核醫(yī)學60分指南

60分指南核醫(yī)學定義核醫(yī)學是一門利用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進展醫(yī)學爭論的學科核物理同質(zhì)異能素〔99mTc99Tc〕。湮滅輻射：β+粒子射程僅1-2mm，在與物質(zhì)相互作用并完全耗盡其動能前，與物質(zhì)中β-511KeV的γ光子而自身消逝，稱為湮滅輻射。〔在的國際單位制〔〕中，其單位是貝可〔q，定義為每秒一次衰變光電效應(yīng)：當入射光子〔γ〕與物質(zhì)原子中的軌道電子作用時，光子把全部能量移交給某個軌道電子，使其脫離軌道放射出去成為自由電子，而γ光子本身消逝，這個過程稱為光電效應(yīng)康普頓-吳有訓效應(yīng)與自己初始運動方向呈θ-康普頓散射電子電子對生成：當入射光子的能量大于兩個電子的靜止質(zhì)量〔1020KeV〕時，在原子核靜電場作用下，入射光子的能量可全部被吸取而產(chǎn)生一對電子〔正電子和負電子〕，光子本身消逝，這一過程稱為電子對生成或電子對效應(yīng)SPECT和PET〔1〕SPECT定義：單光子放射型計算機斷層顯像儀。是γ照相機與電子計算機技術(shù)相結(jié)合進展起來的像功能。工作原理探頭圍繞受檢對象或部位呈180°或/360°旋轉(zhuǎn)，從多角度、多方位采集一系列平面投影像，經(jīng)計算機圖像處理系統(tǒng)重建獲得橫斷層面、冠狀面和矢狀面圖像SPECTCT的區(qū)分SPECTCT、MRI。射線是隨機的，可向任意方向放射CT主要顯示解剖構(gòu)造，X線的穿透是有序向一個方向SPECT/CT將SPECT和CT現(xiàn)了兩種影像學技術(shù)的同機融合。SPECT由探頭、機架、檢查床、圖像采集處理工作站四局部SPECT的核心，通常有1-3個，最常用2個PET/MRPET正電子放射型計算機斷層儀，PET/CT是將PET和CTPETCT圖像的同機融合PETSPECT的主要區(qū)分：探測的放射性核素不同PET的組成：機架、掃描床、電子柜、操作工作站、分析工作站、打印設(shè)備放射性核素示蹤技術(shù)與顯像1.放射性核素示蹤技術(shù)醫(yī)學技術(shù)2放射性核素顯像：是依據(jù)放射性核素示蹤原理，利用放射性核素或其標記的化合物在體內(nèi)代謝分布的特別規(guī)律，從體外獲得臟器和組織功能構(gòu)造影響的一種核醫(yī)學技術(shù)依據(jù)影像獵取的層面分為：平面顯像、斷層顯像陽性顯像：某些顯像劑主要被病變組織攝取，而正常組織一般不攝取或攝取很少，在靜態(tài)影像上病灶組織的放射性比正常組織高而呈熱區(qū)轉(zhuǎn)變，稱為陽性顯像或熱區(qū)顯像。如心肌梗死灶顯像、親腫瘤顯像、放射免疫顯像。又可分為特異性、非特異性大多數(shù)顯像劑主要被有功能的正常組織攝取，而病變組織根本不攝取，在靜態(tài)影像上表現(xiàn)為正常組織器官的形態(tài)，病變部位呈放射性分布稀疏或缺損，稱為陰性顯像或冷區(qū)顯像。如心灌注顯像、肝膠體顯像、甲狀腺顯像陽性顯像敏感性高于陰性顯像顯像劑定位機制合成代謝：碘131甲狀腺〔代謝或合成所需〕細胞吞噬：99mTc-〔經(jīng)靜脈注入體內(nèi)，將作為異物被單核-吞噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞所吞噬〕循環(huán)通路：99mTc-RBC心血池，99mTc-DTPA胃排空〔顯像劑進入生理通道時既不被吸取也不會滲出，經(jīng)動態(tài)顯像可獲得顯像劑流經(jīng)該通道及有關(guān)臟器的顯像〕病變選擇性濃聚：99mTc-PYP--心肌堵塞灶；親腫瘤顯像劑--腫瘤〔病變組織對某些放射性〕選擇性排泄：99mTc-DTPA99mTc-EHIDA膽〔〕通透彌散133Xe---肺灌注和肺通氣顯影〔進入體內(nèi)的某些放射性藥物借〕離子交換和化學吸附：99mTc-MDP骨特異性結(jié)合：抗體—抗原放射免疫顯像；配體—受體放射受體顯像神經(jīng)系統(tǒng)腦血流灌注顯像的原理：靜脈注射能夠透過正常血腦屏障的顯像藥物后，藥物將隨血流性化合物，從而較長時間留在腦細胞內(nèi)，藥物在腦內(nèi)的存儲量與腦血流量成正比顯像劑1.99mTc-HMPAO(六甲基丙烯二胺肟〕氮[13N]-NH3·H2O顯像劑要求：小分子、零電荷、脂溶性高負荷試驗乙酰唑胺試驗CO2+H2O→H2CO3CO2潴留，導致rCBF增高不明顯，在影像上顯示相對放射性減淡缺損區(qū)影像分析rCBF斷層圖像與同層面腦解剖構(gòu)造有明確的對應(yīng)關(guān)系灰質(zhì)構(gòu)造的血流量高于白質(zhì)，故呈現(xiàn)出放射性濃聚區(qū)大腦皮質(zhì)輪廓完整，放射性分布左右對稱特別影像高，兩側(cè)不對稱，白質(zhì)區(qū)擴大，腦中線偏移，小腦失聯(lián)絡(luò)征，以及介入試驗后病變區(qū)血管不擴張，其相應(yīng)支配區(qū)血流灌注相對減低腦代謝顯像原理DG18F-FDG-6-P18F-FDG在腦內(nèi)的分布狀況，就可以了解腦局部葡萄糖的代謝狀況心肌灌注顯像〔MyocardialperfusionImaging，MPI〕根本原理：利用正?；蛴泄δ艿男募〖毎x擇性攝取某些堿性陽離子或核素標記像設(shè)備進展顯像顯像劑21Ib.半衰期：74c.一次靜脈注射后能獲得靜息和延遲心肌血流灌注影。主要是由于其布現(xiàn)象：201TI的去除在2小時內(nèi)可以到達30%，但是缺血心肌這段時增9mTc標記的化合物使物理半衰期為6.02小時早a.應(yīng)用最廣泛的心肌灌注顯像劑正比MIBI期 合首次心肌的提取分數(shù)約為總攝取量65%，雖然低于201TI的提取率但由于其注顯 和其后再循環(huán)過程中的心肌攝取，故在心肌確實定凈計數(shù)仍可與201TI相比像b.99mTc-tetrofosmin〔P53〕中缺c.99mTc-teboroximePET心肌灌注顯像劑血部位的荷試驗原理放射性脈稀狹疏窄和區(qū)a.缺的運動負荷試驗：踏車運動、平板運動a.區(qū)b.損心藥物負荷試驗：運用冠狀動脈擴張劑，冠狀動脈血流增加，造成病變動脈肌區(qū)b.消仍消動脈擴張劑〔雙嘧達莫〕或正性肌力藥物〔腺苷失可或能圖像分析正常圖像軸斷層面影像是垂直于心臟長軸從心尖到心底的依次斷層顯像，影像呈環(huán)狀，能夠完整顯示出左心室各壁心肌的狀況。心臟的長軸斷層影像均為馬長軸斷層是平行于心臟長軸從膈面對上的斷層影像，能較好顯示尖；而垂直長軸斷層是垂直于上面兩個平面的依次斷層影像，可顯示前壁、后壁、下壁和心尖特別圖像依據(jù)放射性缺損的類型不同分為：可逆性缺損：負荷影像存在缺損，而靜息或延遲影像又消滅顯像劑再分布或填充。提示心肌可逆性缺血固定性缺損：在運動和靜息都存在缺損而沒有變化，通常提示心肌不行逆缺血局部可逆性缺損：負荷影像呈現(xiàn)放射性缺損，而靜息或再分布顯像時缺損區(qū)明顯縮小或顯像劑攝取有增加。提示心肌仍舊存活反向再分布見于嚴峻的冠脈狹窄、穩(wěn)定性心絞痛和急性心梗承受溶栓治療。認為缺血區(qū)代償強，預(yù)后好圖像的定量分析肉眼半定量估量：缺血程度分級，?0?1〔不能確定的特別〕?2〔確定的特別〕?3?42〕依據(jù)總負荷灌注計分推測心臟大事負荷總評分sumedscoresstress，SSS〔20節(jié)段：?正常：0~3〔0.7%)?輕度特別：4~8〔2.7%心梗，0.8%心臟死亡〕?中度特別：9~13〔>7.9%心臟大事〕?重度特別：>13〔>7.9%心臟大事〕【SSS<5%(正常或近于5%-10〔輕度特別>10〔中-重度特別為閾值〕?靜息總評分〔sumedscoresrestSSR〕差值評分〔sumedscoresdifference，SSD〕心極坐標靶向圖為了生成一幅包含整個左心室心肌顯像劑相對分布的圖像。壁相對計數(shù)值的定量分析法臨床適應(yīng)癥哪些狀況需要做心肌灌注顯像？?冠心病心肌缺血的早期診斷與篩查。?冠心病危急度分級(riskstratification)。?估量心肌細胞活性。?急性缺血綜合征的評價：心肌頓抑與心肌梗死后可挽救心肌的估量。?心肌缺血治療〔如冠脈搭橋術(shù)、血管成形術(shù)及溶栓治療〕效果評價。?心肌病和心肌炎的關(guān)心診斷等。評價心肌存活的方法√心肌灌注顯像對心肌血流狀態(tài)和心肌細胞膜完整性的評估心肌代謝顯像，包括葡萄糖、脂肪酸、有氧代謝顯像多巴酚丁胺介入超聲心動圖對局部心肌收縮儲藏功能的檢測磁共振成像對局部心肌收縮儲藏功能的檢測增加磁共振成像延遲顯像識別存活心肌和梗死心肌?????????????心肌葡萄糖代謝顯像被認為是探測心肌存活的金標準l8F-FDG心肌葡萄糖代謝一般與靜息或負荷心肌灌注顯像結(jié)合應(yīng)用葡萄糖負荷后，缺血但仍存活的心肌以及正常的心肌可攝取FDGFDG攝取正?；蛳鄬υ黾?灌注-代謝不匹配)，標志著心肌缺血但仍舊存活相應(yīng)節(jié)段FDG攝取減低和血流灌注呈固定缺損(灌注-代謝匹配)，標志著心肌細胞不存活心臟功能參數(shù)：EF、EDV、ESV、心臟質(zhì)量、缺血心肌質(zhì)量Systolicfunctionparameter收縮期功能Ejectionfraction,EF 心輸出量(CO) 容量(SV)頂峰射血率(PER) 1/3射血分數(shù)(1/3EF)Diastolicfunctionparameter舒張期功能頂峰充盈率(PFR);頂峰充盈率時間(TPFR1/3充盈率(1/3FR)Volumeloadparameter容量負荷指標EDV;ESVRegionalfunctionparameter 局部功能指數(shù)Regionalwallmotion, axisshortrate regionalejectionfraction(REF)Phaseanalysisparameter 時相分析指標Phaseimage,amplitude image,phasecine內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺靜態(tài)顯像原理：碘是甲狀腺合成的原料，其被甲狀腺攝取的量和速度與甲狀腺的功能親熱相關(guān)。131Iγ射線分布，即可觀看有甲狀腺功能的位置形態(tài)大小功能狀態(tài)禁忌癥：妊娠期及哺乳期婦女〔131I能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)中，且可由乳汁分泌〕臨床應(yīng)用觀看甲狀腺大小和形態(tài);Graves病患者，而唾液腺常顯影不清；單純性甲狀腺腫患者，腺體往往失去正常形態(tài)，腺體內(nèi)顯像劑分布可增高或正常；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時，腺體外形可增大變形，腺內(nèi)放射性分布不均勻異位甲狀腺的診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判定熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)攝取顯像劑的功能高于四周正常甲狀腺組織，圖像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)處的顯像劑分布高于四周正常甲狀腺組織，這種結(jié)節(jié)稱為熱結(jié)節(jié)，大局部為良性病變，多見于甲狀腺高功能腺瘤，惡變幾率很小溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)攝取顯像劑的功能接近四周正常甲狀腺組織，圖像上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位的顯多見于甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺癌也可以表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)涼結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)攝取顯像劑的功能低于四周正常甲狀腺但高于本底為涼結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)無攝取顯像劑功能，顯像圖上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位的顯像劑分布接近本底水平為冷結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。一般單發(fā)涼結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)的惡性率為7.2-54.5%，多發(fā)者發(fā)生率為0-18.3%骨骼系統(tǒng)原理骨顯像劑〔99mTc標記〕經(jīng)過靜脈注射隨血流到達全身骨骼，與骨骼組織中的羥基磷灰石晶體通過離子交換或化學吸附作用而分布于骨骼組織，局部骨骼對顯像劑的攝取，與該局部血流量和骨鹽代謝水平成正比正常影像-全身骨骼顯影清楚，放射性分布均勻，左、右對稱。-血運豐富、代謝活潑的疏質(zhì)骨，放射性濃聚較多，主要包括顱骨、胸骨、脊椎、骨盆等扁平骨；長骨骨骺端、肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)處呈對稱性放射性增濃。-雙腎中度顯影，有時可見腎盂、腎盞少量放射性滯留.特別圖像(熱區(qū))和放射性稀疏區(qū)(冷區(qū))；熱區(qū)：是骨顯像最常見的特別特征。但凡可產(chǎn)生骨質(zhì)破壞和骨形成的病變，如骨轉(zhuǎn)移均可產(chǎn)生特別的放射性濃聚區(qū)冷區(qū)：但凡可產(chǎn)生骨骼組織血液供給削減或產(chǎn)生溶骨的病變，如骨囊腫、骨梗死、骨壞死早期、骨轉(zhuǎn)移腫瘤、激素治療后或放射治療后，均可產(chǎn)生特別放射性稀疏區(qū)放射性濃聚+缺損，doughnutsign炸面圈征)：病灶中心呈放射性冷區(qū)，四周圍繞放射性高影超級影像(super scan)：腎不顯影的骨骼影像稱“超級影像”，是骨組織聚攏顯像劑明顯表現(xiàn)。對于惡性腫瘤患者，這種影像提示有廣泛布滿骨轉(zhuǎn)移可能；其二，甲狀旁腺機能亢進也可有一樣表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)1.肺灌注顯像原理顯像劑在肺內(nèi)的分布與局部肺血流量成正比，通過體外探測肺內(nèi)放射性分布可反映局部血流灌注狀況顯像劑：MAA、HAM不行以承受彈丸注射，以免引起急性肺動脈壓上升引起意外適應(yīng)證肺栓塞的診斷和療效推斷肺葉切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證的選擇和術(shù)后肺功能推測COPD先心病右向左分流合并肺動脈高壓的定量分析緣由不明的肺動脈高壓或右心負荷增加全身性疾病〔大動脈炎、膠原病等〕可疑累及肺血管者肺部腫瘤、肺結(jié)核和支氣管擴張等患者ARDS1〕平面影像處略顯稀疏，其余局部肺內(nèi)分布均勻后位：雙肺輪廓完整清楚，左肺下內(nèi)方近脊柱旁可見一心臟壓跡。應(yīng)用?????????????????時，因受肩胛骨及其四周肌群的屏蔽，可以使肺上方呈現(xiàn)顯像劑稀疏〔與肺動脈高壓時區(qū)分〕X2〕斷層影像：以脊柱為長軸，分為橫斷面斷層、冠狀斷層、矢狀斷層三個斷面特別影像肺灌注顯像呈現(xiàn)肺葉、肺段或亞段缺損，是肺動脈栓塞的影像特征。灌注缺損，肺門腫物壓迫大的肺動脈，可引起一側(cè)肺灌注不顯影雙肺呈不均勻性分布，多發(fā)散在的放射性減低或缺損區(qū)，常常是慢阻肺所致廣泛毛細血管床受損的表現(xiàn)雙肺上部放射性高于肺底部，常見于肺心病和二尖瓣狹窄引起的肺動脈高壓，致使肺血流分布發(fā)生逆轉(zhuǎn)原來應(yīng)當被灌注的部位消滅放射性稀疏或缺損區(qū)7.肺通氣顯像〔1〕顯像原理經(jīng)呼吸道吸入肯定量的放射性微?；驓怏w之后，由于微粒直徑的不同，將分別沉降射性氣溶膠肺顯像反映的是進入氣道氣溶膠的分布狀況喉功能狀態(tài)氣體位平面顯像〔常規(guī)實行前位、后位、左側(cè)位、右側(cè)位、左后斜位和右后管位

6個體位圖像〕、4〕適應(yīng)證：和肺灌注顯像協(xié)作鑒別診斷COPD或肺栓塞夠管勻或氣溶膠受氣道內(nèi)氣流影響較大氣道顯、，假設(shè)有放射性通過食道進入胃，則在胃區(qū)可見放射性濃聚。照實行Tc氣體細像，則不會消滅喉頭和大氣道等現(xiàn)象，且圖像質(zhì)量要好于氣溶膠顯像〕特別圖像 氣道狹窄不通狹窄部位兩側(cè)形成渦流流經(jīng)此處的氣溶膠霧粒局部沉積管 氣道完全堵塞：放射性缺損區(qū) 氣道和肺泡內(nèi)如有炎性物或液態(tài)充盈，呈現(xiàn)放射性減低區(qū).肺栓塞1〕肺通氣/灌注顯像不匹配，即肺灌注顯像時病灶部位為損上，而該部位的肺通氣顯像則為正常2〕診斷標準以下條件之一可以排解肺栓塞的診斷：吸道某部位，霧化顆粒不能通過堵塞部位，則堵塞部位以下的呼吸道到肺泡消滅放肺通氣/灌注顯像中病灶的大小、形態(tài)和數(shù)量均匹配或反向不匹配〔肺通氣顯像為缺損區(qū)而灌注顯像為正?！硾]有肺葉、肺段或亞段水平的不匹配表現(xiàn)具備以下條件時可以診斷肺栓塞：至少12通氣/灌注顯像不匹配慢性堵塞性肺疾病〔COPD〕影像學特點多處不規(guī)章的放射性“熱點，常與顯像劑分布減低區(qū)混雜分布。初期V/P病程嚴峻的COPD肺通氣和灌注顯像表現(xiàn)，可對肺減容手術(shù)前患者肺功能的推斷和手術(shù)預(yù)后的估測供給牢靠的依據(jù)肺原發(fā)性肺動脈高壓在肺通氣顯像時受損部位呈現(xiàn)顯像劑分布缺損反向不匹配的現(xiàn)象肝膽顯像肝膽動態(tài)顯像原理攝取，然后與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，最終排入膽道自血液中選擇性攝取肝膽顯像劑，并通過近似于處理膽紅素的過程，將其分泌入膽囊，繼而通過膽道系統(tǒng)排泄到腸道顯像劑兩大類：??????????????????? 和?????????????????、mebrofenin、PMT〕的肝攝取率、膽汁排泄率和尿中排出量均比較抱負顯像方法1〕患者預(yù)備4-12小時，保證膽囊充盈，避開因進食使膽囊處于分泌期TPN者，也可能Oddi6-122〕顯像方法獲得血流灌注相3〕介入試驗：是利用藥物或生理、物理因素的介入引起膽流淌力學的轉(zhuǎn)變，用以檢測膽道功能，提高診斷率膽囊收縮試驗：促膽囊收縮素〔CCK〕或脂餐，Sincalide具有促膽囊收縮的特性，注入后膽囊即開頭收縮，15分鐘作用達頂峰。脂餐也可以測定膽囊收縮功CCK時間短，可重復性高且簡潔標準化OddiOddi括約肌的推力，膽汁將大量流入膽囊使膽囊顯影，反之為急性膽囊炎毛細膽管，還增加肝細胞中Y蛋白對膽紅素的攝取。在生兒肝炎中，酶活力低下，服用苯巴比妥后，黃疸明顯消退，伴隨血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素明顯的鑒別適應(yīng)證診斷急性膽囊炎鑒別肝外膽道梗阻和肝內(nèi)膽汁淤積鑒別診斷先天性膽道閉鎖和生兒肝炎生兒黃疸主要見于先天性膽道閉鎖和生兒肝炎。非介入性的無創(chuàng)性肝膽動態(tài)顯像，觀看有無膽道、腸道排泄來鑒別診斷。一般要至少延遲觀看至24小時，腸道內(nèi)消滅放射性，即可診斷為生兒肝炎，假設(shè)24小時后仍未27天，再行肝膽動態(tài)顯像，假設(shè)腸道仍舊無放射性，則是先天性膽道閉鎖了解肝膽功能診斷十二指腸——胃膽汁反流異位膽囊確實定圖像分析血流灌注相、肝實質(zhì)相、膽管排泄相、腸道排泄相血流灌注相：自靜脈注射后即刻至30-45秒左右，心、肺、腎、大血管、肝臟依次顯像，與肝血流灌注相相仿3-5分鐘后肝臟已清楚顯影，且顯像劑濃聚連續(xù)增加，15-20分鐘左右達頂峰，以后肝影漸漸變淡膽管排泄相：依次顯示左右肝管、肝總管、膽總管和膽囊管、膽囊影像。有時可見膽道樹構(gòu)造腸道排泄相：顯像劑被排至腸道臨床應(yīng)用急性膽囊炎續(xù)不顯影，可證明急性膽囊炎的臨床推斷。囊不顯影引起急性膽囊炎假陽性的可能緣由包括：禁食時間小于4小時，禁食時24Sincalide、賜予嗎啡、延遲顯像至2-4小時，一旦消滅膽囊影，即可排解急性膽囊炎診斷慢性膽囊炎1-4小時顯影是大局部慢性膽囊炎的特征生兒膽道疾病的鑒別診斷：苯巴比妥試驗肝細胞癌的定性診斷：一方面病灶部位放射性滯留，另一方面病灶四周正常肝組織放射性快速降低甚至去除，病灶熱區(qū)顯示。雙向消長，水落石出肝膽道手術(shù)后的評價：有無膽漏泌尿系統(tǒng)一、腎動態(tài)顯像法原理：肘靜脈注射進腎小球濾過和腎小管分泌而不被回吸取的放射性藥物，用SPET或γ-照相機快速連續(xù)動態(tài)采集包括雙腎和膀胱區(qū)域的放射性分布影像，質(zhì)漸漸流向腎盞、腎盂，經(jīng)輸尿管到達膀胱的全過程【顯像劑】99mTc131I-OIH〔腎小管〕特別腎圖a特別腎圖a段b段c段疾病腎血流灌注影像腹主動脈上段顯影后2s左右，雙腎影模糊可見，隨之消滅明顯腎影，雙腎影形態(tài)完整，放射性分布根本均勻。兩側(cè)腎影消滅的時間差＜2s，峰值差<30%。腎動態(tài)影像靜脈注射顯像劑后第1n2～4n時雙腎影最濃，影像完整清楚，放射性分布均勻，為腎實質(zhì)影像。3～5min后，20min25%、排泄延緩或呈梗阻性30min300ml水，顯像前排空膀胱二、腎動態(tài)非顯像檢查法〔一〕腎圖檢查是一種用于了解腎功能及上尿路引流狀況的非顯像檢查法，最常用的示蹤劑是131I-OIH?！灸I圖】指腎動態(tài)顯像藥物到達和通過雙腎的時間-放射性曲線，可以反映腎血〔經(jīng)典的腎圖檢查是由配備雙探測器的腎圖儀完成，屬于非顯像法核醫(yī)學檢查技術(shù)，僅在無SPECT的狀況下使用〕正常腎圖包括放射性消滅段〔a段〕10s