長新冠發(fā)病機制、累及器官、腹瀉癥狀管、抗生素使用及兒童藥物使用注意事項

長新冠發(fā)病機制、累及器官、腹瀉癥狀管、抗生素使用及兒童藥物使用注意事項長新冠長新冠是發(fā)生在有嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型感染史個體中，通常在感染后3個月出現(xiàn)癥狀，并持續(xù)至少2個月，且不能通過替代診斷來解釋的病例稱為長新冠病例。相當(dāng)比例的恢復(fù)期患者會出現(xiàn)數(shù)周至2年的長期癥狀。長新冠可使多種器官系統(tǒng)受累，累及到胃腸道，就會出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉以及腹水、腸系膜炎癥、腸壁增厚等癥狀。腹瀉長新冠發(fā)病機制有兩種：SARS-CoV-2直接感染表達(dá)功能性受體ACE2的細(xì)胞，導(dǎo)致器官和系統(tǒng)損傷，造成持續(xù)性損傷；SARS-CoV-2感染導(dǎo)致持續(xù)的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為T細(xì)胞等免疫細(xì)胞功能紊亂和白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等促炎因子的持續(xù)升高。新冠可通過SARS-CoV-2相關(guān)機制，如SARS-CoV-2與ACE2結(jié)合、SARS-CoV-2病毒孔蛋白、E蛋白、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)引起的離子失衡、屏障完整性破壞和炎癥引起腹瀉；或獨立于SARS-CoV-2機制，患者有高炎癥反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)、繼發(fā)細(xì)菌感染、腸內(nèi)管飼喂養(yǎng)，抗病毒藥物、抗生素、以及質(zhì)子泵抑制劑使用而引起腹瀉?？股匦鹿诨颊吣c道菌群改變可持續(xù)至疾病緩解后6個月，表現(xiàn)為腸道微生物多樣性降低，有益共生菌雙歧桿菌相對豐度降低，不必要抗生素使用還會引起抗生素相關(guān)性腹瀉，對于長新冠腹瀉管理需要尋找更有效的解決方案。益生菌可改善新冠腹瀉通過單獨或聯(lián)合益生菌菌株，可以提高抗體水平、調(diào)節(jié)抗炎和抗病毒活性，在預(yù)防和治療源于病毒的感染性疾病方面顯示出療效。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊防治腹瀉雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊包含長雙歧桿菌（主要定植于結(jié)腸或直腸）、嗜酸乳桿菌（小腸中段）和糞腸球菌（整個消化道）3種益生菌，活菌數(shù)均不低于1.0×107CFU。三菌聯(lián)合通過占位、營養(yǎng)、抑菌、免疫調(diào)節(jié)平衡腸道菌群、調(diào)節(jié)免疫和修復(fù)腸道屏障等作用，防治消化系統(tǒng)疾病。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊的使用兒童AAD防治。相當(dāng)比例兒童和青少年患者，經(jīng)受「長新冠」腹瀉影響；長新冠患者腹瀉管理，感染6個月后，抗生素的使用效果可能適得其反，引起抗生素相關(guān)性腹瀉；雙歧桿菌三聯(lián)活菌