危重傷病員院內(nèi)轉(zhuǎn)

危重傷病員院內(nèi)轉(zhuǎn)第一頁，共十四頁，2022年，8月28日簡介：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救醫(yī)療實(shí)踐中的一部分，同時(shí)也是院內(nèi)危重病人管理的一部分，它不僅是單純的“運(yùn)輸”過程，其包含著：

1潛在的不安全隱患與醫(yī)療意外；2預(yù)先以及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療干預(yù)活動(dòng)；第二頁，共十四頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險(xiǎn)第三頁，共十四頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險(xiǎn)------患者病情病人本身存在的不安全因素：1低血氧癥或休克2心動(dòng)過速或其他心律失常3儀器的故障可導(dǎo)致監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或無法進(jìn)行監(jiān)測4靜脈輸液通路的意外脫出可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定5意外拔管第四頁，共十四頁，2022年，8月28日6血管通路的意外脫出7呼吸.心跳驟停第五頁，共十四頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險(xiǎn)-----醫(yī)護(hù)人員1由經(jīng)驗(yàn)不足或知識(shí)缺乏的年輕護(hù)士，護(hù)生，實(shí)習(xí)醫(yī)師陪送，當(dāng)患者病情變化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者處理不當(dāng)2陪送護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，觀察病情不仔細(xì)，急救技能應(yīng)急能力差，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)，不能有效處理時(shí)，引起風(fēng)險(xiǎn)第六頁，共十四頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險(xiǎn)-----設(shè)備方面1通氣設(shè)備：呼吸回路斷開，呼吸囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足，電池不足2輸注設(shè)備：斷開，電池不足，長度不足，輸液架出現(xiàn)問題3監(jiān)護(hù)儀：功能異常，電池不足，干擾，屏幕看不到第七頁，共十四頁，2022年，8月28日第八頁，共十四頁，2022年，8月28日危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)程序1危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)征得的科主任或主管醫(yī)師的同意，搶救情況下征得搶救指揮的同意。轉(zhuǎn)運(yùn)前向患者或家屬說明情況，進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性或危險(xiǎn)性，征得患者或家屬同意。在搶救情況下危重傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)也須征得患者家屬或關(guān)系人的口頭同意，并記錄在病歷中。特殊情況下可請示醫(yī)務(wù)部或醫(yī)務(wù)部總值班室2下達(dá)患者轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑前，主管醫(yī)師應(yīng)事先與接受患者相關(guān)部門取得聯(lián)系，告知患者的情況以及需要做的準(zhǔn)備，下達(dá)醫(yī)囑后，醫(yī)生應(yīng)向負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的護(hù)士交代轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)。第九頁，共十四頁，2022年，8月28日3護(hù)理人員在接到轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能使用的儀器設(shè)備，并電話與接受患者的科室確認(rèn)，對方是否做好接受準(zhǔn)備，護(hù)士長應(yīng)安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備：給氧，備氧氣袋或便攜式小氧氣筒建立靜脈通路，靜脈通路最好使用留置針第十頁，共十四頁，2022年，8月28日有條件時(shí)攜帶手提式多功能心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)心電監(jiān)測，血氧，血壓監(jiān)測。簡易的人工呼吸器4轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通無阻，通知電梯做好接應(yīng)準(zhǔn)備5轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作應(yīng)迅速，敏捷，準(zhǔn)確，并爭取最短的時(shí)間內(nèi)把患者安全送到目的地第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日6在轉(zhuǎn)運(yùn)前和到達(dá)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查生命體征。如脈搏，呼吸，血壓，瞳孔，意識(shí)7到達(dá)相關(guān)科室，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)與接受科室的當(dāng)班護(hù)士交接，第十二頁，共十四頁，2022年，