.z.一、判斷題1.表皮、真皮完全受損，損傷深達皮下組織，但未及肌肉、骨骼，基底無痛感為=4\*ROMANIV期壓瘡?！病?.水凝膠敷料不能用于感染傷口?！病?.軟聚硅酮敷料具有垂直吸收滲液的作用，不浸漬傷口周圍皮膚?！病?.定期翻身是解除壓力最有效的方法。每1~2小時翻身一次可預防大局部壓瘡的發(fā)生?！病?.浸漬是指皮膚長期受到分泌物、排泄物、傷口滲出液等等的腐蝕，其完整性受損，表現(xiàn)為紅疹、糜爛、破潰，嚴重時可形成傷口?！病?.對于出汗較多的病人，護理時注意及時清潔皮膚，皮膚皺褶處可使用爽身粉以保持其枯燥。〔〕7.對于尿失禁造成浸漬的病原，在病情允許的前提下，可考慮拔除尿管，使用尿套管理尿液?！病?.根據(jù)美國國家壓瘡管理組2007年最新壓瘡分期法將壓瘡分為四期。〔〕9.靜脈穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型硝酸甘油敷貼局部、穿刺后水膠體敷料沿靜脈走向粘貼，均能有效減少滲漏?！病?0.在靜脈輸注過程中，只要有回血就確定針在血管內，無滲漏。〔〕11.機械性清創(chuàng)的高壓沖洗法適用于潛行腔隙，常用的是：30ml注射器、16號針頭。〔〕12.高滲透性清創(chuàng)原理是：使用高氯化鈉成分的敷料，吸收細菌所需水分，促進營養(yǎng)運輸至傷口，-.z.刺激肉芽生長。該清創(chuàng)方法不會有任何痛感?！病?3.自溶性清創(chuàng)利用自身酶將壞死組織水化溶解，有痛感，可適用于感染性傷口?！病?4.靜脈輸液時發(fā)生藥物滲漏正確的處理方法是停頓輸液盡量回抽藥液；并用NS5ml+地塞米松+1%普魯卡因局部封閉治療。二、單項選擇題〔每道題有A、B、C、D四個選項，其中只有一個正確答案〕1.表皮從深到淺分為〔〕A．棘層、顆粒層、基底層、透明層、角質層B．基底層、顆粒層、棘層、角質層、透明層C．基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質層D．透明層、基底層、棘層、顆粒層、角質層2.正常的表皮細胞約〔〕周更換一次。A．1B．3C．4D．63.在表皮細胞中，在皮膚免疫中起重要作用的是〔〕細胞A．朗格漢氏B．默克爾C．黑色素D．基底層4.皮膚的大汗腺的分泌和排泄活動只要通過〔〕控制A．下丘腦B．腎上腺素能纖維C．交感神經(jīng)D．副交感神經(jīng)5.導致壓瘡最主要的原因是〔〕A．剪切B．潮濕C．營養(yǎng)狀態(tài)D．壓力6.關于Ⅲ期壓瘡描述正確的選項是〔〕A．損傷穿透皮下組織、筋膜，深達肌肉、骨頭。B．表皮真皮局部剝離，損傷未穿透真皮。C．表皮、真皮完全受損，損傷深達皮下組織，但未及肌肉、骨骼。D．局部血流受阻，出現(xiàn)指壓后部褪色的紅斑，但皮膚完整。7."德濕威〞為交互式清創(chuàng)敷料，該敷料在使用前須參加〔〕使其充分浸潤A．生理鹽水B．林格氏液C．酒精D．聚維酮液8.以下哪類敷料適用于感染傷口〔〕A．銀敷料B．水凝膠敷料C．軟聚硅酮敷料D．泡沫敷料9.在新型敷料中，具有容易揭除的特性，并且可以解開敷料查看傷口皮膚后回貼的是〔〕敷料A．透明薄膜類B．水膠體C．軟聚硅酮D．泡沫10.藻酸鹽敷料的特性是〔〕A．超強吸收能力，維持創(chuàng)面濕度平衡，促進自溶性清創(chuàng)B．具有垂直吸收作用，不浸漬傷口周圍皮膚C．光譜抗菌作用，可殺滅傷口常見細菌，不傷害肉芽組織D．主要用于腐肉的清創(chuàng)，具有一定抗感染作用11.解除壓力最有效的方法是〔〕A．按摩B．使用減壓裝置C．使用敷料D．定時翻身12.病人肛周皮膚糜爛、破損，正確的處理方法是〔〕A．直接使用皮膚保護膜噴灑B．先用皮膚保護膜噴灑，再用水膠體粉劑噴灑C．先用水膠體粉劑噴灑，再用皮膚保護膜噴灑D．使用潰瘍貼保護13.預防輸液相關皮膚問題正確的選項是〔〕A．輸液最好選用下肢靜脈B．在靜脈穿刺時，選擇越細的針越好C．靜脈輸注過程中，只要有回血就能確保無滲漏D．輸注非生理性PH藥液，應適當參加緩沖劑，使PH盡量接近14.關于靜脈輸液時發(fā)生藥物滲漏錯誤的選項是〔〕A．局部疼痛、腫脹、紅斑、硬結B．嚴重者可出現(xiàn)皮膚壞死、水皰、潰瘍C．應停頓輸液盡量回抽藥液，并熱敷D．停頓輸液回抽藥液后用NS5ml+地塞米松+1%普魯卡因局部封閉治療15.傷口的顏色由輕到重分為〔〕A．黑期、紅期、黃期、粉期B．黑期、黃期、紅期、粉期C．粉期、黃期、紅期、黑期D．粉期、紅期、黃期。黑期16.造口缺血壞死主要發(fā)生在術后〔〕小時A．12~24B．24~48C．48~72D．72~9617.以下關于造口并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)正確的選項是〔〕A．造口皮膚黏膜別離表現(xiàn)為造口腫脹、淡粉紅色、半透明、質地緊B．造口水腫表現(xiàn)為造口平齊或低于皮膚外表C．造口脫垂表現(xiàn)為腸管全層經(jīng)造口處突出體外，突出長度不等D．造口狹窄表現(xiàn)為皮膚與黏膜別離形成傷口18.在表皮各層中細胞不斷死亡脫落的是〔〕細胞A．基地層B．棘層C．透明層D．角質層19.根據(jù)美國壓瘡管理組2007年最新壓瘡分期法將壓瘡分為〔〕期A．3B．4C．5D．620.關于=1\*ROMANI期壓瘡正確的選項是〔〕A．表皮真皮局部剝離，損傷未穿透真皮B．局部皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變，常常呈紫色或紅褐色C．應局部充分減壓，透明薄膜敷料或水膠體敷料覆蓋D．徹底清創(chuàng)，用水凝膠敷料涂抹21.*病員，男性，70歲，長期臥床，右足跟有一2×2cm2水泡，未破。一下正確的選項是〔〕A．此為=1\*ROMANI期壓瘡B．此為=2\*ROMANII期壓瘡C．用透明薄膜敷料覆蓋D．用水凝膠敷料涂抹22.壓瘡穿透皮下組織、筋膜，深達肌肉、骨頭，可有黑色或黃色腐肉、壞死組織的屬于〔〕期A．=2\*ROMANIIB．=3\*ROMANIIIC．=4\*ROMANIVD．可疑深部受損期23.表皮真皮平安受損，損傷深達皮下組織，但未見肌肉、骨骼，基底無痛感屬于〔〕期壓瘡A．=1\*ROMANIB．=2\*ROMANIIC．=3\*ROMANIIID．=4\*ROMANIV24.關于無法分期壓瘡正確的選項是〔〕A．皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變，紫色或紅褐色B．只有將腐肉或痂殼去除后才能確定深度C．只需要充分減壓，或用軟聚硅酮敷料即可D．呈現(xiàn)完整或者破裂的水泡25.以下不屬于新型敷料優(yōu)點的是〔〕A．吸收能力強，保持傷口枯燥B．保持傷口密閉狀態(tài)，減少外界污染C．減少神經(jīng)末梢暴露，減輕疼痛D．吸收能力強，減少敷料更換頻率26.=34\*ROMAN=3\*ROMANIII、=4\*ROMANIV期壓瘡，有腐肉、壞死組織的傷口，滲液多時選擇〔〕敷料A．水凝膠B．藻酸鹽C．交互性D．水膠體27.具有止血效果的敷料是〔〕敷料A．水膠體B．藻酸鹽C．水凝膠D．銀28.關于各種傷口沖洗液說法錯誤的選項是〔〕A．林格式液有利于傷口的邊緣保護和細胞的增生B．生理鹽水無毒，符合人體生理性C．生理鹽水對全身衰竭、創(chuàng)面大的傷口適用D．雙氧水不可用于沖洗肉芽組織29.由于腹壁肌肉薄弱，腹壁肌層開口過大可能造成的造口并發(fā)癥是造口〔〕A．脫垂B．缺血壞死C．出血D．旁疝30.造口開口過小或縫合過緊會造成的造口并發(fā)癥是〔〕A．造口出血B．造口缺血壞死C．造口脫垂D．糞水性皮炎31.造口狹窄的護理措施錯誤的選項是〔〕A．依次用小指、食指、大拇指擴*B．增加粗纖維攝入C．高風險可行預防性造口擴*D．小指無法通過者應進展手術32.感染傷口的菌落數(shù)>〔〕/cm3A．103B．104C．10533.水膠體敷料的優(yōu)點正確的選項是〔〕A．密閉，防止細菌入侵B．可用于感染傷口C．能保持傷口枯燥D．適用于大量滲液的傷口34.關于水凝膠敷料正確的選項是〔〕A．促進自溶性清創(chuàng)B．適用于中到大量滲液的傷口C．不需要外層敷料D．適用于感染傷口35.關于交互性傷口墊錯誤的選項是〔〕A．使用前用林格式液激活B．可以根據(jù)傷口的大小剪裁C．使用于慢性傷口和感染性傷口D．連續(xù)主動清潔傷口12-24小時36.*病人，女性，因腦堵塞，長期臥床，骶尾部有一5×8cm2=3\*ROMANIII期壓瘡，正確的護理方法是〔〕A．按摩壓瘡周圍皮膚B．用烤燈照射壓瘡部位C．骶尾部墊氣墊圈D．半臥位床頭抬高不超過30°三、多項選擇題〔每道題有A、B、C、D、E五個選項，其中至少有兩個正確答案〕1.以下表皮細胞中屬于非角質蛋白形成細胞的是〔〕細胞A．基底層B．黑色素C．顆粒層D．朗格漢氏E．默克爾2.壓瘡好發(fā)部位有〔〕A．骶尾部B．枕部C．腳后跟D．膝蓋E．上臂3.濕性愈合理論包括〔〕A．加快表皮細胞遷移速度，促進傷口愈合B．促進成纖維細胞和內皮細胞的生長C．密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，防止再次機械損傷D．滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白溶解E．密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接預防細菌生長4.與傳統(tǒng)紗布類敷料相比，新型敷料的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在〔〕A．保持傷口枯燥B．保持傷口密閉狀態(tài)，較少外界污染C．減少神經(jīng)末梢暴露，減輕疼痛D．吸收能力強，減少敷料更換頻率E．價格廉價5.關于大便失禁浸漬的護理，以下說法正確的選項是〔〕A．及時清理肛周，動作輕柔，防止擦洗過度B．假設大便為水樣稀便，考慮安置保存肛管C．假設大便為糊狀，可使用造口袋、便潔袋D．肛周皮膚用皮膚保護膜噴灑、涂抹E．假設肛周皮膚糜爛、破損，可使用水膠體粉劑噴灑，在用皮膚保護膜6.關于汗液浸漬護理正確的選項是〔〕A．多發(fā)生于皮膚皺褶處，多見于過度肥胖的病人B．注意及時清潔皮膚C．可使用爽身粉以保持皮膚枯燥D．皮膚皺褶處可噴皮膚保護膜并盡量保持枯燥E．如需要，可使用柔軟、吸水的棉制品隔于皺褶處7.造口周圍皮膚浸漬的護理，正確的選項是〔〕A．造口袋裁剪適度，內圈大于造口5-8cmB．對于回腸造口，排泄物為水樣，需使用防漏膏C．造口凹陷者使用凸面底板，且造口袋抬高造口，減少滲漏的可能D．造口周圍皮膚浸漬出現(xiàn)紅疹、糜爛、破潰，可使用造口護膚粉，注意切忌用量過多E．造口袋與病人軀干縱軸平行8.銀敷料的作用有〔〕A．持續(xù)有效的釋放銀離子B．迅速殺菌，溶解壞死組織C．保持傷口濕潤，促進肉芽組織生長D．可替代抗生素治療E．保護傷口邊緣，防止周圍細菌入侵9.對于造口水腫的護理措施有〔〕A．嚴重水腫用50%硫酸鎂或3%氯化鈉濕敷每天3次B．術后早期的造口底板的內圈要稍大C．腹帶使用時不能太緊D．密切觀察黏膜情況，防止缺血壞死E．輕度水腫應多活動，以促進血液循環(huán)10.造口并發(fā)癥中造口皮膚黏膜別離的護理措施有〔〕A．局部、淺層別離者，創(chuàng)面使用護膚粉、防漏膏，再貼造口袋B．完全、深層別離者，傷口用藻酸鹽敷料填充C．防止腹內壓增高D．造口底板2天更換一次，滲出多時每日更換E．傷口愈合后定期手指擴*11.造口周圍出現(xiàn)糞水性皮炎的原因〔〕A．造口位置不理想B．造口回縮C．底板內圈裁剪不適宜D．底板粘貼后過早改變體位E．底板粘貼時間過長