股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折（股骨轉(zhuǎn)子間骨折）【病因】骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時強力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生。因局部骨質(zhì)疏松脆弱，骨折多為粉碎性。老年人骨折疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到內(nèi)翻，引起髖內(nèi)翻畸形?！景Y狀】一、 臨床表現(xiàn)：外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側(cè)可見皮下瘀血斑，傷后患肢活動受限，不能站立、行走。大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮，遠側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達90°外旋。還可伴有內(nèi)收畸形。二、 診斷依據(jù)：有外傷史。上述臨床癥狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。X線攝片可見骨折?！撅嬍潮＝　抗晒谴致￠g骨折的食療方（資料僅供參考，具體請詢問醫(yī)生）早期三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續(xù)7-10天。中期當(dāng)歸10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周后期枸杞子10克，骨碎補15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食其它食療方方1赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。方2豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。方3豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。方4鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。方5烏雄雞1只（約500克），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油醮服，常服。方6生黃芪30?60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。方7當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。方8紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。方9生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。股骨粗隆間骨折最好吃什么早期飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等中期骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟后期老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等股骨粗隆間骨折不宜吃什么早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。另外，果子露，白糖也不宜【護理】PFNA在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用用PFNA內(nèi)固定，骨折按Evans分型。結(jié)果所有患者獲得8~54周隨訪。骨折全部愈合，愈合時間為8~22周，平均14周，無感染、脂肪栓塞、深靜脈血栓、骨折不愈合、髖內(nèi)翻及旋轉(zhuǎn)畸形等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論PFNa治療股骨粗隆部骨折具有操作簡單、創(chuàng)傷小、符合生物學(xué)固定原則、骨折固定牢固、并發(fā)癥少及患者可早期離床負重等優(yōu)點，尤其適合老年患者?！局委煛勘静《嗍怯捎谕鈧砸蛩匾穑瑹o特殊的預(yù)防措施。注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷是關(guān)鍵。在預(yù)防方面，本病的重點是在病人的護理，包括術(shù)前術(shù)后的護理，關(guān)心病人，注意合理的營養(yǎng)，早期進行功能鍛煉，功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復(fù)正常功能。功能鍛煉必須按一定的方法循序漸進，否則會引起不良后果?！緳z查】本病的輔助檢查方法主要是影象學(xué)檢查，包括乂線檢查、CT檢查和MRI檢查：1、 X線檢查：本病的檢查常規(guī)使用X線檢查，一般可以查見骨折的情況，但在一些特殊的骨折類型中，如不完全性骨折，疲勞性骨折，由于骨折無移位，僅有不規(guī)則裂隙，X線片上不能顯示。另外X線片重疊了股骨大、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、嵴等骨褶皺影、及軟組織影，骨折極易漏診。2、 CT檢查：CT明顯降低了股骨頸基底或轉(zhuǎn)子及粗隆間裂隙骨折的漏診率，能顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性及骨斷層層面內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但由于股骨頸基底或轉(zhuǎn)子及粗隆間骨不規(guī)則，滋養(yǎng)血管影干擾，漏掃層面等因素，也給診斷造成一定的困難。3、 MRI檢查：MRI掃描明顯優(yōu)于X線及CT。股骨頸基底或轉(zhuǎn)子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折、疲勞性骨折等無法為X線顯示的骨折類型，MRI檢查具有明顯優(yōu)越性。X線不能顯示的輕微骨折，MRI顯示的是骨髓變化。敏感性高。但要注意輕微損傷，局部滲出導(dǎo)致類似骨折信號影。T1、T2骨折線低信號，脂肪抑制可提高診斷率。但要注意容積效應(yīng)偽影，可用薄層掃描避免，勿將骺線當(dāng)骨折?摺？【鑒別】本病最重要的要與骨頸骨折相鑒別：股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折的受傷姿勢，臨床表現(xiàn)大致相同，兩者容易混淆，應(yīng)注意鑒別診斷，一般說來，粗隆間骨折因局部血運豐富、腫脹、瘀斑明顯，疼痛亦較劇烈，都比股骨頸骨折嚴(yán)重；前者的壓痛點多在大粗隆部，后者的壓痛點多在腹股向韌帶中點的外下方。X線片可幫助鑒別?！静l(fā)癥】本病的并發(fā)癥主要是術(shù)后并發(fā)癥，由于在治療上，以往多行