子宮手術(shù)的護(hù)理配合

子宮手術(shù)的護(hù)理配合第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日子宮手術(shù)的護(hù)理配合第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌腺癥子宮脫垂宮頸息肉宮頸糜爛宮頸癌

子宮常見病

子宮常見病第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日

子宮的解剖結(jié)構(gòu)

子宮的解剖結(jié)構(gòu)子宮體子宮腔子宮底子宮角子宮頸第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

子宮的組織結(jié)構(gòu)

子宮的組織結(jié)構(gòu)漿膜層粘膜層肌層宮頸Ca好發(fā)部位第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日

子宮的鄰近器官

子宮的鄰近器官輸尿管直腸乙狀結(jié)腸輸卵管卵巢膀胱第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶5、卵巢韌帶6、子宮骶骨韌帶

子宮的韌帶

子宮的韌帶第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日2.卵巢動脈5.髂外動脈6.髂內(nèi)動脈7.子宮動脈8.陰道動脈子宮相關(guān)的血管子宮相關(guān)的血管第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日髂淋巴組髂總髂外髂內(nèi)腰淋巴組骶前淋巴組子宮周圍的淋巴子宮周圍的淋巴第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日子宮的神經(jīng)子宮的神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日常見的手術(shù)方式子宮肌瘤剜除術(shù)宮頸息肉摘處術(shù)子宮切除術(shù)第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日

按手術(shù)途徑分:

經(jīng)腹子宮切除術(shù)經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

按手術(shù)范圍分:次全子宮切除術(shù)全子宮切除術(shù)廣泛子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日麻醉方式:全麻持續(xù)硬膜外腰麻手術(shù)體位:仰臥位全子宮切除術(shù)第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日敷料類：甲狀腺包或剖腹包器械類：全子宮器械特殊物品類：進(jìn)口圓針1號可吸收縫線物品準(zhǔn)備第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、取下腹部正中切口：2、探察盆腔：3、充分顯露子宮：手術(shù)步驟自恥骨聯(lián)合上緣至臍部稍下了解子宮，附件及其它臟器等情況用壓腸板牽開腸管，用兩把長彎鉗夾持宮角，直達(dá)卵巢韌帶下方，向上提拉子宮第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日4、處理圓韌帶：切斷圓韌帶距子宮附著點(diǎn)3cm處，用小胖圓針7號線貫穿縫扎殘端5、處理附件：保留附件，切斷輸卵管系膜，小胖圓針7號線縫扎，切斷卵巢韌帶，小胖圓針10號線縫扎不保留附件，3把中彎血管鉗有外向內(nèi)依次鉗夾骨盆漏斗韌帶，大號刀片切斷，小胖圓針7號線縫扎第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日6、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱7、處理闊韌帶后葉：牽拉子宮，剪開闊韌帶后葉，推開闊韌帶內(nèi)疏松組織，顯露子宮動靜脈8、處理子宮血管：向一側(cè)提拉子宮，用1把彎科克，2把血管鉗，大號刀片切斷后，用小胖圓針10號線，7號線縫扎，4號線結(jié)扎。第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日9、處理子宮骶骨韌帶：用直科克平子宮頸內(nèi)口處，鉗夾切斷，小胖圓針10號線，7號線依次縫扎10、處理主韌帶：將膀胱直腸充分推開，將子宮向上向側(cè)提拉，直科克緊貼宮頸，鉗夾，大號刀片切斷，10號，7號縫扎第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日11、環(huán)切陰道，移除子宮：

12、消毒陰道殘端并縫合：

陰道斷端消毒后，1號可吸收線進(jìn)行連續(xù)或8字間斷縫合陰道殘端。

塞紗圍脖第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日13、縫合盆腔腹膜

7*17圓針4#線或1#線縫合。

14、沖洗盆腔、關(guān)腹

別忘了清點(diǎn)紗布哦!!!第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日次全子宮切除術(shù)陰式子宮切除術(shù)廣泛全子宮切除術(shù)其它術(shù)式第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日次全子宮切除術(shù)特殊：切除子宮體：提拉子宮，大紗布圍繞好，刀片做楔形切除，宮頸殘端消毒后；角針1號線縫扎第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日陰式子宮切除術(shù)手術(shù)體位：膀胱截石位注意不要壓到腓骨小頭第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日廣泛全子宮切除術(shù)適用于宮頸癌Ⅰb--Ⅱa期切除子宮周圍3-5cm組織，陰道3-5cm清掃髂總淋巴結(jié)，腹股溝深淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié)

手術(shù)切除范圍：第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日注意事項(xiàng)和心得（1）手術(shù)開始前應(yīng)導(dǎo)尿，充分排空膀胱，以免術(shù)中損傷膀胱。（2）陰式子宮擺截石位，術(shù)中應(yīng)多觀察體位，囑咐醫(yī)生不要壓著病人的腿，防止損傷腓骨小頭，損傷腓總神經(jīng)。（3）全子宮切子宮前應(yīng)準(zhǔn)備好圍脖和塞紗，防止