《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》試題復(fù)制

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》試題[復(fù)制]共25題，每題4分，滿分100分。滿分同學(xué)有驚喜！基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門：________________________1、關(guān)于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》下面說(shuō)法正確的是（）：A、中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)(正確答案)B、由李克強(qiáng)總理簽署(正確答案)C、經(jīng)2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過(guò)(正確答案)D、自2021年5月1日起施行(正確答案)答案解析：ABCD2、第7條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)（），規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導(dǎo)依法、合理使用醫(yī)療保障基金。[單選題]*自律(正確答案)監(jiān)管3、第29條開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件？[單選題]A、1人B、2人(正確答案)C、3人D、5人答案解析：2人4、第37條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額（

）的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分？[單選題]A、1-2倍B、2-3倍C、2-5倍(正確答案)D、3-6倍答案解析：2倍以上5倍以下5、第38條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、掛床住院情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額（

）的罰款，拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。[單選題]A、1-2倍(正確答案)B、2-3倍C、2-4倍D、2-5倍答案解析：1倍以上2倍以下6、第39條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處(

）的罰款？[單選題]A、1-2萬(wàn)B、1-3萬(wàn)C、1-4萬(wàn)D、1-5萬(wàn)(正確答案)答案解析：1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下7、第41條個(gè)人有將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（

）個(gè)月？[單選題]A、1-6個(gè)月B、3-6個(gè)月C、1-12個(gè)月D、3-12個(gè)月(正確答案)答案解析：3個(gè)月至12個(gè)月8、第3條醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循的原則是（

）：*A、合法(正確答案)B、安全(正確答案)C、公正D、便民(正確答案)答案解析：合法、安全、公開(kāi)、便民9、第15條下面關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員的說(shuō)法正確的是（）：A、應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證。(正確答案)B、按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院(正確答案)C、不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。(正確答案)D、不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。(正確答案)答案解析：ABCD10、第4條醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行的辦法有哪些（）?A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會(huì)監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個(gè)人守信(正確答案)答案解析：ABCD11、第47條醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)12、第21條醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)13、第15條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)答案解析：國(guó)家規(guī)定14、第36條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)15、第13條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫?；蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員無(wú)權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。（）[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。16、第38條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額1倍以上2倍以下的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)17、第17條參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)18、第39條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。（）[判斷題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意19、第48條違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，給有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。（）[判斷題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)20、第2條條例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)21、第27條醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取（）措施：A．進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查；(正確答案)B．詢問(wèn)有關(guān)人員；(正確答案)C．要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說(shuō)明；(正確答案)D．采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；(正確答案)E．對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；(正確答案)F．聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查；(正確答案)G．法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。(正確答案)22、第38條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，如有（一）分解住院、掛床住院；（二）違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為的。造成醫(yī)療保障基金損失的責(zé)令退回，處造成損失金額（

)倍以下罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停相關(guān)責(zé)任部門（

）時(shí)間以下基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。[單選題]*1倍以上2倍以下，6個(gè)月以上1年以下(正確答案)3倍以上6倍以下，3個(gè)月以上6月以下5倍以上10倍以下，4個(gè)月以上8月以下2倍以上4倍以下，2個(gè)月以上4月以下答案解析：第三十八條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：

（一）分解住院、掛床住院；

（二）違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；

（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；

（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。23、第43條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（

）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分？[單選題]A、1年內(nèi)B、3年內(nèi)C、5年內(nèi)(正確答案)D、7年內(nèi)答案解析：5年內(nèi)24、第41條個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的等方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，暫停參保人員其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（

）月，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額（

）倍以下