老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)解讀(講義)

《老年人能力評(píng)估》

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老年人能力評(píng)估的概念1.能力指?jìng)€(gè)體順利完成某一活動(dòng)所必需的主觀條件。2、老年人能力老年人能力是日常生活活動(dòng)能力、心理、精神狀態(tài)以及社會(huì)參與程度等多種因素綜合作用的結(jié)果。（郭艷紅等2013年）

老年人能力評(píng)估的概念3評(píng)估所謂評(píng)估，是指依據(jù)某種目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)或手段，對(duì)收集到的信息，按照一定的程序，進(jìn)行分析、研究，判斷其結(jié)果和價(jià)值的一種活動(dòng)，其評(píng)估報(bào)告則是在此基礎(chǔ)上形成的書面材料。4老年人能力評(píng)估依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年人身體、心理、精神和社會(huì)狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估的過程政府機(jī)關(guān)單位：養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、規(guī)范服務(wù)購(gòu)買，規(guī)劃補(bǔ)貼制度，促使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展行業(yè)協(xié)會(huì)完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)市場(chǎng)需求培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，提高專業(yè)服務(wù)水平養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)其科學(xué)制定照護(hù)計(jì)劃，吸引更多的入住者，為處理與老人及其家屬間因服務(wù)項(xiàng)目引起的收費(fèi)糾紛等問題提供依據(jù)對(duì)老人及其家屬增大老人自主選擇權(quán)，標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的服務(wù)讓老人和家屬更安心、放心、省心老年人能力評(píng)估的意義

中國(guó)人口老齡化

截至2015年底，全國(guó)60歲及以上老年人口2.18733億人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口1.3858億人，占總?cè)丝诘?0.2%●

安慶市目前60歲以上老年人口100萬“十三五”規(guī)劃明確提出加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)這一重要任務(wù)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系專項(xiàng)規(guī)劃要求建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，政府通過政策指導(dǎo)、資金支持、市場(chǎng)培育和監(jiān)督管理，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在資源配置上的基礎(chǔ)性作用政策支持國(guó)家推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的方針政策是標(biāo)準(zhǔn)制定的重要依據(jù)制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性老年人口增多家庭養(yǎng)老能力減弱必須整合和充分利用有限資源2015年，≥60歲老人2.18億，獨(dú)生子女家庭增多我國(guó)老齡化趨勢(shì)和養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀是標(biāo)準(zhǔn)制定的現(xiàn)實(shí)需求發(fā)布與實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的形成過程2013年10月1日：正式發(fā)布作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)法》，貫標(biāo)工作應(yīng)由民政部組織多個(gè)部門在全國(guó)范圍實(shí)施制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)立足我國(guó)國(guó)情以全面、實(shí)用、可操作為原則，確定4個(gè)模塊全面：納入各國(guó)評(píng)估工具中對(duì)老年人能力影響最大的共性內(nèi)容，對(duì)生理、心理、精神、社會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，最后綜合評(píng)價(jià)。實(shí)用和可操作：為使評(píng)估工具簡(jiǎn)潔、明確，精選內(nèi)容，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目制定明確評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)的主要條款及技術(shù)指標(biāo)評(píng)估對(duì)象：需接受養(yǎng)老服務(wù)或資助的老年人評(píng)估指標(biāo)：4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和22個(gè)二級(jí)指標(biāo)評(píng)估實(shí)施評(píng)估環(huán)境、時(shí)間、評(píng)估提供方、評(píng)估方法評(píng)估結(jié)果一級(jí)指標(biāo)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、最終能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估員具備下列條件之一醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)學(xué)歷背景社會(huì)工作者資格證書高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格證書經(jīng)專門培訓(xùn)獲得評(píng)估員資格認(rèn)證老年人能力評(píng)估的組織和實(shí)施崗位職責(zé)：采集信息、提交信息評(píng)估小組組長(zhǎng)不直接接觸被評(píng)估者，3年及以上現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估經(jīng)驗(yàn)且沒有不良記錄崗位職責(zé)：監(jiān)督指導(dǎo)，審核信息職業(yè)素養(yǎng)：1.具備出色的溝通能力2.了解并理解老年人感受3.具備良好的應(yīng)變能力，突發(fā)狀況可以冷靜，專業(yè)的正確應(yīng)對(duì)處理4.充分理解評(píng)估工作意義及自己職責(zé),重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作5.不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐，與他人進(jìn)行交流溝通，提高業(yè)務(wù)水平6.積極主動(dòng)，專業(yè)負(fù)責(zé)，具備充滿愛心、耐心職業(yè)精神

評(píng)估方法測(cè)試：如站立、轉(zhuǎn)移、行走等觀察：老人動(dòng)作、行為、反應(yīng)詢問：詢問當(dāng)事人或其它相關(guān)人查找：相關(guān)病歷、臨床檢查報(bào)告記錄結(jié)合以上：綜合評(píng)分、判斷評(píng)估分類：老年人能力評(píng)估的組織和實(shí)施首次評(píng)估（準(zhǔn)入）：接受養(yǎng)老服務(wù)前的準(zhǔn)入評(píng)估，由民政認(rèn)證、授權(quán)的第三方社會(huì)組織、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施。持續(xù)評(píng)估（跟蹤）：接受養(yǎng)老服務(wù)后的跟蹤式評(píng)估。由民政認(rèn)證、授權(quán)的第三方社會(huì)組織、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部持證的專業(yè)人員也可。6個(gè)月定期特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化，應(yīng)即時(shí)評(píng)估1名老人，應(yīng)由2名評(píng)估員同時(shí)評(píng)估

評(píng)估過程中，遇到突發(fā)狀況，且會(huì)直接、間接影響到評(píng)估結(jié)果，應(yīng)中止評(píng)估，與老人或家屬協(xié)商，待老人情況穩(wěn)定后另?yè)袼铡?/p>

若原計(jì)劃評(píng)估日，遇到老人剛接受完治療、出院等身心狀態(tài)未穩(wěn)定時(shí)，根據(jù)嚴(yán)重程度，與老人或家屬協(xié)商，待老人情況穩(wěn)定后另?yè)袼?。評(píng)估工作基本流程評(píng)估工作基本流程評(píng)估工作基本流程評(píng)估日程的確定：評(píng)估員提前與提出申請(qǐng)的老人、代理人、監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，確定、調(diào)整評(píng)估日期在受理申請(qǐng)資料30日內(nèi)完成評(píng)估過程中需與老人本人、家屬進(jìn)行溝通，若無家屬，須在特殊事項(xiàng)中寫明。評(píng)估場(chǎng)所及攜帶物品安靜、整潔、明亮、空氣清新、溫度適宜至少有3把椅子和1張?jiān)\桌、

4-5個(gè)評(píng)估用的臺(tái)階

踏步寬度≥0.30m，踏步高度0.13-0.15m，有效寬度≥0.9m民政部頒發(fā)的評(píng)估員證詢問方法和順序：用詞禮貌得體，聲音響亮，清晰不使用專業(yè)用語(yǔ)，使用日常用語(yǔ)不催促、不強(qiáng)迫、不誘導(dǎo)、耐心聆聽提問形式多種多樣，氛圍輕松例如：您今天感覺怎么樣?。磕罱眢w情況怎么樣?。?/p>

您平時(shí)一天都做些什么??？根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況改變提問順序不配合時(shí)，與主管民政單位溝通，調(diào)整評(píng)估開始前：向老人、陪同人員出示評(píng)估證，說明目的仔細(xì)檢查輔助工具、場(chǎng)所評(píng)估進(jìn)行時(shí)：在保證安全前提下，讓老人自主完成評(píng)估老人無法做示范動(dòng)作，或認(rèn)為老人當(dāng)場(chǎng)示范動(dòng)作和平時(shí)有出入，在特殊事項(xiàng)記錄單上詳細(xì)說明實(shí)際情況、判斷理由、通常狀態(tài)直接對(duì)老人居住環(huán)境進(jìn)行觀察，對(duì)老人及陪同人員直接提問，要求提供參考資料，評(píng)估結(jié)束后：就存在疑問的地方，再次溝通確認(rèn)，保證符合老人真實(shí)的能力水平確定所有項(xiàng)目完成后，2名評(píng)估員簽名，老人或陪同人員簽名當(dāng)上述人答案不一致時(shí)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)常識(shí)綜合判斷，必要時(shí)在特殊事項(xiàng)記錄單上如實(shí)說明分別與老人、照護(hù)者、家屬溝通，可進(jìn)行多次訪談，盡量私下溝通，避免多人討論老年人能力評(píng)估的基本內(nèi)容老年人能力評(píng)估的工具與報(bào)告1.老年人能力評(píng)估基本信息表A.1姓名A.2評(píng)估編號(hào)□□□□□□□□A.3評(píng)估基準(zhǔn)日期□□□□年□□月□□日A.4評(píng)估原因1第一次評(píng)估

2常規(guī)評(píng)估

3狀況變化后重新評(píng)估

4其他______□A.5性別1男

2女

□A.6出生日期□□□□年□□月□□日A.7身份證號(hào)□□□□□□□□□□□□□□□□□□A.8社?？ㄌ?hào)□□□□□□□□□A.9民族1漢族

2少數(shù)民族_____□A.10文化程度1文盲

2小學(xué)

3初中

4高中/技校/中專

5大學(xué)?？萍耙陨?/p>

6不詳

□A.11宗教信仰0無

1有_____□A.12婚姻狀況1未婚

2已婚

3喪偶

4離婚

5未說明的婚姻狀況

□A.13居住情況1獨(dú)居

2與配偶/伴侶居住

3與子女居住

4與父母居住

5與兄弟姐妹居住

6與其他親屬居住

7與非親屬關(guān)系的人居住

8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

□評(píng)估編號(hào)填寫要求第一位代表評(píng)估單位類型，用英文大寫字母表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為J,社區(qū)為S，第三方評(píng)估組織為T，其他為Q。第二至五位代表評(píng)估時(shí)間。由4大寫英文字母和數(shù)字混合表示，將年月日（yyyy/mm/dd）以yyyymmdd的分割方法將八位字符進(jìn)行兩兩分割。0-9由數(shù)字0-9表示，10以上數(shù)字由英文大寫字母表示，A代表10，B代表11，C代表12，依次順序編碼至Z，例如，20151212的編碼KFCC第六位：代表評(píng)估員編號(hào)，由1位大寫大寫英文字母和數(shù)字混合表示，具體方法同上，0-9由數(shù)字0-9表示，10以上數(shù)字由英文大寫字母表示，A代表10，B代表11，C代表12，依次順序編碼至Z。第七至八位：代表順序編號(hào)，由2位大寫大寫英文字母和數(shù)字混合表示，具體方法同上。A.14醫(yī)療費(fèi)用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助

5商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

6全公費(fèi)

7全自費(fèi)

8其他

□/□/□/□A.15經(jīng)濟(jì)來源1退休金/養(yǎng)老金

2子女補(bǔ)貼

3親友資助

4其他補(bǔ)貼

□/□/□/□A.16疾病診斷A.16.1癡呆0無

1輕度

2中度

3重度

□A.16.2精神疾病0無

1精神分裂癥

2雙相情感障礙

3偏執(zhí)性精神障礙

4分裂情感

性障礙5癲癇所致精神障礙

6精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

□A.16.3慢性疾病A.17近30天內(nèi)意外事件A.17.1跌倒0無

1發(fā)生過1次

2發(fā)生過2次

3發(fā)生過3次及以上

□A.17.2走失0無

1發(fā)生過1次

2發(fā)生過2次

3發(fā)生過3次及以上

□A.17.3噎食0無

1發(fā)生過1次

2發(fā)生過2次

3發(fā)生過3次及以上

□A.17.4自殺0無

1發(fā)生過1次

2發(fā)生過2次

3發(fā)生過3次及以上

□A.17.5其他A.18信息提供者的姓名A.19信息提供者與老人的關(guān)系A(chǔ).20聯(lián)系人姓名A.21聯(lián)系人電話被評(píng)估者近30日內(nèi)發(fā)生除跌倒、走失、噎食、自殺以外的意外事件。例如：2016年3月25日、4月14日，癲癇發(fā)作2次座機(jī)號(hào)碼加區(qū)號(hào)，手機(jī)號(hào)碼加國(guó)號(hào)例如：86-138123412342.老年人能力評(píng)估表B.1日常生活活動(dòng)評(píng)估表B.1.1進(jìn)食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程□分10分，可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）5分，需部分幫助（進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營(yíng)養(yǎng)管B.1.2洗澡□分5分，準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程0分，在洗澡過程中需他人幫助B.1.3修飾：指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等□分5分，可自己獨(dú)立完成0分，需他人幫助B.1.4穿衣：指穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶□分10分，可獨(dú)立完成5分，需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）0分，需極大幫助或完全依賴他人10分：30分鐘內(nèi)在無他人任何幫助的情況下，獨(dú)立完成進(jìn)食?；驘o須他人幫助，可以使用輔助工具、自助完成進(jìn)食。5分：需要有他人在旁監(jiān)護(hù)、必要時(shí)協(xié)助。需要有人誘導(dǎo)、提示動(dòng)作才能完成進(jìn)食。需要有人剝皮、去魚刺、切實(shí)物、開蓋、將食物放到勺子上才能完成進(jìn)食。與時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)。0分：以上三種情況都符合、且仍無法30分鐘內(nèi)無法完成進(jìn)食。或每餐需要醫(yī)護(hù)人員通過留置營(yíng)養(yǎng)管，注射營(yíng)養(yǎng)液代口進(jìn)食。B.1.1進(jìn)食評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（進(jìn)食）一、通常情況下，進(jìn)食無須他人幫助，只有在每天吃早飯，剛開始的一兩口時(shí)，需要看護(hù)人員喂食。之后，老年人可正常進(jìn)食。根據(jù)一天中喂食的頻率及數(shù)量，判定為“10分：可獨(dú)立進(jìn)食”二、由于老年人對(duì)看護(hù)人員的服務(wù)有抵抗性，抗拒喂食，所以無法完成該服務(wù)。但根據(jù)老年人的實(shí)際身心情況，判定為“5分，需部分幫助（進(jìn)食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）”三、僅通過留置營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)食，完全不發(fā)生經(jīng)口進(jìn)食動(dòng)作。判定：10分：可獨(dú)立進(jìn)食（×）0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營(yíng)養(yǎng)管（√）

B.2洗澡評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)5分：能在無他人任何幫助下獨(dú)立完成;或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助完成洗澡動(dòng)作.0分：需要部分幫助：例如，需要護(hù)理員幫助涂抹沐浴露，洗凈身體某些地方；需要在旁監(jiān)護(hù)；行為動(dòng)作需要提示。需要極大幫助或完全依賴他人。事后本人雖已在力所能及的范圍內(nèi)自行擦洗了部分身體部分，但事后護(hù)理員仍需要幫助再洗一遍評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（洗澡）一、老年人患有重度癡呆，清醒時(shí)可以自己用毛巾洗澡，但在洗澡過程中發(fā)病，就會(huì)完全失去自己的洗澡能力，需要護(hù)理員幫助。判定為“0分，在洗澡過程中需他人幫助。二、老年人在浴室里裝置了扶手設(shè)施，洗澡的時(shí)候會(huì)倚靠，也會(huì)使用長(zhǎng)柄浴刷，全過程無須他人幫助自主完成。判定為“5分，準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。三、老人獨(dú)居且無人看護(hù)，自述可以自己洗澡，但老人常年患有皮膚病，因沒有很好擦洗而一直沒有好轉(zhuǎn)。且有佝僂癥，就其目前身體看需要護(hù)理員幫助洗澡。判定為“0分，在洗澡過程中需他人幫助”。B.1.3修飾的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)5分：無他人任何幫助下，能獨(dú)立完成;或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等行為.0分：需要部分幫助：他人監(jiān)護(hù)、提示；或需要極大幫助或完全依賴他人；或老年人即使自認(rèn)為已完成，但沒有洗凈，事后護(hù)理員再幫助其重新洗一遍;老人長(zhǎng)期臥床，他人幫助其洗臉.評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（修飾）一、老年人由于沒有頭發(fā)無須梳頭，但是常年臥床，每天由看護(hù)人員幫助其用毛巾進(jìn)行頭部擦洗，所以判定為“0分，需他人幫助”。二、老年人從前有刷牙行為，自從妻子去世后慢慢沒有刷牙習(xí)慣。老年人現(xiàn)在獨(dú)居，沒有接受照護(hù)服務(wù)，牙齒已出現(xiàn)齲齒，并伴有強(qiáng)烈的口臭。并且該老年人伴有輕微的老年癡呆初期癥狀，所以判定為“0分，需他人幫助”。三、老年人認(rèn)為自己有能力擦臉，但是為了保持符合要求的清潔衛(wèi)生程度，護(hù)理人員會(huì)在老年人自己擦臉后再用濕毛巾幫其擦洗一遍。判定：5分：可自己獨(dú)立完成（×）0分：需他人幫助（√）B.1.4穿衣評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)10分：無他人任何幫助下，能獨(dú)立完成或無須他人幫助，可以使用輔助工具完成穿衣行為5分：需要部分幫助：他人監(jiān)護(hù)、提示、誘導(dǎo)、協(xié)助0分：每項(xiàng)動(dòng)作都需他人幫助評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（穿衣）一、老年人有能力自行穿脫衣服，但是上門時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人衣服反穿，紐克系錯(cuò)，褲子拉鏈未拉，并且老年人并未意識(shí)到自己穿戴有奇怪之處。因此建議該老年人需要部分幫助，判定為“5分，需部分幫助”。二、老年人總是反復(fù)要求穿著同一件衣服，并拒絕替換。目前未提供相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)。但是，老人后背已出現(xiàn)皮膚病，并伴有初期老年癡呆癥，因此建議該老人需要部分幫助，判定為“5分，需部分幫助”。三、老人身體機(jī)能完好，有能力自己穿脫衣服，但是不知道按什么順序穿衣服。需要護(hù)理員事先將順序排好，并明確給出口頭指導(dǎo)下，老人才可以準(zhǔn)確穿脫衣服。判定：10分：可獨(dú)立完成（×）5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）（√）B.1.5大便控制□分10分，可控制大便5分，偶爾失控（每周<1次），或需要他人提示0分，完全失控B.1.6小便控制□分10分，可控制小便5分，偶爾失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示0分，完全失控，或留置導(dǎo)尿管B.1.7如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水□分10分，可獨(dú)立完成5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）0分，需極大幫助或完全依賴他人B.1日常生活活動(dòng)評(píng)估表B.1.5大便控制評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)10分：無他人任何幫助下，能獨(dú)立完成。或無須他人幫助，可以使用輔助工具完成5分：失禁情況少于每周1次（含1次）?；蛐枰嗽谂员O(jiān)護(hù)、提示0分：經(jīng)常失禁且完全依賴他人評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（大便控制）一、老人行動(dòng)緩慢，經(jīng)常來不及到衛(wèi)生間或者老不急脫下褲子，就直接排便了。雖然每周不止一次發(fā)生，但是老人自主控制排便的意識(shí)仍然具備。判定為：“5分，偶爾失控（每周<1次），或需要他人提示”二、老人有排泄障礙，需要由看護(hù)人員每周進(jìn)行一次人工取便。該老人肢體活動(dòng)不便，需要看護(hù)人員幫助穿脫衣服，擦拭清潔。判定為“0分，完全失控”。三、通常老人可以自己去衛(wèi)生間如廁。老人最近腸胃不佳，每隔幾天都會(huì)使用脘腸器。老人行動(dòng)較緩慢，每次使用后，家屬會(huì)幫助其穿脫衣服，使用便盆進(jìn)行排便，鑒于老人身體狀況佳，發(fā)生此現(xiàn)象頻率較低，判定為：“10分，可控制大便”。四、老人獨(dú)居，未接受照護(hù)服務(wù)，據(jù)其本人自述可自主控制、完成排便行為。但是評(píng)估當(dāng)天發(fā)現(xiàn)老人褲子上有臟物溢出，故老人需要提供必要的照護(hù)服務(wù)。但老人其他身體狀況良好，可自主行動(dòng)，所以判定為：“5分，偶爾失控（每周<1次），或需要他人提示”。B.1.6小便控制評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)10分：無他人任何幫助下，能獨(dú)立完成。5分：尿失禁情況少于每天1次（含1次），但多于每周1次（含1次）?；蛐枰嗽谂员O(jiān)護(hù)、提示0分：經(jīng)常失禁且完全依賴他人或工具評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（小便控制）

老人隨著年齡增大，伴有輕微的老人癡呆現(xiàn)象，溝通能力下降，導(dǎo)致老人經(jīng)常不知道如何向看護(hù)人員表達(dá)自己有排尿的需要。在看不得及時(shí)幫助的情況下，直接尿在了褲子上。根據(jù)老人的看護(hù)反映，這樣的現(xiàn)象發(fā)生頻率大約為一周2-3次。判定為：“5分，偶爾失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示”。B.1.7如廁的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)10分：無他人任何幫助下，能獨(dú)立完成。5分：需要他人在旁監(jiān)護(hù)、提示0分：完全依賴他人評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（如廁）一、老人自尊心強(qiáng)，不愿意讓他人幫助自己，時(shí)常因?yàn)樾邜u感而不告訴別人已經(jīng)直接排泄在褲子上了。雖然有完成如廁的行為能力，但是由于年紀(jì)較大，不容易在意識(shí)可控制時(shí)間內(nèi)順利完成如廁行為，故建議需要必要的照護(hù)服務(wù)。判定為：“5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）”。二、老人裝置了人工肛門，雖然自己可交換人工肛門袋，但是需要他人幫助事后清理。判定：“5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）”。不能判定10分。三、老人處在人工透析等特殊階段，無自主排尿行為。判定：“10分，可獨(dú)立完成”。不能“判定0分，需極大幫助或完全依賴他人”。B.1.8床椅轉(zhuǎn)移□分15分，可獨(dú)立完成10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）5分，需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）0分，完全依賴他人B.1.9平地行走□分15分，可獨(dú)立在平地上行走45m10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在一定程度上需他人地?cái)v扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）5分，需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動(dòng)）0分，完全依賴他人B.1.10上下樓梯□分10分，可獨(dú)立上下樓梯（連續(xù)上下10-15個(gè)臺(tái)階）5分，需部分幫助（需扶著樓梯、他人攙扶，或使用拐杖等）0分，需極大幫助或完全依賴他人B.1日常生活活動(dòng)評(píng)估表B.1.8床椅轉(zhuǎn)移評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：15分：無他人任何幫助下，能獨(dú)立完成?；驘o須他人幫助，可以使用輔助工具完成（扶手）10分：根據(jù)身體機(jī)能，老人有能力完成動(dòng)作，按時(shí)基于安全考慮，需要他人在旁監(jiān)護(hù)、提示在轉(zhuǎn)移過程中，不直接接觸或較少直接接觸老讓你身體，或失去平衡時(shí)攙扶老人或老人需要拐杖才能完成動(dòng)作5分：老人身體無法保證其自身安全，轉(zhuǎn)移全過程需要他人攙扶、協(xié)作支撐身體才能完成0分：老人沒有能力獨(dú)自完成動(dòng)作。全過程需要他人抱、搬動(dòng)身體評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（床椅轉(zhuǎn)移）一、通常，基于安全考慮看護(hù)人員全程攙扶，支撐身體才能完成床椅移動(dòng)動(dòng)作。但是老人精神好時(shí)，可以自己使用自助具，拐杖完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。獨(dú)自完成動(dòng)作發(fā)生頻率大約為每周2-3次，判定為：“10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）”。二、白天老人可以獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移動(dòng)作，只有晚上起夜時(shí)，基于安全考慮，需要看護(hù)人員攙扶完成轉(zhuǎn)移。發(fā)生頻率大約一天2次。從身體機(jī)能角度判定為“15分，可獨(dú)立完成”。三、老人獨(dú)居，目前沒有接受看護(hù)服務(wù)，但是評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)老人在做床椅轉(zhuǎn)移動(dòng)作時(shí)，身體失去平衡。若無他人在旁監(jiān)護(hù)，發(fā)生跌倒可能性大。老人家屬表示老人平常還是可以獨(dú)自安全地完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作。判定為：“10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）”。四、老人常年臥床，不發(fā)生此動(dòng)作，但是看護(hù)每日需要對(duì)其翻身清潔，交換尿墊以防褥瘡。判定為：“0分，完全依賴他人”，不能判定“15分，可獨(dú)立完成”。B1.9平地行走評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)15分：無他人任何幫助下，不借助任何支撐器械（拐杖）能獨(dú)立完成。（不包括導(dǎo)盲棍）或無須他人幫助，可以使用支具可獨(dú)自完成10分：穿脫支具和平地行走需要他人在旁監(jiān)護(hù)、提示?；蛞蕾嚬照取Ρ?、扶手等支撐可連續(xù)行走?；蛞皇钟幂o助工具，一手需要他人攙扶、支撐時(shí)可連續(xù)行走。不包括輪椅5分：使用拐杖、助行器、墻壁、扶手已無法完成行走，必須由他人攙扶、支撐身體才可完成連續(xù)行走使用輪椅可以自己驅(qū)動(dòng)輪椅，可在輪椅上自行45米或5米以上。能轉(zhuǎn)彎、轉(zhuǎn)換方向。0分：不能自己驅(qū)動(dòng)輪椅，或無法自己掌握輪椅平衡，依賴他人幫助、監(jiān)護(hù)才能安全使用輪椅常年臥床、重度昏迷或因疾病等原因醫(yī)生不建議站立行走或即使獲得外界幫助，但只能行走2-3米。評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（平地行走）一、老人每走1米左右，停歇時(shí)間超過20分鐘以上才可以稍稍移動(dòng)，看護(hù)反映平常老人走路需要人攙扶或使用拐杖。判定為：“10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在一定程度上需他人地?cái)v扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）”。二、老人當(dāng)天由于腳扭傷，未在現(xiàn)場(chǎng)完成指定動(dòng)作，但家屬反映通常可以拄拐杖自己行走。判定為：“10分，需部分幫助”。三、老人雙手放在膝蓋上支撐身體完成5米。判定為10分，而不是15分可獨(dú)立完成。四、老人心肺功能較弱，所以在室內(nèi)行走時(shí)經(jīng)常需要坐下來休息幾分鐘后才能繼續(xù)行走5米。判定為：“0分，完全依賴他人”。易錯(cuò)判定為10分。因?yàn)榧词公@得外界幫助的情況下，也無法做到中途部停歇我，連續(xù)行走5米。五、老人在接受康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，倚靠平行桿可以平地行走大約5米，但是日常生活中不能獨(dú)自平地行走。判定：“0分，完全依賴他人”。必須根據(jù)老人日常生活中的情況作出判斷。易錯(cuò)判定為15分。B.1.10上下樓梯評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)10分：無他人任何幫助下，不借助任何支撐器械（拐杖）能獨(dú)立完成。（不包括導(dǎo)盲棍）或無須他人幫助，可以使用支具可獨(dú)自完成5分：穿脫支具和平地行走需要他人在旁監(jiān)護(hù)、提示?；蛞蕾嚬照?、墻壁、扶手等支撐可完成。或一手用輔助工具，一手需要他人攙扶、支撐時(shí)可連續(xù)行走。0分：使用拐杖、助行器、墻壁、扶手已無法完成行走，必須由他人攙扶、支撐身體才可完成連續(xù)行走常年臥床、重度昏迷或因疾病等原因醫(yī)生不建議站立行走B.1．11日常生活活動(dòng)總分□分上述10個(gè)項(xiàng)目得分之和B.1日常生活活動(dòng)分級(jí)□級(jí)0能力完好：總分100分1輕度受損：總分65-95分2中度受損：總分45-60分3重度受損：總分≤40分B.1日常生活活動(dòng)評(píng)估表B.2.1認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)“我說三樣?xùn)|西，請(qǐng)重復(fù)一遍，并記住，一會(huì)兒會(huì)問您”：蘋果、手表、國(guó)旗(1)畫鐘測(cè)驗(yàn)：“請(qǐng)?jiān)谶@兒畫一個(gè)圓形時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出10點(diǎn)45分”(2)回憶詞語(yǔ)：“現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？”答：_______、________、________（不必按順序）評(píng)分□分0分，畫鐘正確（畫出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出2-3個(gè)詞1分，畫鐘錯(cuò)誤（畫的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確），或只回憶出0-1個(gè)詞2分，已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆B.2精神狀態(tài)評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（認(rèn)知功能）一、評(píng)估員需提前準(zhǔn)備白紙、易書寫的筆。若事先得知老人有語(yǔ)言表達(dá)障礙，則需要準(zhǔn)備有蘋果、手表、國(guó)旗圖案等提示卡片或?qū)嵨?。二、根?jù)定義中畫鐘測(cè)驗(yàn)的評(píng)估要求，該項(xiàng)目必須要求老年人在10分鐘之內(nèi)完成，以老人10分鐘之內(nèi)所畫的結(jié)果作為評(píng)估對(duì)象。超過10分鐘，即使老人所畫結(jié)果判定為合格，也視為無效。三、評(píng)估人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)中所寫的提干內(nèi)容和順序向老人提問，嚴(yán)格避免時(shí)針分針等易干擾詞出現(xiàn)。四、若老年人有語(yǔ)言表達(dá)障礙，如果有能力用非語(yǔ)言的方式回答（用手指出正確實(shí)物），結(jié)果視為有效。B.2精神狀態(tài)評(píng)估表B.2.2攻擊行為□分0分，無身體攻擊行為（如打/踢/推/咬/抓/摔東西）和語(yǔ)言攻擊行為（如罵人、語(yǔ)言威脅、尖叫）1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語(yǔ)言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語(yǔ)言攻擊行為B.2.3抑郁癥狀□分0分，無1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動(dòng)2分，有自殺念頭或自殺行為評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（攻擊行為）一、無須關(guān)注行為背后的意圖，以攻擊行為本身是否有發(fā)生，是否有可能發(fā)生攻擊行為的危險(xiǎn)為判斷標(biāo)準(zhǔn)。二、詳細(xì)詢問家屬或陪同人員評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際情況（有無攻擊行為，發(fā)生的頻率），并作出判斷。三、由于家屬已經(jīng)習(xí)慣老人攻擊行為，所以相關(guān)描述已經(jīng)淡化，認(rèn)為老人沒有惡意，不屬于攻擊行為，為了避免這種因素影響評(píng)估結(jié)果，評(píng)估員須注意觀察老人與家屬或他人向其提供服務(wù)時(shí)反應(yīng)。若條件允許，可單獨(dú)詢問與老人日常有來往、接觸的人員。如社區(qū)負(fù)責(zé)人、鄰居等。評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（抑郁癥狀）一、該項(xiàng)目定義或選擇判斷標(biāo)準(zhǔn)中所提到的癥狀持續(xù)至少2周以上，或癥狀發(fā)生頻率大于每周一次。二、仔細(xì)觀察當(dāng)天老年人的身心狀態(tài)，并詳細(xì)詢問家屬或陪同人員評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際情況（有無抑郁癥狀，持續(xù)時(shí)間等），并作出判斷。三、由于產(chǎn)生抑郁癥狀的原因多種多樣，在進(jìn)行本評(píng)估項(xiàng)目時(shí)，需要留意老年人的生活環(huán)境、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件、生活質(zhì)量、家屬的信息、護(hù)理人員等老年人密切接觸的外部人員的信息等，做好準(zhǔn)備工作。綜合所有情況，作出準(zhǔn)確的判斷。四、評(píng)估前期明確告訴老年人該評(píng)估項(xiàng)目涉及情緒方面的問題，詢問對(duì)方石頭有意愿配合回答。尊重老年人意愿為前提，進(jìn)行該評(píng)估項(xiàng)目的實(shí)施。B.2.4精神狀態(tài)總分□分上述3個(gè)項(xiàng)目得分之和B.2精神狀態(tài)分級(jí)□級(jí)0能力完好：總分為0分1輕度受損：總分為1分2中度受損：總分2-3分3重度受損：總分4-6分B.2精神狀態(tài)評(píng)估表B.3.1意識(shí)水平□分0分，神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長(zhǎng)。當(dāng)呼喚或推動(dòng)患者的肢體時(shí)可喚醒，并能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)的意識(shí)清醒，醒后可簡(jiǎn)短回答提問，當(dāng)刺激減弱后又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時(shí)對(duì)刺激無反應(yīng)（若評(píng)定為昏迷，直接評(píng)定為重度失能，可不進(jìn)行以下項(xiàng)目的評(píng)估）B.3感知覺與溝通評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（意識(shí)水平）一、若評(píng)定為“昏迷”，則可直接評(píng)定為“重度失能”?？梢圆焕^續(xù)進(jìn)行其他項(xiàng)目的評(píng)估。二、仔細(xì)觀察當(dāng)天老年人的身心狀態(tài)，并吸納關(guān)系詢問家屬或陪同人員。結(jié)合評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老年人的實(shí)際狀態(tài)，作出判斷。三、經(jīng)驗(yàn)不足，無法準(zhǔn)確作出判斷的評(píng)估員也可使用“格拉斯哥昏迷表（GCS）”對(duì)老年人進(jìn)行分享評(píng)估，從而作出正確判斷。B.3.2視力：若平日帶老花鏡或近視鏡，應(yīng)在佩戴眼鏡的情況下評(píng)估□分0分，能看清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體1分，能看清楚大字體，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體2分，視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體3分，辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動(dòng)，只能看到光、顏色和形狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動(dòng)B.3感知覺與溝通評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（視力）一、表達(dá)方式不局限于口頭回復(fù)。語(yǔ)言功能較弱的老年人可采用手語(yǔ)、書寫、肢體語(yǔ)言等方式。二、若遇到老年人不識(shí)字或者是半文盲的情況時(shí)，如果能讀出部分文字或同視力側(cè)臉工具中所示字體大小的任何文字、日期或頁(yè)碼等數(shù)字，評(píng)估結(jié)果視為“有效”。三、若遇到老年人認(rèn)知能力較弱（如癡呆癥患者），無法與其進(jìn)行溝通使其執(zhí)行評(píng)估項(xiàng)目時(shí)，評(píng)估員做定義中規(guī)定的手勢(shì)，平行放在距老年人眼睛30厘米左右的位置，先向左移動(dòng)，后向右移動(dòng)。若老年人的眼睛能準(zhǔn)確跟隨評(píng)估員手指移動(dòng)，則判定為“3分：辨認(rèn)物體有困難，但眼睛能跟物體移動(dòng)，智能看到光，顏色和形狀”；若不能，則判定為“4分：沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動(dòng)”。四、光線充足指的是對(duì)視力正常的人來說足夠或舒適的光線水平。五、若平常佩戴視力矯正工具（例如老花鏡、近視鏡、隱形眼鏡等），應(yīng)在佩戴的情況下進(jìn)行評(píng)估。六、視野狹窄、視野缺損等眼部疾病，如青光眼等，也包含在本評(píng)估項(xiàng)目判斷標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。七、仔細(xì)詢問老年人本人或家屬，老年人眼部是否有疾病史，并如實(shí)記錄在“特殊事項(xiàng)”中。評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（視力）

老年人有嚴(yán)重的視野狹窄現(xiàn)象，1米開外的物體完全辨認(rèn)不清，所以平常外出需要人陪同。評(píng)估時(shí)，在老人視野狹窄范圍內(nèi)，距眼30厘米外的地方，老人無法正確辨認(rèn)物體，但是，在距眼30厘米內(nèi)的地方讓老人看視力測(cè)量工具時(shí)，老人能夠正確辨認(rèn)物體。判定為4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動(dòng)。錯(cuò)誤判定為2分，視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體。B.3.3聽力：若平時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評(píng)估□分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時(shí)聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)靜或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見4分，完全聽不見B.3感知覺與溝通評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（聽力）一、表達(dá)方式不局限于口頭回復(fù)。語(yǔ)言功能較弱的老人可采用手語(yǔ)、書寫、肢體語(yǔ)言二、盡量選擇在安靜、無噪聲的環(huán)境下進(jìn)行評(píng)估。三、若平常佩戴助聽器等聽力矯正工具，應(yīng)在佩戴且保證其正常工作的情況下進(jìn)行評(píng)估。四、在與老人溝通全過程中，仔細(xì)觀察老人對(duì)聲音信息接受的能力，有些老人對(duì)于熟悉的聲音會(huì)有比較明顯的反應(yīng)，必要時(shí)，可讓老人與家屬或陪同人員進(jìn)行繪畫溝通，評(píng)估員在旁仔細(xì)觀察，檢驗(yàn)答案的準(zhǔn)確性。五、若使用規(guī)定的測(cè)試音頻時(shí)，請(qǐng)事先完成對(duì)攜帶工具（如手機(jī)、平板電腦等）的音量調(diào)試工作。六、遇到聽力受限的老人，盡量創(chuàng)造出無噪聲、無雜音的環(huán)境對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。七、老人有語(yǔ)言障礙，無法進(jìn)行正常的會(huì)話溝通。但是當(dāng)在其耳邊較近處大聲說話，雖然無法給予正確的回應(yīng)，但身體會(huì)做出一定的反應(yīng)。判定為3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見，錯(cuò)誤判定4分，完全聽不見。B.3.4溝通交流:包括非語(yǔ)言溝通□分0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達(dá)自己的需要及理解別人的話，但需要增加時(shí)間或

給予幫助2分，表達(dá)需要或理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)3分，不能表達(dá)需要或理解他人的話B.3感知覺與溝通評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（溝通交流）一、溝通方式不限，可使用口頭交流、書面信息、手指、語(yǔ)言、手語(yǔ)、盲文等。有語(yǔ)言聽力障礙的老人，無論用何種方式，只要能夠準(zhǔn)確理解他人發(fā)出的信息，并準(zhǔn)確表達(dá)出自身的意愿即可。二、即使老人不主動(dòng)表達(dá)自己的想法、意愿等，但面對(duì)他人的提問時(shí)，老人能準(zhǔn)確作出回答，即可判定為0分，無困難，能與他人正常溝通和交流。三、詳細(xì)詢問家屬或陪同人員老人日常生活中的溝通交流行為情況，結(jié)合評(píng)估當(dāng)天老人的表現(xiàn)，綜合考量，作出合理的選擇判斷。B.3感知覺與溝通分級(jí)□級(jí)0能力完好：意識(shí)清醒，且視力和聽力評(píng)為0或1，溝通評(píng)為01輕度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為2，或溝通評(píng)為1。2中度受損：意識(shí)清醒，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為3，或溝通評(píng)為2；或嗜睡，視力或聽力評(píng)定為3及以下，溝通評(píng)定為2及以下。3重度受損：意識(shí)清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項(xiàng)評(píng)為4，或溝通評(píng)為3；或昏睡/昏迷B.3感知覺與溝通評(píng)估表B.4.1生活能力□分0分，除個(gè)人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理家務(wù)（如做飯、洗衣）或當(dāng)家管理事務(wù)1分，除個(gè)人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理2分，個(gè)人生活能自理；只有在他人幫助下才能做些家務(wù)，但質(zhì)量不好3分，個(gè)人基本生活事務(wù)能自理（如飲食、二便），在督促下可洗漱4分，個(gè)人基本生活事務(wù)（如飲食、二便）需要部分幫助或完全依賴他人幫助B.4社會(huì)參與評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（生活能力）一、購(gòu)物

入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、癱瘓等行動(dòng)不便的老人，由家屬、機(jī)構(gòu)工作人員等他人代購(gòu)。評(píng)估員必須詳細(xì)詢問老人或家屬或陪同人員評(píng)估日一周內(nèi)老人實(shí)際情況。（1）、通過網(wǎng)購(gòu)、電視購(gòu)物、電話購(gòu)物等第三方平臺(tái)購(gòu)買商品時(shí)，需要他人運(yùn)送商品。但是由于送貨上門服務(wù)已包含在內(nèi)，可判定為可獨(dú)立完成。（2）、老人自己通過第三方平臺(tái)挑選、下單購(gòu)買的商品。但是發(fā)生退貨等情況時(shí)，自己無法完成需他人代為處理，可判定為需要部分幫助（3）、老人居住養(yǎng)老院，伴有輕微認(rèn)知障礙且常年臥病在床。雖然自己從部拜托養(yǎng)老院工作人員代購(gòu)，但是其子女每周探望時(shí)，會(huì)帶來生活必需品、食物等，所以判定不具備購(gòu)物能力。

評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（生活能力）二、做飯由家屬、機(jī)構(gòu)工作人員等他人代為執(zhí)行做飯。評(píng)估員必須詳細(xì)詢問老人或家屬或陪同人員評(píng)估日一周內(nèi)老人實(shí)際情況。根據(jù)老人依賴他人幫助的程度（發(fā)生頻率），作出合理判斷。

老人留置營(yíng)養(yǎng)管，平常只可以食用流質(zhì)食品或輸營(yíng)養(yǎng)液，所以一般不發(fā)生做飯”行為。但是老人由于腿腳不便，每天流質(zhì)食品的加熱等需要家人幫助。判定為不具備做飯能力。三、老人身體狀況良好，每天都會(huì)去附近的菜場(chǎng)買菜，自己做飯。但是由于年事已高，每隔幾個(gè)月會(huì)有幾次身體不舒服的時(shí)候。這時(shí)會(huì)讓子女代為購(gòu)物、做飯。由于發(fā)生頻率不高，購(gòu)物、做飯可判定為可獨(dú)立完成。四、平常，都由保姆做飯。偶爾老人覺得身體不錯(cuò)，自己想嘗試做飯的時(shí)候，會(huì)自己做飯。發(fā)生頻率大概一個(gè)月一兩次。由于發(fā)生頻率較低，所以做飯能力判定為需要部分幫助。評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（生活能力）五、老人雖然現(xiàn)在自己管理著自己的錢財(cái)。據(jù)子女反映，老人總會(huì)被電視購(gòu)物忽悠，購(gòu)入大量不必要的商品。所以判定為金錢管理能力較弱。六、老人雖然現(xiàn)在經(jīng)常自己去獨(dú)自去超市購(gòu)物，但是據(jù)子女反映，結(jié)算時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生付錯(cuò)錢，發(fā)生頻率大概一個(gè)月1-3次。其購(gòu)物能力判定為需要部分幫助B.4.2工作能力□分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進(jìn)行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對(duì)熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對(duì)以往的知識(shí)或技能全部磨滅B.4社會(huì)參與評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（工作能力）一、提問簡(jiǎn)潔明確，多使用日常生活中常用的詞語(yǔ)，即使老人答非所問也不刻意打斷。

例如：您退休前是做什么工作的呀？

每天都做些什么事呢？

都是您一個(gè)人干活？還是許多人一起干活呢？二、評(píng)估方式不限于口頭提問。在保證老人安全的前提下，可讓老人在評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)做與原來工作相關(guān)的示范動(dòng)作，提高評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。三、若老人抗拒提問拒絕回答時(shí)，詳細(xì)詢問家屬或陪同人員評(píng)估實(shí)施日前一周內(nèi)老人的身心狀態(tài)。四、若無法就老人的回答、已評(píng)估項(xiàng)目結(jié)果作出判斷時(shí)，可在B.2.1認(rèn)知功能、B.3.4溝通交流、B.4.3時(shí)間空間定向、B.4.4人物定向、B.4.5社會(huì)交往能力5項(xiàng)全部完成后，綜合考量再作出判定。

B.4.3時(shí)間/空間定向□分0分，時(shí)間觀念（年、月、日、時(shí)）清楚；可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分，時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天；可單獨(dú)來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨(dú)在家附近行動(dòng)，對(duì)現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位3分，時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對(duì)現(xiàn)住地不知名稱和方位4分，無時(shí)間觀念；不能單獨(dú)外出B.4社會(huì)參與評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（時(shí)間/空間定向）一、提問簡(jiǎn)潔明確，多使用日常生活中常用的詞語(yǔ)，即使老人答非所問，也不刻意打斷。避免一句話出現(xiàn)多個(gè)問題。問題也要降低老人誤打誤撞猜中答案的概率。正確示例：今年是幾幾年？錯(cuò)誤示例：今天是幾幾年幾月幾號(hào)？

今天是幾月幾號(hào)？現(xiàn)在是上午嗎？現(xiàn)在是上午還是下午？您現(xiàn)在是在家里嗎？

您現(xiàn)在在哪個(gè)城市生活？

這是在哪里？家里還是養(yǎng)老院？二、回答方式不限于口頭交流。書寫、手語(yǔ)、盲文等都可。三、單獨(dú)外出能力不僅限于戶外能力，還包括戶內(nèi)行動(dòng)能力。比如，老人在養(yǎng)老院內(nèi)走出所居住的房間后，無法返回自己的房間，一直徘徊在養(yǎng)老院內(nèi)其他地方評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（時(shí)間/空間定向）四、判斷空間定向中的辨別方位能力與否時(shí)，不需要老人準(zhǔn)確回答出具體的地址或機(jī)構(gòu)名稱，只要老人能準(zhǔn)確辨別出其所在地是在家還是在機(jī)構(gòu)內(nèi)，即算正確。五、詳細(xì)詢問家屬或陪同人員老人一周內(nèi)身心狀態(tài)。若與評(píng)估日老人表現(xiàn)有出入，按照發(fā)生頻率較高現(xiàn)象作出判斷。評(píng)估員必須如實(shí)、詳細(xì)的將老年人評(píng)估當(dāng)日的情況、家屬或陪同人員所反映的情況、不同之處及作出判斷結(jié)果的由記載在特殊事項(xiàng)中。B.4.4人物定向□分0分，知道周圍人們的關(guān)系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼1分，只知家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關(guān)系，不辨輩分3分，只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人4分，只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辨熟人和生人B.4社會(huì)參與評(píng)估表評(píng)估時(shí)特殊事項(xiàng)及易錯(cuò)的點(diǎn)（人物定向）一、做好提前準(zhǔn)備工作，了解符合本項(xiàng)目定義中的家族親戚、保持親密接觸的外部人員、保護(hù)人等基本信息（姓名、年齡、與老人關(guān)系），至少各1名。二、盡量提前要求1名符合定義中的人員在評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)陪同老人，若困難，可要求提供照片或錄音等影音資料。三、提問簡(jiǎn)潔明確，多使用日常生活中常用的詞語(yǔ)，即使老人答非所問，也不刻意打斷。避免一句話出現(xiàn)多個(gè)問題。問題也要降低老人誤打誤撞猜中答案的概率。正確示例：您和他認(rèn)識(shí)嗎？

他和您是什么關(guān)系？

您能告訴我他叫什么名字嗎？您知道祖孫是什么意思嗎？錯(cuò)誤示例：他是您兒子嗎？您能告訴我他的姓名、年齡、還有和您是什么關(guān)系嗎？