2021-2022年主治醫(yī)師之消化內科主治306過關檢測試卷B卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內科主治306過關檢測試卷B卷附答案單選題（共85題）1、肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長C.呼吸動度減弱D.肝濁音界擴大E.胸廓呈桶狀【答案】D2、判斷營養(yǎng)狀態(tài)的方法錯誤的是A.體重指數(shù)B.毛發(fā)C.皮膚D.消耗增加E.皮下脂肪【答案】D3、彌漫性哮鳴音，呼氣相延長()A.支氣管擴張B.特發(fā)性肺間質纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、肺氣腫【答案】D4、甲型肝炎A.瞳孔擴大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側眼瞼下垂【答案】B5、我國流行的腎綜合征出血熱病毒是A.鼠平型和田鼠型B.野鼠型和鹿鼠型C.野鼠型和家鼠型D.田鼠型和家鼠型E.鼠平型和野鼠型【答案】C6、女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導阻滯，其他均正常，該患者查體可見A.SB.SC.SD.收縮早期噴射音E.S【答案】B7、結腸癌()A.腹瀉、便潛血陽性B.腹痛伴腹脹C.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解D.腹痛、腹瀉，便中有膿血E.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重【答案】A8、肝膿腫()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】D9、肺結核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用A.止血敏B.垂體后葉素C.止血芳酸D.安絡血E.酚妥拉明【答案】B10、對于各類型黃疸的描述正確的是A.溶血性黃疸有結合膽紅素的升高，尿膽原和尿膽素強陽性B.梗阻性黃疸以結合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽原升高C.溶血性黃疸有非結合膽紅素的升高，尿膽紅素強陽性D.肝細胞性黃疸結合、非結合膽紅素都升高，尿三膽陽性E.梗阻性黃疸以非結合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽素升高【答案】D11、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10A.結核病B.心肌梗死后綜合征C.腫瘤D.化膿性E.非特異性【答案】C12、男性，50歲，類風濕關節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因為()A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】C13、急性出血性壞死性腸炎A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便【答案】B14、患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A.周圍性眩暈B.中樞性眩暈C.低血壓D.心動過速E.癔癥【答案】A15、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內中性粒細胞浸潤。A.硫糖鋁B.硝酸甘油C.碳酸氫鈉D.法莫替丁E.氫氧化鋁【答案】D16、下述哪項支持門脈性肝硬化A.結節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻B.肝內散在多個大結節(jié)C.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結節(jié)D.肝臟呈細顆粒狀，深綠色E.結節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均【答案】A17、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，化驗：Hb110g/L，WBC2.9×10A.AFP+B超B.骨髓穿刺C.肝血池掃描D.堿性磷酸酶E.鐵蛋白檢測【答案】A18、下列丕星結腸癌轉移途徑的是A.淋巴結轉移B.胃轉移C.直接蔓延D.門靜脈栓塞E.血行播散【答案】B19、磷脂酶A2A.分解蛋白質，引起胰腺水腫B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導致休克D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】B20、糖尿病酮癥酸中毒A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】D21、女性，67歲。肝硬化15年，2周前診斷為巨塊型肝癌。查體：鞏膜及周身皮膚黃染，肝肋下6cm，劍突下8cm，移動性濁音（+），雙下肢水腫。肝功能：Tbil80μmol/L，Alb25g/L；AFP800μg/L；PT24.6秒。該患者目前首選的治療方法是A.手術切除B.肝動脈化療栓塞治療C.放射治療D.全身化療E.綜合治療【答案】B22、初次發(fā)病，癥狀較輕，不影響工作和生活A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】D23、提示急性出血壞死性胰腺炎的是A.上腹疼痛B.ERCP胰管成串珠樣改變C.胰源性腹水D.B超示胰腺增大E.糖尿病【答案】C24、大水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時期A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期【答案】A25、男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質硬，表面不平，壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實性占位A.腹部CTB.MRI顯像C.X線肝血管造影D.放射性核素肝顯像E.肝穿刺活檢【答案】B26、女性，45歲，2型糖尿病3個月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/mA.二甲雙胍B.優(yōu)降糖C.阿卡波糖D.短效胰島素E.長效胰島素【答案】A27、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】C28、有機磷中毒A.瞳孔擴大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側眼瞼下垂【答案】D29、女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應，其意識障礙屬于A.意識模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷【答案】C30、下面哪項很少發(fā)生肝性腦病A.血吸蟲病性肝纖維化B.藥物性肝病C.病毒性肝炎肝硬化D.重癥病毒性肝炎E.中毒性肝炎【答案】A31、患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發(fā)作，有時一日甚至犯數(shù)十次。A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作【答案】B32、有關開瓣音正確的是A.出現(xiàn)于心底部B.音調低C.開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好D.S2后0.05秒E.歷時較長而響亮【答案】C33、對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色【答案】D34、慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗肝功ALT300U/L，膽紅素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），應診斷A.慢性乙型肝炎（活動期）B.慢性遷延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重疊感染E.慢性乙、戊型肝炎重疊感染【答案】D35、關于缺鐵性貧血，不正確的是A.植物鐵吸收率低B.主要表現(xiàn)是大細胞低色素貧血C.是最常見的貧血類型D.正常人造血所需鐵主要來自衰老破壞的紅細胞E.鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上段【答案】B36、便秘，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】A37、促進黏液分泌，胃黏膜細胞更新A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】D38、高血壓患者心臟叩診可見A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側移位E.燒瓶樣心【答案】A39、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背痛最突出的是A.食管潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合性潰瘍【答案】C40、促胃液素的主要作用是A.促進胰液中HCO3分泌B.促進膽汁分泌C.促進胃蛋白酶分泌D.促進胃酸分泌E.促進胰液中胰酶分泌【答案】D41、患者女，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經源性膀胱炎D.尿道炎E.癔癥【答案】D42、患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動脈搏動【答案】A43、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.常染色體顯性遺傳B.常染色體不全顯性遺傳C.性染色體隱性遺傳D.性染色體顯性遺傳E.常染色體隱性遺傳【答案】A44、發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結腫大常見于A.急性白血病B.病毒性肝炎C.膽道感染D.斑疹傷寒E.干酪性肺結核【答案】A45、女性，39歲。反復血便20年，加重2個月，體重較前減輕4kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是A.Crohn病B.潰瘍性結腸炎癌變C.潰瘍性結腸炎并營養(yǎng)不良D.腸結核E.腸易激綜合征【答案】B46、胰性霍亂A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運動功能異常性腹瀉【答案】B47、男性，40歲。因類風濕關節(jié)炎經常服用吲哚美辛，近日關節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病變C.胃潰瘍合并出血D.十二指腸潰瘍合并出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】B48、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內中性粒細胞浸潤。A.硫糖鋁B.硝酸甘油C.碳酸氫鈉D.法莫替丁E.氫氧化鋁【答案】D49、一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在()A.視交叉B.同側視神經C.對側動眼神經D.對側視神經E.同側動眼神經【答案】B50、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.1年【答案】B51、女，40歲，近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進食或活動后加重，首先應考慮為A.食管裂孔疝B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.胃癌E.胃潰瘍【答案】C52、關于肝性腦病的治療下述錯誤的是A.禁止蛋白質飲食的攝入B.口服甲硝唑C.躁動不安時禁用嗎啡類藥物D.肥皂水灌腸E.給予支鏈氨基酸【答案】D53、下列哪項顯示潰瘍病具有較高的活動性A.上腹痛伴惡心嘔吐B.流涎反酸C.上腹有壓痛D.速脈、少汗E.一般無體征【答案】A54、患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。A.慢性腎炎B.腎病綜合征C.隱匿性腎小球疾病D.急性腎炎E.急進性腎炎【答案】A55、男性，48歲。肝硬化病史5年，半年來腹脹加重，伴有雙下肢水腫，下面哪項治療措施不當A.低蛋白飲食B.快速、大量利尿以加快腹水消退C.臥床休息D.低鹽限水E.定期補充白蛋白【答案】B56、男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】D57、右心衰竭引起呼吸困難的原因為A.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積B.代謝產物減少刺激呼吸中樞C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞D.右心房壓力升高刺激化學感受器而興奮呼吸中樞E.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞【答案】A58、診斷食管炎最準確的方法是()A.食管吞鋇X線B.食管滴酸試驗C.24小時食管pH監(jiān)測D.內鏡檢查+活檢E.食管測壓【答案】D59、女，33歲，4年前開始反復上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A60、關于氣道高反應性（AHR），下列說法錯誤的是A.病毒性上呼吸道感染時可出現(xiàn)B.與氣道炎癥有關C.常受遺傳因素的影響D.與長期吸煙無關E.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征【答案】D61、下消化道出血不包括哪個部位出血A.膽道B.空腸C.回腸D.結腸E.肛門【答案】A62、嚴重CO中毒，昏迷A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙C.面罩吸氧D.間斷高流量吸氧E.呼氣末正壓【答案】B63、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.內鏡檢查D.24小時食管pH檢測E.食管測壓【答案】C64、男性，49歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年來診，既往健康。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪項診斷的可能性最大A.消化性潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃癌【答案】C65、潰瘍性結腸炎腹痛癥狀明顯()A.糖皮質激素B.解痙劑C.思密達D.強痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】D66、感染性發(fā)熱最常見的病原體是A.病毒B.立克次體C.細菌D.真菌E.肺炎支原體【答案】C67、男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質硬易出血，蠕動少。A.按胃癌進行化學治療B.手術切除病變加化學治療C.抗?jié)兗涌拐婢委烡.手術切除病變E.按胃潰瘍治療1月再胃鏡復查【答案】B68、有關腹腔積液的性質，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液C.滲出液D.介于滲出液與漏出液之間E.血性【答案】D69、原發(fā)性肝細胞癌的AFP陽性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％【答案】C70、患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3～5次／天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實驗陰性。A.腸道菌群失調B.腸結核C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.潰瘍性結腸炎【答案】D71、下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷A.T3抑制試驗抑制率>50％B.TSAb陽性C.TgAb和TPOAb陽性D.TSH降低E.rT3升高【答案】A72、女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫A.左房擴大B.右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgC.左室擴大，節(jié)段性運動不良D.右室、右房擴大E.右室正常，肺動脈主干擴張【答案】D73、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.臟器穿孔B.自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化腹水D.結核性腹膜炎E.腹膜癌病F.肝癌【答案】D74、患者，男性，60歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難最可能的診斷為A.右房衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.左房衰竭E.全心衰竭【答案】B75、女性，28歲。2年來反復暈厥，數(shù)分鐘即恢復。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經官能癥C.左房明顯擴大D.左房黏液瘤E.風心病二尖瓣狹窄【答案】D76、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmol/L，采取哪種降脂藥物治療A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考【答案】C77、潰瘍性結腸炎活動期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛-便意-便后緩解D.消瘦E.口腔復發(fā)性潰瘍【答案】B78、男性，66歲，冠心病、慢性心力衰竭患者。X線胸片示左側胸腔積液。下列哪項檢查結果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與A.比重1.016B.總蛋白28.5g/LC.LDH215U/LD.間皮細胞占3%E.單核細胞占84%【答案】C79、功能性消化不良與消化性潰瘍的鑒別主要依據(jù)是A.胃液分析B.內鏡檢查有無病灶C.情緒波動是否加重癥狀D.上腹痛有無規(guī)律性E.上腹有無壓痛【答案】B80、傷寒主要的病理特點是A.全身單核巨噬細胞增生性反應B.第二周形成潰瘍，可引起出血或穿孔C.以結腸淋巴結病變最顯著D.僅有脾的病變，肝無明顯病變E.第一周腫大的淋巴結壞死【答案】A81、女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為A.Kussmaul呼吸B.間歇性呼吸C.呼吸暫停D.嘆氣樣呼吸E.潮式呼吸【答案】A82、結節(jié)病()A.干酪性肉芽腫B.淋巴瘤樣肉芽腫C.嗜酸性肉芽腫D.非干酪性上皮樣肉芽腫E.壞死性肉芽腫【答案】D83、胃癌最常見的癥狀是A.上腹痛B.發(fā)熱C.食欲不振D.消瘦E.惡心、嘔吐【答案】A84、影響慢性腎炎預后最主要的臨床因素是A.鹽攝入量B.尿蛋白量C.血尿的程度D.水腫的程度E.尿量【答案】B85、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹壁靜脈曲張B.腹部移動性濁音陽性C.蜘蛛痣及肝掌D.全腹壓痛及反跳痛E.脾大【答案】D多選題（共38題）1、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C2、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD3、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結膜蒼白，淺表淋巴結無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。A.外科手術切除B.抗生素C.化療D.放療E.內鏡下切除F.對癥支持治療【答案】AC4、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術治療F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定【答案】C5、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉氨酶F.血淀粉酶【答案】CD6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC7、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術治療F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定【答案】C8、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結核藥物C.治療初期應加用腎上腺皮質激素D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD9、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術F.肝移植【答案】CD10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網織紅細胞F.血白蛋白【答案】D11、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD12、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內科治療無效B.急性穿孔C.內科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC13、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質類物質F.生理鹽水灌腸【答案】ABD14、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD15、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質激素【答案】ABC16、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD17、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD18、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD19、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術治療C.應用奧美拉唑治療D.應用莫沙必利治療E.應用鈣離子通道阻滯劑治療F.內鏡下治療【答案】CD20、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內壓力增高【答案】ABD21、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經B.氣管C.膈神經D.迷走神經E.臂叢神經F.咽【答案】BD22、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內PH小于4的總百分比時間B.24小時內PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD23、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.內科抗結核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經內科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經抗生素治療無好轉者D.腸瘺經抗結核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD24、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD25、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD26、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應用D.糖皮質激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD27、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD28、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B29、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D30、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC31、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD32、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼