人工呼吸機的管道連接方法及使用

關于人工呼吸機的管道連接方法及使用第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二呼吸機的發(fā)展史呼吸機的發(fā)展，最早始于1915年哥本哈根的.1934年研制出第一臺氣動限壓呼吸機，它的氣源來自鋼筒，氣體經(jīng)兩只減壓閥，產(chǎn)生50cm水柱的壓力。呼氣時通過平衡器取得足夠的氣流，吸氣時間由開關來控制，氣流經(jīng)吸入管入肺，當內(nèi)壓力升至預計要求時，閥門關閉，呼吸停止進入60年代，呼吸機的應用更為廣泛，1964年Emerson的術后呼吸機，是一臺電動控制呼吸機，呼吸時間能隨意調(diào)節(jié)，是一臺電子線路的呼吸機，配備壓縮空氣泵，各種功能均由電子調(diào)節(jié)，根本改變過去呼吸機純屬簡單的機械運動的時代，而跨入精密的電子時代。

80年代以來計算機技術的迅猛發(fā)展，使新一代多功能電腦型呼吸機具備了以往不可能實現(xiàn)的功能，如監(jiān)測、報警、記錄等。進入90年代，呼吸機不斷向智能化發(fā)展，計算機技術的應用使呼吸機的性能更臻完善。第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

一.何謂呼吸機是使用機械裝置產(chǎn)生氣流，將氧濃度可調(diào)節(jié)的氣體送入病人肺部和由肺部呼出。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

是通過鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入導管而形成的呼吸通道，用以輔助通氣及治療肺部疾病，包括在氣管內(nèi)插管和氣管切開置管兩種類型。

二、人工氣道

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三、機械通氣1）慨念：是通過呼吸機預置的壓力或容量給患者通氣，幫助患者完成通氣的支持方式。

3）目的：在于改善患者的通氣功能，糾正缺氧，防止二氧化碳潴留，減輕呼吸功能消耗第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二四、應用呼吸機的主要治療目的：1）維持適當?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機體需要。2）改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3）減少呼吸肌的做功。4）肺內(nèi)霧化吸入治療。5）預防性機械通氣，用于敗血癥、休克、

嚴重創(chuàng)傷等情況下的呼吸衰竭預防性治療第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二呼吸機的應癥和禁忌癥一、適應癥：1.嚴重通氣不良2.嚴重換氣障礙3.神經(jīng)肌肉麻痹4.心臟手術后5.顱內(nèi)壓增高6.新生兒破傷風使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時7.窒息、心肺復蘇9.任何原因的呼吸停止或將要停止。二、禁忌癥：沒有絕對禁忌癥。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應用時應減少通氣壓力而增加頻率。第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二五、呼吸機的構成壓縮機，主機，支架，管路，流量傳感器，模擬肺，濕化裝置。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二六、呼吸機的管道連接第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二七.呼吸機一般參數(shù)的調(diào)節(jié)1、潮氣量：每次吸入或呼出氣體的量。正常成人一般為6-10ml/kg（體重）。2、通氣頻率：每分鐘內(nèi)機械通氣的次數(shù)。成人：14-20次/分，兒童16-25次/分。3、每分鐘通氣量=通氣頻率*潮氣量.成人為5-7L/min，若大于10L則提示通氣過度，若小于3L則提示通氣不足。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二4、吸入氧濃度，現(xiàn)代呼吸機配有空氣、氧氣混合器，它是一種可使FiO2在21%-100%之間選擇的裝置，有助選用合適的FiO2，保障臨床應用的安全，臨床應用時，盡量以最低的吸入氧濃度維持PaO2在正常范圍。通常調(diào)節(jié)FiO2為30%-40%。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二

5、吸/呼時間比值（I/E）正常情況下為1：1.5—1：2.5，平均為1：2。

6.I/E比值大，意味著吸氣時間延長，使肺泡氧合作用增加，要尋求一個合適的I/E比值，使PaO2和PaCO2保持在一定范圍內(nèi)。

第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二適應癥：1）PCV、CMV主要應用于無自主呼吸、呼吸中樞抑制及呼吸衰竭的患者。

2）SIMV、PSIMV主要適用于自主呼吸的病人。

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七.通氣方式（模式）：SIMV同步間歇指令通氣CMV機械控制通氣PSIMV同步間歇指令通氣加壓力支持

SIMV同步間歇指令通氣

PSIMV同步間歇指令通氣加壓力支持

PCV壓力支持通氣

SPONT自主呼吸第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二①控制通氣（CMV）呼吸做功完全由呼吸機來承擔，不允許病人進行自主呼吸，主要參數(shù)由呼吸機控制。②輔助/控制呼吸（A/CMV）通過病人的自主呼吸力量觸發(fā)呼吸機產(chǎn)生同步正壓通氣，當病人的自主呼吸頻率達到或超過預置的呼吸頻率時，呼吸機起輔助通氣作用，若自主呼吸頻率低于預置值時，呼吸機則轉為控制通氣。③間歇指令通氣（1MV）在兩次正壓通氣之間病人可進行自主呼吸，而同步間歇指令通氣（SIMV）的正壓通氣是在病人吸氣力的觸發(fā)下發(fā)生的，以避免自主呼吸與正壓通氣對抗現(xiàn)象。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二④壓力支持通氣（PSV）利用病人自主呼吸的力量觸發(fā)呼吸機送氣，并使氣道壓力迅速上升到預置值，當吸氣流速降低到一定程度時，吸氣則轉為呼氣，此種通氣模式。⑤呼氣未正壓（PEEP）通過呼氣未正壓，使呼氣末氣道及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓水平，可使小的開放的肺泡膨大，萎縮肺泡膨大，萎縮肺泡再膨脹，最終降低肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二八、開機程序；

接電源、氣源-壓縮機-主機-濕化器、調(diào)參數(shù)-連接病人。

關機程序：

分離病人-關主機-壓縮機-濕化器-氣源、電源第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期二九、使用呼吸機時應注意哪些？1、經(jīng)常添加濕化器內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度處。2、集水杯底處于朝下方向，隨時傾倒集水杯內(nèi)的水（避免水反留入機器內(nèi)或患者氣道內(nèi)。3、觀察吸入氣體的溫度，應保持在32-36，避免溫度過高燙傷患者呼吸道黏膜或溫度過低使呼吸道黏膜過于干燥。第26頁，共28頁，2